SOPORTE VITAL BASICO Y AVANZADO

Dr. Miguel Vera QuipuzcoAsistente –Hospital Belén de

Trujillo

DEFINICION

• El soporte vital básico (SVB) es el conjunto de medidas que tienen como finalidad prevenir el paro cardiorrespiratorio (PCR) en situaciones de emergencia, si ésta no se ha producido, o el mantenimiento de la vida o resucitación cardiopulmonar (RCP) básica, si se produce la PCR.

Secuencia en la RCP básica

• Valoración del nivel de conciencia.• Valoración de la existencia de via aerea y

ventilación adecuada.• Valoración de la existencia de circulación

sanguínea.

Técnica del soporte Vital Básico

• Extraer posibles cuerpos extraños de la boca (dientes sueltos, chicles...)• Abrir vías aéreas (efectuar la HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO).• Apretar la frente e hiperextender BIEN el cuello (maniobra de frente-mentón).• Girar la mano de la frente y pinzar la nariz.• Colocar nuestros labios alrededor de la boca del paciente sellando totalmente su

boca con la nuestra. INICIAR EL BOCA-BOCA con 2 insuflaciones rápidas . Existen otras técnicas de ventilación artificial como el BOCA-NARIZ o el BOCA-ESTOMA , dependiendo de los problemas que sufra el accidentado, como por ejemplo personas que no tengan dientes o bien laringuectomizados.

• Una vez se ha insuflado el aire se debe comprobar el funcionamiento cardiaco a través del PULSO CAROTÍDEO.

• Una vez realizado lo anterior caben dos posibilidades:• HAY PULSO, PERO NO RESPIRA: Seguir con la respiración artificial BOCA-BOCA

y comprobar periódicamente la existencia del PULSO (cada minuto o cada 12 insuflaciones).

• En el paro respiratorio el ritmo de insuflaciones es lento, 12 por minuto y luego comprobar el pulso.

• NO HAY PULSO: INICIAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO.

Maniobras de resucitación

Masaje Cardíaco

• Colocar al paciente sobre una superficie dura.• Localizar el tercio inferior del esternón y colocar el talón de nuestra mano

sobre él, dos o tres dedos por encima de la punta final del esternón (apófisis xifoides). La otra mano se apoyará de la misma forma sobre la que contacta con el tórax.

• Es muy importante no presionar dicha apófisis ya que se podrían ocasionar daños internos importantes. Con nuestros dedos estirados y los brazos perpendiculares al punto de contacto con el esternón ejerceremos compresión directa sobre el tórax, consiguiendo que se deprima unos 4 ó 5 cm. y a un ritmo de compresión/relajación = 1/1.

• Es importante que los dedos no toquen el tórax, a fin de evitar la fractura de costillas.

• El masaje cardiaco siempre ira acompañado de la respiración boca-boca.• El soporte Vital Básico se realizará con el siguiente ritmo:

– 1 Socorrista: 15 Compresiones (masaje cardiaco) 2 Insuflaciones (boca-boca)– 2 Socorristas: 5 Compresiones (masaje cardiaco). 1 Insuflación (boca-boca)

SOPORTE VITAL AVANZADO

• VENTILACION-Intubación

Endotraqueal Orotraqueal-Cricotiroidectomía-Traqueostomía-Ambú/Ventilación

Mecánica

• CIRCULACION-Acceso venoso:PeriféricoCentral-Infusión fármacos• DESFIBRILACION-200J (2j/Kg en niños)-300 J-400 J

SOPORTE VITAL AVANZADO

• Adrenalina :Asistolia, fibrilaciónventricular :10 mcg/Kg.

• Infuisión 0.3ug/Kg• Atropina:Bradicardia

0.02mg/Kg• Lidocaina: Antiarritmico : 1mg/Kg• Dopamina:10ug/Kg• Dobutamina:5-20ug/Kg

• Bicarbonato de Sodio• Liquidos:Cristaloides Soluciones hiperosmolaresColoides

Traqueostomía

• La primera traqueotomía realizada con éxito a un paciente que padecía de absceso en la tráquea se le atribuye al médico italiano Antonio Musa Prasolava en el siglo XV. Cuatro siglos más tarde Bretonneau operó y salvó la vida de un niño con difteria.

Traqueostomía

Traqueostomía

Complicaciones• Infecciones• Broncoaspiración• Neumotórax• Estenosis traqueal• Hemorragias