TEORIA GENERAL DEL AUTOCUIDADO APLICADA AL NEONATO

LIC.ENF. YESENIA CABRERA DIAZ

DOROTHEA ELIZABETH OREM

Enfermera nacida en Baltimore-Maryland (EEUU) en 1914,inicia su carrera en la escuela de enfermería del Hospital Providence en Washington.

1939 Obtuvo un BSN en The Catholic University of América

1945 en la misma Universidad obtiene Maestría en ciencias en formación de enfermería

1971 Publica la teoría del autocuidado 1992 miembro honorario de la América Academy of

Nursing Obtiene tres doctorados (Universidad Georgetown,

Incarnate Word College, Universidad de Illinois) Es considerada como punto referencial cuando se

trata de teorías en enfermería Muere a los 94 años el 22-06-2007

Teoría General del Autocuidado (TEA)

Esta conformada por tres teorías: teoría del autocuidado teoría del déficit del autocuidado teoría de los sistemas de enfermería

Esta basada en cuatro aspectos fundamentales: entorno, persona, cuidado y salud.

Entorno- Referido a la naturaleza y el lugar donde habita la persona.

Cuidado- proporcionar a las personas asistencia directa según sus requerimientos. Son definidos como ayudar a la persona a conservar su salud, recuperarse de una enfermedad, o afrontar las consecuencias de esta.

Persona- Organismo biológico, racional y pensante afectado por el entorno, capaz de realizar acciones para su propio bienestar ,el de otros y su entorno. La persona tiene capacidad para conocerse.

Salud-Estado con diferente significancia .Puede ser integridad física ,ausencia de defecto que implique deterioro de la persona, el hombre usa sus facultades para conseguirla

1- TEORIA DEL AUTOCUIDADO:

Asegura que todos los individuos necesitan satisfacer requerimientos para mantener la vida , salud y bienestar.Es la capacidad de la persona para realizar actividades necesarias para vivir y sobrevivir. Se dice que una persona realiza el autocuidado cuando: Apoya los procesos vitales y del funcionamiento normal Mantiene un crecimiento, maduración y desarrollo normal Previene y controla los procesos de enfermedad Cuando promociona su bienestar. Según esta teoría, los infantes poseen limitadas capacidades para atender los requerimientos de su autocuidado.Cuando la capacidad del neonato y de sus padres esta limitada ,es necesaria la intervención del profesional de enfermería.

REQUISITOS DEL AUTOCUIDADO

Son acciones que deben ser hechas para y por la persona con objetivo de controlar factores humanos y ambientales que afecten el funcionamiento y desarrollo humano.

Requisitos universales . 1- Mantenimiento de un aporte suficiente de aire 2- Mantenimiento de un aporte suficiente de agua 3- Mantenimiento de un aporte suficiente de

alimentos 4- Provisión de cuidados asociados con los procesos

de eliminación y los excrementos 5- Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el

reposo 6- Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la

interacción social

7- Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y bienestar humano

8- Promoción del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial, las limitaciones conocidas y el deseo de ser normal.

Requisitos para el desarrollo –Determinados por el ciclo vital

1-vida intrauterina y nacimiento 2-vida neonatal 3- lactancia 4- etapas de desarrollo de la

infancia ,adolescencia y adulto joven 5-etapas de desarrollo de la salud adulta 6- embarazo en la adolescencia o en la edad

adulta

Requisitos en caso de desviaciones de la salud- incluyen el seguimiento del tratamiento medico y adaptaciones a la enfermedad o sus secuelas.

Estas acciones son demandas terapéuticas de autocuidado.

Cuando las demandas superan la capacidad de la persona, se produce el déficit ,lo cual lleva al individuo de la posición de agente a receptor.

En el caso del neonato(agente) con capacidades limitadas para su autocuidado pasa a ser (receptor) y el enfermero pasa a ser agente de cuidado.

Aquí las decisiones son negociadas entre los padres, el neonato y el enfermero.

El PAE esta organizado para adoptar las necesidades del agente a un sistema en el cual el enfermero asume la responsabilidad de decidir y actuar por su cuidado.

Estos sistemas son : De compensación total ,cuando el

agente es incapaz de decidir y de actuar De compensación parcial, cuando las

decisiones y acciones son tomadas con colaboración del agente.

De apoyo educativo, cuando el agente necesita de asistencia para tomar una decisión, modificar un comportamiento o adquirir una habilidad.

El autocuidado en la literatura pediátrica es insuficiente en caso de infantes, los RN son totalmente dependientes de los otros, pero incluso los hospitalizados en UCI en donde son entubados, medicados ,etc. tienen restringida su capacidad de respuesta verbal y comportamental ,aun así, son capaces de motivar las acciones que los agentes de cuidado deben ejecutar.

En la UCI el neonato recibe el tratamiento priorizando su bienestar fisiológico olvidando a la familia.

El modelo de autocuidado de O rem permite desarrollar el cuidado centrado en la familia de tres formas:

Ayuda a la familia a desarrollarse como una unidad

Promueva el desarrollo de las capacidades del agente y del agente de cuidado

Favorece la observación y análisis de interrelaciones de las demandas terapéuticas entre miembros de la familia y los asiste en el planeamiento y satisfacción utilizando sus propios recursos.

Haciendo uso de este modelo, los parientes deben recibir información de características físicas y comportamentales del neonato. También deben ser instruidos para aprender a reconocer señales

de alarma, interpretar los comportamientos y participar en la elaboración de planes de cuidado.

Ejm :Si el neonato presenta comportamiento tranquilo, entonces no es necesario realizar actividad alguna para así promover su necesidad de sueño.

Ejm : si el neonato presenta alteración del color de la piel, entonces es probable que necesite aspiración de secreciones, así si durante esta técnica presenta apnea, bradicardia ,puede indicar intolerancia al procedimiento.

De esta manera, los RN son capaces de solicitar ayuda desde el primer minuto de vida y su sobrevivencia depende de la habilidad para comunicar sus necesidades y de la destreza de los agentes para interpretarlos.

Estas señales son las primeras manifestaciones de su capacidad de autocuidado.

Generalmente los agentes aprenden a identificar rápidamente estas señales.

2- TEORIA DEL DEFICIT DEL AUTOCUIDADO

Aquí se describe y explica las causas que pueden provocar dicho déficit. Las personas sometidas a limitaciones a causa de su salud, no pueden asumir el autocuidado. Determina cuando y porque se necesita la intervención de enfermería.

Postula el propósito o enfoque de diagnostico a fin de proporcionar el cuidado adecuado.

Abarca a aquellos pacientes que requieren un total ayuda para realizar el autocuidado Ejm: un cuadripléjico, neonato, etc.

También valora a aquellos pacientes que requieren ayuda para realizar actividades de autocuidado Ejm: cura de traqueotomía.

3-TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA

Proporciona el contexto dentro del cual el enfermero se relaciona con la persona. Los elementos básicos del sistema son : enfermero, paciente y acontecimientos ocurridos incluyendo interacciones con familiares. El enfermero realiza el planeamiento del cuidado, identificando tipos de sistemas :

Sistemas de enfermería totalmente compensadores- el enfermero realiza el cuidado de manera total ,es decir suple a la persona

Sistemas de enfermería parcialmente compensadores- cuando el enfermero realiza el cuidado

Sistemas de apoyo en educación- el enfermero actúa ayudando a las personas para lograr que sean capaces de realizar el autocuidado, que no podrían hacer sin su ayuda.

Actuar ejm

paciente inconsciente

Guiar ejm

recomendaciones

sanitarias a una

gestante

Apoyar ejm aplicar

tratamiento medico

Procurar ejm un

entorno que favorezca su

desarrollo

Enseñar ejm educación a

paciente colecistectomizado en cuanto a la higiene del os toma y cambio de

la bolsa colectora.

TEORIA GENERAL DEL AUTOCUIDADO EN NEONATOLOGIA

CASO CLINICO RNT de sexo femenino ,de 11 días de edad, hace

2 días ingreso a UCI neonatal con Diagnostico de bronconeumonía

REQUISITOS DEL DESARROLLO 1-DESARROLLO FISICO

. TASA DE CRECIMIENTO APROPIADA PARA EG. SIN MALFORMACIONES

2-DESARROLLO NEUROMOTOR

. ALGUNOS REFLEJOS NO PUDIERON SER EVALUADOS POR LAS CONDICIONES PCTE.LA NIÑA MANTIENE OJOS CERRADOS,ACT.FISICA MINIMA.MADRE DA ESTIMULOS SONOROS Y TACTILES .

REQUISITOS UNIVERSALES

1-Aire. Presenta taquipnea, taquicardia, roncus pulmonar, secreciones transparentes en moderada cantidad, la gasometría revela acidosis respiratoria descompensada.. Requiere adm. oxigeno a 4 l/min a través de CBN. Saturación de oxigeno es de 87%. Cada 6 horas tiene inhalación de broncodilatadores.

Agua y alimentos Hidratada, recibiendo leche materna o formula por SNG sin presentar residuo. perdida de peso mayor del 10% con relación al peso de nacimiento. Recibe entretenedor que succiona.

Actividad y reposo En vigilia la respuesta motriz esta disminuida y ocasionalmente presenta movimientos defensivos, sueño leve y agitado. Movimientos limitados

4-Interacción social y soledad

Permanece con los ojos cerrados, manifiesta reacción a la voz humana y a otros estímulos. Permanece en incubadora.

5-Promocion de la salud y prevención de peligros

Llanto solo por ejecución de procedimientos dolorosos, no manifiesta incomodidad o necesidad de atención reacciona a estímulos adversos.

REQUISITOS EN DESVIACION DE LA SALUD

1- Alteración en el funcionamiento físico

Tiene limitados movimientos a causa de la cámara ,presencia de oximetro de pulso ,presencia de SNG .la madre debe extraerse la leche materna.

2-Cambios en los hábitos de la vida diaria

Medio muy iluminado lo que dificulta la diferenciación del día y la noche. Gran cantidad de sonidos. Contacto físico limitado. Desplazamiento de los agentes de cuidado.

• ADM.TTO.MEDICO• REALIZA HIGIENE

CORPORAL• BRINDA SEGURIDAD Y

CONFORT

SISTEMA TOTALMENTE

COMPENSADOR

• REALIZAR LA ALIMENTACION

• OBSERVAR LA ELIMINACION

• ASPIRACION DE SECRECIONES

SISTEMA PARCIALMENTE COMPENSADOR

SISTEMAS DE ENFERMERIA

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Guerrero,N.2000.Aplicacion de la teoría del déficit de autocuidado de Orem en la atención al recién nacido. Investigación y educación en enfermería.[en línea]vol. 19 n Marzo, pp 71-85. Disponible en http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=105218294005 ISSN 0120-5307 Consultado 27-06-13

Izquierdo,R.2006.Aplicacion de la teoría de Dorotea Orem a un paciente laringectomizado a través del PAE .Revista Ciencias.com[revista en línea] disponible en http:// www.revistaciencias.com/publicaciones/EEVEFyuuVFUSGkGEse.php consultado 28-06-13

eoria

Marriner A,Raile,M.2007.Modelos y teoría en enfermería .6 ed. España. Elsevier

Existe una pagina web del TEA www.muhealth.org/nursing/scdnt/scdnt.

html de la Universidad de Missouri Columbia –consultado 09-07-13

Tu haces mi vida mejor