TABLA 1

Grado Síntomas

I Confusión leve, irritabilidad, conducta inapropiada, déficit de

atención, alteraciones del sueño.

II Somnolencia, cambio marcado de la personalidad, desorientación

temporal.

III Dormido aunque se le puede despertar, desorientación

temporoespacial, amnesia, habla ininteligible, agitación psicomotriz.

IV Coma.

Estadios clínicos de la encefalopatía hepática

FIGURA 1. Manejo de la encelopatía hepática agudizada.

FIGURA 2. Algoritmo de aumento de perímetro abdominal.

TABLA 2

Criterios mayores (obligatorios) Criterios menores (no imprescindibles)

Filtrado glomerular bajo (creatinina sérica > 1,5 o aclaramiento creatinina <40 ml/min Diuresis <500 ml/d

en 24 h)

Ausencia de shock, infección activa, deshidratación y tratamiento reciente con Concentración plasmática de sodio

fármacos nefrotóxicos <130 mEq/l

Ausencia de mejoría de la función renal tras retirada de diuréticos y expansión Sodio urinario <10 mEq/l

de la volemia

Proteinuria < 500 mg/d Osmolaridad urinaria mayor que plasmática

Ausencia de datos ecográficos de nefropatías orgánica o uropatía obstructiva Hematuria <50/campo

Criterios diagnósticos del síndrome hepatorrenal

1. Motivos de consulta. 2. Ictericia. 3. Alteraciones neurológicas.

4. Ascitis. 5. Hematemesis o melenas. 6. Fiebre.

7. Disminución de la diuresis. 8. Manejo de la encefalopatíahepática agudizada.

9. Algoritmo de aumento deperímetro abdominal.