TEMA 35TEMA 35TRAUMATISMOS TRAUMATISMOS

ALVEOLODENTARIOSALVEOLODENTARIOS

TRAUMATISMOS ALVEOLO-DENTARIOSTRAUMATISMOS ALVEOLO-DENTARIOS

LESIONES DE LOS TEJIDOS DUROS Y DE LA PULPA

Fractura incompleta (infracción): Esmalte F. no complicada de la corona: Esmalte y dentina F. complicada de la corona: E+D con exp. ppar. F. no complicada de corona y raíz: E+D+Cemento F. complicada de corona y raíz: E+D+C con exp.

ppar.

LESIONES DE LOS TEJIDOS PERIODONTALES

Concusión Subluxación Luxación intrusiva Luxación extrusiva Luxación lateral Avulsión

Historia para traumatismosHistoria para traumatismos

Filiación Historia del trauma

FechaHora Tiempo transcurridoDonde y como se produjo la

lesiónSintomatología actual

Historia para traumatismosHistoria para traumatismos

Examen clínicoLesiones extraoralesLesiones intraorales: Mucosa oral y

encíaTipo de fracturaTipo de lesiónMovilidadPercusiónPruebas de vitalidad (frio, calor,

eléctricas)Alteración de la oclusiónCambio de color

Historia para traumatismosHistoria para traumatismos

Examen radiográfico inicial

Grado de desarrollo apicalTipo de fracturaTipo de lesión periodontalFractura alveolarOtra patología a señalar

Historia para traumatismosHistoria para traumatismos

Plan de tratamiento inicialTratamiento inicialRevisiones

FechaTratamiento y observaciones

TTO – CORONA FRACTURADA

TTO – CORONA FRACTURADA

INFRACCIÓN No requiereNO COMPLICADA

» Esmalte Alisado y barniz fluorado

» Esmalte y dentina Protección pulpar Extrusión ortodóncica Restauración

COMPLICADA » Reciente y poca exposición Rec. Ppar directo

» Antigua o gran exposición Pulpotomía Apicoformación Endodoncia

TEMPORALESTEMPORALES

Sin exposición pulpar: ControlSin exposición pulpar: Control

Con exposición: Pulpotomía al Con exposición: Pulpotomía al formocresolformocresol

RESTAURACIÓNRESTAURACIÓN

TTO – CORONA FRACTURADA

TTO – CORONA FRACTURADA

TRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTOTRATAMIENTO

Ap abto

Expo Peq Expo Gde

<2h

2-24h

>24h

RPD Pulpot

Pulpot

Endod.

CORONA FRACTURADA COMPLICADACORONA FRACTURADA COMPLICADA

RPD/Endod

Ap cerr

Pulpec/Apicof.

Endod.

Endod.Pulpo/Pulpec

Pulpot/PulpecEndod.

RPD

TRATAMIENTO FRACTURA CORONORADICULARES

TRATAMIENTO FRACTURA CORONORADICULARES

NO COMPLICADA(raro)Retirada del fragmento coronalGingivectomíaRestauración

COMPLICADARetirada del fragmento coronalGingivectomíaTratamiento pulparRestauración

TTO – FRACTURA DE TTO – FRACTURA DE RAIZRAIZ

TTO – FRACTURA DE TTO – FRACTURA DE RAIZRAIZ

Mejor pronóstico cuanto más apical

En temporales, extirpar el fragmento coronal y dejar que se reabsorba el apical

FERULIZACIÓN2 ó 3 meses

TTO PULPARSi requiere, ambos fragmentos o solo el corona (hacerlo

antes de retirar la férula)

Reducción de la fractura

TTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZ

Si más adelante da signos de necrosis pulpar, se realizará extirpación quirúrgica del fragmento

apical

FRACTURAS DE TERCIO APICAL

TTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZTTO – FRACTURA DE RAIZ

FRACTURAS DE TERCIO CORONAL

• Extirpar el fragmento coronal• Gingivectomía o extrusión del apical

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

CONCUSIÓN Reposo del diente

SUBLUXACIÓN Reposo del diente Ferulización

(no más de 2 semanas)

LUXACIONESIntrusiva

Extrusiva

Lateral

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

LUXACIÓN INTRUSIVA

Esperar la reerupción espontánea

Reubicación ortodóncica (2 ó 3 semanas)

Tratamiento pulpar

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

LUXACIÓN LATERAL

Reposición

Ferulización 2 ó 3 semanas Tratamiento pulpar, si el ápice está

cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

TRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALES

LUXACIÓN EXTRUSIVA

Reposición:Precoz Recolocación manualTardía Primero se feruliza y después se

recoloca con ortodoncia

Ferulización 2 ó 3 semanas

Tratamiento pulpar, si el ápice está cerrado. Si está abierto, esperar (puede revascularizar)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALESPERIODONTALES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALESPERIODONTALES

AVULSIÓN Reimplante

Tiempo Más de 2 horas reabsorción radicular Conservación En alvéolo, suero, saliva, leche Tratamiento del alvéolo Irrigar para eliminar el coágulo Tratamiento de la raíz No tocar, rascar ni cepillar

Lavar con chorro de suero

Reimplante Ferulización Entre 7 y 10 días Terapia antitetánica Tratamiento endodóntico (si es necesario)

TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALESPERIODONTALES

TRATAMIENTOTRATAMIENTO LESIÓN DE LOS TEJIDOS LESIÓN DE LOS TEJIDOS

PERIODONTALESPERIODONTALES

TRATAMIENTOHUESO DE SOPORTE

TRATAMIENTOHUESO DE SOPORTE

POCOS DIENTES AFECTADOSFerulización 4-6 semanas

MUCHOS DIENTES CON MUCHO HUESO SANOBloqueo intermaxilar

MUCHOS DIENTES CON POCO HUESO SANOExodoncias

TRATAMIENTOTEJIDOS BLANDOS

TRATAMIENTOTEJIDOS BLANDOS

CONTUSIÓN: No tratamientoABRASIÓN: Tratamiento antisépticoHERIDAS:

AnestesiaLimpieza (cepillado)Desbridamiento (mínimo)HemostasiaSutura

TERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICA

HERIDAS MAYORES O SUCIAS

Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 5 años

HERIDAS MENORES Y LIMPIAS

Con ciclo de vacunación completo y dosis de recuerdo en los últimos 10 años

Con ciclo de vacunación incompleto o después de los 10 años de la dosis de recuerdo

NADA

NADA

NADA

VACUNAR

VACUNARVACUNAR

YTOXINA ANTITETÁNICA

TERAPIA ANTITETÁNICATERAPIA ANTITETÁNICA

VACUNACIÓN

1ª DOSIS

2ª DOSISEntre 1 y 2 meses después de la

1ª

3ª DOSIS6-12 meses después de la 2ª

dosis

DOSIS DE RECUERDO - Cada 10 años

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