soporte vital basico svb

8/13/2019 Soporte Vital Basico Svb

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SOPORTE VITAL BASICO SVB(BASIC LIFE SUPPORT BLS)

Dr. Bernard A. Reyes LeivaMedicina Interna

Hospital General San Juan de Dios


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El soporte vital bsico es la base para salvaruna vida


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Objetivos Reconocer un paro cardiorespiratorio con

adecuadas acciones de rescate. Demostrar competencia en la administracin

del soporte vital bsico, priorizando en: Compresiones torcicas

Dar a conocer las principales modificacionesde las Guidelines de RCP 2010 publicadas porla AHA.


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HISTORIA1740 La Academia de Ciencias de Pars oficialmente

recomienda la reanimacin boca a boca en vctimas deahogamiento.

1767 La Sociedad para la Recuperacin de Personas Ahogadasse convirti en el primer esfuerzo organizado para hacer frente a

muertes repentinas e inesperadas.1891 El Dr. Friedrich Maass realiz el primer equvoco

documentado la compresin del pecho en los seres humanos.

1903 El Dr. George Crile report el uso exitoso de las compresionestorcicas externas en la reanimacin de humanos.

1954 James Elam fue el primero en demostrar que el aire expiradoera suficiente para mantener una oxigenacin adecuada.


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1957 El ejrcito de los Estados Unidos aprob el mtodo de

resucitacin boca a boca para revivir a las vctimas queno responden.

1960 La reanimacin cardiopulmonar (RCP) fue desarrollado.La Asociacin Americana del Corazn inici unprograma para que los mdicos conocieran lareanimacin cardaca torcica y se convirti en elprecursor de la formacin de RCP del pblico en general.

1963 Inicia el comit de RCP de la AHA y el mismo ao, la AHAaprob formalmente la RCP.


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Aspectos generales Sndrome coronario agudo (SCA): principalcausa de muerte.

Executive Summary: Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update; Circulation. 2010;121:948-954.

Fue la causa aprox. 1 de cada 6 muertes en Estados Unidos en el 2006.

La mortalidad por enfermedades coronarias del corazn en 2006 fue de 425425.

En 2010, se estimaba que 785 000 estadounidenses tendran un SCA nuevo,y aprox. 470 000 tienen uno recurrente.

Se estima que 195 000 SCA silenciosos se producen cada ao.

Aprox. cada 25 segundos, un estadounidense tendr SCA, y aprox. cadaminuto alguien morir de uno.


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Sntomas clsicos: Dolor precordial Malestar en otras

reas de la partesuperior del cuerpo

Disnea Sudoracin Nuseas Aturdimiento.

Sntomas atpicos: Mujeres Ancianos Diabticos


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CADENA DE SUPERVIVENCIA ENADULTOS


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Aspectos fundamentales Reconocimiento inmediato de paro cardiaco

sbito y Activacin del sistema de respuesta de

emergencia. Reanimacin cardiopulmonar (RCP) precoz. Desfibrilacin rpida con un desfibrilador

externo automtico (DEA) Soporte Vital Avanzado efectivo. Cuidados integrados posparo cardiaco .


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Algoritmo simplificado de SVB


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Asegurarse que la escena seasegura!

y Buscar una respuesta de la vctima


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Activacin del Sistema de Respuestade Emergencia

Llamar a:Bomberos Voluntarios: 122

Bomberos Municipales: 123

Cruz Roja: 125

Todos los operadores deben estar debidamentecapacitados para dar instrucciones telefnicas deRCP (Clase I, NDE B).


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Berdowski, J. et al. Circulation 2009;119:2096-2102


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Observar

Nivel de conscienciaCalidad de respiracin

Permitir mejorar el reconocimiento del PCR ysu atencin (Clase I, NDE B)


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Verificacin del pulso

Los reanimadores legos no deben verificar sihay pulso.

El mdico proveedor no debe tardar ms de10 segundos para verificar si hay pulso y, si nosiente el pulso dentro de ese perodo detiempo, el reanimador debe iniciar lascompresiones torcicas (Clase IIa, NDE C).


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RCP temprana Compresiones de alta calidad

Compresiones torcicas eficaces(Clase I, NDE B).


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Empujar con fuerza y rpido. Ritmo de 100 compresiones por minuto

(Clase IIa, NDE B) Profundidad de compresin de al menos 2pulgadas / 5 cm (Clase IIa, NDE B). Permitir el retroceso completo del trax

despus de cada compresin , parapermitir que el corazn se llene porcompleto antes de la compresin siguiente(Clase IIa, NDE B).


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Posicin


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Minimizar la frecuencia y duracin de lasinterrupciones durante las compresiones paramaximizar el nmero de

compresiones entregadas por minuto.(Clase IIa, NDEB).

C-A-B en vez de A-B-CCompresin-ventilacin proporcin de 30:2(Clase IIa, NDE B).


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Respiraciones de rescate

Entregar cada respiracin artificial de rescate mayor a 1 segundo(Clase IIa, NDE C).

Dar un suficiente volumen corriente para producir que el trax selevante (Clase IIa, NDE C).

Utilice una relacin de compresin-ventilacin 30:2

Dispositivo avanzado: Dar una respiracin cada 6 a 8 segundos , No tratar de sincronizar las respiraciones entre compresiones (esto se

traducir en la prestacin de 8 a 10 respiraciones / minuto ). No debe haber pausa en las compresiones de trax para la

entrega de ventilaciones (Clase IIb, NDE C).


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El gasto cardiaco se reduce entre un 25 a 33%. Absorcin de O2 y salida de CO2

Durante la RCP de adultos el volumencorriente debe de ser aprox. de 500 a 600 ml(6 a 7 ml / kg) (Clase IIa, NDE B).

Ventilacin excesiva es innecesaria. Por qu?


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Cambios en Hemodinmica y gases en sangre arterial con tres diferentes tasas deventilacin (media SEM)

Aufderheide, T. P. et al. Circulation 2004;109:1960-1965


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Posicin


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SOSPECHA DE LESIN CERVICAL(Clase IIB, NDE C)

Entre el 0,12 y 3,7% de las vctimascon traumatismo tienen lesionesde columna vertebral .

Riesgo de lesin en la columna seincrementa

Lesin crneo-facial. Glasgow menor a 8 pts.

Va area permeable y ventilacin

adecuada son las prioridades en laRCP. (Clase I, NDE C)

HEAD-TILT METHOD OF ORAL RESUSCITATIONJAMA. 1960;172(8):812-815.


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No se recomienda

Observar, escuchar y sentir la respiracin . Utilizar presin cricoidea durante la

ventilacin .(Clase III; B).


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Recordar!!! Ventilaciones y compresiones son

importantes:

Vctimas de paro prolongado Asfixia.

Ahogamiento.


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Respiracin de rescate BOCA - BOCA


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Respiracin de rescate BOCA DISPOSITIVO DE BARRERA


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Respiracin de rescate BOLSA Y MASCARILLA


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Respiracin de rescate BOLSA Y MASCARILLA


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Respiracin Cnulas Nasofarngeas


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Respiraciones conDISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AERE


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Respiraciones conDISPOSITIVO AVANZADO PARA LA VIA AERE

No relacin 30:2 Compresiones torcicas continuas, al menos

100 por min. Una respiracin cada 6 a 8 segundos (aprox. 8

a 10 respiraciones por minuto).


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Efecto del intervalo entre la prdida de conocimiento y la RCP yel intervalo entre la prdida de conocimiento y la desfibrilacin

en trminos de supervivencia al alta


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Table 2. Rates of Discharge From Hospital, ROSC, and 1-Year Survival*.

Wik, L. et al. JAMA 2003;289:1389-1395

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Desfibrilador Automtico Externo - DEA


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Muy importante

COLAPSO Y/O PARO PRESENCIADO

Pedir ayuda

Conseguir DEA (si est cerca)

Volver a la vctima a colocar yutilizar DEA.

RCP

COLAPSO Y/O PARONOPRESENCIADOIniciar RCP por 2 minutos

(5 ciclos)

Activar SEM


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Algoritmo para proveedores de SVB


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Posicin de Recuperacin


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Situaciones Especiales Eventos Cerebrales Vasculares

Cerca de 800,000 personas sufren accidentescerebrovasculares cada ao en los EU.

Es la principal causa de discapacidad grave a largo plazo ymuerte.

Deteccin temprana Afasia y parestesias Confusin repentina Disartria Mirada preferencial Dificultad deambular Prdida del equilibrio o coordinacin Cefalea repentina sin conocer la causa.


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Ahogamiento Muerte evitable para ms de 3500 EU. La incidencia de ahogo fatal disminuy de 3,8

muertes por cada 100 000 habitantes en 1970 a1,2 en 2006.

Equipos de rescate deben proporcionar RCP, enespecial respiracin de rescate (Clase I, NDE C).


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Hipotermia Si la vctima est inconsciente, sin respiracin

normal, los reanimadores legos debe comenzar

inmediatamente las compresiones torcicas. No espere para comprobar la temperatura de la

vctima y no espere hasta que la vctima entra encalor para iniciar la RCP.

Continuar esfuerzos de resucitacin hasta que el personal del SEM llegue.


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Obstruccin del la va area por cuerpoextrao-OVACE

Se producen en los adultos cuando estn

comiendo. El tratamiento suele tener xito, y las tasas de

supervivencia puede superar el 95% Compresiones abdominales = sin alteracin del

estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B) Compresiones torcicas = con alteracin del

estado de consciencia. (Clase IIb, NDE B)

El reanimador deber intervenir si la vctima muestra signos de asfixia


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El reanimador deber intervenir si la vctima muestra signos de asfixiasevera por obstruccin de la va area


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Preguntas?


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