solicitud de ayudas universitarias

Hermandad de los Estudiantes de Sevilla · C/ San Fernando 4, 41004, Sevilla [email protected] PROGRAMAS DE AYUDAS SOCIALES PARA UNIVERSITARIOS CON PROBLEMAS ECONÓMICOS HERMANDAD DE LOS ESTUDIANTES, OBRA SOCIAL DE LA CAIXA Y FUNDACIÓN SEVILLANA ENDESA CURSO 2014-2015 Solicitud DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE Nombre y Apellidos: DNI: Domicilio: Localidad: provincia: CP: Teléfono: móvil: correo electrónico: Centro Universitario: AYUDA QUE SE SOLICITA Solicito ayuda para estudiantes universitarios a los que se les han denegado las ayudas públicas en el programa: Marcar con una cruz sólo una opción. ___ “Programa Maese Rodrigo” compuesto por doce ayudas auxilio para estudiantes universitarios de grado a los que se les han denegado las ayudas públicas y están apercibidos de anulación de matrícula ___ Programa Bartolomé de las Casas” compuesto por treinta ayudas de manutención para estudiantes universitarios para la adquisición de alimentos y productos de primera necesidad. AUTORIZACIÓN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES D./Dña. _____________________________________________________________, con D.N.I. Nº ___________________, de conformidad con la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personales (B.O.E. no 298) y por medio del presente documento, autorizo a la Hermandad de los Estudiantes, con domicilio en la Calle San Fernando, núm. 4, 41004-Sevilla, y presto mi consentimiento para el tratamiento de mis datos personales, que yo mismo procuro a la mencionada entidad, para que puedan ser incorporados al Fichero de Datos del que la misma es titular y cuya finalidad es la protección y ejecución de mis posibles futuras actualizaciones de datos, así como que se me envíe información sobre el programa de ayudas sociales para estudiantes universitarios. La Hermandad de los Estudiantes garantiza que se han adoptado las medidas oportunas de seguridad en sus instalaciones, sistemas y ficheros. Asimismo, ga rantiza la confid encialidad de mis da tos person ales y que no van a se r utilizad os para f inalidades distintas a las indicad as. Asimismo, soy conocedo r de mis derecho s de acceso, rectificació n, cancelació n y oposición , mediant e los procedi mientos establecidos en la citada Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos Personales. Y en prueba de conformidad con lo arriba expresado, firmo la presente autorización en Sevilla, a _____ de ___________________ de 2015. Firmado: Imprimir formulario

Upload: delegacionpsicologia

Post on 06-Oct-2015

105 views

Category:

Documents

0 download

Report

Download

Embed Size (px):

DESCRIPTION

Solicitud de Ayudas Universitarias

TRANSCRIPT

Hermandad de los Estudiantes de Sevilla C/ San Fernando 4, 41004, Sevilla [email protected]

PROGRAMAS DE AYUDAS SOCIALES PARA UNIVERSITARIOS CON PROBLEMAS ECONMICOS

HERMANDAD DE LOS ESTUDIANTES, OBRA SOCIAL DE LA CAIXA Y FUNDACIN SEVILLANA ENDESA

CURSO 2014-2015

Solicitud DATOS PERSONALES DEL SOLICITANTE

Nombre y Apellidos:

DNI:

Domicilio:

Localidad: provincia: CP:

Telfono: mvil: correo electrnico:

Centro Universitario:

AYUDA QUE SE SOLICITA

Solicito ayuda para estudiantes universitarios a los que se les han denegado las ayudas pblicas en el programa:

Marcar con una cruz slo una opcin.

___ Programa Maese Rodrigo compuesto por doce ayudas auxilio para estudiantes universitarios de grado a los

que se les han denegado las ayudas pblicas y estn apercibidos de anulacin de matrcula

___ Programa Bartolom de las Casas compuesto por treinta ayudas de manutencin para estudiantes

universitarios para la adquisicin de alimentos y productos de primera necesidad.

AUTORIZACIN DE TRATAMIENTO DE DATOS PERSONALES

D./Da. _____________________________________________________________, con D.N.I. N ___________________, de conformidad con la

Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personales (B.O.E. no 298) y por medio del presente documento,

autorizo a la Hermandad de los Estudiantes, con domicilio en la Calle San Fernando, nm. 4, 41004-Sevilla, y presto mi consentimiento para el

tratamiento de mis datos personales, que yo mismo procuro a la mencionada entidad, para que puedan ser incorporados al Fichero de Datos del

que la misma es titular y cuya finalidad es la proteccin y ejecucin de mis posibles futuras actualizaciones de datos, as como que se me enve

informacin sobre el programa de ayudas sociales para estudiantes universitarios.

La Hermandad de los Estudiantes garantiza que se han adoptado las medidas oportunas de seguridad en sus instalaciones, sistemas y ficheros.

Asimismo, garantiza la confidencialidad de mis datos personales y que no van a ser utilizados para finalidades distintas a las indicadas.

Asimismo, soy conocedor de mis derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, mediante los procedimientos establecidos en la

citada Ley Orgnica 15/1999 de Proteccin de Datos Personales.

Y en prueba de conformidad con lo arriba expresado, firmo la presente autorizacin en Sevilla, a _____ de ___________________ de 2015.

Firmado:

topmostSubform[0]: Page1[0]: BotnImprimir1[0]: CasillaVerificacin1[0]: CasillaVerificacin1[1]: CampoTexto1[0]: CampoTexto2[0]: CampoTexto1[1]: CampoTexto3[0]: CampoTexto3[1]: CampoTexto3[2]: CampoTexto3[3]: CampoTexto3[4]: CampoTexto3[5]: CampoTexto3[6]: CampoTexto3[7]: CampoTexto3[8]: CampoTexto3[9]: CampoTexto3[10]: