SINDROME NEFRITICO

Dr. Ronald J. Pereira Reynolds

INTRODUCCION

• En 1792, Plenciz observó que algunos pacientes víctimas de una epidemia de escarlatina, presentaban síntomas urinarios (hematuria, edema y oliguria).

• En el siglo XIX, Bright publicó el primer estudio morfológico en estos pacientes con glomerulonefritis postinfecciosa.

Etiologia

• Glomerulonefritis idiopáticas GN aguda proliferativaGN mesangioproliferativa (IgA)GN membranoproliferativa

• Glomerulomefritis infecciosa GN post-estreptocócicaEndocarditis bacterianaAbscesos Hepatitis B e C

• Asociadas a enfermedades sistémicas LESS de GoodpastureVasculites sistémicas

• Carcinomas, linfomas, fármacos

Etiología

Asociado generalmente a glomerulonefritis aguda, secundaria a una infección por el estreptococo betahemolítico del grupo A.

En adultos y ancianos la causa está relacionada con nefropatías glomerulares o vasculares e intersticiales.

• El síndrome nefrítico se caracteriza por la aparición de hematuria, oliguria y daño renal agudo.

Disminución abrupta de la tasa de filtrado glomerular y retención de líquido

Que a su vez origina edema e hipertensión arterial.

La hematuria habitualmente es macroscópica y de origen glomerular, con presencia de eritrocitos dismórficos y cilindros eritrocitarios, característicos de este síndrome.

Oliguria y retención de sodio secundario a la disminución súbita en la tasa de filtrado glomerular

La hipertensión arterial es secundaria a la retención de líquido

Aumento del agua corporal total → Edemas

Congestión cardiaca

La base fisiopatológica de este síndrome es el proceso inflamatorio agudo y difuso de todos los glomérulos.

Síndrome Nefrítico

Cuadro súbito caracterizado por hematúriaProteinúria

OligúriaEdema

HASTGF

Hricik et al N Eng J Med 1998Mastroianni-Kirsztajn G J Bras Nefrol 2005

Diferencia entre hematuria urológica y hematuria

MANIFESTACIONES CLINICAS

• Fiebre y malestar general• Antecedente de faringoamigdalitis• Edema facial• Hematuria• Hipertensión arterial• Disminución del volumen urinario• Insuficiencia cardiaca• Insuficiencia renal aguda

• PatologíaAlteraciones glomerularesAlteraciones tubulares e

intersticiales

• LaboratoriosHemograma completo

CreatininaUrea

GlicemiaIonograma

ASTOExamen general de orinaProteinuria de 24 horas

EcografiaBiopsia renal

• TratamientoReposoMedidas dietéticastratamiento de la hipertensiónDiuréticosDigitálicosAntibióticosCorticoide y hipostáticos