Universidad de Sonora Licenciatura en Medicina

Taller de Integración II

Síndrome Diarreico

Héctor Cárdenas Hurtado

Hermosillo, Sonora, a 27 de Agosto de 2013.

Objetivo• Que el estudiante pueda identificar y clasificar un

síndrome diarreico dependiendo de las características de este.

• Que el estudiante integre conocimientos de propedéutica clínica.

• Que el estudiante conozca la historia natural del síndrome diarreico.

Temas 1. Concepto 2. Clasificación3. Evaluación del paciente con diarrea4. Diagnostico 5. Tratamiento 6. Mapa Conceptual7. Historia Natural de la Enfermedad 8. Bibliografía

1. Concepto

• La diarrea se define como el aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones en relación con el habito intestinal habitual de cada individuo.

2. Clasificación Cuadro Clínico

Aguda

Duración ˂ 4 semanas

Causada por infecciones, fármacos, intoxicación, alcohol, alergias.

Crónica

Duración > 4 semanas

Causada por trastornos de la motilidad, infecciones, fármacos, síndrome de malabsorción, cirugía abdominal, endocrinopatías, neoplasias.

2. Clasificación Mecanismo Fisiopatológico

Osmótica

Existe un exceso de solutos no absorbidos o no absorbibles en la luz intestinal.

Causa: Ingesta excesiva y malabsorción de carbohidratos.

Volumen de las heces ˂ 1L/día.

Secretora

Inhibición de la absorción activa de iones o la secreción excesiva de iones intestinales.Causas: Enterotoxinas, Reducción de la absorción intestinal, Alteraciones en la motilidad.Volumen de las heces > 1L/día.

Multifactorial

Sustancias liberadas por células endocrinas intestinales, citocinas producidas localmente o a distancia en la respuesta inmune, mediadores del sistema nervioso entérico y péptidos u hormonas sintetizadas periféricamente.

3. Evaluación del paciente con diarrea.

• Forma de presentación y curso de la diarrea.

• Características de las heces.

• Relación con los alimentos.

• Iatrogenia.• Sintomatología

acompañante.

4. DiagnosticoPruebas diagnosticas

iniciales:- Examen cualitativo de

heces.- Análisis de sangre.- Fibrocolonoscopia

• Los datos obtenidos durante la anamnesis y la exploración física pueden ser suficientes para orientar el diagnostico sin necesidad de otras pruebas diagnosticas complementarias.

5. TratamientoLos principios terapéuticos básicos del síndrome

diarreico son:

a) Reposición de líquidos y electrolitos en caso de deshidratación.

b) Tratamiento especifico de la causa responsable.c) Tratamiento sintomático de la diarrea y los

síntomas asociados.

6. Mapa Conceptual

Síndrome Diarreico

Cuadro Clínico

1. Reponiendo líquidos

2. Tx especifico3. Tx síntomas

asociados

Mecanismo Fisiopatológic

o

Aumento de volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones

Se define como:

En:

Se clasifica según:

Se clasifica según:

Crónica Aguda En:

Secretora

Multifactorial

Osmótica

En:

En:

En:

Se trata:

7. Historia Natural de la Enfermedad

Periodo Prepatogénico

Huésped Agente

Medio Ambient

e

Triada Ecológica

Prevención Primaria

Promoción a la salud

Protección

Especifica

Prevención Secundaria

Prevención Terciaria

Dx y Tx oportuno y eficaz

Limitación del daño

Rehabilitación

Periodo Patogénico

Muerte

Cronicidad

Alivio

8. Bibliografía • Farreras-Rozman, Medicina Interna,

Decimosegunda Edición, Editorial Elsevier. (2012)• McPhee Stephen, Fisiopatología de la

enfermedad, Una introducción a la medicina clínica, Sexta Edición, Editorial McGraw-Hill. (2011)

• Herrera Fernández Fernando, Fisiopatología, Manual de mapas conceptuales, Editorial Manual Moderno.