telèfon 902 104 485 - mútua comarcal | mútua...

Octubre 2011 / Setena edició

www.mutuacomarcal.com

Telèfon 902 104 485

3

Dis

seny

i M

aque

taci

ó: T

ren

Est

udi G

ràfic

Octubre 2011 / Setena edició


SUMARI

Salutació del President 5

Nota d’agraïment 6

Nens del Món / Enfermedad de Kawasaki 8

El xequeig Full Body 10

Novetats 13

Quadre Mèdic 1 15

Programació de visites 18

Calendari 2012 19

Quadre Mèdic 2 21

Serveis 25

Aportacions / Copagament 27

Les hiperqueratosis plantars 28

Sobre la que está cayendo y se ve venir 31

Cirurgia refractiva 40

El nostre objectiu:Cuidar-te a tu i als teus.Confia’ns la vostra salut

Fes-te’n Soci

Sant Agustí, 25 - 25700 LA SEU D’URGELL (LLEIDA)Tel. 973 36 02 90 · Fax 973 36 01 25 · e-mail: [email protected]


El camí més curt a la tranquilitat

SALUTACIÓ DEL PRESIDENT

Benvolguts amics i amigues,

Un any més hem aconseguit treure al carrer una nova edició de la nostra revista. Aquesta és la setena edició i ens omple de satisfacció veure que s’ha consolidat com a símbol de la Mútua.

Com recordareu, l’any passat ens trobàvem immersos en una crisi econòmica mundial. A hores d’ara encara ens trobem en la mateixa situació econòmica complicada, d’àmbit global però que ens afecta localment.

Al setembre de l’any passat els mutualistes vam començar a col·laborar en el cost dels actes mèdics, el conegut “co-pagament”. La situació de crisi i les cada cop més exigents obligacions de solvència per part de l’Administració han fet necessària aquesta mesura per a que la Mútua segueixi donant la millor cobertura sanitària possible als seus mutualistes.

Després d’un any de la seva implantació, considerem que en conjunt ha estat un procés positiu per a la nostra Mútua. Aquesta valoració està motivada per dues raons:

Una primera raó la trobem en l’aspecte econòmic, doncs l’Entitat està trencant la tendència de resultats negatius d’aquests darrers exercicis i això ens permet millorar la solvència mínima necessària que l’Administració ens exigeix per a la nostra continuïtat.

La segona, i la més important al nostre parer, és que aquest procés ha evidenciat que els mutualistes que formem la Mútua mantenim viu l’esperit de la mateixa. La solidaritat i el socors mutu són el pal de paller d’una entitat com la nostra i han estat presents en l’actitud de tots els mutualistes davant d’aquesta situació.

Tots els membres de la Junta Directiva volem molt sincerament agrair-vos la vostra comprensió i col·laboració en aquests moments complicats i plens de dificultats.

Sense aquesta sensibilitat per part dels mutualistes, la bona tasca de la gent que hi treballa, el suport i dedicació dels centres i facultatius concertats de l’Entitat i a la dedicació altruista del membres de la Junta Directiva no seria possible que la nostra Mútua continués donant un bon servei i millorant dia a dia en la seva dedicació a tots nosaltres.

Gràcies a tots i fins la propera edició!

Josep Colom i SangràPresident

5

NOTA D’AGRAÏMENT

La Junta Directiva de la MÚTUA COMARCAL DE LA SEU D’URGELL DE PREVISIÓ SOCIAL, MPS A PRIMA FIXA, vol expressar el seu més cordial agraïment, per la seva col·laboració en el finançament de la setena edició d’aquesta revista, a les Entitats i persones que s’indiquen a continuació:

• A Mèdics• Laboratorio de Análisis Dr. Echevarne• Institut Català de Retina

• Diagnosis Mèdica – Creu Blanca • Fundació Sant Hospital La Seu d’Urgell• Institut Oftàlmic Teknoftal

• Consultori Radiològic Dr. Farràs

• Sra. Pilar Fite de Ena• Dr. F. Xavier Galindo Ortego• Dr. Antoni Vila i Bach

• Centre de Fisioteràpia i Rehabilitació Funcional Mireia Morales• Centre Mèdic i de Rehabilitació “Angel Martin, s.l.”• Centre d’Odontologia Integrada del Pirineu• Clínica Dental Remei Gomà• Physio Clinic Sport• Dr. Joan Aixàs i Obiols• Dr. Ricard Ballester Ribera• Dr. Carlos Boné Palomar• Sra. Montse Caminal Grasa• Dra. Isabel Carvajal Lizano• Dr. José A. Muñoz Márquez• Dr. Enric Santos Faugerat

Tanmateix vol agrair, de forma especial als autors dels articles publicats tot seguit, el temps i l’esforç dedicat en la confecció dels mateixos.

* La Mútua Comarcal, respectant la llibertat intel·lectual, no altera els criteris emesos pels autors dels articles signats,

sense que tampoc es solidaritzi necessàriament amb ells. Igualment, no acceptarà responsabilitats per les pèrdues

que pugi ocasionar a qualsevol persona natural o jurídica que actuï o deixi d’actuar com a resultat de les informacions

contingudes en la revista.

LA JUNTA DIRECTIVA

6

XAVIER GALINDO ORTEGO

Doctor en Medicina y CirurgiaEspecialista Otorinolaringologia

i cirurgia de cap i coll

C. Bisbe Iglesias Navarri, 11 - 2n.LA SEU D’URGELLTel. 973 23 36 70

AVANTMÈDIC · Plaça Social, 3LLEIDA

Tel. 973 72 80 90

VISITES CONCERTADES

Col. 3096

Passeig Joan Brudieu, 825700 LA SEU D’URGELL

Telfs.: 973 35 00 50 Fax 973 35 35 05

E-mail: [email protected]

ANTONI VILA I BACHnúm. col. 2197

Comtat d’Urgell, 10 - 1er.-2a25700 LA SEU D’URGELL

Tel. 973 35 15 51

Hores de visita convingudes

OBSTETRICIAI

GINECOLOGIA

8

del

món

Nens

9

La enfermedad de Kawasaki no sólo es una marca Japonesa de motos (como una mamá mencionó en la página web), sino que es una enfermedad febril multisistémica que afecta principalmente a los pequeños y medianos va-sos sanguíneos, preferentemente a niños me-nores de 5 años.

Fue descrita en el año 1967, en Japón, por el Dr. Tomisaku Kawasaki, ya que es una enfer-medad relativamente frecuente en países asiáti-cos, aunque puede afectar a cualquier persona del mundo.

No se conoce la causa exacta que la desenca-dena, pero hay datos que sugieren que es una enfermedad infecciosa; lo que sí sabemos es que este agente no precisado, origina un tras-torno inmunológico en sujetos genéticamente predispuestos, en otras palabras, este agente activa el organismo y crea unos anticuerpos que atacan el propio cuerpo, dañando especí-ficamente los vasos sanguíneos y en especial y lo que es más grave, las arterias coronarias (del corazón), causando una dilatación de las mis-mas y produciendo un aneurisma en un 20% de los casos que puede ocasionar futuros pro-blemas cardiacos por lo que es tan importante su adecuado diagnóstico y tratamiento precoz.

No es una enfermedad contagiosa y no pode-mos hacer nada para prevenirla.

Para diagnosticarla tiene que haber fiebre alta de más de cinco días de evolución más los si-guientes síntomas o signos:

• Congestión ocular bilateral sin secreción purulenta• Lesiones en la mucosa oral, fisura de los labios y lengua aframbuesada• Manos y pies enrojecidos e hinchados• Erupción en cualquier parte del cuerpo• Ganglios cervicales de mas de 1,5 cm de diámetro

No hay ninguna prueba de laboratorio que sea específica, lo importante es la sospecha clínica. Se debe realizar una analítica y una ecografía cardiaca para ver si hay algún grado de dilata-ción en las arterias coronarias.

En el momento del diagnóstico y sobre todo antes del décimo día de fiebre, hay que hospi-talizar y administrar un medicamento, Gamma-globulina en una única dosis intravenosa y Aspi-rina para prevenir lesiones arteriales coronarias. Posteriormente deben seguirse controles eco-gráficos.

Aunque la enfermedad de Kawasaki no es muy frecuente, en nuestro servicio de pediatría hemos tenido dos casos en los últimos tiempos los cuales afortunadamente han evolucionado favorablemente.

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

Dra. Isabel Carvajal (CAP de La Seu)Dra. Tatiana Valencia (CAP y Hospital de La Seu)Dr. Oscar Rosell (CAP Oliana y Hospital La Seu)

Un equip mèdic multidisciplinar i els equips de diagnòstic més avançats permeten realitzar

una exhaustiva revisió mèdica en un sol matí

Avui en dia, amb els avançaments en medicina, és possible corregir a temps quasi qualsevol malaltia. Guarir-se és viable gràcies a un diag-nòstic precoç, i per això que millor que realitzar-se un bon xequeig mèdic per poder mirar l’estat de la nostra salut.

La paraula check-up significa posar en evidèn-cia, i mèdicament consisteix en evidenciar de-fectes o alteracions que poden afectar la nostra salut buscant un diagnòstic precoç que permeti un tractament preventiu.

Si abans, pels limitats avançaments de la tecno-logia, únicament es comptava amb la possibilitat de realitzar un xequeig estàndard (analítica, eco-grafia abdominal i placa de tòrax), actualment, amb els avenços en els equips diagnòstics, és possible realitzar proves d’alt nivell amb menys temps i menys irradiació. És gràcies a la millo-ra de les tecnologies que Creu Blanca posa a l’abast de tots els seus pacients la més com-plerta i exhaustiva revisió: el Xequeig Full Body, la última novetat en el diagnòstic integral.

10

EL XEQUEIG FULL BODYLA IMPORTÀNCIA DELS XEQUEIGS PREVENTIUS:

12

Per què fer-se un Xequeig Full Body?

Segons les guies mèdiques, és del tot recoma-nable que una persona quan arriba als 45-50 anys comenci a vigilar-se la seva salut. Malal-ties que abans eren considerades de gent gran com els infarts, els càncers, les embòlies, cada vegada afecten més a gent de mitjana edat i està comprovat que en aquest tipus de malal-ties, un diagnòstic precoç pot salvar vides.

Al dissenyar el Xequeig Full Body es va inten-tar que en un sol matí, es fessin totes aquelles proves que poguessin detectar les patologies més recurrents en l’actualitat, i que fetes de for-ma individual, haguessin portat una pèrdua de temps que avui en dia la majoria de gent no es pot permetre.

Amb aquesta idea, es va decidir que el Xequeig havia d’incloure les proves necessàries per:

Descartar un possible càncer en colon, pulmó i crani

Detectar qualsevol anomalia cardíaca (Risc de patir infart de miocardi)

Estudi ossi complert de columna vertebral (hèrnies discals, lesions degeneratives...)

Estudi de la circulació arterial

Analítica molt complerta que inclou entre molts altres paràmetres: marcadors tumorals

Protocol del Xequeig Full Body

Qualsevol persona que opti per fer un Full Body, es sotmetrà a les següents proves:

Una Analítica complerta de sang i orina que inclou: C.E.A (antígen cancinoembrionària), CA-19.9, PSA en el cas dels homes i CA-125 (marcador tumoral de càncer d’ ovari) en el caso de les dones, estudi de proteïnes, hepati-tis B, C i tiroides.

Exploració cardiològica complerta

Ecografia abdominal

RMN cranial

Diagnòstic per Multidetectors Full Body (cos sencer), es realitza una escombrada des del cap fins el turmell.

• Colonoscòpia Virtual

• TAC Neurològic Complert

• TAC Abdominal i TAC Toràcic

• TAC Screening vascular

• DMD Cardíac (si procedeix)

Diagnòstic per Multidetectors Full Body

La part principal de la revisió es fa mitjançant el TAC Aquilion One. Aquest TAC de 320 coro-nes, únic en tot l’estat espanyol, irradia un 80% menys que un TAC convencional, i fa l’adquisició de les imatges en tan sols 20 segons.

Gràcies a la seva adquisició, és possible fer un estudi de cos sencer de forma ràpida (un sol matí), còmoda i sobre tot aconseguint un alt ni-vell diagnòstic.

Per a més informació sobre el Xequeig Full Body poden dirigir-se al 932 522 522 o a [email protected]. També poden trobar informació sobre aquest i d’altres serveis que ofereix Creu Blanca a www.creu-blanca.es

Cristina ÁlvarezDpt. Comunicació Creu Blanca

Imatge generadaamb l’Aquilion one

13

NOVETATS

Fa set anys la Junta Directiva de la Mútua Comarcal es va embarcar, amb molta il·lusió, en un nou pro-jecte: editar una revista de caràcter mèdic on, a banda de publicar articles que feien més entenedores determinades malalties, tractaments i/o procediments, també es podia fer arribar a totes les persones que tinguessin a les seves mans aquesta revista les actualitzacions del Quadre Mèdic, així com altres canvis en diferents aspectes del funcionament de la nostra entitat.

La resposta rebuda ha superat amb escreix les expectatives inicials de la Junta Directiva i, en vista d’això i tenint en compte els canvis que s’han anat produint en el decurs d’aquest any, a banda de quedar reflectides en el Quadre Mèdic, també les ressenyem en aquest nou apartat de la revista:

1.- La SUPRESSIÓ TOTAL del Quadre Mèdic com a centre concertat amb la nostra entitat de Fundació Puigvert “la clínica uro-nefro-andrològica”. Durant aquests darrers mesos s’han produït esforços per mirar d’arribar a un acord tarifari adequat, amb l’objectiu de poder seguir comptant amb aquest centre en el Quadre Mèdic, però el resultat no ha estat l’esperat i aquest acord no ha estat possible. Per la qual cosa aquest centre deixa d’estar concertat en el nostre Quadre Mèdic. Aquesta mesura és d’aplicació des del passat 14 de setembre de 2011.

2.- La desaparició temporal, de la Dra. Elena Martínez Castro especialista en Reumatologia, com a professional a Andorra i a Amèdics; mantenint únicament el servei a la Fundació Sant Hospital.

Tots junts fem Mútua


• Mútua Comarcal de la Seu d’Urgell, és una entitat mutualista sense afany de lucre,

constituïda al 1960, l’objecte de la qual és l’exercici de la previsió social mitjançant l’ajut i els socors mutus entre els seus associats.

• El seu objectiu: Garantir les millors condicions als seus asso-

ciats amb la millor relació quota-cobertura.

ESPECIALITAT FACULTATIU TELÈFON

ALERGIA DIAGNOSIS MÉDICA - CREU BLANCACòrcega, 345 - 08037 Barcelona

93 217 17 00

HOSPITAL PLATÓPlató, 21 - 08006 Barcelona

93 306 99 00

ANALÍTIQUES FUNDACIÓ SANT HOSPITAL LA SEU D’URGELLPasseig Joan Brudieu, 8 - 25700 La Seu d’Urgell

973 35 00 50

LAB. DE ANÀLISI DR. ECHEVARNE Baixada del Molí - 25700 La Seu d’UrgellPlató, 21 - 08006 Barcelona

973 36 10 0293 201 31 11

ANATOMIA PATOLÒGICA

CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19

HOSPITAL PLATÓ Plató, 21 - 08006 Barcelona

93 306 99 00

JOAN SOLE I RAMON, S.L.Humbert Torres, 6 baixos - 25008 Lleida

973 36 02 90

ANDROLO-GIA


ANESTÈSIA CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona

902 39 29 19

DIAGNOSIS MÉDICA - CREU BLANCACòrcega, 345 - 08037 Barcelona

93 217 17 00

FUNDACIÓ SANT HOSPITAL LA SEU D’URGELLPasseig Joan Brudieu, 8 - 25700 La Seu d’Urgell

973 35 00 50


93 306 99 00

CARDIOLO-GIA

A MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell 902 10 44 85

CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona

902 39 29 19

CENTRE CARDIOVASCULAR SANT JORDIBalmes, 271 - 08017 Barcelona

93 203 58 00


93 217 17 00


973 35 00 50


93 306 99 00

DR. RICARD BALLESTER RIBERAHospital Nostra Sra. de Meritxell - Escaldes-Engordany

00 376 82 63 94

DR. MANEL BALLESTER RODESHospital La Seu d’Urgell - 1ª Planta

973 36 02 90

CIRURGIA CARDIACA


Quadre Mèdic

15

16

CIRURGIA CARDIACA

CENTRE CARDIOVASCULAR SANT JORDIBalmes, 271 - 08017 Barcelona 93 203 58 00

CIRURGIA DIGESTIVA



902 39 29 19


93 217 17 00


973 35 00 50

DR. JOAN AIXAS OBIOLSPl. Joan Sansa Caminal, 13, 1-3 25700 La Seu d’Urgell

973 36 02 90

CIRURGIA GENERAL



902 39 29 19


93 217 17 00


973 35 00 50


93 306 99 00

DR. JOAN AIXAS OBIOLSPl. Joan Sansa Caminal, 13, 1-3 - 25700 La Seu d’Urgell

973 36 02 90

CIRURGIA MAXILO-FACIAL



93 217 17 00

HOSPITAL PLATÓ Plató, 21 - 08006 Barcelona

93 306 99 00

CIRURGIA PEDIATRICA

CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT COR Viladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19

HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU Passeig St. Joan de Déu, 2 - 08950 Esplugues (Bcn.)

93 280 40 00

CIRURGIA TORÀCICA


DR. MIQUEL SERRANO SEGUÍ Clínica del Pilar - C. Balmes, 271 - 08006 Barcelona

93 236 05 00

CIRURGIA VASCULAR

A MEDICS Joaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell 902 10 44 85


902 39 29 19


93 217 17 00


973 35 00 50

HOSPITAL PLATÓPlató, 21 - 08006 Barcelona 93 306 99 00

CIRURGIA VASCULAR

E.M.Q. D’ANGIOLOGIA I CIR. VASCULAR, S.L. Madrazo, 46, 2-1 - 08019 Barcelona 93 206 55 30

DR. JOAN AIXAS OBIOLS Pl. Joan Sansa Caminal, 13, 1-3 - 25700 La Seu d’Urgell 973 36 02 90

CENTRO VASCULAR DR. CALLEJAS Marquesa de Villalonga, 12 - Despatx 27 - 08017 Barcelona 93 290 64 27

CLÍNICA DOLOR


DIAGNOSIS MÉDICA - CREU BLANCACòrcega, 345 - 08037 Barcelona 93 217 17 00

FUNDACIÓ SANT HOSPITAL LA SEU D’URGELLPasseig Joan Brudieu, 8 - 25700 La Seu d’Urgell 973 35 00 50

HOSPITAL PLATÓ Plató, 21 - 08006 Barcelona 93 306 99 00

DERMATOLOGIA A MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell 902 10 44 85





NOVIDERM - DR. RAMÓN PEDRAGOSA JOVÉ Aribau, 278, 4-1 - 08006 Barcelona 93 200 58 72

ENDOCRINOLOGIA CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19




GINECOLOGIA A MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell 902 10 44 85




DR. ANTONI VILA I BACHComptat d’Urgell, 10, 1-2 - 25700 La Seu d’Urgell 973 35 15 51

HEMATOLOGIA CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19


HEPATOLOGIA DIAGNOSIS MÉDICA - CREU BLANCACòrcega, 345 - 08037 Barcelona 93 217 17 00

17

2012


Fest

ivita

ts lo

cals

de

La S

eu d

’Urg

ell

GENER FEBRER MARÇ

ABRIL

JULIOL

OCTUBRE

MAIG

AGOST

NOVEMBRE

JUNY

SETEMBRE

DESEMBRE

19


La millor

assistència

sanitaria a

l’abast de

tothomwww.mutuacomarcal.com

INTERVENCIONS QUIRÚRGIQUES


CENTRE CARDIOVASCULAR SANT JORDIBalmes, 271 - 08017 Barcelona 93 203 58 00


GESTIÓ DE SERVEIS SANITARIS - HOSPITAL DE SANTA MARIAAlcalde Rovira Roure, 44 - 25198 Lleida 973 72 72 22


INSTITUT CATALÀ DE RETINA Pau Alcover, 69-71 - 08017 Barcelona 93 254 79 22

LITOTRÍPSIES CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19

CENTRO INTERN. DE LITOTRICIA S.A. - CILSARonda General Mitre, 99 - 08022 Barcelona 93 212 37 43

LOGOPEDIA SRA. PILAR FITÉ DE ENA Regència d’Urgell, 29 - 25700 La Seu d’Urgell 973 35 08 83

MEDICINA GENERAL


DR. JOSÉ MUÑOZ MÁRQUEZ P. Del Parc, 22, 2-2 - 25700 La Seu d’Urgell 973 36 02 90

DRA. MARIAN SALA FRANQUESA Baixada del Molí, 1 - 25700 La Seu d’Urgell

973 36 02 90629 20 15 90

DR. ENRIC SANTOS FAUGERAT Salòria, 92, Baixos - 25700 La Seu d’Urgell 973 36 02 90

MEDICINA INTERNA





NEFROLOGIA CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19

NEUMOLOGIA A MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell 902 10 44 85





NEURO-CIRURGIA


21

NEUROLOGIA CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19




ODONTOLOGIA CLÍNICA DENTAL REMEI GOMA, S.L. Germandat de St. Sebastià, 32, 1-2 - 25700 La Seu d’Urgell 973 35 24 04

ODONTOLOGIA INTEGRADA CENTRE DEL PIRINEUAv. Guillem Graell, 38 - 25700 La Seu d’Urgell 973 35 54 38

OFTALMOLOGIA A MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell 902 10 44 85




INSTITUT CATALÀ DE RETINAPau Alcover, 69-71 - 08017 Barcelona 93 254 79 22

INSTITUT OFTÀLMIC TEKNOFTALVilana, 12 - Despatxos 149-153 - 08022 Barcelona

93 393 31 5393 393 31 49

DR. CARLOS BONE PALOMAR Regència d’Urgell, 14, 3-2 - 25700 La Seu d’Urgell 973 36 04 60

DR. CARLOS BONE PALOMARHospital La Seu d’Urgell - 1ª Planta 973 36 02 90

ONCOLOGIA CARSA - HOSPITAL UNIVERSITARI SAGRAT CORViladomat, 288 - 08029 Barcelona 902 39 29 19




OTORRINO-LARINGOLOGIA






93 306 99 00

DR. F. XAVIER GALINDO ORTEGO Bisbe Iglesias Navarri, 11 - 25700 La Seu d’Urgell

973 36 02 90

DR. F. XAVIER GALINDO ORTEGO (H. STA. MARIA) Alcalde Rovira Roure, 44 - 25198 Lleida

973 72 72 22

22

23

PEDIATRIA A MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell

902 10 44 85


902 39 29 19

HOSPITAL SANT JOAN DE DÉUPasseig St. Joan de Déu, 2 - 08950 Esplugues (Bcn.)

93 280 40 00

DRA. Mª ISABEL CARVAJAL LIZANOArquitecte Sostres, 10 - 25700 La Seu d’Urgell

973 35 04 07

PODOLOGIA SRA. MONTSE CAMINAL GRASABisbe Guitart, 47, esc. B 1r. 2a. - 25700 La Seu d’Urgell

973 36 02 90

PROVES DIAGNÒSTIQUES


CENTRE CARDIOVASCULAR SANT JORDIBalmes, 271 - 08017 Barcelona

93 203 58 00

CENTRE REVISIONS LA SEUSalòria, 92, Baixos - 25700 La Seu d’Urgell

973 35 10 91

CENTRO DE MEDICINA DIAGNOSTICA, S.A.Londres, 2-4 - 08029 Barcelona

93 503 54 18

CETIR Grup Mèdic Josep Anselm Clavé, 100 - 08950 Esplugues de Llobregat

93 503 54 01

C.R.C. TAVERN, S.L.Tavern, 82 - 08006 Barcelona

93 241 94 50

CONSULTORI RADIOLÒGIC DR. FARRASC/De la Roda, 15 Baixos - AD500 Andorra La Vella (RMN) C/Isabelle Sandy, 8 Baixos - AD700 Escaldes Engordany

00 376 81 03 1500 376 81 03 10


93 217 17 00


973 35 00 50

INSTITUT CATALA DE RETINA Pau Alcover, 69-71 - 08017 Barcelona

93 254 79 22

DR. JOAN AIXAS OBIOLSPl. Joan Sansa Caminal, 13, 1-3 - 25700 La Seu d’Urgell

973 36 02 90

DR. RICARD BALLESTER RIBERAHospital Nostra Sra. de Meritxell - Escaldes-Engordany

00 376 82 63 94

DR. CARLOS BONE PALOMARRegència d’Urgell, 14, 3-2 - 25700 La Seu d’Urgell

973 36 04 60

DR. JORDI RABASA ARÉVALOVila Antonia, 2, Ppal. 1 - 25007 Lleida

973 23 67 90

REHABILITACIÓ FUNCIONAL

ACTIVA MÚTUAAvinguda Salòria, 92 - 25700 La Seu d’UrgellAvinguda Josep Tarradelles, 136 - 08029 Barcelona

973 35 12 26

C. DE FISIOTERÀPIA I REHABILITACIÓ FUNCIONALAv. Salòria, 77 - 25700 La Seu d’Urgell

973 35 28 07

C. MEDIC I REHABILITACIÓ “ANGEL MARTIN, S.L.”Passeig del Parc, 30 - 25700 La Seu d’Urgell

973 35 05 45


93 217 17 00


973 35 00 50

24

REHABILITACIÓ FUNCIONAL

PHYSIO CLINIC SPORTComtat d’Urgell, 57 Bxs. - 25700 La Seu d’Urgell

973 36 07 96

REUMATOLOGIADIAGNOSIS MÉDICA - CREU BLANCACòrcega, 345 - 08037 Barcelona

93 217 17 00


973 35 00 50

TRAUMATOLOGIAA MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell

902 10 44 85


902 39 29 19


93 217 17 00


973 35 00 50


93 306 99 00

CEMATEC - DR. JOSEP POUS BARRAL Consultoris Centro Médico Teknon - Despatx 52Marquesa de Villalonga, 12 - 08017 Barcelona

93 290 64 52

TRASLLATSTRANSPORT SANITARI DE CATALUNYA, S.L.Guillem Graell, 8-10 - 25700 La Seu d’Urgell

704 10 71 07

UROLOGIAA MEDICSJoaquim Viola, 27 - 25700 La Seu d’Urgell

902 10 44 85


902 39 29 19


93 217 17 00


93 306 99 00


973 35 00 50

SERVEIS

RECORDEM QUE:

1.- El servei de VISITES D’URGÈNCIES està TOTALMENT EXCLÓS de la cobertura de la mutualitat.

2.- Les Visites, proves de diagnòstic, tractaments (quirúrgics, ambulatoris, de rehabilitació, etc.) han d’ésser autoritzades per la Mútua, per tal que aquesta es faci càrrec del cost del servei.

a) Visites. Mitjançant Autorització (que s’emet des de l’oficina de l’entitat).

b) Proves de diagnòstic i Tractaments. Mitjançant Autorització, prèvia presentació de la prescripció mèdica.

3.- Si no es pot passar per les oficines abans de la data del servei, es disposa d’un termini màxim de 7 dies hàbils (a comptar a partir de la data del procediment), per tal de poder-la demanar. Fora d’aquest termini no es podran autoritzar els serveis.

4.- L’autorització es pot aconseguir:

a) Per telèfon. De dilluns a Divendres, de 8.30 hores matí a 13 hores migdia, trucant al 973 36 02 90.

b) Per Fax. Al núm. 973 36 01 25.

c) Per Correu. Adreçada a MÚTUA COMARCAL DE LA SEU D’URGELL, DE PREVISIÓ SOCIAL, al carrer Sant Agustí, 25, 25700 La Seu d’Urgell.

d) Per Correu electrònic. A l’adreça: [email protected]

e) A través de la Pàgina Web.www.mutuacomarcal.com

5.- La recollida de les autoritzacions es pot fer:

a) En persona. A les nostres oficines, dins de l’horari indicat més amunt.

b) Per Correu. Prèvia informació de l’adreça a remetre-ho.

c) Per Fax. S’envien al mateix centre de destinació, o bé al núm. de Fax que ens indica l’associat.

Sobretot, és important que l’associat sigui conscient que la Mútua no es farà càrrec de les despeses mèdiques si no s’inclou l’autorització pertinent.

25


Per la salut

dels teus,

gaudeix de la

millor assistència

sanitàriawww.mutuacomarcal.com

Copagament de tots els actes mèdics (aportació per unitat /acte mèdic)ACTE MÈDIC APORT. ACTE MÈDIC APORT.

Audiometria 2 € Gammagrafia Òssia 5 €

Citologia 2 € Gastroscopia sense sedació 5 €

Crioteràpia 2 € Gonioscopia 5 €

Electrocardiograma (E.C.G.) 2 € Holter de 24 hores 5 €

Exodòncia 2 € H.R.T. 5 €

Explor. Radiològiques Odontologia 2 € Làsser Yag ó Argó 5 €

Infermeria 2 € Mamografies 5 €

Proves d’O.R.L. 2 € MAPA semanal 5 €

Radiologia (placa) 2 € O.C.T. 5 €

Logopedia (sessió) 2 € Paquimetria Corneal 5 €

1ª Visita 2 € Pielografia 5 €

Visita 2 € Polisomnografia 5 €

Visita Podologia 2 € Prova d’esforç 5 €

Biopsies 3 € Proves d’al·lergia 5 €

Ecografies 3 € Proves Funcionals Respiratòries (P.F.R.) 5 €

Ecografies Gine. 3 € Proves Pre-operatories simples 5 €

Rehabilitació Funcional (sessió) 3 € Proves Si Cal 5 €

Anatomia Patològica 5 € Rectoscopia sense sedació 5 €

Angiofluoresceingrafia 5 € Retinografia 5 €

Biometria 5 € T.E.G.D. 5 €

Campimetria 5 € Test d'al.lergia 5 €

Cirurgia Menor Ambulatòria 5 € Test de Lancaster 5 €

Colonoscopia sense sedació 5 € Topografia Corneal 5 €

Colposcopia 5 € Trasllat Ambulància 5 €

Densitometria 5 € Urodinàmies 5 €

Eco-Doppler 5 € Analítica <= 150 € 5 €

Electroencefalograma (E.E.G.) 5 € Analítica > 150 € 10 €

Electromiografia (E.M.G.) 5 € Eco-cardiogrames 10 €

Electroretinografia 5 € Tomografia Axial Computeritzada (T.A.C.) 10 €

Endoscopia digestiva sense sedació 5 € Ressonància Magnètica Nuclear (R.M.N.) 20 €

Espirometria 5 € Cirurgia Major Ambulatòria 50 €

Estandar Apta 5 € D.M.D. 100 €

Exodoncia Complexa 5 € Hospitalització 50 €

Fibrogastroscopia sense sedació 5 € Hospitalitzacio Quirúrgica <= 1000,00 € 50 €

Fluxometria 5 € Hospitalitzacio Q. > 1000,00 € < 6.000,00 € 150 €

G.D.X. 5 € Hospitalitzacio Quirúrgica >= 6.000,00 € 300 €

ANNEX AL REGLAMENT D’ASSISTÈNCIA SANITÀRIA-2011

27

28

LES HIPERQUERATOSIS

PLANTARS

Les causes que provoquen la seva aparició po-den ser:

Externes:

• ús de calçat inadequat, massa estret o que no s’adapti a la morfologia del peu

• mitges i mitjons de material acrílic o amb costures que afavoreixen la fricció, Mitges de compressió

Internes:

• alteracions biomecàniques

• prominències òssies

• defecte d’alineació dels dits

• alteracions de l’estructura del peu (per malalties reumàtiques, degeneratives…)

• pèrdua d’elasticitat de la pell

• disminució del coixinet de recolzament plantar

• excés de pes

Tots aquests factors es poden veure agravats per situacions de sobreesforç com ara una activitat professional que requereixi estar mol-tes hores de peu o la pràctica d’esports d’alt impacte.

Podem classificar les HP en funció de la seva extensió i profunditat en:

TILOMA (durícia): es tracta d’una zona més difusa i de major extensió, però sovint menys do-lorosa perquè no profunditza. Es pot considerar la fase prèvia a l’heloma.

HELOMA (ull de poll): té una superfície més pe-tita i ben delimitada de pell seca i dura, de color blanc-groguenc i amb un nucli central més pàl·lid que penetra en la pell. És dolorós a la pressió directa més que en pessigar-lo (la qual cosa ens ajuda a diferenciar-lo d’una berruga plantar). Pot absorbir petits vasos sanguinis o terminacions nervioses en casos més evolucionats.

Poden aparèixer HP en tota la superfície del peu, tant a nivell dels dits (dors, lateral, pun-tes, interdigital, subunguial, periunguial…) com en les plantes (caps dels metatarsians, taló, arc intern, extern).

El tractament anirà inicialment encaminat a re-duir la simptomatologia dolorosa, eliminant la callositat amb el des laminat de la pell (tiloma) i enucleació (heloma). És convenient pautar l’aplicació regular de cremes hidratants i amb urea que mantinguin la pell en bones condi-cions d’elasticitat. També cal evitar qualsevol tipus de calçat que provoqui zones de fricció o compressió excessiva. No s’aconsella la uti-lització de callicides o substàncies càustiques; encara menys en persones diabètiques o qual-sevol patologia vascular que pugui dificultar-ne una bona evolució.

Finalment cal determinar l’origen de les HP per tal de reduir-ne les possibilitats de recidiva aplicant el tractament ortopodològic que co-rrespongui. En cas de HP digitals s’aconsella la utilització d’ortesi de silicona que milloren l’alineació dels dits dins el calçat, tot evitant-ne les friccions. Quan les HP són a nivell plantar cal fer una valoració biomecànica o estudi de la marxa que determini l’origen de la patologia; en alguns casos serà convenient realitzar suports plantars o plantilles ortopèdiques a mida per tal d’efectuar una redistribució de pressions i evitar així les zones de sobrecàrrega.

Si el tractament de l’alteració biomecànica no és suficient per disminuir o fer desaparèixer la lesió caldrà pensar en un tractament quirúrgic.

Les hiperqueratosis plantars (durícies i ulls de poll) són lesions de la pell que apareixen en zones del peu que estan exposades de forma continuada a un excés de pressió o fricció. Cursen amb una acceleració del procés fisiològic de renovació de la pell, que es tradueix en un augment de la producció de quera-tina; en aquests punts de sobrecàrrega, la pell posa en marxa un mecanisme de protecció que fa que augmenti el gruix de la capa més externa o epidermis perquè s’hi acumulen cèl·lules mortes queratinitzades.

Montse Caminal GrasaPodologia

29

CONSULTORI RADIOLÒGIC DR. FARRASDr. Jordi FARRAS FORNE

RESSONÀNCIA MAGNÈTICA

RADIOGRAFIESECOGRAFIESMAMOGRAFIA

DENSITOMETRIA

C. de la Roda, 15 BaixosAD500 ANDORRA LA VELLA

C. Isabelle Sandy, 8 BaixosAD700 ESCALDES ENGORDANY

Tel. 00 376 810 310 - 810 311Fax. 00 376 810 312

Tel. 00 376 810 315Fax. 00 376 810 316

INSTITUT OFTÀLMIC TEKNOFTALCentre Mèdic Teknon

OFTALMOLOGIA

C. Vilana, 12 - Despatxos 149-15308022 BARCELONA

Telfs.: 93 393 31 53 · 93 393 31 49www.teknon.es

Staff mèdic:

Dr. Fernando Mascaró Ballester

Dra. Mercedes Zamora Pérez

Dr. Ferran Mascaro Zamora

Dr. Josep M. Caminal Mitjana

Col.laboradors:

Dra. Charlotte Wolley Dod

Dra. Marta Castany Aregall

Dr. Óscar Felguera Garcia

SOBRE LA QUE ESTÁ CAYENDO

Y LA QUE SE VE VENIR

31

Que Zapatero se equivocó no reconociendo que había crisis, me parece que estamos to-dos de acuerdo, aunque tampoco sé de que nos habría servido que lo reconociese, porque desde que lo ha hecho creo que las cosas van peor.

Que Rajoy y sus muchachos, no han puesto mucho de su parte para salir de ella, me pare-ce que también es algo en lo que no discutire-mos demasiado.

Que la salida del túnel y los brotes verdes no se quien los ha visto, pero que empezamos a desconfiar de los que hablan de ello…. ¡pues no sé qué decir!

Que los funcionarios, tienen un trabajo se-guro (o no…, miren lo que está pasando en Grecia) y que son los primeros a los que se les puede rebajar el sueldo…, pues que quie-ren que les diga, por lo menos es más fácil; porque el que paga es el que gobierna y no es difícil hacer un decreto en el que te rebajan un 5% de un plumazo. Y no lo voy a criticar, si hay que arrimar el hombro, se arrima… ¡pero seamos solidarios y arrimémoslo todos!

Que en sanidad se estaba gastando dema-siado, podemos entenderlo, aquí por ejemplo,

se han operado cataratas y puesto prótesis con una alegría inmensa a propios y extraños; ¿Quién no conoce al menos un caso de al-guien, de más o menos lejos, legal o ilegal, que se ha traído un familiar para que le realicen una de las citadas intervenciones? Y no es xenofo-bia ni racismo, es conocimiento de la realidad.

Que si no hay dinero, no hay dinero, y algo tendrá que hacer quien tenga la responsabi-lidad de hacerlo, nos guste más o nos guste menos.Pero los recortes, no solo se están practican-do en nuestros sueldos, sino que se están practicando en servicios que se les daban a los ciudadanos, amparándose en que entre los trabajadores de la salud y de la educación, hay una carga vocacional, por la que yo no le voy a decir a alguien que sufre, (aunque no se vaya a morir del dolor), que no lo atiendo porque cobro menos, igual que ningún maestro dejará de enseñar a los niños. Pero si prescinden de personal, si el trabajo que hacíamos dos ahora lo tengo que hacer yo solo, evidentemente que me saldrá peor, iré más agobiado y tendré más posibilidades de equivocarme.“Llevo 36 horas sin dormir, ¿quiere que lo ope-re?” ¿Qué contestaría si se lo preguntasen?

Como cada año, me disponía a escribir un relato de recuerdos, de Vivencias, pensando, tal como decía el poeta, cualquier tiempo pasado, siempre nos parece mejor. Recordar me hace sonreír, por-que procuro recoger lo más divertido y agradable de mis recuerdos

y de paso, divertirles a ustedes también. Pero con la que está cayendo, la ver-dad es que se te quitan las ganas de sonreír, y conste que conmigo lo tienen difícil, pero reconozco que las circunstancias me están ganando por la mano.

32

Algunos carteles representativos en contra de los recortes de la sanidad pública

33

Hace unos días, circulaba una carta de un médico del Hospital de Bellvitge, que incluyo por si al-guien no la conoce, me parece importante leerla y reflexionar sobre la misma, y esto no quiere de-cir que la subscriba de cabo a rabo… la incluyo sin realizar ninguna modificación del texto original.

“Me despiden.A partir del día 1 de Agosto no podré atenderles más debido a los recortes presupuestarios

en sanidad proyectados por el gobierno de la Generalitat. Según me han comentado en sub-dirección médica, el hospital de Bellvitge no tiene dinero para pagarme este verano. Ni a mí, ni a los otros 56 médicos eventuales que, como yo, serán despedidos. Inicialmente el plan es recontratarnos en septiembre u octubre, con contratos renovables de mes a mes, sin derecho a vacaciones y posiblemente con una rebaja del sueldo.

Estas opciones son casi una invitación a los médicos para que abandonemos la sanidad pú-blica. Lo mismo está pasando desde hace mucho tiempo con enfermeras, auxiliares y demás sanitarios que han visto empeorar sus condiciones de trabajo en los últimos años.

Estos recortes, junto con los realizados previamente y el actual cierre de hospitales, contri-buirán a aumentar las listas de espera tanto para consultas como para quirófanos y a reducir la calidad de la asistencia hasta el punto que, quien quiera tener acceso a la salud, sólo le quedará la opción de pagar un seguro privado. Además de los gastos de este seguro deberá contar con el hecho de que la aseguradora no tendrá la misma cobertura de salud que la sa-nidad pública.

Esto será un gran beneficio económico para las aseguradoras de salud, que posiblemente ya se están frotando las manos pensando en los millones de euros que ganarán aprovechando esta penosa situación. También será un gran beneficio para las arcas de los gobiernos que habrán de gastar menos dinero en salud. Es decir, la salud de las personas es una carga para las arcas de los gobiernos. Pero entonces, ¿por qué pagamos impuestos?

Resulta curioso que no haya dinero para pagar médicos pero que sí haya para pagar un par-lamento europeo, otro nacional, un parlamento autonómico, diputaciones y alcaldías. (No sé si son necesarios tantos “jefes”).

También hay dinero para pagar pensiones vitalicias, y de cantidades importantes, a diputa-dos y senadores. Yo personalmente prefiero tener un cirujano y una anestesista contratados que un político en su casa felicitándose por las cosas buenas que hizo cuando estaba traba-jando para levantar el país.

También hay dinero para mantener coches oficiales que evidentemente son coches de gama alta y para que nuestros eurodiputados viajen en primera clase porque se cansan si viajan en clase turista. Eso sin contar dietas, alojamientos y otros gastos.

Hay miles de millones de euros para rescatar a los bancos de la crisis pero sin que después se les pida que devuelvan el dinero que se les ha dejado, este préstamo es lo que nos deja sin dinero para la salud y para la educación. Pero claro, los políticos y los bancos siempre son muy amigos y la economía de libre mercado intocable. ¿No hay dinero? No me lo creo.

Señores pacientes. Luchen por su salud: porque se la están robando. Con la excusa de la crisis, han retirado el dinero a lo más necesario en beneficio de unos pocos. Nuestra sanidad, se está hundiendo y no es por falta de dinero sino por puros intereses económicos. Quizás acabaremos como en Estados Unidos donde, quien no se lo puede permitir, no tiene derecho a la salud.

Luchen por su salud. Hagan reclamaciones, demandas judiciales, manifiéstense, asóciense, indígnense. Los sanitarios ya hemos luchado, ahora les toca a ustedes.

Quieren privatizar LA SANIDAD y lo conseguirán si USTEDES NO LO IMPIDEN.”

Vuelvo a repetir, hay cosas que no subscribo, pero las rumio, les doy vueltas y me calientan la cabeza…

De todas formas esta carta parece que es agua pasada: ahora las retalladas han empezado a afectar a los “médicos propietarios”... y … en los grandes hospitales del sistema catalán.... donde se anuncian rebajas salariales del 30%. Quizás es hora de recordar el poema atribuido a Bertolt Brech (aunque en realidad es de Mar-tin Niemoeller) y que seguro que todos ustedes conocen…

Cuando los nazis vinieron a por los comunis-tas, guardé silencio, porque yo no era comu-nista.

Cuando encarcelaron a los socialdemócratas, guardé silencio, porque yo no era socialdemó-crata.

Cuando vinieron a buscar a los sindicalistas, no protesté, porque yo no era sindicalista.

Cuando vinieron a buscar a los judíos, no pro-testé, porque yo no era judío.

Cuando vinieron a buscarme, no había nadie más que pudiera protestar.

La gota que ha desbordado un año de cierre de quirófanos, de reducción de días guardia, de eliminación de suplencias en verano y de supre-sión de contratos a interinos ha sido la comu-nicación de una lista de medidas que recortan más los salarios. En algunos casos el sueldo de un médico llegará a ser la mitad de lo que cobra un colega en otras comunidades como Aragón, el País Vasco o Navarra.

Las medidas decididas por el Institut Català de la Salut (ICS) para afrontar un recorte de gasto que no alcanza el objetivo del 10% con las res-tricciones drásticas de los meses pasados, se aplicarán a partir de octubre. Los médicos son de momento el capítulo más afectado por esas medidas, que suponen reducir el precio de la guardia, cubrir todas las horas en las que falta algún médico, amenazas de pérdida de com-plementos por objetivos (DPO) durante un año y otros complementos durante los próximos meses. La pérdida salarial ronda el 30%, unos mil euros por médico.

El mayor hospital de la red, el Vall d’Hebron, por ejemplo, tenía que acortar sus gastos en 60 millones de euros, pero…

1) con el cierre de quirófanos,

2) la expulsión de interinos,

3) la extensión del cierre de camas en verano a un par de meses extra y

4) prescindiendo de varios cientos de suplentes,

… no se ha llegado más que a 21 millones. Los otros 40 tendrán que salir, según pretende la dirección del ICS, del capítulo de personal y del gasto en materiales, desde hilo de sutura a ra-diografías.

En Sant Pau, uno de los grandes hospitales de Barcelona se ha planteado un expediente de regulación de empleo, (ERE) que afecta al 40% de la plantilla, por lo que han decidido suspen-der la actividad ambulatoria todos los viernes.

En Atención Primaria, por ejemplo en nuestra zona, además de la reducción del 5% del sa-lario neto, como a todos los trabajadores pú-blicos, los recortes han venido no renovando una serie de contratos a médicos, enfermeras y personal administrativo, asumiendo el traba-jo de los trabajadores que falten por cualquier causa, vacaciones, permisos, bajas, etc. y a través de la reducción de plantilla y precio/hora en la Atención Continuada,

• se nos pagan las horas de guardia a precio de localizada, aunque estemos en el CAP y

• el trabajo que hacíamos 2 equipos, ahora lo hace solo uno (excepto el sábado y medio domingo)

Esto también conlleva una reducción de casi un 30% del salario, pero lo malo está en que tampoco aquí se cumple el objetivo de haber reducido el 10% del presupuesto que se pre-tendía (parece ser que estamos alrededor del 7%) por lo que a partir de octubre (casi lo dudo) o más bien después de las elecciones del 20 de noviembre, no sé lo que puede pasar.

No quiero dar la impresión de que protesto, por-que todos estos recortes los sufrimos los traba-jadores de la salud, nada más lejos de mi inten-ción, aparte de un cartel en la puerta del CAP pidiendo “que se paren los recortes para man-tener una sanidad de calidad” y que aposta- ría que ya ni les llama la atención y es incluso posible que muchos de ustedes, después de 3 meses colgado, aun no hayan reparado en el mis-mo. Bien, pues nosotros continuamos realizan-do nuestra labor sin armar ruido, atendiéndolos

34

36

lo mejor que podemos, a pesar de comentarios oídos como “ ya era hora de que trabajásemos más y nos recortaran el sueldo” “que vivíamos muy bien”…, por cierto, el sueldo bruto de un médico de Atención Primaria son 1.109 € (lue-go están los complementos de destino, despla-zamiento, atención continuada), pero el sueldo 1.109 €, claro que si lo comparamos con un minero, posiblemente físicamente trabajemos menos y ganemos más. No voy a comparar la responsabilidad de si me equivoco yo o el fon-tanero, la caldera de mi casa lleva 8 meses per-diendo agua, y aún no he denunciado a nadie, pero eso posiblemente sea desidia mía… a lo que iba, quiero llamar la atención, por si alguien no se había dado cuenta, que las cosas han cambiado, están cambiando y mucho:

1 ¿Se han fijado en las listas de espera? Pues esto no es nada, verán a partir de ahora

2 Una intervención en la sanidad pública tenía una cierta demora, pero si te ibas por la Mutua la atención era casi inmediata en los centros concertados, pagabas por ejemplo la prótesis de rodilla (unos 3.000 €) y listo. Ahora si preci-sa una inmediatez, vaya rascándose el bolsillo (cuanto han sido Amxxxx. o Gerxxxx. ¿10.000 €?) y si no, también por las Mutuas hay lista de espera, menor, pero las hay, por seguir con el ejemplo de la prótesis de rodilla, 6 meses.

3 Como no se puede sustituir al personal y hay que asumir el trabajo del que falta, ¿se ha fijado como va la gente? ¿se percató que a algunos se les ha agriado el carácter?

4 Hasta ahora nos sentíamos orgullosos de que aun no gastando tanto como otras comunida-des, teníamos una sanidad de las mejores del mundo, ¿continuará siendo así o comenzare-mos a ir a operarnos a otra comunidad? Eso los que puedan…

Y mientras tanto los políticos y las noticias nos estimulan a que discutamos, o peleemos por cuestión de idiomas, lenguas o banderas, para que así olvidemos aquellos intereses que com-partimos.

Estoy de acuerdo en lo que hace unos días decía el presidente Artur Mas, entiendo que “no se puede gastar lo mismo que se gastaba antes” y que la situación de las administracio-nes es la que ha sufrido antes la mayoría de las familias y empresas del país, que “cuando han tenido menos, han gastado menos”, pero también estoy de acuerdo con el interino de la carta, cabreado porque le habían rescindido el contrato, creo que hay muchos otros sitios de los que poder recortar y esto me lleva a pensar en el gasto farmacéutico, por si no se han dado cuenta, al final de la receta electrónica, le pone cuanto gasta usted al año en medicamentos y en el caso de las personas activas, cuanto ten-drán que abonar en la farmacia.

Hace años que se están implantando los me-dicamentos genéricos en nuestro país, un genérico es un medicamento “bioequivalen-te” al medicamento original pero más barato, y “bioequivalente” quiere decir que tienen una “composición”, “eficacia” y “seguridad” demos-

trada desde el punto de vista de la cantidad y la calidad, sin que puedan existir diferencias clí-nicamente relevantes. Alguien les puede decir que puede existir una diferencia entre dosis de ± 20%, pero esto es irrelevante, ya que las mis-mas podríamos encontrarlas en distintos lotes del medicamento original; lo que sí son diferen-tes es en el precio y en los excipientes, por lo que puede que haya personas que sean alérgi-cos y/o intolerantes a alguno de ellos, cosa que puede suceder igualmente con el original, por lo que si su médico le propone cambiar algún medicamento, confíe en él y hágale caso, por-que con el decreto que se nos viene encima se lo van a cambiar de todas formas.

Pero mi pensamiento va un poco más lejos, actualmente no existe una norma que garan-tice en los medicamentos que “si son iguales”, también “parezcan iguales”. Les voy a poner un ejemplo sobre dos sustancias que a la mayo-ría de ustedes les sonará, hay 70 marcas de Omeprazol 20, cada una con su caja diferente, sus cápsulas diferentes… unas en embases de aluminio, otras en botes de cristal o plástico y en las que los genéricos cuestan 2.95 € y los originales 3.70 €, (diferencia de 0.75 € ) otro medicamento también muy conocido que pasa tres cuartos de lo mismo es el Citalopram del que hay 43 marcas con un precio de 8.04 € para los genéricos y 11.49 € para los origina-les (diferencia de 3.45 €) y así cientos de medi-camentos; ¿no podríamos llegar a una norma, que si usted quiere por ejemplo el Omeprazol original, pague esos 75 céntimos de diferencia, y se acabó el problema?, ¿o los 3.45 € que di-fieren en el Citalopram? Quizás usted no quiera o no pueda pagarlos, pero tendría la libertad de valorarlo y decidirlo. Esto no pasará, y lo que sí puede ocurrir es que por una diferencia de céntimos le vayan cambiando de marca de me-dicamento, hágame caso, si un medicamento genérico le va bien, no lo cambie, que no se lo den un día del “laboratorio A”, otro del “B” y otro del “J” por poner un ejemplo, acostúmbre-se a que la caja sea siempre la misma con pas-tillas o cápsulas iguales, de lo contrario puede cometer errores que algún día le pueden costar muy caros.

Y… bueno, como que esta vez mi escrito dis-ta mucho de ser divertido, no quiero cansarles más, recordarle lo que tantas veces insisto a los

usuarios, que no me den las gracias por lo que hago, que para eso me pagan, agradézcanme en todo caso que trabaje con una sonrisa y buena cara y si hago algo que no les parece bien, díganmelo y reclámenme, que para eso están, así procuraré estar siempre a la altura de lo que ustedes se merecen.

Como decía, nuestro trabajo tiene una parte vocacional muy importante, que nos permite aplicar nuestro arte e individualizar a cada pa-ciente, para intentar darle una solución propia a aquellos sufrimientos, problemas o inquietu-des sobre su salud que le preocupa… y esto se está resintiendo, porque nos hallamos en un momento en el que se pretende, o así lo pare-ce, que trabajemos como si estuviésemos en una cadena de montaje.

No existen sentimientos, parece que se preten-da que el paciente sea solo un número en una lista y que simplemente se cubra el expediente sin importar la calidad en el trabajo que se rea-liza. Estamos perdiendo algo y no es cuestión salarial, sino nuestra ilusión por el trabajo bien hecho, por poder aplicar todo nuestro conoci-miento, nuestro sentimiento y nuestro saber, en aquel que acude a nuestra consulta, y creo que puede dañarse una parte muy importante del acto médico, que puede influir decisivamente en la calidad de la atención que prestamos a nuestros pacientes.

Consideren esta la reflexión de un médico, al que le gusta apreciar un agradecimiento por haber resuelto un problema de salud, o por ha-ber hecho más llevadero el sufrimiento por di-cho problema, o simplemente por haber estado ahí, a su lado, acompañándolo en el momento que lo padecía.

Gracias por haber leído hasta aquí y por la con-fianza que han depositado en mí durante estos últimos veinte años.

Dr. José Muñoz MárquezLa Seu d’Urgell a 24 de Septiembre de 2011

37

Malalties dels peusExploració d’infants i adultsPlantilles i ortesis de silicona

Tractaments de berrugues plantars

Bisbe Guitart, 47, esc. B, 1er-2n25700 LA SEU D’URGELL

Telf. 973 36 04 59

MONTSE CAMINAL

CONSULTORIADE

PODOLOGIA

JOSÉ ANTONIOMUÑOZ MÁRQUEZ

Doctor en Medicina General y CirugíaEspecialista en Medicina del Trabajo,Salud Laboral y Medicina de Empresa

Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria

Paseo del Parque, 22, 2º-2ª25700 LA SEU D’URGELL

Telf. 973 36 04 91

Concertar visita por teléfono

Consulta: Martes y Viernes de 16 a 19 horas

Lunes y Miércoles: Visitas concertadas

ENRIC SANTOS FAUGERATnúm. col. 1.711 Lleida

Av. Salòria, 92 baixos25700 LA SEU D’URGELL

Tel. 973 35 10 91Fax 973 35 52 66

Llicenciat en Medicina GeneralEspecialista en Medicina del Treball

Concertar visita por telèfon

Consultes Dilluns i Dijous tarda

Comunica’t amb

a través de l’e-mail

[email protected]

Tècniques en cirurgia refractiva:

Làser excimer: LASIK/LASEK/PRK

És la cirurgia encara actualment, més utilitzada. Consisteix en canviar la curvatura de la còrnia, la part més externa de l’ull.

El canvi es produeix perquè el làser treu teixit de la còrnia segons la graduació que s’ha de corregir, sense haver d’entrar dins de l’ull.

L’edat òptima dependrà de cada cas. Es con-sidera que a partir dels 21-25 anys, la miopia s’estabilitza en la majoria dels pacients. És im-portant que durant com a mínim un any, la gra-duació no hagi variat.

L’astigmatisme és molt estable, és una alteració congènita i habitualment no varia amb el temps.

En quant a l’hipermetropia, és també estable i si progressa és perquè freqüentment, la gradua-ció de les ulleres és inferior a la real que té l’ull.

La presbícia o vista cansada apareix a partir

dels 40-45 anys, i va augmentant amb l’edat. És deguda a una dificultat de l’ull per enfocar a distàncies properes (lectura, ordinador, te-lèfon mòbil etc.). Es tracta d’un procés natu-ral i fisiològic que afecta a totes les persones, manifestant-se més d’hora o més tard segons els casos.

La miopia es pot intervenir amb làser, a partir d’1 diòptria i, aproximadament, fins a 7 diòp-tries. L’hipermetropia i l’astigmatisme, fins a 5 diòptries.

Sempre l’estudi previ ens determinarà la millor opció quirúrgica per a cada pacient. Actual-ment, amb els nous làsers, podem realitzar tractaments personalitzats i/o optimitzats, que inclouen, no només les diòptries, sinó la correcció de les diferents formes de l’estructura de la còrnia, aberracions d’alt ordre, així com el tractament a partir de la topografia, mapa geo-gràfic de la còrnia. Individualitzant el tractament millorem la qualitat visual sobretot de possibles enlluernaments o alteració en la visió nocturna.

Podem corregir la miopia, l’hipermetropia, l’astigmatisme i també la presbícia.Millorar la seva visió, és millorar la qualitat de vida.

És l’especialitat dins de l’Oftalmologia, dedicada a l’estudi i tractament de la miopia, l’hipermetropia, l’astigmatisme i, més recentment, la presbícia o vista cansada.

L’objectiu és millorar la seva visió sense haver de portar ulleres o lents de contacte, proporcionen en la majoria dels casos una independència total de la necessitat de correcció òptica.

Per saber quina és la millor tècnica que està indicada en cada cas, és imprescindible realitzar un estudi previ.

Aquest estudi, ens permet saber les diòptries, l’estructura i forma de l’ull i descartar que no hi hagi cap malaltia o patologia que podria contraindicar la cirurgia.

L’edat i les diòptries, en un estudi dintre de la norma-litat, ens determinaran la tècnica.

40

MIOPIA

HIPER

MET

ROPIA

ASTIGMAT

ISMEQu

è és

?Cirurgia refractiva

1

41

Al partat Làser Excimer: Lasik/Lase/PRK

Imatge de la làmina corneal mostrant les capes més profundes de la còrnia (estroma)

Aplicació del làser excímer sobrel’estroma

Recol·locació de lalàmina a la seva posició inicial sense punts de sutura

Implantació de lents intraoculars Fàquiques

Es fa una petita incisió en l’àrea de l’ull on s’uneix la part blanca amb la part transpa-rent i corba de l’ull.

S’injecta una substància gelatinosa i s’injecta la lent, en un primer moment per davant de l’iris.

Per últim la lent s’implanta per darrera de l’iris i es retira la substància gelatinosa.

Avui dia, encara és la tècnica LASIK, la més emprada en cirurgia refractiva. Consisteix en fer un microtall de la part més externa de la còrnia, mitjançant un microqueratom, que pot ser me-cànic, o amb làser, segons les característiques de cada cas. S’obté així una fina capa, “flap”, que s’aixeca per aplicar el làser a la còrnia. El làser elimina la quantitat de teixit adequada, en funció de la correcció que s’indica. Aquesta fase de la intervenció està controlada per ordi-nador. El temps del tractament és molt curt: de l’ordre de segons. Una vegada aplicat el làser, es recol·loca el “flap”, sense necessitat de apli-car punts.

En casos particulars, com còrnies primes, po-ques diòptries, professions de risc (mossos d’esquadra, bombers, etc.) com en pacients que presenten ferides corneals recurrents, no es realitza aquest microtall, sinó que es separa la capa més superficial de la còrnia: l’epiteli. Hi ha diferents tècniques: LASEK, PRK, PTK.

Lents intraoculars Fàquiques

S’implanten a l’ull per corregir miopies, hiper-metropies i astigmatismes, en general elevades.

Aquestes lents fan possible poder tractar casos en els que l’estat de la còrnia del pacient no permet una cirurgia amb làser.

Cirurgia de la presbícia o vista cansada

Les principals tècniques actuals, son:

Monovisió.

Indicada en pacients amb miopia, que presen-ten presbícia. És una tècnica en la qual, l’ull dominant, es corregeix per enfocar en visió llunyana, i el no dominant per a visió propera. Normalment aquesta es realitza mantenint una lleu miopia a l’ull per a visió propera. La visió binocular permet després, una bona visió con-junta, tant de lluny com de prop. Les tècni-ques més actuals, les denominem, “Monovisió avançada” i les realitzem amb Làser excimer.

Tècniques amb làser excimer: SUPRACOR.

La tècnica consisteix en transformar la còrnia en una estructura multifocal en la que, gene-ralment, la part central es destina a la visió pro-pera i la perifèrica a la llunyana. La tècnica més avançada la denominem SUPRACOR, i la rea-litzem amb Làser excimer Technolas mitjançant el procediment de LASIK. Els candidats/-es ideals per aquesta cirurgia són els hipermè-trops, entre els 45-55 anys, de +1 a +4 diòp-tries i amb astigmatisme inferior a 1 diòptria. També poden beneficiar-se’n pacients prèviament

3

2

42

operats de LASIK hipermetròpic que presenten actualment presbícia. La tècnica està evolucio-nant per, en breu, poder operar també a perso-nes miops amb presbícia.

Tècnica amb làser de Femtosegons.

Indicada per a persones amb vista cansada en-tre 45-55 anys, i amb molt poca graduació en visió llunyana ( +0,50 a +1) i pràcticament sense astigmatisme. La tècnica consisteix en fer amb el làser de Femtosegons un tall al interior de la còrnia, que produeix un canvi en la còrnia cen-tral augmentant la seva curvatura, de manera que aquesta zona, pot enfocar correctament de prop. És un tipus de cirurgia sense incisions ni talls. És una de les tècniques més recents i avançades, i que està evolucionant per poder ampliar a un rang més ampli de graduacions.

Implant de lents multifocals.

És actualment la tècnica més emprada per a la correcció de la presbícia. La cirurgia consis-teix en el recanvi del cristal·lí transparent (lent natural de l’ull) per una lent que permeti enfo-car sense dependència d’ulleres, tant en visió llunyana, com propera. És similar a la cirurgia de cataractes, en la qual substituïm el cristal·lí opac (cataracta) per una lent intraocular. Els candidats són persones a partir dels 45 anys en els casos d’hipermetropia, i de 50 anys en els miops. És una cirurgia estable, i que lògi-cament ja que eliminem el cristal·lí, evitem en un futur la cirurgia de cataractes. També es pot utilitzar aquest tipus de lents en la cirurgia de la cataracta. En pacients ja operats de cataractes que necessiten ulleres de prop, implantant una segona lent, podem obtenir una bona visió de prop sense ulleres.

Implants cornials.

Es una tècnica actualment en desenvolupa-ment i aplicable en casos molt seleccionats.

Anells intracornials

Indicada principalment en casos de deformitat de la còrnia, associats a mala visió i intolerància a la correcció amb lents de contacte i ulleres, com el queratocon, les ectàsies, i els astigma-tismes irregulars.

Queratotomia astigmàtica

Aquesta cirurgia està indicada per a la co-rrecció d’astigmatismes elevats.

De vegades una sola tècnica quirúrgica no permet corregir completament el defecte re-fractiu, és aleshores quan s’indica la possi-bilitat de combinar diverses tècniques, per tal d’aconseguir un resultat més satisfactori, amb l’objectiu final d’una visió més còmoda i independent de la correcció amb ulleres o lents de contacte.

Les diferents tècniques explicades es rea- litzen amb anestèsia tòpica, no precisen in-grés a la clínica, són ambulatòries. Són tècni-ques no doloroses. La recuperació visual és molt ràpida. És important conèixer que hi ha un període d’adaptació a la nova visió. En-cara que els ulls són l’òrgan visual del nostre cos, el que realment veu és una part especí-fica del nostre cervell.

La predictibilitat de les diverses intervencions és molt elevada, però és convenient recordar que la cirurgia es realitza sobre un teixit viu, la còrnia, en una persona particular amb ca-racterístiques pròpies, que pot presentar pro-cessos de recuperació individuals i variats.

La cirurgia refractiva es troba en constant evolució, de manera que apareixen noves so-lucions a diferents problemes. El més impor-tant és, sempre, realitzar un estudi previ rigo-rós i complert, amb la finalitat d’aconsellar, en cada cas particular, quina és la tècnica ideal. És tan important aquest aspecte, com la re-lació humana i de confiança entre el metge i la persona que busca una solució al seu pro-blema visual.•

Dra. Mercè MartíCap de departament cirurgia refractiva de ICR

4

5

Pau Alcover, 67-71 Tel. 93 254 79 22 08017 Barcelona

www.icr.cat

www.icr.cat

Cirurgia refractivaMiopia, hipermetropia, astigmatisme i presbícia

URGÈNCIES OFTALMOLÒGIQUES 24 HORES - 365 DIES

902 30 50 1093 254 79 23i

ICRL’Institut Català de Retina compta amb un ampli equip d´oftalmòlegs que tenen una dilatada experiència en totes les especialitats oftalmològiques.

SISTEMA DE TREBALLRigor extrem en la selecció de candidats per a les intervencions.

CIRURGIA AMB LÀSER Tècnica LASIK amb làser excimer - Tractament personalitzat (sistema ZYOPTIX) - Cirurgia ambulatòria, (aprox.7 minuts d’intervenció per ull) - Anestèsia tòpica (gotes).

PROCÉSEstudi preoperatori - Intervenció quirúrgica a la CLÍNICA BONANOVA.

DEPARTAMENTS DE L’INSTITUT CATALÀ DE RETINACirurgia refractiva, oftalmologia general, cataractes, glaucoma, retina i vitri, còrnia, oftalmologia pediàtrica, òrbita i oculoplàstia, motilitat i estrabisme, neuroftalmologia, contactologia.

CENTRES OFTALMOLÒGICSICR - Sarrià, ICR - Eixample (Hospital Universitari Sagrat Cor), ICR - Terrassa.

ANUNCI ICR MUTUA SEU D´URGELL.indd 1 16/09/11 14:24


Perquè

penses en

el seu futur,

t’ho posem

més fàcil


telèfon 902 104 485 - mútua comarcal | mútua...

Documents