Entrevista Terapeutica Una situación de comunicación verbal y/o no verbal en un grupo de dos o mas personas voluntariamente integradas sobre una base programada y desarrollada de experto – cliente con propósitos definidos.

Es un proceso basado en la relación de dos personas como mínimo que establecen el contacto interpersonal Para obtenerla mejor comprensión de diversos asuntos especialmente para lograr el conocimiento de una persona de la historia natural de su problema y de su condición psicopatológica.

Tiene mucho de arte y de técnica.

El proceso y la técnica de la entrevista no son fáciles de describir, pero si debe recordarse, que es muy importante la habilidad del entrevistador clínico para adaptarse a cada caso individual y al tipo de problema por lo que son de poco valor los procedimientos esteriotipados que se emplean en los exámenes físicos.

Dr. H. Rotondo

Entrevista TerapeuticaEs un componente principal de la evaluación clínica que precede, acompaña y sigue al tratamiento.Es una técnica básica en psiquiatría, alrededor dela cual gira su quehacer. No dispone de tantas técnicas auxiliares Cuando las recurre las utiliza como complementario Es la técnica mas útil para fines propuestos.

La entrevista clínica funciones La entrevista clínica tiene 3 funciones:

– Llegar a la percepción clara de los problemas del paciente

– Prescribir o recomendar una pauta de conducta

– Establecer una relación asistencial: Marco de confianza Confidencialidad Herramienta terapéutica

Tipos de EntrevistaPor su estructura• Estructurada• Semiestructurada• No estructuradaPor el numero de entrevistados• Entrevista individual• Entrevista grupalPor el objetivo o finalidad• Fin diagnóstico (identifica)• Fin terapéutico (lograr cambios)

TIPOS DE ENTREVISTA

DIRECTIVA O METÓDICA

MODELO MEDICO DE EVALUACIÓN DE

ENFERMEDAD SOMATICA.

OBJETIVO

BÚSQUEDA SISTEMATICA Y ORDENADA DE ELEMENTOS PATOLÓGICOS (SIGNOS Y SÍNTOMAS)

N0 DIRECTIVA O ASOCIATIVA

PSICOLÓGICO DE EVALUACIÓN DE CONFLICTO PSICOGENÉTICO.

CREAR ESPACIO DE RELACIÓN PARA QUE EL PACIENTE EX PRESE Y COMUNIQUE SUS VIVENCIAS.

METODOPREGUNTAS "CERRADAS".

EL MEDICO DIRIGE LAS

PREGUNTAS Y ÉL PACIENTE RESPONDE AFIRMANDO O NEGANDO. ¿ TIENE DOLOR DE

ESTOMAGO ANTES DE LAS COMIDAS? ¿AQUEJA TEMBLORES POR

LAS MAÑANAS?

ORIENTACION

A LA ENFERMEDAD.

PREGUNTAS "ABIERTAS". SE OFRECE UN MARGEN AMPLIO DE RESPUESTAS

AL PACIENTE QUIEN ESCOGE

EL NIVEL DEL INTERCAMBIO. POR EJEMPLO ¿A QUE ATRIBUYE SUS

MOLESTIAS?

AL ENFERMO.

VENTAJAS

EVALUACIÓN UNIVERSAL Y ESTANDARIZADA. APORTA, DATOS CON RAPIDEZ. DIAGNOSTICO RAPIDO A TRAVÉS DE LOS SÍNTOMAS.

PERMITE ESTABLECER UNA TERAPÉUTICA VERBAL. PROPORCIONA UN CONOCIMIENTO MAS PROFUNDO DEL PACIENTE (INQUIETUDES, DEFENSAS, EVITACIONES, TEMORES, ETC.)

INCONVENIENTES

DEJA POCO ESPACIO A LA LIBRE

EXPRESIÓN DEL PACIENTE. APORTA POCOS DATOS DE LAPERSONALIDAD DEL

PACIENTE.ESTABLECE UNA ESCASA

RELACIÓNMEDICO - ENFERMO.

APLICACIONES PRIORITARIAS

CONSULTAS DE URGENCIA.

NO APORTA UNA RECOGIDA DE

DATOS SISTEMÁTICA, ESPECIALMENTE DE ENFERMEDADES

ORGÁNICAS.PROPORCIONA LA INFORMACIÓN

LENTAMENTE

ATENCIÓN EN LAS CONSULTAS

Técnicas Directivas Mas EmpleadasEL TERAPEUTADefine la situación de acuerdo No se que puede pasarle pero lo con los métodos de averiguaremos a través de lasdiagnostico y tratamiento pruebas que realice y por medio de las entrevistas

Indica el tema a tratar Le importaría contarme más acercapero permite que el paciente de sus dificultades para dormir.lo desarrolle a su manera

Además de elegir el tema lo ¿Con cuanta frecuencia le sucede ?encausa con el objeto de teneruna confirmación, una negación ¿Le sucede cuando esta solo?o simplemente más información especifica

Técnicas No DirectivasDefinir la situación terapéutica en A veces contar los propiostérminos de responsabilidad del problemas nos ayuda ver conpaciente para dirigir la entrevista. claridad Tomar decisiones .

Indicar que se comprendido la Usted se siente muyexpresión de un sentimiento o afectado, claro.actitud, manifestado en la anterior verbalización del cliente.

Interpretar o responder aquellos Supongo que hubiera sentimientos o actitudes del preferido no venir.paciente que hayan sido expresados de manera implícitao muy sutil.

Consideraciones para la Entrevista

Etapas de la EntrevistaPrimera Etapa o Fase Inicial

Objetivo

Lograr que el paciente se sienta cómodo en presencia terapeuta y dispuesto a hablar sin inhibiciones

Rapport

Presentar o definir la situación de entrevista

mediante especificación de los objetivos

Duración de la Primera Etapa

Oscila entre 10 minutos

El final de la primera etapa tiene lugar cuando el paciente ha trasmitido

suficiente información sobre sus dificultades

Segunda Etapa o Fase Intermedia

• Identificación del problema• Elaboración de la hipótesis• Propuesta de solución• Ejecución del tratamiento

Habilidades del Entrevistador

• Saber escuchar• Saber preguntar

Habilidades del EntrevistadorSaber escuchar activamente Elaboración de hipótesis sin interrumpir a su paciente

El saber escuchar actúa como Saber observar lo quepoderoso refuerzo que incide en sucede durante lael deseo del paciente de hablar de entrevistasí mismo y de sus problemas Ser objetivos Anima al paciente a asumir la responsabilidad de seleccionar eltema y el tono que desea imprimir Saber Preguntar a la entrevista

Habilidades del EntrevistadorSaber Preguntar• Las preguntas son dirigidas personalmente al

sujeto, empleando el vocativo de usted, tú o llamándolo por su nombre, tienden a generar respuestas más fiables que si la pregunta se formula de manera abstracta.

María, ¿Usted vio? En lugar de ¿Se veía?

• Se recomienda las formulaciones en afirmativo en vez de negativo, y las frases carentes de artículos definidos respecto a las que se incluyen.

¿Encontró usted? En lugar de ¿No encontró usted?

Saber Preguntar• El enunciado de una pregunta debe evitar

sugerir la respuesta. Asimismo, se deben evitar formulaciones que puedan dar lugar a condicionamiento semántico.

• ¿Cómo son las relaciones con su esposa? En lugar de ¿A usted le gusta maltratar a su esposa, verdad?

• No hacer varias preguntas a la vez

• Antes de formular una pregunta, conviene evaluar hasta que punto esta provocará en el paciente una especial tensión que le lleve ponerse a la defensiva, o una distensión que le oriente hacía la divagación

Tercera Etapa, Fase Final o Cierre de la Entrevista

Objetivo fundamental:Consolidar los logros alcanzados durante

las etapas anteriores de la entrevista.

Se inicia con la suave indicación del entrevistadorrespecto a que se acerca el final, seguida por un resumen de los contenidos tratados.

Tercera Etapa, Fase Final o Cierre de la Entrevista

Con el empleo de esta técnica se persiguen dos objetivos:

1.La oportunidad de aclarar posibles malentendidos

2.Posibilidad de comunicar cualquier información que hubiera quedado retenida por diversos motivos

Etapas de la EntrevistaA. Planeamiento de la entrevista 1. Formulación de Objetivos 2. Estructura del contenido (preguntas) 3. Selección del lugar 4. Disponibilidad del tiempo

B. Ejecución de la Entrevista . Rapport . Catarsis . Reflexión . Autognosis

C. Evaluación de la Entrevista

La Entrevista, primer contacto de paciente y familia con el personal enfermero, constituye un momento clave para la relación entre ambos:

«una cara amable y profesional» percepción de paciente y

«el primer paso para empezar a cuidar con calidad» punto de vista de la enfermera.

De la calidad de la Entrevista depende lo acertado de los diagnósticos y la adecuación de los planes de cuidados a los

problemas y necesidades de los pacientes: “Después de la visita de la enfermera me quedé tranquila: ella

ya sabía de mí, lo anotó todo, me preguntó... yo le pregunté también... y ella ya sabía lo que yo necesitaba.”

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