Sistema Msculo-esqueltico.

Sistema esqueltico

El esqueleto de un ser humano promedio adulto tiene 206 huesos Funciones:

Proporciona la forma del cuerpo Protege los rganos internos Permite el movimiento corporal Permite la bipedestacin

Divisiones del esqueleto

Esqueleto axial: formado por huesos que se disponen a lo largo del eje longitudinal. Sus partes son:

Huesos de la cabeza Hioides Columna Vertebral Esternn y Costillas.

Esqueleto apendicular: Est formado por

huesos de las extremidades superiores o brazos huesos de las extremidades inferiores o piernas.

Miologa

Es el estudio de los msculos del cuerpo humano. Los msculos se clasifican en:

Tejido muscular esqueltico estriado voluntario. Tejido muscular cardiaco estriado involuntario. Tejido muscular no estriado involuntario.

Musculo cardiacoSe encuentra localizado en el corazn. Es involuntario. Tiene propio riego sanguneo ( arterias coronarias). Tolera la interrupcin del flujo sanguneo por corto tiempo. Se contrae por si solo (automaticidad).

Musculo voluntario (esqueltico)

Se adhiere a los huesos (por medio de tendones). Constituye la principal masa del cuerpo. Responsable del movimiento. Bajo control consistente.

Musculo involuntario (liso)

Lleva a cabo funciones musculares automticas No est bajo control constante Responde a estmulos como calor, frio y estiramiento

Artrologa

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Articulacin: Conjunto de formaciones blandas o duras que sirven para unir dos o mas huesos. Clasificacin.

Articulaciones mviles o diartrosis (codo, tobillo). Articulaciones semimoviles o anfiartrosis (extremo de la tibia y el peron). Articulaciones inmviles o sinartrosis (1 costilla y esternn).

PATOLOGA MUSCULOESQUELTICA: EL REUMATISMO.

Estas enfermedades son la segunda causa global de Incapacidades Transitorias y la primera causa de Incapacidad Permanente. 1. Patologa miofascial: dolor muscular localizado, contractura muscular, dolor miofascial localizado, fibromialgia. 2. Patologa degenerativa: ARTROSIS, produciendo sntomas en relacin con la articulacin afectada (manos, rodilla, cadera, espalda, etc). 3. Patologa metablica: OSTEOPOROSIS y fracturas seas. 4.Patologa inflamatoria: Sistmico, etc. Artritis Reumatoides, Lupus Eritematoso

Las enfermedades que afectan al aparato locomotor inciden sobre una masa importante de la poblacin general (15-30%), incrementndose la incidencia de las mismas en adultos de ms de sesenta y cinco aos, de los cuales siete de cada diez se ven afectados por este tipo de procesos patolgicos. El 35% de las consultas mdicas se deben a la sintomatologa asociada a estas enfermedades (dolor, rigidez y prdida ms o menos acentuada de movilidad), y adems originan el 20% de los casos de incapacidad laboral.

El dolor que producen las ER puede ser de varios tipos (mecnico, inflamatorio, neuroptico) y habitualmente es crnico. El ms frecuente es el causado por la patologa muscular (miofascial) y degenerativa (artrosis), El estudio ARTROCAD (2003) demuestra que ms del 70% de los pacientes con enfermedades reumticas toman analgsicos, antiinflamatorios no esteroideos, protectores digestivos. Acuden al menos una vez al mes al Mdico de Familia y hasta el 20% han precisado una ciruga correctora.

Tratamiento alterno

Una opcin para el tratamiento a enfermedades del musculo esqueltico es el Tratamiento coadyuvante: fitoterapia y medicina natural. En tal caso destacan preparados realizados a partir de otras especies vegetales de indudable inters, como es el caso de la ua de gato, la ortiga, el grosellero y el sauce.

HARPAGOFITO (Harpagofitum procumbens).

HARPAGOFITO (Harpagofitum procumbens).

Es una raz proveniente de una planta perenne que crece en Sudfrica, en los alrededores de la regin de Kalahari y que se usa en las ER por tener efectos analgsicos y antiinflamatorios. Su mecanismo de accin parece que est en relacin con la inhibicin de enzimas (lipooxigenasa) implicadas en los mecanismos de la inflamacin, gracias a lo cual disminuye la sntesis de citoquinas (leucotrienos), disminuye la inflamacin y a su vez el dolor.

Es una opcin para manifestaciones inflamatorias y/o dolorosas del aparato locomotor como las afecciones reumticas, la osteoartritis, lumbalgia o tendinitis. Se obtiene de dos especies de plantas de la familia Pedaliaceae: Harpagophytum procumbeus (Burch.) DC. ex Meissn y H. zeyheri Decne, plantas herbceas de pequeo tamao, con tallos rastreros, hojas opuestas, flores tubulares grandes, solitarias, de color amarillo el tubo y rosado intenso su corola y frutos leosos provistos de aguijones curvos de morfologa caracterstica. Estos frutos, para favorecer su dispersin, se fijan a las pezuas o a la piel de los animales provocndoles un cierto grado de agitacin, razn por la cual esta especie se conoce en sus lugares de origen como garfios del diablo (devils claw), pues los animales parecen estar endemoniados(1).

La parte de la planta (droga) que se utiliza en teraputica son sus races secundarias tuberizadas, ya que en las primarias el contenido en principios activos es mucho menor, casi la mitad, y en el resto de la planta prcticamente estn ausentes. Son races de color pardo-grisceo ms o menos oscuro y sabor amargo intenso. Suelen presentarse cortadas en rodajas gruesas en forma de abanico o de discos prensados de aspecto similar a setas desecadas. Precisamente uno de sus nombres vulgares hace referencia al origen geogrfico, denominndose raz de Windhoek.

COMPOSICIN QUMICA

Los principios activos son iridoides, glucsidos monoterpnicos modificados que se encuentran en porcentajes cercanos al 2%. El harpagsido es el mayoritario, identificndose adems 8-p-cumaroil-harpgido, 8-feruloil-harpgido, procmbido, procumbsido, etc. Al tratarse de un rgano de reserva, la raz contiene abundantes azcares:glucosa, fructosa, rafinosa y estaquiosa. Posee adems fitosteroles (beta-sitosterol y estigmasterol), triterpenos, flavonoides, cidos fenlicos (ac. cinmico y ac. cafeco), steres heterosdicos fenilpropnicos (verbascsido o actesido, isoactesido) y un pequeo porcentaje de aceite esencial(1,2).

POSOLOGA.

Raz de harpagofito pulverizada: dosis equivalente a 60 mg de harpagsido/ da en osteoartritis de columna, cadera y rodilla (aproximadamente 4,5 g de raz/da). Extractos acuoso o etanlico: dosis equivalente a100 mg harpagsido/da en el tratamiento de episodios agudos de dolores lumbares crnicos no especficos o equivalente a 60 mg/da en dolor lumbar no especfico. Se considera la dosis de 1,5 g de raz pulverizada como estimulante el apetito.

EFECTOS SECUNDARIOS, INTERACCIONES Y ADVERTENCIAS.

La droga aparentemente carece de toxicidad aguda y subaguda. No existen, sin embargo, estudios de su toxicidad a largo plazo en animales(3). Los ensayos clnicos realizados indican una baja incidencia de efectos adversos que se limitan a molestias gastrointestinales leves (dispepsia o diarreas en personas sensibles). Como consecuencia de los resultados derivados de distintos estudios farmacolgicos, se aconseja no administrar con anticoagulantes ni con frmacos antiarrtmicos(3). Tampoco se aconseja administrar cuando existe lcera gastroduodenal, pues incrementa la secrecin de jugo gstrico (amargo). En casos de litiasis biliar slo debe emplearse bajo prescripcin mdica, ya que se ha demostrado que es capaz de estimular la secrecin biliar(3). Debido a la ausencia de estudios no se recomienda su empleo en mujeres embarazadas.

UA DE GATO (Uncaria tomentosa).

Liana que alcanza hasta los 20m de altura, que crece en bosques altos con abundante luz, las ramas jvenes son cuadrangulares. Las hojas primarias son de color pardo rojizo y sus frutos, pubescentes, presentan coloracin parda. Los tallos se encuentran caracterizados por la presencia de espinas en forma de gancho, orientadas hacia abajo, que pueden medir hasta 2cm de largo.

La ua de gato [Uncaria tomentosa (Willd.) DC (Rubiaceae)] es una especie originaria de la Amazonia peruana, si bien se encuentra presente en otros pases de Centroamrica, as como en Ecuador, Colombia y Venezuela. Segn la zona, U. tomentosa recibe otras denominaciones (garabato, garabato amarillo, samento, rangaya, unganangui, bejucote agua, tua juncara)

La parte de planta dotada de actividad farmacolgica es la corteza, empleada en medicina tradicional en la Amazonia peruana por los indios ashninka. Tratamiento de abscesos, alergias, tumores malignos, reumatismo, artritis, diabetes, cirrosis y alteraciones menstruales.

Composicin qumica

Derivados polifenlicos (flavonoides y procianidinas); -hidroxicidos y derivados; terpenos entre los que destacan, al lado de un compuesto de naturaleza iridoide, los esteroles ( -sitosterol, campesterol, estigmasterol), as como los componentes de Uncaria tomentosa. Derivados de cidos triterpnicos, como el cido urslico y cido quinvico y sus correspondientes derivados heterosdicos.

Adems de los anteriores principios activos, en la composicin de la corteza de U. tomentosa destaca la presencia de alcaloides oxindlicos tetracclicos (AOT) y pentacclicos (AOP) que se encuentran en proporciones variables.

Farmacologa

La actividad farmacolgica de la corteza ua de gato es debida a distintos compuestos, fundamentalmente a los derivados del cido quinvico y a los alcaloides oxindlicos, sin que ello descarte la contribucin de otros principios presentes en la planta. La actividad antiinflamatoria de la ua de gato se encuentra relacionada tanto con su contenido en esteroles como con derivados del cido quinvico, y con alcaloides oxindlicos

La actividad antioxidante puesta de manifiesto con diversos preparados de corteza de U. tomentosa es debida, al menos en parte, a su contenido en procianidinas, que actan como captadoras de radicales libres tanto de oxgeno (radical superxido y radical hidroxilo) como de nitrgeno(radical peroxinitrito).

Extractos acuosos de la corteza para reparacin de ADN, extractos libres de alcaloides oxindlicos y ricos en hidroxicidos y derivados. Efectos proapoptticos y efectos inhibitorios sobre el crecimiento celular en distintas lneas. In vitro, actividad antibacteriana y antivirsica.

Interacciones y contraindicaciones.

La administracin conjunta con anticidos gstricos e inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) puede producir la inactivacin de los alcaloides oxindlicos. Pueden producir la inhibicin de la isoforma 3A4 del citocromo P 450, por lo cual se recomienda no administrar fitopreparados con frmacos en cuyo metabolismo se encuentre implicada dicha isoforma (ciclosporina, inhibidores de la proteasa, inhibidores de la transcriptasa inversa, entre otros), ya que puede verse alargada su vida media. Como medida precautoria, no se aconseja su administracin en embarazo y lactancia.

Bibliografa.

1. Bruneton J. Farmacognosia. Fitoqumica. Plantas medicinales. Ed Acribia. Zaragoza, 2001. 2. Stewart KM, Cole D. The comercial harvest of devils claw (Harpagophytum spp.) in southern Africa: The devils in the details. J Ethnopharmacol 2005; 100: 225-36. 3. Costa D, Busa G, Circosta C, Iauk L, Ragusa S, Ficarra P, Ochiuto F. A drug used in traditional medicine: Harpagophytum procumbens DC. III. Effects on hyperkinetic ventricular arrhytmias by reperfusion. J Ethnopharmacol 13 (2):193-99. 4. Quintela JC, Lock de Ugaz O. Ua de gato. Uncaria tomentosa (Willd.) DC. Rev Fitoter 2003; 3: 5-18. 5. Laus E, Brssner D, Keplinger K. Alkaloids of peruvian Uncaria tomentosa. Phytochem 1997; 45: 855-860.