SINDROME SINDROME DIARREICODIARREICO

SINDROME DIARREICOSINDROME DIARREICO FISIOLOGIAFISIOLOGIA

A.A. Transporte de solutos y agua Transporte de solutos y agua

Mucosa – Serosa ………. AbsorciónMucosa – Serosa ………. Absorción

Serosa – Mucosa ………. SecreciónSerosa – Mucosa ………. Secreción

B.B. TresVías: TresVías:

Transcelular (Solutos)Transcelular (Solutos)

Paracelular (Agua)Paracelular (Agua)

MixtaMixta

C.C. Ingreso de líquidos al tubo digestivo Ingreso de líquidos al tubo digestivo

es de 9 litros:es de 9 litros:

D.D. Absorción … Vellosidades…Celulas Absorción … Vellosidades…Celulas

madurasmaduras

Secreción … Criptas … Celulas Secreción … Criptas … Celulas

inmadurasinmaduras

Absorción Absorción > Secreción 3:1> Secreción 3:1

SINDROME DIARREICOSINDROME DIARREICO

DEFINICIÓNDEFINICIÓN

. Incremento de la frecuencia . Incremento de la frecuencia

evacuatoriaevacuatoria

. Peso fecal diario mayor de 200gr.. Peso fecal diario mayor de 200gr.

. Agua fecal mayor del 75% del . Agua fecal mayor del 75% del

peso totalpeso total

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA

FILIACIONFILIACION1. Edad1. Edad

2. Sexo2. Sexo

3. Procedencia3. Procedencia

AntecedentesAntecedentes

AntecedentesAntecedentes

AntecedentesAntecedentes

AnamnesisAnamnesis

AnamnesisAnamnesis

2.2. Características de las hecesCaracterísticas de las heces

3. Síntomas asociados3. Síntomas asociados

4. Examen físico4. Examen físico

4. Examen físico4. Examen físico

Exámenes AuxiliaresExámenes Auxiliares

Células SanguineasCélulas Sanguineas

Exámenes AuxiliaresExámenes Auxiliares

ALGORITMOALGORITMO

SINDROME DE SINDROME DE MALASIMILACIONMALASIMILACION

DIGESTIÓN DE NUTRIENTESDIGESTIÓN DE NUTRIENTES

Forma Ingerida

Monosacáridos AG - MG AA – Polipéptidos

Nutriente

Carbohidratos Lípidos Proteínas

Nutrientes Inapropiados para ser Transformarse Digestión absorbidos como tales

Forma Ingerida

Polisacáridos Triglicéridos Polipéptidos

Forma Digerida

OBJETIVOOBJETIVO

DESPOLIMERIZACIÓN

FISICOS

QUIMICOS

DIGESTIÓN

- MASTICACIÓN- TRITURACIÓN

GÁSTRICA- EMULSIFICACIÓN

DIGESTIONA. INTRALUMINAL

B. MUCOSA

Este fenómeno se lleva a cabo mediante la acción coordinada de factores:

ESTIMULOS NEURALES HORMONAS GI ENZIMAS SECRECIONES

SalivarGástrica

BiliarPancreática

Intestinal Alta

LOS PRODUCTOS DE LA DIGESTIÓN SUFREN DE ACCIÓN DE

ABSORCIÓN

Función del enterocitoque consiste en

-Captación- Procesamiento- Transporte

OBJETIVO: INCORPORACIÓN DE NUTRIENTES

CONCEPTO IV

Digestión Absorción

Asimilación

Ciertas áreas del tracto

digestivo tienen

especificidad para la

digestión/absorción de

determinados nutrientes

Procesos que afectan áreas

que están asociadas con:

Mal digestiónMal absorción

Nutriente Área de digestión/absorción

Vitamina B12 Ileo terminal

Sales biliares Ileo terminal

Calcio Duodeno

Fierro Duodeno-Yeyuno

proximal

Ácido Fólico Yeyuno proximal.

CONCEPTO V

El Proceso total comprende 5 fases básicas:

Fase gástrica

Fase pancreática

Fase micelar

Fase intestinal

Fase desintegración

Función gástrica ácida/peptica

Enzimas pancreáticas

Sales biliares / Circulación enteropática

Enterocito

Linfa - sangre

CONCEPTO VI

El resultado final de procesos de maldigestión y malabsorción de nutrientes es lo que se ha denominado

SINDROMES DE MALASIMILACIÓN

DEFECTOS DE LA DIGESTIÓN Y DEFECTOS DE LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE LAS GRASASABSORCIÓN DE LAS GRASAS

Lipolisis defectuosa

DEFECTOS DE LA ABSORCIÓN DEFECTOS DE LA ABSORCIÓN DE GRASASDE GRASAS

Disminución en Captación y Disminución en Captación y Reesterificación en la mucosaReesterificación en la mucosa

La captación de lípidos y células intestinales depende

de la superficie total del intestino delgado y de la

integridad bioquímica de la célula.

Disminución en Captación y Disminución en Captación y Reesterificación en la mucosaReesterificación en la mucosa

SINDROME DE SINDROME DE MALASIMILACIÓNMALASIMILACIÓN

MaldigestiónMaldigestióny/oy/o

MalabsorciónMalabsorción

CLASIFICACIÓN:CLASIFICACIÓN:1.1. GeneralesGenerales2.2. SelectivosSelectivos3.3. SuperselectivosSuperselectivos

SINDROME DE SINDROME DE MALASIMILACIÓNMALASIMILACIÓN

Cuadro clínico:Cuadro clínico: EDEMA ProteínasEDEMA Proteínas ANEMIA Fierro,Ac.Fólico- ANEMIA Fierro,Ac.Fólico- Vit.B12Vit.B12 PESO Calorías: HC. PESO Calorías: HC. LípidosLípidos DIARREA GlúcidosDIARREA Glúcidos EQUIMOSIS Vitamina KEQUIMOSIS Vitamina K

FLATULENCIA GlúcidosFLATULENCIA Glúcidos

ESTEATORREA LípidosESTEATORREA Lípidos

GLOSITIS Vitamina BGLOSITIS Vitamina B

QUERATITIS Vitamina AQUERATITIS Vitamina A

PARESTESIAS Ca, Mg, Vit.DPARESTESIAS Ca, Mg, Vit.D

TETANIA Ca, Mg, Vit. D.TETANIA Ca, Mg, Vit. D.

HEMOGRAMA

PROTEINAS TOTALES

COLESTEROL

CAROTENO SERICO

NUTRIENTES

Detecta anemia

Detecta malnutrición y fraccionadas

Detecta hipolipidemia

Detecta malabsorción

Detecta malabsorción fecales

SINDROME DE MALASIMILACIÓN – SINDROME DE MALASIMILACIÓN – EXAMENES AUXILIARESEXAMENES AUXILIARES

SINDROME DE MALASIMILACIÓNSINDROME DE MALASIMILACIÓNENFOQUE DIAGNÓSTICOENFOQUE DIAGNÓSTICO

Fase PancreáticaFase Pancreática

a. Rx de abdomen simplea. Rx de abdomen simple

b. Ecografía de páncreasb. Ecografía de páncreas

c. T.A.C.c. T.A.C.

d. Colangiopacreatografía d. Colangiopacreatografía retrógrada retrógrada endoscópicaendoscópica

Fase MicelarFase Micelar

a. Pruebas hepáticasa. Pruebas hepáticas

b. Imagenologíab. Imagenología

c. Laparoscópica con Biopsiac. Laparoscópica con Biopsia

Fase Mucosa y de TransporteFase Mucosa y de Transporte

a. Examen integral de hecesa. Examen integral de heces

b. Prueba de la D-xilosa: Evalúa b. Prueba de la D-xilosa: Evalúa

integridad yeyunalintegridad yeyunal

c. Test de Schilling:Evalúa integr. del ileónc. Test de Schilling:Evalúa integr. del ileón

d. Biopsia intestinal: Diagnostica d. Biopsia intestinal: Diagnostica

enfermedad especificaenfermedad especifica