sufrimiento fetal

Sufrimiento Sufrimiento FetalFetal

Perturbación metabólica compleja debida a una disminución de los intercambios feto - maternos, de evolución relativamente rápida, que lleva a una alteración de la homeostasis fetal y que puede provocar alteraciones tisulares irreparables o la muerte del feto.


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Mecanismos de defensa :

1.- La placenta tiene un exceso de vellosidades, determina que la superficie de intercambio sea muy extensa.

2.- La afinidad de la hemoglobina (Hb) fetal por el oxígeno (O2) es mayor.

3.- En los tejidos fetales existe una resistencia a la acidosis que les permite una pervivencia en situaciones deficitarias de oxígenos (O2).


•Edad materna superior a 35 años o menor de 20 años.•Primiparidad o gran multiparidad.•Hábitos nocivos•Trabajo físico intenso o con productos tóxicos.•Esterilidad o infertilidad previas.•Antecedentes obstétricos de feto muerto, prematuridad, peso fetal anormal o malformación.•Enfermedad coincidente con el embarazo •Proceso exclusivo del embarazo

Sufrimiento FeSufrimiento Fetal : Factores tal : Factores de Riesgode Riesgo

Sufrimiento Fetal Crónico (SFC):

Es una patología que se instala durante el embarazo, caracterizado por una insuficiencia placentaria de tipo nutricional, que provoca trastornos en el desarrollo fetal.

Su forma leve o moderada es causa de Retardo de Crecimiento Intrauterino (RCIU) y su forma grave puede llegar hasta el óbito fetal.

Sufrimiento Fetal :Sufrimiento Fetal :

Sufrimiento Fetal : Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Maternas Fetales

PlacentariasFuniculares

Uterinas

Maternas

Hipotensión arterialhemorragia aguda durante el embarazo Fármacos hipotensoresSíndrome de decúbito supino

Hipoxia maternaCardiopatías anemia grave insuficiencia respiratoria

Acidosis materna gestantes con diabetes insulinodependientesfracaso renal

Hipertensión arterial RVP en la circulación uteroplacentaria que produce deficientes condiciones en la nutrición fetal

Placentarias

Alteraciones de la placenta

infartos placenta previaDPP

Preeclampsiala diabetes materna

FunicularesNudo verdaderoVUELTAS DEL CORDÓNAnomalías anatómicas de los vasosCordón corto

Alteraciones de cordón Umbilical

Fetales

Anemia Isoinmunización Rh Transfusión entre gemelos

Malformaciones Cardiopatías

UterinasMalformación uterina Mala implantación ovular

desarrollo anormal de la placenta placenta insuficiente.

Contracciones execivas

Sufrimiento Fetal : Sufrimiento Fetal : ETIOLOGÍAETIOLOGÍA

Sufrimiento Fetal: Sufrimiento Fetal: FisiopatologíaFisiopatología

O2 CO2

Hidrogeniones PH

ACIDOSIS METABÓLICA

Tono simpático

Frecuencia cardiaca

PO2 LLEGA AL NIVEL CRITICO

Tono Vagal

Frecuencia cardíaca

MUERTE

ACIDOSIS RESPIRATORIA

Sufrimiento Fetal : METODOS Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOSDIAGNÓSTICOS

Métodos clínicosMétodos clínicos

•BiofísicoBiofísico: NST, CST, perfil biofísico.: NST, CST, perfil biofísico.

Bioquímico:Bioquímico: ph, pco2 y ph, pco2 y Po2 Po2

Por cordocentesis durantePor cordocentesis durante El embarazo.El embarazo.

• Métodos biofísicos:• Taquicardia leve = 160-180 latidos/minuto.• Taquicardia grave > 180 latidos/minuto• Bradicardia leve = 100-120 latidos/minuto• Bradicardia grave < 100 latidos/minuto


• Métodos bioquímicos:

• pH fetal = 7,25 -7,30 (obtenido con microanálisis) aún con DIPS no

se ha de extraer al feto.• pH = 7,25-7,20 se han de valorar DIPS, bradicardia y decidir.• pH < 7,20 feto peligra.• pH = 7,10 interrumpir embarazo.

Sufrimiento Fetal : METODOS Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS NCTDIAGNÓSTICOS NCT


NCTNCT

Sufrimiento Fetal : METODOS Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS CSTDIAGNÓSTICOS CST


PERFIL BIOFISISICOPERFIL BIOFISISICO

Sufrimiento Fetal : METODOS Sufrimiento Fetal : METODOS DIAGNÓSTICOS FLUJOMETRIA DIAGNÓSTICOS FLUJOMETRIA

DOPPLERDOPPLER

Sufrimiento Fetal : TRATAMIENTOSufrimiento Fetal : TRATAMIENTOLA REANIMACIÓN INTRAÚTERO: Drogas uteroinhibidoras y la administración de oxígeno a la madre (1).

+el flujo de sangre a través de la placenta, + intercambio metabólico entre la madre y el feto. La orciprenalina.

O2 puro a la madre produce un aumento de la presión parcial del gas en los tejidos del feto. Generalmente la PO2 en los tejidos fetales comienza elevarse en el primer minuto y aumentando en los 5 minutos siguientes, luego decaer lentamente hasta niveles incluso inferiores a los basales

GRACIAS…

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