Síndrome Referencial Olfatorio (SRO)

Acerca de un caso de

Cruzado Lizardo, Cáceres Elisa y Calizaya Jesús

Luis Fernando Burguete

Trastorno obsesivo compulsivo

Obsesiones.

Compulsiones.

Reconoce que son irracionales.

Malestar clínico significativo.

Interfieren (más de 1 hora al día).

Trastorno de somatización

Múltiples síntomas físicos antes de 30 años.

4 sx dolorosos.2 sx gastrointestinales.1 sx sexual.1 sx psiconeurológico.

Sin enfermedad médica tras examen.El deterioro social y sx físicos son excesivos.

Trastorno delirante

Ideas delirantes no extrañas.Pueden haber alucinaciones relacionadas.Actividad psicosocial sin deterioro significativo.

SomáticoIdeas delirantes en torno a algún defecto físico o enfermedad médica.

SRO

Juicio falso respecto a la emisión de un olor fétido.

Primer reporte data de 1891.El nombre se debe a Pryse-Phillips.En 1980 el DSM-III - trastorno somatomorfo.Actualmente - trastorno delirante, somático.El DSM-V - patología independiente.

SRO

Controversia en cuanto al síntoma nuclear (preocupación 26%, carácter delirante 52% o correlato alucinatorio 22%).

Comienzo al final de la adolescencia.

Evento precipitante (+ 50%).

Evitativos, dependientes y obsesivos.

SRO

Hipótesis:Disfunciones serotoninérgicas y dopaminérgicas

secundarias al control de glutamato y oxitocina.Desarreglos de genes reguladores como el Hoxb8 y

SAPAP3, traducidos en predominio de ganglios basales y sistema límbico (hábitos de aliño en animales).

Begum y Mcenna – 2/3 de sus pacientes mejoraron o se recuperaron (33% antipsicóticos, 55% antidepresivos; 78% psicoterapia).

Caso clínico

• Varón de 35 años.

• Casado y padre de 2 hijos.

• Técnico en informática.

• 2 años - olor fétido que venía de sus pies.• Su esposa remarcaba su higiene.

• 9 meses – “notó” que la gente se incomodaba.

• En el trabajo solía ir a lavarse los pies y a cambiarse los calcetines.

Caso clínico

• Utilizó remedios de internet (usar ácido bórico, alcanfor u óxido de cinc; incluso meter los zapatos al congelador).

• Decía que el olor podía difundirse a 7 mts.

• 1 mes antes su pareja se separó de él, yéndose con uno de los hijos.

• Se lanzó desde un segundo piso, sobre unos bastidores de teatro.

Caso clínico

• Exploración:• Persona aliñada.• Afectivamente preocupado; ánimo reactivo.• La ideación había desaparecido.• Discurso monótono en torno al delirio.• No habían otras alucinaciones, ni alteraciones del

pensamiento o conciencia.• Sin anomalías en los exámenes físicos, de

laboratorio, electroencefalograma y tomografía cerebral. C.I. 89.

Caso clínico

• Exploración:• Menor de 6 hermanos (una hermana devino

esquizofrénica y otro fue alcohólico con depresiones recurrentes e intentos suicidas.

• Provenía de un hogar sin padre, donde la madre constituyó una figura dominante.

• Nunca abandonó el hogar materno y allí convivió 15 años con su pareja.

Caso clínico

• Tx:600 mg. de sulpirida.20 mg. de fluoxetina.

• 5 semanas dado de alta, manifestando que ya casi no percibía el olor de sus pies.

• Retomó su relación de pareja y volvió al trabajo.

Discusión

• Delimitación más nítida para el SRO.

• Bürgy critica la trivialización de la obsesión-compulsión.

• Hay un rol latente de las neuronas del olfato en la inteacción social pues son las únicas, entre las sensoriales, en poseer acceso directo a la corteza prefrontal.