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CONSEJERÍA DE AGRICULTURA, PESCA Y DESARROLLO RURAL

MINISTERIO DE AGRICULTURA, ALIMENTACIÓN Y MEDIO AMBIENTE

Unión EuropeaFondo Europeo Agrícola

de Desarrollo Rural

CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA

SOLICITUD DE AYUDA

SUBVENCIONES EN RÉGIMEN DE CONCURRENCIA COMPETITIVA DIRIGIDAS A INVERSIONES PARA LA RECONSTRUCCIÓN DE INFRAESTRUCTURAS PÚBLICAS COMO CAMINOS, QUE DAN SERVICIO A LAS EXPLOTACIONES AGRARIAS, DAÑADAS POR DESASTRES NATURALES, EVENTOS CLIMÁTICOS ADVERSOS Y CATÁSTROFES, EN EL MARCO DEL PROGRAMA DE DESARROLLO RURAL DE ANDALUCÍA 2014-2020

CONVOCATORIA/EJERCICIO:

de de de (BOJA nº de fecha )

1 DATOS DE LA ENTIDAD SOLICITANTE Y SU REPRESENTANTE LEGALAPELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL: SEXO:

H M

DNI/NIE/NIF:

DOMICILIO SOCIAL:TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:

NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA:

NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL:

NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO:

APELLIDOS Y NOMBRE DEL/ DE LA REPRESENTANTE LEGAL: DNI/NIE/NIF:

DOMICILIO SOCIAL:TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:




2 LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓNMarque sólo una opción.

OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en el lugar que se indica:

DOMICILIO NOTIFICACIONES:TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA:




OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del Sistema de Notificaciones Notific@ de la Junta de Andalucía. En tal caso:

Manifiesto que dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones [email protected] que NO dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones Notific@, por lo que AUTORIZO a la Consejería/Agencia a tramitar mi alta en el referido sistema. Indique un correo electrónico y/o un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el Sistema de Notificaciones Notific@.

Apellidos y nombre: DNI/NIE:

Correo electrónico: Nº teléfono móvil:

CÓDIGO IDENTIFICATIVO (Página de )

3 DATOS BANCARIOS

IBAN: / / / / /SWIFT / / /

Código Banco País Localidad Sucursal

Entidad:

Domicilio:

Localidad: Provincia: Código Postal:

4 DECLARACIONESDECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, y que la persona o entidad solicitante:

Cumple los requisitos exigidos para obtener la condición de beneficiaria, y se compromete a aportar, en el trámite de audiencia, la documentación exigida en las bases reguladoras.

No ha solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud.

Se compromete a cumplir las obligaciones exigidas

Ha solicitado y/u obtenido otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud, procedentes de cualesquiera Administraciones o entes públicos o privados, nacionales o internacionales.

Solicitadas

Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto

€€€€€€€€€€

Concedidas

Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto

€€€€€€€€€€

No se halla incursa en ninguna de las prohibiciones contempladas en las presentes bases reguladoras.

Otra/s (especificar)


5 CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONESAUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA

Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren:

Documento Consejería/Agencia y ÓrganoFecha de emisión

o presentaciónProcedimiento en el que se

emitió o en el que se presentó*

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

(*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los últimos cinco años.

AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONESAutorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos:

Documento Administración Pública y ÓrganoFecha de emisión

o presentaciónProcedimiento en el que se

emitió o en el que se presentó

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

En el caso de no otorgar consentimiento o autorización se deberá aportar la documentación necesaria junto con el Anexo II, una vez publicada la propuesta provisional de resolución.


6 DATOS SOBRE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITA LA SUBVENCIÓN

(ESTE APARTADO DEBE CUMPLIMENTARSE PARA CADA CAMINO AFECTADO)

6.1 IDENTIFICACIÓN DEL CAMINO AFECTADO: (Indicar nombre y ubicación georreferenciada)

6.2 Nº EXPLOTACIONES A LAS QUE DAN SERVICIOS: (Indicar nº de explotaciones a las que da servicio el camino afectado, tanto a derecha, como a izquierda, como las conectadas al camino afectado por caminos secundarios)

6.3 MUNICIPIO:

6.4 DESCRIPCIÓN DAÑOS CONSTATADOS

A continuación, se describe el contenido mínimo a cumplimentar:

6.4.1. DESCRIPCIÓN DEL ALCANCE DE LOS DAÑOS PARA SUPUESTOS DE DESAPARICIÓN TOTAL O PARCIAL DEL CAMINO (TRAZADO) (sólo procede una opción):

6.4.1.1.Desaparición total del trazado de un camino o desplazamiento del camino por el deslizamiento del terreno por la propia escorrentía.

TRAMO (DE PK A PK) LONGITUD (KM) ANCHURA (M) VALORACIÓN (€)

6.4.1.2. Desaparición parcial del trazado de un camino.


6.4.2. DESCRIPCIÓN DEL ALCANCE DE LOS DAÑOS PARA SUPUESTOS DE AFECCIÓN A LA ESTABILIDAD DEL CAMINO (cumplimentar las opciones que procedan):

6.4.2.1. Camino con graves daños en el plano de fundación (explanación).


6.4.2.2. Desaparición total del firme (capa de rodadura, subbase y/o base) a lo largo de uno o más tramos de un mismo camino


6.4.2.3. Desaparición parcial del firme (capa de rodadura, subbase y/o base) a lo largo de uno o más tramos de un mismo camino.


6.4.3. DESCRIPCIÓN DE DAÑOS QUE AFECTAN A ESTRUCTURAS COMPLEMENTARIAS DEL CAMINO (cumplimentar las opciones que procedan):

6.4.3.1. Derrumbe o desestabilización de taludes en desmonte y terraplén


6.4.3.2. Acumulación de material de arrastre no deseado que impide la libre circulación



6.4 DESCRIPCIÓN DAÑOS CONSTATADOS (Continuación)

6.4.3.3. Acumulación de material de arrastre no deseado que colmata los elementos de drenaje (caños, pasos, cunetas, etc..)


6.4.3.4. Destrucción de obras de drenaje superficial.

TRAMO (DE PK A PK) DESCRIPCIÓN VALORACIÓN (€)

6.4.3.5. Desaparición de puentes e infraestructuras de accesos por cauces fluviales.


6.4.3.6. Otros (especificar):


6.5 COSTE TOTAL ESTIMADO PARA LA REPARACIÓN DEL CAMINO AFECTADO


7 CRITERIOS DE VALORACIÓN: INFORMACIÓN Y DATOS NECESARIOS PARA APLICARLOS- Los criterios objetivos de valoración para la concesión de la subvención, deben cumplirse a fecha de presentación de la solicitud de la ayuda. - La valoración de las solicitudes se realizará atendiendo a los criterios de baremación de los siguientes apartados: (Cada camino se valorará independientemente)

AUTOBAREMACIÓN

A. Números de recintos SIGPAC a los que da servicio el camino. Máx. 6 puntos. (Para la valoración, se considerarán recintos afectados los que lindan a la derecha e izquierda con el trazado del camino en la zona declarada como desastre natural y/o aquellos que estén conectados directamente con el camino objeto de la actuación)(marcar “X” uno) En función de los recintos a los que da servicio el camino afectado se conceden los siguientes puntos:

- a 2 recintos. 1 punto.

- de 3 a 10 recintos. 2 puntos.

- de 11 y 20 recintos. 3 puntos

- de 21 y 30 recintos. 4 puntos.

- de 31 y 40 recintos. 5 puntos

- más de 40 recintos. 6 puntos.

SUBTOTAL A: PUNTOS

B. Alcance de afección del desastre. Máx. 5 puntos.

El apartado anterior se verá incrementado en 5 puntos, en el caso de que el camino se encuentre intransitable o cortado.

SUBTOTAL B: PUNTOS

C. Existencias de alternativas de conexión. 3 puntos.

Se valorará con 3 puntos si no existe vía de acceso alternativa para las explotaciones afectadas.

SUBTOTAL C: PUNTOS

TOTAL AUTOBAREMACIÓN = SUMA DE SUBTOTALES A+B+C PUNTOS

La puntuación total máxima es 14 puntos. Para acceder a las Ayudas se requerirá tener una puntuación mínima de 5 puntos. A los efectos de este apartado no se considerarán las fracciones decimales. Si una vez aplicados los criterios anteriores se produjese igualdad de puntos, se dirimirá el empate otorgando prioridad a la solicitud de menor importe

8 SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMAMe COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicación y SOLICITO la concesión de la subvención por importe de:

euros.

En a de de

LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE LEGAL

Fdo.:

ILMO/A. SR/A. DIRECTOR/A GENERAL DE DESARROLLO SOSTENIBLE DEL MEDIO RURAL

Código Directorio Común de Unidades Orgánicas y Oficinas:

PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal y demás normativa aplicable, la Consejería de Agricultura, Pesca y Desarrollo Rural le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este impreso, van a ser incorporados para su tratamiento, en el fichero "Subvenciones, ayudas e indemnizaciones de Agricultura, Ganadería y Pesca". Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad gestionar el proceso de solicitud, concesión y pago de las subvenciones otorgadas. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Dirección General de Desarrollo Sostenible del Medio Rural. Consejería de Agricultura, Pesca y Desarrollo Rural. C/ Tabladilla, s/n. 41071 - SEVILLA

La presentación de esta solicitud conllevará la autorización al órgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de Administración Tributaria, por la Tesorería General de la Seguridad Social y por la Consejería competente en materia de Hacienda de la Junta de Andalucía, que sean requeridas por las Bases Reguladoras, de acuerdo con el artículo 120.2 del Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo 1/2010, de 2 de marzo.

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