TALLER DE HEMOSTASIA NO VARICEAL-ACHEDExplicación de los módulos y pautas de observación

Dr. Alberto EspinoDepartamento de Gastroenterología

Pontificia Universidad Católica de Chileaespino@med.puc.cl

Web: endoscopia.uc.cl

Sábado 04 junio 2011, Centro Endoscopia Digestiva Hospital Clínico UC

Taller Hemostasia No Variceal-ACHEDOBJETIVOS

Realizar tratamiento hemostático endoscópico en fantomas con:1. Inyectoterapia con adrenalina 2. Termocoagulacion Sonda Bipolar3. Clips4. Argon Plasma

Fundamentar las indicaciones y contraindicaciones de dichos tratamientos

Conocer el funcionamiento de Instrumental y Equipos Asistentes: 20 alumnos de Endoscopia

Taller Hemostasia No VaricealACHED

METODOLOGIA

•Sesión Teórica 1 hora • Sesión Práctica 2 horasLos alumnos se separarán en 4 grupos de 5 alumnos (credenciales)4 Módulos simultáneos con fantomas, para practicar las diferentes terapias de hemostasia no variceal1 Facilitador para cada módulo que los guiará en el desarrollo de la estación, cada alumno tendrá 6 minutos para practicar la terapia objetivo de la estación1 La estación constará con una pauta de observación que guiará la estación •Sesión Final de Evaluación y Cierre 30 min

Módulos/Facilitador

Módulo 1: Instrumental y Equipos EU Paula Tupper / Ing. Alfredo Zepeda

Módulo 2: Terapias Térmicas-Bipolar /Dr. Roberto Candia

Módulo 3: Argón Plasma/Dr. Allan Sharp

Módulo 4: Terapias Mecánicas-Clip/Dr. Hugo Richter 

5

2

4

1

Facilitador

3

Operador

Auxiliar de apoyo

Evaluador

Cámara Testigo

Recomendaciones I

El facilitador debe estar cerca, tratando de no interferir, permitiendo la interacción entre los diversos alumnos participantes.

Si el facilitador es requerido el debe entregar información y abstenerse de participar en forma práctica

Si el facilitador percibe errores debidos a problemas técnicos o malinterpretaciones debe motivar al grupo a la reflexión de lo que esta sucediendo (método play & stop). Si el grupo no logra detectar el problema el facilitador debe hacerlo evidente y comentarlo con el grupo.

Recomendaciones II

Si al cabo de 5 minutos no se han cumplido todos los objetivos, el facilitador debe guiar al operador y al grupo en general, para alcanzarlos plenamente.

Se produce rotación cuando el alumno cumple los objetivos

5

2

4

1

Facilitador

3

Operador

Auxiliar de apoyo

Evaluador

Cámara Testigo

Módulo 1: Termocoagulación / Sonda Bipolar

Objetivos:

- Conocer indicaciones, contraindicaciones, resultados esperados y complicaciones de las técnicas hemostáticas de termocoagulación

- Conocer los accesorios y equipos involucrados en estos tratamientos

- Manejo de la técnica: Enseñar hacer

Facilitador: Dr. Roberto Candia

Tiempo: 30 min / 6 minutos por alumno

Participantes: 5

Modelo: Fantoma

Aplicación en lesiones vasculares y lesiones sangrantes.

Trabajo en simulador de Estómago

Pauta de Evaluación de acuerdo a procedimiento y rol

Sonda Bipolar (Clip/APC)

– Auxiliar de Apoyo (alumno 2):• Se coloca guantes• Identifica la Sonda Bipolar• La conecta adecuadamente a la unidad base• Prende la unidad• Ajusta la energía a aplicar• Prueba la aplicación de energía y la entrega de agua (si corresponde)• Se la entrega al operador

– Operador (alumno 1):• Esta situado y ha identificado la lesión a tratar• Al recibir la sonda bipolar, verifica que este funcionando y que instile agua• Visualiza la punta de la sonda y lo aleja 1-2 cm de la punta del endoscopio• Posiciona la punta de la sonda y aplica presión sobre el punto a tratar

(coaptación)• Si esta seguro de que la posición es correcta aplica 2 pulsos• Instila agua antes de retirar la sonda• Espera algunos segundos antes de introducir la punta de la sonda en el canal• Lava profusamente la lesión tratada• Identifica persistencia de lesión solevantada

“Al final de la estación y antes de rotar a la próxima, el alumno debe llenar la encuesta de satisfacción”

SI NO N°

Evaluador(alumno 3)

4 y 5????OBSERVAN

Encuesta de Evaluación de la Estación (Satisfacción)

• Porcentaje de Objetivos logrados:___ % (trate de precisar en que porcentaje logró Ud. los objetivos de la estación

• Califique cada una de las siguientes áreas con una nota entera entre 1 y 7. Para cada área considere en conjunto los diferentes aspectos mencionados

• Métodos:___Considere los métodos de enseñanza utilizados (introducción teórica, demostración, modelo), así como su proporción y cantidad. Tome en cuenta lo adecuado que estos fueron a la materia a tratar y a los objetivos de la estación.

• Facilitador:___Considere la capacidad académica y calidad humana del facilitador. Tome en cuenta: trato cálido y respetuoso, capacidad de generar un ambiente propicio y agradable, capacidad de aclarar conceptos difíciles y de despertar interés por la materia, disposición a responder preguntas.

• Feed-back:___Considere los comentarios que recibió durante el desarrollo de la estación y las recomendaciones de cómo mejorar

• Organización:___Considere la organización general de la estación, tomando en cuenta los siguientes aspectos: entrega de material para desarrollar la estación. Asistencia y puntualidad de los facilitadores. Termino oportuno de la estación y rotación oportuna de todos los participantes. Accesibilidad y disponibilidad de los encargados del taller a responder consultas.

• Infraestructura y Materiales:___Salas adecuadas, buena luminosidad y ruido ambiental ausente. Suficiente cantidad y calidad de: equipos, material de trabajo y modelos.

• Nota Global:___Ponga una nota global al curso considerando todos sus aspectos, en especial el valor que asigna usted a lo aprendido para su formación

(Si desea dar alguna otra opinión o sugerencia, use el reverso de la hoja)

Gracias por su atención