SINDROME NEFRITICO

DEFINICION:Es un grupo de signos y síntomas desencadenados por un proceso

inflamatorio agudo del riñón que se localiza principalmente en el glomérulo.

SE

CARACTERIZA POR

• Edema • Hematuria .• HTA , y por lo general se acompaña

de oliguria , insuficiencia renal y proteinuria .

DEFINICION:

EPIDEMIOLOGÍA.• Mas frecuente en varones, relación 2:1

• Edad de presentación: 4 - 12 años con pico a los 6 y 9 años.• Rara en < 24 meses

• Hay casos esporádicos y epidémicos o estacional.

• Período de latencia después de proceso infeccioso 2 -3 semanas en general, hasta 4 -5 semanas post-piodermitis.

• El estreptococo del grupo 12 es el que con + F se relaciona con el síndrome nefrítico tras una infección faringoamigdalar.

• La incidencia de la GNPE ha disminuido en Europa y EE.UU. e incluso se ha llegado a decir que casi ha desaparecido en ciertas zonas de Francia.

ETIOLOGÍA.

ETIOLOGÍA.

ETIOLOGÍA.

PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍALos mecanismos por los que se produce la lesión renal en la glomerulonefritis

postestreptocócica no están completamente aclarados.

AFECTACIÓN RENAL :1. Deposito de inmunocomplejos en el interior del capilar glomerular Ig G y C3.2. Activación del complemento . Vía clásica : complejo inmune Ag- Ac. Vía alterna : Polisacáridos y endotoxinas . Producen anafilotoxinas:• Aumentan la permeabilidad vascular.• Factores quimiotacticos: neutrófilos y macrófagos que liberan sustancias que

dañan la membrana basal y células vasculares .3. Liberación de mediadores inflamatorios: Factor de necrosis tumoral. IL 1-6

PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA

PATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA

FISIOPATOLOGÍAVFG

OliguriaHematuriaAzoemiaHipertensiónEdema leve moderado

GLOMERULOS INFLAMADOS COMPROMETEN EL FLUJO SANGUINEO Y LA FILTRACIÓN

Perdida de glóbulos rojos

glóbulos rojosPATOGENIA Y FISIOPATOLOGÍA

ANATOMÍA PATOLÓGICA

• En la glomerulonefritis postestreptocócica se presenta una lesión histológica característica de una glomerulonefritis proliferativa intracapilar difusa exudativa.

• Histológicamente, en la fase inicial se observan glomérulos con intensa proliferación mesangial y exudación.

• Durante la misma fase, mediante microscopia electrónica, se pueden observar segmentos glomerulares con depósitos de inmunocomplejos en forma de joroba

ANATOMÍA PATOLÓGICA

• Edad: Escolar / pico max.6-9 años .raro < 2 años.• Antecedentes: Foco estreptocócico piel o faringe.• Latencia 1-3 semanas.• Hematuria: 100%/ 50 % Macroscópica.• Edema:85 %/ Distribución uniforme , no ascitis.• HTA: 70-80%/ 2do a sobrecarga de vol/Encefalopatía

HTA.• Oliguria. EAP( ortopnia ,tos).• Signos de ICC:(taquicardia ,ritmo de

galope ,hepatomegalia).

CLÍNICA

CLÍNICA