TEMA 23

Matriz

Condrocitos

Agua Proteoglicanos Colgeno (tipo II)

Condroprotectores: Capacidad de prevenir, retrasar, estabilizar, reparar y/o revertir las lesiones de hueso y cartlago.

Avascular, aneural y alinftico

Nutricin : hueso subcondral y sobre todo a partir del lquido sinovial

Sntesis componentes de la matriz (recambio lento)

No se regeneran

Equilibrio anabolismo/catabolismo = integridad cartlago

Receptores citocinas

CONDROCITO

Matriz colgeno

Estabilizar matriz

Definir volumen

Propiedades compresin

MATRIZ EXTRACELULAR DEL CARTLAGO

Proteoglicanos Hidratacin

Elasticidad

Flexibilidad

Glucoproteina : glicina, prolina e hidroxiprolina

Resistencia a la tensin, flexibilidad y relativa inextensibilidad Molculas de tropocolgeno asocindose en el espacio extracelular forman las fibrillas de colgeno

Triple hlice

COLGENO

Gly Pro Hyp

3 cadenas

CATABOLISMO: Metaloproteasas: Colagenasas Agrecanasas Estromelasas Citocinas y Factores Crecimiento: IL-1 TNF- xido Ntrico Prostaglandinas (PGE2)

ANABOLISMO: Inhibidores Metaloproteasas Factores Crecimiento: IGF TGF-

Lesin Articular

OSTEOARTROSIS

Fraccin redes matriz

GAG y colgeno

Metaloproteasas

Alteracin condiciones mecnicas

DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL

PATOLOGAS ARTICULARES OBJETIVOS TERAPUTICOS

ARTROSIS: Inhibir mediadores de inflamacin: IL-1, TNF, radicales

O2 Evitar sntesis y acciones de PGE2 y metaloproteasas Evitar degradacin proteoglicanos Suplementar deficit

EVITAR DOLOR E IMPOTENCIA FUNCIONAL

Engrosamiento cpsula

Dao del hueso

Dao del cartlago

Inflamacin sinovial

Aumento lquido sinovial

Analgsicos AINE Glucocortocoides (Intraarticulares)

Mejoran los sntomas dolorosos de forma rpida y potente No modifican la evolucin de la enfermedad Pueden reaparecer sntomas tras suspensin del tratamiento No exentos de reacciones adversas

Precursores de la matriz cartilaginosa: - Glucosamina - Condroitn sulfato - cido Hialurnico Moduladores de las citoquinas - Diacarena, Piascledine Inhibidores de las metaloproteasas

Capacidad de prevenir, retrasar, estabilizar, reparar y/o revertir las lesiones de hueso y cartlago.

Eficacia global parecida a AINE Efecto se prolonga despus de supresin del tratamiento (efecto remanente) Estructura idntica a PG endgenos constituyentes de matriz del cartlag Seguros, baja relacin coste/efectividad

Macrfago

Vaso Sanguneo

Radicales libres

Interleucina PGE2

Receptor

Linfocito

Sinoviocito Vaso Sanguneo

cido Hialurnico

Proporcionan viscoelasticidad al lquido sinovial, estabiliza membrana

Estimulan:

- Sntesis Proteoglicanos, hilurnico y colgeno tipo II

Inhiben:

- Enzimas destructoras del cartlago

- Mediadores de la inflamacin: COX 2, PGE2, IL1,

- Apoptosis, NO, radicales libres

proliferacin, migracin y fagocitosis leucocitaria

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