Atencin al recin nacido

EL CRECIMIENTO ha sido definido como el proceso de incremento de la masa de un ser vivo. Que se produce por el aumento del nmero de clulas o de la masa celular.

EL DESARROLLO es el proceso por el cual los seres vivos logran mayor capacidad funcional de sus sistemas

FACTORES NUTRICIONALES.FACTORES SOCIO-ECONMICOS.FACTORES EMOCIONALES.FACTORES GENTICOS.FACTORES NEUROENDCRINOS.

CRECIMIENTO INTRAUTERINO

PERODO EMBRIONARIOPERODO FETAL

CRECIMIENTO POSTNATAL

PRIMERA INFANCIASEGUNDA INFANCIAEMPUJE PUBERALFINAL DEL CRECIMIENTO

AISLAMIENTO.CONDICIONES AMBIENTALES ADVERSAS.SUMINISTRO INADECUADO DE AGUA.VIVIENDA INADECUADA.DIFCIL ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD.

CONDICIONES ECONMICAS INSUFICIENTES.INTERVALOS CORTOS ENTRE NACIMIENTOS.INESTABILIDAD FAMILIAR.EXCESIVO NMERO DE HIJOS.

DESNUTRICIN.ENFERMEDADES.MADRE ADOLESCENTEHBITO DE FUMARALCOHOLISMO

ANOMALAS GENTICASBAJO PESO AL NACERAUSENCIA DE LACTANCIA MATERNACOMIENZO PRECOZ DE LA ALIMENTACIN COMPLEMENTARIAENFERMEDADESCARENCIAS FECTIVAS

PESOTALLACIRCUNFERENCIA CRANEANA

Nace: 3000-3500 gramos.1 Trimestre: 25-30 gramos/da2 Trimestre: 20 gramos/da3 Trimestre: 10-15 gramos/da4 Trimestre: 10 gramos/da1 Ao: 9500-102501 al 2 ao : 2500-3500 gr./aoDel 2 al 5 ao: 2 Kg. Por ao

1 Cuatrimestre: 750 gramos/mes2 Cuatrimestre: 500 gramos/mes3 Cuatrimestre: 250 gramos/mes

Nace: 50 cm.1 Mes: 4 cm. en el mes2 Mes: 3 cm. en el mes3 al 7 Mes: 2 cm. por mes8 al 12 Mes: 1 cm. Por mes1 Ao: 72 cm.2 Ao: 82 cm.

Nace: 33 cm.1 Trimestre:2 cm. por mes= 39 cm.2 Trimestre:1 cm. por mes= 42 cm.7 al 12 mes: cm. por mes= 45 cmDel 1 al 2 ao:3 cm.= 48 cmDel 2 al 5 ao:2cm. = 50 cm

DESARROLLO PSICOMOTOR

Comunicacin con el observador (1 mes)Sonrisa social (2 meses)

Busca objetos (4 meses)Encuentra objeto (6 meses)Juega a escondidas (8 meses)

Suelta objeto (10 meses)Entrega objeto/orden (12 meses)

Seguimiento visual lnea media (1m.)Manos semiabiertas (2 meses)Mira su mano (2 meses y medio)Junta las manos (3 meses)

Prensin cbito palmar (4 meses)Pasa cubo de mano mirndolo (5m)Prensin pinza-radial (12 meses)Pinza dgito pulgar (12 meses)Asir objetos pequeos (12 meses)

Cocleo palpebral (nac-1 mes)Busca la mirada de la madre (2m)Sonidos guturales (gorgeo-aj) (3m)Silabeo pa pa/ma ma (7 meses)

Sostn ceflico (2 meses)Posicin en la lnea media (3 meses)Moro completo simtrico (3 meses)Balconeo (4 meses)Trpode (5 meses)Pasa posicin dorsal a lateral (6 m)

Sentado sin sostn (7 meses)

Gateo (8 meses)

Parado con ayuda (10 meses) Camina con ayuda (11 meses) Camina solo (12 meses) Sube escaleras reptando (15 meses)

Sube escaleras alternando pies (2 aos y medio)Corre bien (3 aos)Monta triciclo (3 aos)Trepa (4 aos)Evade/esquiva (5 aos)

Comente la importancia de hablar al beb, mimarlo, llamarlo por su nombre.Comunique las diversas razones por las que el beb puede llorar: sueo, incomodidad, necesidad de compaa, algn dolor, para los paps tengan presente que el llanto no siempre es por hambre.

Converse sobre la importancia de que el beb cuente con un lugar propio para dormir. No es conveniente que comparta la cama con los padres.

Converse con la mam acerca de la necesidad de buscar un lugar lo ms cmodo posible, para que al darle de mamar a su hijo se sienta relajada y pueda establecer una comunicacin placentera con l.

Indicar a la mam que no deje objetos pequeos ni bolsas plsticas al alcance del nio, ya que puede llevrselas a la boca. Charlar con la mam sobre la importancia de hablar al beb, mimarlo, llamarlo por su nombre.

Comunicar a la mam las diversas razones por las que el beb puede llorar: sueo, incomodidad, necesidad de compaa, algn dolor, para que pueda tener en cuenta que el llanto no siempre es por hambre. Conversar con la mam sobre los peligros de dejar al beb solo en la baera, sobre la cama, el cambiador, etc.

Comentar la importancia de que el beb vista ropa cmoda que le permita moverse con libertad. Es importante que las mangas de la batita o saquito no le tapen las manos, para que pueda manipular objetos.

Charlar con la mam sobre la conveniencia de que el nio/a no permanezca en el cochecito o en un asiento para bebs durante mucho tiempo ya que, de esta manera, no podr moverse como l necesita.

A esta edad los bebs juegan con sus manos y su cuerpo. Es importante explicarles a los padres la importancia del conocimiento del cuerpo por parte del nio.

El beb se mueve mucho ms y puede ponerse de costado. Algunos nios se ponen solos boca abajo. Es importante anticiparle a la mam estos nuevos movimientos del beb para prevenir accidentes.

Charlar con la mam para indagar dnde pone al beb cuando est despierto. Sugerirle que prepare un espacio seguro en el piso, sobre una manta o colchoneta, para que el nio pueda moverse libremente.

Es importante poder charlar con la mam sobre el sueo nocturno del beb, sobre todo si se despierta reiteradamente; ste es un tema que generalmente preocupa a los padres.

Anticiparle a la familia que alrededor de esta edad pueden comenzar a aparecer signos de ansiedad, susto o angustia ante los extraos, debido a que el beb ya reconoce a las personas con las que habitualmente se relaciona.

Advertir a la familia sobre la creciente movilidad del nio y el consecuente riesgo de accidentes que esto puede significar.

Informar a la mam sobre la inconveniencia del uso del andador, ya que no slo es inadecuado para el desarrollo motriz del nio, sino que es una causa frecuente de accidentes.

Charlar con los padres acerca de la creciente independencia que va adquiriendo el nio, y la necesidad de tomar precauciones para evitar posibles accidentes.

Hgale saber a la familia que, a esta edad, el beb disfruta y necesita moverse y desplazarse.

Tambin necesita contar con elementos simples (como envases vacos y limpios, baldes, palanganas, pelotas, telas, etc.) para jugar, explorar, buscar soluciones a los problemas que se le presentan durante el juego, etc.

LACTANCIA MATERNALa leche materna es el unico alimento capaz de satisfacer las necesidades nutricionales del RN, sin importar la edad gestacional, sin requerir otros alimentos, durante sus primeros seis meses de vida

Alto valor protector contra enfermedades infecciosas del lactante como: septicemia, infecciones de vias respiratorias altas, infrcciones de vias urinarias, gastroenteritis infecciosa y enterocolitis necrosanteLas tomas de leche materna son a libre demanda, cada 2 a 3 horas durante el dia y cada 4 a 5 horas durante la noche. Por lo general un RN se alimenta por lo menos 8 a 10 veces sl dia

CONTRAINDICACIONES ABSOLUTASMATERNASTb miliar no tratadaLesiones herpticas en los senosVIHDrogadiccinQuimioterapiaRadioterapia Frmacos (antimetabolitos, litio, diazepam, cloranfenicol, antitiroideos, tetraciclina, drogas ilicitas)RECIEN NACIDO

Galactosemia

COMPONENTES NUTRICIONALES DE LA LECHE MATERNAPROTEINASLa principal es la lactoalbmina. LA taurina favorece el neurodesarrollo, la lactoferrina, lisozima e inmunoglobulina A participan en el sistema inmuneLIPIDOSEl acido araquidnico y el acido decosahexaenoico (DHA) favorecen la cognicin, neurodesarrollo y forman parte de la retinaCARBOHIDRATOSLa lactosa aumenta absorcin de minerales y evita el sobrecrecimiento bacterianoMINERALES

Antecedentes posnatales:Valoracin inmediata al nacimiento, condiciones generales del nio mediante la calificacion de Apgar, edad gestacional.EXPLORACIN FISICAInspeccinVerificar que el RN est ntegro, bien conformado, sin facies caracterstica o datos de malformacionesColoracin de tegumentosHidratacion de mucosasCrneoForma y tamao: Es grande en relacin al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformacin plstica con grados variables de cabalgamiento seo debido a su adaptacin al canal de parto, excepto en aquellos nacidos por cesrea.

Fontanelas: La fontanela anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm. de dimetro mayor; es blanda, pulstil y levemente depresible cuando el nio est tranquilo. La posterior es pequea de forma triangular, habitualmente menos de 1 cm. Un tamao mayor puede asociarse a un retraso en la osificacin, hipotiroidismo o hipertensin intracraneana.

Suturas: Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis. Ocasionalmente la sutura longitudinal puede tener algunos mm de separacin. La sutura escamosa nunca debe presentar separacin. Si la hay, debe descartarse hidrocefalia congnita.

Valorar si existe caput succedaneum o cefalohematoma

Cara y cuelloSealar si existe asimetra de la cara, alteraciones en el tamao y forma de las pupilas, implantacin baja de pabellones auriculares o cuello alado.Desviacin del borde nasogeniano o comisura bucal.Permeabilidad de las coanasTraxObservar su forma y simetra. La frecuencia respiratoriaLa respiracin del RN es en gran parte abdominalFrecuencias cardacas .AbdomenDebe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy deprimido asociado a dificultad respiratorio sugiere hernia diafragmtica. Los rganos abdominales son fcilmente palpables. Deben buscarse masas y visceromegalia. El hgado con frecuencia se palpa a 2 cm bajo el reborde costal

Cordn umbilical: El cordn umbilical debe tener 3 vasos: 2 arterias y una vena, una arteria umbilical nica se puede asociar con sndromes malformativosEl cordn comienza a secarse horas despus del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca de los 4 - 5 das y cae entre el 7 y 10 da.Verificar presencia de hernia umbilicalGenitalesDeben buscarse datos de hiperpigmentacin de genitales o hipertrofia de clitoris en relacin con hiperplasia suprarrenal congenita.Hipospadias, hernias inguinales.En las nias pueden presentarse pequeos sangrados transvaginales o secrecion debido a los estrogenos maternosExtremidadesSe evaluar el tono muscular, movilidad, cambio de coloracin o tamao, existencia de poli o sindactilia, pliegue palmar, luxacin congnita de cadera (signo de Ortolani)

Neurologico

Reflejos primitivos:

Reflejo de Moro: se desencadena en respuesta a un estimulo brusco o a una deflexin brusca de la cabeza, tiene varias fases: primero el RN abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo acompaado de flexin del cuerpo y luego llanto.

Prehensin palmar y plantar: al aplicar presin en palmas y la planta del pie el RN flexiona sus dedos empuando la mano o flectando los dedos del pie.

Bsqueda: el RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en mejilla o peribucal, buscando el pezn de la madre.

Succin: movimiento rtmico y coordinado de lengua y boca al colocar un objeto (chupete - dedo) dentro de ella.Marcha automtica: al sostener al RN desde el tronco e inclinando levemente hacia adelante, da unos pasos en forma automtica.

Recomendaciones a la madreVNCULO AFECTIVO

Adquisicin de confianza bsica: proximidad fsica, satisfaccin del hambre, proteccin contra fro o calor y el arrullo.Arrullo con lenguaje claro para el desarrollo del lenguaje y el vnculo afectivo.ALIMENTACIN

Lactancia materna: Componentes inmunolgicosAspticaA libre demandaLactancia exclusiva primeros 6 meses.Si deciden alimentar con formula, que sea rica en hierro, no cambiar formula sin consultar.La temperatura de la formula debe ser ambiente. No calentar en microondas (riesgo de accidentes).Mezclar nuevamente, probar en la piel del cuidador antes de dar al nio.

NO Utilizar posiciones verticales del bibern al alimentar.NO dar miel antes de los 12 meses para prevenir el riesgo de botulismo y vicios de alimentacin.NO introducir otros alimentos antes de los 4 a 6 meses de edad

CUIDADOS DEL CORDN UMBILICAL

Aseo con agua comn, con secado natural. Traccin hacia arriba, limpieza circular.

NO se necesita usar alcohol de forma rutinaria.Se espera se caiga en las primeras 2 semanas.Cuidado si: eritema periumbilical, secrecin purulenta.PATRN INTESTINAL Y URINARIO

3 mas deposiciones por da.Deposicin acuosa normal.Patrn urinario se vigila por numero de paales: +/- 6 daVigilar hidratacin con llenado capilar o turgencia de la piel.EL SUEO

Pueden dormir hasta 16 o 20 horas al da.Posicin para dormir: decubito supino, superficie plana, sin almohadas alrededor, no dormir con la madre, evitar tabaquismo. SIGNOS DE ALARMA

FiebreLetargia (dificultad para la alimentacin) Irritabilidad Llanto inconsolable.Deshidratacin: disminucin de lgrimas, mucosas secas.

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