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Simulacro

Simulacro 8

Oposiciones de Enfermería

Comunidad Autónoma de Madrid

Respuestas Comentadas

CTO Medicina C/Francisco Silvela, 106; 28002 Madrid / Tfn. (0034) 91 782 43 30/33/34 [email protected]

http://www.grupocto.es/web/enfermeria/index.asp

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Pregunta 1.RC: d

La atención primaria se caracteriza por prestar atención integral a la

salud. Comprende la asistencia preventiva, curativa y rehabilitadora así

como la promoción de la salud, la educación sanitaria y la vigilancia sani-

taria del medio ambiente.

Pregunta 2.RC: b

La triada mas conocida para evaluación de los servicios de salud fue des-

crita por Avedis Donabedian, a mediados de 1960, conceptuando tres as-

pectos de este abordaje: la estructura, el proceso y el resultado asistencia

Pregunta 3.RC: b

El cannabis produce los siguientes efectos:

En el plano fi siológico: aumento del apetito, sequedad de boca, enro-

jecimiento de la conjuntiva de los ojos, brillantez de la córnea, taquicardia,

sudoración, analgesia moderada, somnolencia, y difi cultades en la coordi-

nación motora.

En el plano psicológico: sensación de euforia, relajación, desinhi-

bición, cambios sensoriales y perceptivos, pérdida de concentración y

disminución de la coordinación. En altas dosis puede provocar alucina-

ciones (este es el efecto que hace que algunos autores consideren a la

marihuana como un alucinógeno menor)

Pregunta 4.RC: a

Las redes Centinelas sanitarias recogen información sobre los cuidados

paliativos. Los profesionales centinelas (cuidadores) tienen los siguientes

Criterios de inclusión:

Se considera cuidador principal familiar:

Persona que atiende a personas no autónomas (dependen de alguien para

desarrollar las actividades de la vida diaria).

No recibe remuneración alguna.

No pertenece a ninguna Institución Sanitaria ni Social.

Es familiar de la persona no autónoma.

Asume la responsabilidad en la atención, apoyo y cuidado diarios de la

persona no autónoma y la acompaña la mayor parte del tiempo.

Criterios de exclusión:

Cuidadores particulares remunerados.

Cuidadores procedentes de Instituciones Sanitarias o Sociales.

Cuidadores de niños sanos.

Pregunta 5.RC: d

El proceso de evaluación es la etapa fi nal del proceso de enfermería, en

ella se comparan la situación real del enfermo con los objetivos (resulta-

dos esperados) anteriormente fi jados. Al evaluar se obtiene conocimien-

to de en qué medida el enfermo ha progresado, así como de la efi cacia

de los cuidados. La fi nalidad es triple: evaluar el progreso del paciente, el

propio método y la calidad profesional.

Pregunta 6.RC: b

Entre las respuestas ofrecidas las que se refi eren a la recogida de datos

son los registros y las encuestas.

En los registros todos los miembros de la población son estudiados.

En las encuestas se recoge información de una porción de la pobla-

ción. La pregunta hace referencia a la información que se recoge de la

muestra y no del total de la población, por lo que la respuesta correcta

es la b.

Pregunta 7.RC: b

La vejez es un estado de involución y no de enfermedad. Durante la in-

volución senil se producen unos cambios fi siológicos propios de este

periodo.

Los órganos de los sentidos se alteran, el sistema nervioso periférico sufre

alteraciones también con disminución de refl ejos y aumento del tiempo

de latencia. El umbral del dolor disminuye.

Algunos ancianos pueden presentar disminución de las respuestas

intelectuales como agilidad mental y capacidad de razonamiento abs-

tracto. Puede observarse, en algunos casos, disminución en la percep-

ción, análisis e integración de la información sensorial, disminución en

la memoria de corto plazo y alguna pérdida en la habilidad de apren-

dizaje.

Por otro lado, es frecuente la disminución de la autoestima del anciano,

relacionada con el abandono de la vida laboral activa, disminución de las

condiciones socio-económicas, pérdida de seres queridos, etc. El anciano

puede sentirse sólo, sin actividad laboral, poco integrado en la vida social

y familiar e incluso inútil.

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Pregunta 8.RC: c

Tanto la difusión como la ósmosis pertenecen a los tipos de transporte

pasivo.

Para la difusión debe existir un gradiente de concentración, es decir que

en una parte de la solución la concentración de las moléculas sea más

elevada. La difusión tiene lugar hasta que la concentración se iguala en

todas las partes. Algunas sustancias como el agua, el oxígeno, dióxido de

carbono, esteroides, vitaminas liposolubles, urea, glicerina y alcoholes de

pequeño peso molecular, atraviesan la membrana celular por difusión.

La ósmosis es otro proceso de transporte pasivo, mediante el cual, un

disolvente - el agua en el caso de los sistemas biológicos - pasa selectiva-

mente a través de una membrana semi-permeable.

Por el mecanismo de transporte activo pueden ser transportados hacia

el interior o exterior de la célula los iones H+ (bomba de protones) Na+

y K+ (bomba de sodio-potasio), Ca++ , Cl-, I, aminoácidos y monosacári-

dos. Hay dos tipos de transporte activo: primario y secundario.

En el transporte primario la energía derivada del ATP directamente em-

puja a la sustancia para que cruce la membrana.

La energía potencial creada en el transporte activo primario puede ser

aprovechada para que otras moléculas, como la glucosa y los aminoáci-

dos, puedan cruzar la membrana en contra de un gradiente de concen-

tración. A esto se le llama transporte activo secundario.

Pregunta 9.RC: c

Las úlceras del pie diabético pueden pasar inadvertidas debido a la neu-

ropatía periférica frecuente en este tipo de pacientes, que les produce

una reducción o falta de sensibilidad en los pies debido al daño nervioso,

causado por altos niveles de glucemia en el transcurso del tiempo. El

daño nervioso suele presentarse sin dolor y es posible que la persona

desconozca que tiene el problema.

El plan básico para la curación de este tipo de úlceras incluye: desbrida-

miento del tejido necrótico, limpieza de la herida, prevención y abordaje

de la infección bacteriana, para lo que podremos usar pomadas, aplica-

ciones tópicas ó productos que mantengan el lecho de la úlcera húmedo

y a temperatura corporal.

Por otro lado se disminuirá el grado de presión, rozamiento y cizalla-

miento de la zona afectada con objeto de evitar la isquemia tisular e

incrementar la viabilidad de tejidos blandos y poder situar la lesión en

condiciones óptimas para su curación.

La frecuencia de las curas dependerá del tipo de úlcera, tamaño, presen-

cia o no de exudado, producto o apósito utilizado para su curación, etc.

Podrán ser diarias, cada 12 horas ó cada 2-3 días atendiendo a los facto-

res antes mencionados y siempre individualizando cada caso.

Pregunta 10.RC: c

La población es el conjunto de todos los individuos al que se refi ere el

objetivo del estudio. Es demasiado grande para poder trabajar con ella.

Es prácticamente imposible estudiar todas las variables necesarias en

grandes grupos de personas, por ello se recurre al estudio de grupos más

reducidos, denominados muestras.

Una muestra es un conjunto limitado de individuos, es un subconjunto

de la población que queremos estudiar. La muestra debe ser representa-

tiva de la población (que el nuevo grupo represente a la población diana

en sus características y variables), para que así se puedan generalizar las

conclusiones alcanzadas a la totalidad de la población.

Una variable es aquella característica observable y medible que puede

adquirir diferentes valores.

Un estadístico es un valor numérico que describe una característica de

la muestra.

Pregunta 11.RC: d

En efecto, las 3 opciones son correctas, es una pregunta bastante sencilla.

Pregunta 12.RC: a

Recordar, casos nuevos sería incidencia, y la “foto” de casos nuevos más

antiguos, pero existentes en el momento, sería prevalencia.

Muy preguntados estos conceptos.

Pregunta 13.RC: d

De las alternativas de respuesta, la única que no es una clasifi cación que

nos permite agrupar los datos son los diagnósticos de enfermería (Resp

4), precisamente ésta es una etapa del análisis de datos que identifi ca los

problemas de enfermería.

Pregunta 14.RC: d

Los diagnósticos enfermeros tienen 7 ejes. Agudo signifi ca menos de 6

meses. El sistema integumentario está dentro del dominio de elimina-

ción.

Pregunta 15.RC: c

Orem defi ne su modelo como una teoría general de enfermería que se

compone de otras tres relacionadas entre sí :

a ) Teoría del Autocuidado : En la que explica el concepto de au-

tocuidado como una contribución constante del individuo a su propia

existencia : “El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos

, orientada hacia un objetivo . Es una conducta que existe en situaciones

concretas de la vida , dirigida por las personas sobre sí mismas , hacia los

demás o hacia el entorno , para regular los factores que afectan a su propio

desarrollo y funcionamiento en benefi cio de su vida , salud o bienestar”.

Defi ne además tres requisitos de autocuidado , entendiendo por tales

los objetivos o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado :

Requisitos de autocuidado universal : son comunes a todos los indivi-

duos e incluyen la conservación del aire , agua , eliminación , actividad y

descanso , soledad e interación social , prevención de riesgos e interac-

ción de la actividad humana .

Requisitos de autocuidado del desarrollo : promover las condiciones ne-

cesarias para la vida y la maduración , prevenir la aparición de condicio-

nes adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones , en los distintos





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momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano : niñez

, adolescencia , adulto y vejez .

Requisitos de autocuidado de desviación de la salud, que surgen o están

vinculados a los estados de salud .

b ) Teoría del défi cit de autocuidado : En la que describe y explica

las causas que pueden provocar dicho défi cit. Los individuos sometidos a

limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella , no pueden asumir

el autocuidado o el cuidado dependiente . Determina cuándo y por qué

se necesita de la intervención de la enfermera.

c ) Teoría de los sistemas de enfermería : En la que se explican

los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos ,

identifi cando tres tipos de sistemas :

Sistemas de enfermería totalmente compensadores: La enfermera suple

al individuo .

Sistemas de enfermería parcialmente compensadores : El personal de

enfermería proporciona autocuidados .

Sistemas de enfermería de apoyo-educación : la enfermera actúa ayu-

dando a los individuos para que sean capaces de realizar las actividades

de autocuidado , pero que no podrían hacer sin esta ayuda .

Pregunta 16.RC: a

La traducción de la sigla NOC, es CRE (Clasifi cación de los Resultados de

Enfermería).

La NOC es una sigla defi nida como “estado del cliente después de una inter-

vención de enfermería.” (Johnson y Maas, 2000). Los resultados estandardiza-

dos fueron desarrollados para medir los efectos de las intervenciones de cui-

dados se utilizan en todos los ajustes y con todas las poblaciones del cliente.

Por lo que pueden medir estado del cliente con varios acontecimientos de

la salud extendidos demasiado los períodos del cuidado. Hay siete dominios

del NOC, que describen la respuesta deseada del cliente: La salud funcional,

la salud sicológica, salud sicosocial, conocimiento de la salud y comporta-

miento, percepción de salud, salud de la familia, y salud de la comunidad.

Pregunta 17.RC: c

Virgina Henderson explica que tanto el individuo sano o el enfermo an-

hela el estado de independencia .Tiene una serie de necesidades básicas

para la supervivencia . Necesita fuerza , deseos , conocimientos para rea-

lizar las actividades necesarias para una vida sana .

Pregunta 18.RC: a

Este patrón describe las capacidades para la movilidad autónoma y la

actividad, y para la realización de ejercicios. También describe las cos-

tumbres de ocio y recreo.

Busca conocer el nivel de autonomía del individuo para las actividades

de la vida diaria que requieran algún grado de consumo de energía.

Pregunta 19.RC: b

Un diagnóstico enfermero es la identifi cación de los problemas de salud

del paciente, y para poder identifi carlo correctamente se debe hacer una

valoración previa.

Si nos limitáramos a hacer únicamente una recogida de información, es-

taríamos haciendo simplemente una valoración, sin analizar estos datos,

por lo que la opción a queda descartada.

Para priorizar intervenciones, primero debemos diagnosticar, si no,

sobre qué intervenimos? La última opción la debemos descartar sin

pensarlo, si habla de prescripción médica, no puede referirse a un

diagnóstico enfermero.

Pregunta 20.RC: d

Los patrones funcionales de Margory Gordon son 11.

Adaptación y tolerancia al estrés , es un patrón de afrontamiento.

Autopercepción-Autoconcepto, hace referencia a la auto valía general y

estados de sentimiento. Cambios en su cuerpo o en sus sentimientos.

Contacto visual. Estado nervioso o relajado.

El patrón de Actividad-Ejercicio no necesita explicación.

Percepción-mantenimiento de la salud, se refi ere a la percepción general

del cliente, manejo general de su salud y prácticas preventivas. La correc-

ta vacunación es una práctica preventiva, siendo ésta la opción correcta.

Pregunta 21.RC: b

Abraham Maslow, psicólogo estadounidense, creó la pirámide de las ne-

cesidades, que ha tenido aplicación en campos más allá de la psicología,

como la enfermería. Expresa que los seres humanos tienen necesidades

estructuradas en diferentes estratos, de tal modo que las necesidades se-

cundarias o superiores van surgiendo a medida que se van satisfaciendo

las más básicas.

Pregunta 22.RC: b

Ésta es la defi nición de accesibilidad, opción d.

Protocolo: Documento escrito que describe exactamente la secuencia de

acciones a realizar. Son de obligado cumplimiento.

Proceso asistencial: Sucesión organizada de servicios sanitarios, o socios-

anitarios, realizados a un usuario por una organización de salud, encami-

nados a prevenir o tratar un problema de salud.

Plan de Cuidados Estandarizado: Los planes de cuidados de enfermería

suponen el nivel más elevado y completo de estructuración de cuidados,





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nos facilitan, bajo la más rigurosa metodología científi ca, una aproxima-

ción bastante precisa del conjunto de intervenciones realizadas por las

enfermeras durante el desarrollo de un proceso de salud concreto en el

paciente.

Pregunta 23.RC: a

El Comité Ético de Investigación Clínica (CEIC), se encarga de evaluar los

aspectos metodológicos, éticos y legales, y el balance benefi cio-riesgo de

todos los protocolos de ensayos clínicos que se pretenden realizar dentro

de un hospital o área determinada. De acuerdo con la legislación vigente

en materia de fármacos, la Ley 25/1990 del Medicamento, ningún ensayo

clínico puede ser realizado en el ámbito nacional sin el informe previo del

correspondiente CEIC y posterior autorización de la Dirección General de

Farmacia y Productos Sanitarios del Ministerio de Sanidad y Consumo (ac-

tualmente de la Agencia Española del Medicamento).

Pregunta 24.RC: d

La clasifi cación de los resultados (NOC) del paciente sirve como criterio

para juzgar el éxito de una intervención enfermera. Describen el estado, con-

ductas, respuestas y sentimientos de un paciente derivados de los cuidados

proporcionados. Estarían incluidos dentro de los estudios de resultados.

El lenguaje NIC incluye todas las intervenciones ejecutadas por las en-

fermeras, tanto independientes como de colaboración, así como cuidados

directos e indirectos. Cada intervención NIC consta de una etiqueta, una

defi nición, un conjunto de actividades que indican las acciones. Estarían

incluidos dentro de los estudios de resultados. En los estudios de proceso

diagnóstico, se utilizaría los Diagnósticos Enfermeros, taxonomía NANDA.

Pregunta 25.RC: a

Se defi ne como “alto riesgo auditivo” a todas aquellas causas prenatales,

natales y post-natales capaces de ocasionar un daño de la audición per-

manente o temporal y de grado variable. La prevención del alto riesgo

auditivo se debe realizar en 3 niveles.

Prevención primaria; (antes de que se produzca la hipoacusia) Son to-

das aquellas medidas con el objetivo de disminuir el número de casos

nuevos. Comprenden: vacunación, asesoramiento genético, control del

embarazo y parto, campañas de formación y de información para profe-

sionales de la salud, programas de información para padres, información

general destinada a la comunidad.

Prevención secundaria; (detección precoz de la hipoacusia infantil) Sería

la selección de la población de alto riesgo en el periodo crítico (antes

de los 12 meses). Actualmente existe el programa de screening auditi-

vo neonatal: las Otoemisiones Acústicas Evocadas (OEA) y/o Potenciales

Evocados Auditivos de Tronco Cerebral (PEATC).

Prevención terciaria; (medidas para recuperar y rehabilitar la hipoacusia)

Cuando se ha instalado la patología, es necesario recuperar o rehabilitar.

Pregunta 26.RC: a

Se defi ne gastroenteritis como la infl amación del estómago y del intes-

tino (“enteros”=intestino), que se caracteriza por la aparición de diarrea

(incremento del número de las deposiciones y disminución de la con-

sistencia de las heces) y vómitos, que se pueden acompañar de fi ebre y

dolor abdominal (de tipo cólico, es decir, con retortijones).El tratamiento

de las gastroenteritis agudas no persigue acabar con la diarrea, pues ésta

cumple una función defensiva (similar a la que tiene la tos en las bron-

quitis), sino evitar la deshidratación del lactante y alimentarle lo mejor

posible mientras dure el proceso, que el propio organismo resolverá en

pocos días. El agua de arroz o de zanahoria que venían siendo tradicio-

nalmente utilizados en los niños con diarrea, han sido ventajosamente

sustituidas por unos sueros compuestos por agua, glucosa y sales mine-

rales semejantes a los que se utilizan en los hospitales para administra-

ción endovenosa, que vienen ya listos o en unos sobres para preparar.

Si el bebé está con lactancia materna, se le debe seguir ofreciendo el

pecho y, además (o, a cambio, si lo rechaza), el suero que acepte. Si se

alimenta con lactancia artifi cial, el pediatra puede recomendar sustituir

el biberón o complementar la leche con suero y es posible que recete

una leche especial sin lactosa. Cuando además de diarrea tiene vómitos,

se debe intentar que vaya reteniendo la mayor cantidad posible de sue-

ro, no dejando que tome mucha cantidad de una vez, sino ofreciéndole

poco pero a menudo. En las gastroenteritis con lactantes, tendremos

que vigilar muy de cerca el riesgo de deshidratación!!

Pregunta 27.RC: b

Debes saber que el Test de Denver es el más utilizado para valorar el de-

sarrollo psicomotor. Por eso, debes conocer que se utiliza durante los pri-

meros 6 años de vida (y aquí está el truco de la pregunta en acordarse de

la edad en la que se usa este test) y evalúa cuatro áreas (motora gruesa-

motora fi na- lenguaje y sociopersonal). No es una prueba de inteligencia.

Pregunta 28.RC: b

Esta pregunta es sencilla, lo único que debes tener en cuenta es que en

lugar de darnos los datos en horas lo pone en días. Y porque lo ponga

en días no debes pensar ya que ninguna es correcta. Debes saber que

la lectura del Mantux en algunos manuales nos dicen de 48 a 72 h y en

otros de 48 a 96 h. , por tanto la única opción correcta si lo traducimos

a días es la B.

Pregunta 29.RC: c

La atención primaria en salud se caracteriza por tener las siguientes ca-

racterísticas: Atención integral, atención integradora, atención prioritaria,

atención continuada y permanente, atención activa, atención accesible,

atención prestada por servicios multidisciplinares, atención comunitaria

y participativa, atención programada y evaluable y atención docente e

investigadora.

Pregunta 30.RC: d

Debes conocer que los 4 principios más importantes de la bioética son

el de benefi ciencia, autonomía, justicia o justicia distributiva y no male-

fi ciencia. El origen de estos principios tuvo lugar con el Informe Belmont

para la protección de los sujetos humanos en la experimentación en





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1979 donde ya hablaban de respeto a las personas (que corresponde

con el principio bioético de autonomía), benefi ciencia y justicia.

Pregunta 31.RC: c

Según la Ley General de Sanidad en el capitulo III, en el punto 3 del art.42

dice: “ no obstante, los ayuntamientos, sin perjuicio de las competencias

de las demás administraciones publicas, tendrán las siguientes responsa-

bilidades mínimas en relación al obligado cumplimiento de las normas

y planes sanitarios: control sanitario del medio ambiente: contaminación

atmosférica, abastecimiento de aguas, saneamiento de aguas residuales,

residuos urbanos e industriales.

Pregunta 32.RC: b

La respuesta B no se encuentra en la el art.10 de la Ley General de Sani-

dad, la Ley dice “ Al respeto a su personalidad. dignidad humana e inti-

midad, sin que pueda ser discriminado por razones de raza, de tipo

social, de sexo, moral. económico. ideológico. político o sindical

Pregunta 33.RC: d

Esta pregunta aunque parece difícil ya que no nos podemos aprender el

libro de la NANDA de memoria, se puede sacar si conocemos los errores

que no se deben cometer en el enunciado de un diagnóstico enferme-

ro. No debemos utilizar terminología médica como obesidad mórbida

(opción 1 falsa), no se deben enunciar 2 diagnósticos a la vez (opción 2

falsa), La opción 3 nos enuncia el diagnóstico como un diagnóstico inter-

dependiente o complicación potencial (secundario a…) sin embargo el

enunciado no nos dice nada de riesgo (ya pesa más del 20% de su peso

ideal) así que la descartamos también porque el problema ya está y nos

preguntan por diagnóstico de enfermería.

Mediante el razonamiento nos quedamos con la opción 4 y, efectiva-

mente, así es como la NANDA nombra al diagnóstico con esas caracte-

rísticas defi nitorias.

Pregunta 34.RC: b

En la Ley General de Sanidad, titulo III ( De la estructura del Sistema Sanitario

Público), Capitulo I de la organización general del sistema de salud publico,

articulo 46. Describe las características fundamentales del Sistema Nacional

de Salud:

La extensión de sus servicios a toda la población. (respuesta c)

La organización adecuada para prestar una atención integral a la salud,

comprensiva tanto de la promoción de la salud y prevención de la enfer-

medad como de la curación y rehabilitación. (respuesta d)

La coordinación y, en su caso, la integración de todos los recursos sanita-

rios públicos en un dispositivo único.

La fi nanciación de las obligaciones derivadas de esta ley se realizara mediante

recursos de las administraciones públicas, cotizaciones y tasas por la prestación

de determinados servicios.

La prestación de una atención integral de la salud procurando altos ni-

veles de calidad debidamente evaluados y controlados. (respuesta a)

Pregunta 35.RC: d

Pregunta de baja difi cultad en relación con el acceso a la informa-

ción de la historia clínica. El paciente tiene derecho de acceso a la

documentación de la historia clínica y a obtener copia de los datos

que fi guran en ella, derecho de acceso que también puede ser ejer-

cido por representación debidamente acreditada (artículo 18.2)

siempre que no sea en perjuicio del derecho de terceras personas

a la confi dencialidad de los datos que constan en ella recogidos en

interés terapéutico del paciente, ni en perjuicio del derecho de los

profesionales participantes en su elaboración, que pueden oponer al

derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas (respuesta

correcta d)

Pregunta 36.RC: b

Pregunta de difi cultad media-baja en relación con el fi ltrado glo-

merular. Es una pregunta fácil pero que implica cierto razonamiento.

Deberemos tener en cuenta que existen dos tipos de fuerzas funda-

mentales que intervienen en la fi ltración glomerular: la presión on-

cótica y la presión hidrostática, tanto de la cápsula de Bowman, del

intersticio, como del capilar glomerular. La presión oncótica es aquella

que ejercen las proteínas para atraer el agua hacia donde están ellas

(hacia el capilar si hablamos de presión oncótica del plasma o hacia el

intersticio si hablamos de presión oncótica del líquido intersticial); y la

presión hidrostática que se defi ne como la fuerza que ejerce el líquido

del interior del capilar (presión hidrostática capilar) o del interior de la

cápsula (presión hidrostática de la cápsula de Bowman) hacia afue-

ra, superando la resistencia de las membranas. Por tanto, las fuerzas

que favorecen la fi ltración glomerular (paso de líquido del capilar a

la cápsula de Bowman para la formación de la orina), son: la presión

hidrostática capilar y la presión oncótica de la cápsula de Bowman

(respuesta correcta b). El resto de respuestas irían en contra del fi ltrado

glomerular. Por otra parte, y antes de llegar a esta conclusión, podre-

mos descartar rápidamente las respuestas c y d, por ser “demasiado

excluyentes”.

Pregunta 37.RC: d

En un primer momento, podremos descartar fácilmente las respuestas a)

y d), por ser demasiado inespecífi cas (la evacuación de las heces es una

forma de preparación del intestino para la realización de pruebas diagnós-

ticas; dado que las dos respuestas se relacionan, podremos descartarlas).

En esta pregunta el concepto clave que nos ayudará a responder es la

“lavativa de Harris”, que se trata de un enema carminativo (cuya fi nalidad

es facilitar al expulsión de gases). Existen varios tipos de enemas según

su fi nalidad: los enemas evacuadores o de limpieza: no se retiene la solu-

ción en el recto, sino que al cabo de unos minutos de su administración

se expulsa junto con materias fecales, gases, etc.; con ellos se busca la

limpieza del intestino; los enemas de retención, donde se trata de que

el paciente retenga la solución en el intestino de 20 a 30 minutos para

adquirir la máxima absorción del fármaco administrado (respuesta b) in-

correcta), y por último, los enemas carminativos o lavativa de Harris, que

se utilizan para facilitar la eliminación de gases intestinales (respuesta

correcta d).





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Pregunta 38.RC: d

Pregunta básica y de respuesta fácil en relación con los hidratos de car-

bono.

Los hidratos de carbono se clasifi can en: monosacáridos, disacáridos y

polisacáridos de reserva.

Monosacáridos: glucosa, fructosa y galactosa (hexosas); ribosa, desoxiri-

bosa y xilosa (pentosas).

Disacáridos (conjunto de dos monosacáridos): maltosa (dos moléculas

de glucosa), lactosa (glucosa y galactosa) y sacarosa (glucosa y fructosa;

azúcar común). [respuesta correcta d]

Polisacáridos: glucógeno y almidón.

Pregunta 39.RC: a

Ésta es una pregunta muy fácil que no se puede fallar. Ostomía es una

abertura quirúrgica que se practica para abocar algún órgano hueco al

exterior. Por lo que sí preguntan por una práctica quirúrgica debe termi-

nar en estoma. En la gastrostomía se coloca una sonda para alimenta-

ción, en quirófano, que va a estómago y en la yeyunostomía a va a yeyu-

no. Para una sonda nasoentérica no hace falta procedimiento quirúrgica,

es como la nasogástrica pero que llega hasta intestino.

Pregunta 40.RC: d

Pregunta muy fácil pero hay que saberse la fórmula. En ésta pregunta

las respuestas están todas mal ya que la formula es: IMC= peso(Kg.) /

talla(m2) . Lo mejor es calcular bastantes veces tu propio IMC y así te vas

quedando con la fórmula que es muy sencilla. También hay que saberse

la interpretación del resultado, según la OMS:

<16: Desnutrición severa o grado III,

16 - 17: Desnutrición moderada o grado II,

17 - 18’5: Desnutrición leve o grado I,

18’5 - <25: Normopeso,

25 - <30: Sobrepeso,

30 - <35: Obesidad grado I,

35 -<40: Obesidad grado II,

40 o más: Obesidad grado III o mórbida.

Pregunta 41.RC: d

La sonda nasogástrica se usa para proporcionar alimento a los pacien-

tes con función gástrica conservada que tienen difi cultad para deglutir

o masticar, por dolor, disfagia, bajo nivel de conciencia, obstrucción tu-

moral, etc. O también por descompresión del estómago, por ejemplo en

una obstrucción intestinal, y para lavado gástrico, en intoxicaciones por

ejemplo.

Pregunta 42.RC: b

Cuando una sustancia no se puede sintetizar por el propio cuerpo y se

debe obtener por la alimentación se llama esencial. Las sustancias que

median reacciones metabólicas que se producen en el cuerpo tienen

función reguladora. Así las sustancias que se encuentran en los alimentos

y no se pueden sintetizar son Nutrientes Esenciales (alimentos esenciales

sería redundante, ya que los alimentos se componen de nutrientes y no

de más alimentos). Un ejemplo de un nutriente esencial serían las Vita-

minas, que no se pueden sintetizar y además de ser esenciales, tienen

función reguladora.

Pregunta 43.RC: a

Ante una alteración de la vesícula biliar como una litiasis se encontra-

rá alterada la secreción biliar y por tanto se afectará la digestión de las

grasas, pudiéndose producir síntomas digestivos desagradables como la

esteatorrea. Por ello está indicada una dieta baja en grasas.

Pregunta 44.RC: a

La posición ginecológica o de litotomía, es aquella en la que se coloca

a la mujer en el potro obstétrico o cama en decúbito supino y se le pide

que separe las piernas dejando accesible la zona genital. Está indicada

para exploraciones ginecológicas, administración de medicamentos por

vía vaginal, y es la postura más usada en el parto. La posición de Fowler

consiste en colocar al paciente en decúbito supino y elevar el cabecero

de la cama. La posición de Proetz (colocar al paciente con la cabeza en

hiperextensión) es útil para la administración de medicamentos por vía

nasal.

Pregunta 45.RC: c

La escala de riesgo anestésico del ASA es utilizada durante la valoración

preoperatoria de los pacientes con el fi n de valorar el riesgo que plantea

la anestesia según el estado del paciente:

Clase I : Paciente saludable no sometido a cirugía electiva

Clase II: Paciente con enfermedad sistémica leve, controlada y no in-

capacitarte. Puede o no relacionarse con la causa de la inter-

vención.

Clase III: Paciente con enfermedad sistémica grave, pero no incapacitan-

te. Por ejemplo: cardiopatía severa o descompensada, diabetes

mellitus no compensada acompañada de alteraciones orgánicas

vasculares sistémicas (micro y macroangiopatía diabética), insufi -

ciencia respiratoria de moderada a severa, ángor pectoris, infarto

al miocardio antiguo, etc.

Clase IV: Paciente con enfermedad sistémica grave e incapacitante,

que constituye además amenaza constante para la vida, y

que no siempre se puede corregir por medio de la cirugía.

Por ejemplo: insufi ciencias cardiaca, respiratoria y renal se-

veras (descompensadas), angina persistente, miocarditis ac-

tiva, diabetes mellitus descompensada con complicaciones

severas en otros órganos, etc.

Clase V: Se trata del enfermo terminal o moribundo, cuya expectativa

de vida no se espera sea mayor de 24 horas, con o sin trata-

miento quirúrgico. Por ejemplo: ruptura de aneurisma aórtico

con choque hipovolémico severo, traumatismo craneoencefá-

lico con edema cerebral severo, embolismo pulmonar masivo,

etc. La mayoría de estos pacientes requieren la cirugía como

medida heroica con anestesia muy superfi cial.





7

Pregunta 46.RC: c

Rante un paciente con convulsiones debemos evitar aquellas medidas

que puedan dañarle, por lo que evitaremos sujetarlo fuertemente y re-

tiraremos todo lo que esté próximo al paciente y pueda producir algu-

na lesión. Además es fundamental mantener la vía aérea permeable y

protegerle de las miradas curiosas. Una vez despierto, le situaremos y

reorientaremos.

Pregunta 47.RC: c

Las ulceras por presión son un tema importante dentro de enfermería y

se utilizarán varias escalas para valorar su riesgo recalcando así la impor-

tancia de su prevención.

Conocemos la escala de Norton como la más utilizada pero existen otras

como la de Braden ,Knoll, Nova y en este caso la de Waterlow.

Pregunta 48.RC: b

La Cánula de Krishaber es la clásica cánula de plata que consta de tres

piezas: cánula externa, cánula interna y Mandril. Es una pregunta que

requiere conocimientos avanzados en los materiales utilizados en ciru-

gía, recordaremos el nombre para posteriores preguntas.

Metzenbaum es una tijera, Mayo- Hegar es el nombre de un porta- agu-

jas y Harrington de una tijera recta.

Pregunta 49.RC: a

Bajo la denominación de enfermedad obstructiva crónica se agrupan

varias patologías con características comunes, una obstrucción crónica

a la salida del fl ujo aéreo, por lo que el periodo espiratorio se encuentra

alargado. La bronquitis crónica y el enfi sema pulmonar son las EPOC más

frecuentes y pueden coexistir en un mismo paciente.

Pregunta 50.RC: b

Los volúmenes valorados en una espirometría suelen ser muy pregun-

tados, en este caso la capacidad vital es el volumen movilizado durante

un ciclo ventilatorio máximo, la máxima capacidad de aire que se pue-

de movilizar y será el resultado entre la suma del volumen corriente, el

volumen de reserva inspiratorio y el de reserva espiratorio, siendo unos

4500 – 5000 ml.

Pregunta 51.RC: c

Comentario: Esta es una pregunta de formulación directa, que se res-

ponde con conocimientos de la carrera de enfermería. En este caso es

básico conocer la terminología de los efectos secundarios de los fárma-

cos quimioterápicos. A nivel gastrointestinal en concreto mucosa oral

producen mucositis, xerostomía, alteración del sentido del gusto…todo

ello causado por el efecto tóxico directo.

Podríamos dudar entre la b y la c, el síndrome de boca seca, es un sinóni-

mo mucho menos preciso.

Pregunta 52.RC: d

Comentario: Esta pregunta puede inducir a fallo, ya que al hablar de

paciente terminal podemos asociarlo con tratamiento del cáncer y pen-

sar que la vía más adecuada para administrar citostáticos, que son fárma-

cos muy irritantes y vesicantes es la IV, y también las demás, IM, V.O, SBC,

en función de factores farmacodinámicos y de irritación local.

Sin embargo, al hablar de paciente terminal, se refi ere más bien al trata-

miento del dolor, pues el paciente terminal, no tiene tratamiento cura-

tivo, sino paliativo, por tanto al hablar de tratamiento del dolor hay que

pensar en la escala analgésica de la OMS, y a fármacos de tipo 1º escalón

( AINE, paracetamol), 2º escalón (opiáceo débil, adyuvante), 3º escalón

(opiáceos), utilizando la vía SBC en más del 30% de los pacientes, sobre

todo en fase de agonía, tanto en atención primaria como en especializa-

da, y la vía oral.

Por tanto aunque la vía IV también se utilice, la respuesta más correcta

sería la d, vía oral y subcutánea.

Pregunta 53.RC: a

Lo primero es tener claros los conceptos y terminología que suelen con-

fundirse.

Hipoxemia: (-emia: sangre) es la disminución de la presión parcial de oxí-

geno (PaO2), en sangre arterial.

Hipoxia: es la disminución de oxigeno en los tejidos periféricos (P02).

Primero suele haber hipoxemia y luego hipoxia.

Cuando existe una disminución del oxigeno circulante (hipoxemia), se

prioriza que el oxígeno llegue a los tejidos vitales (corazón , cerebro..)

dejando a los demás en mayor o menos grado de hipoxia.

De los primeros signos en aparecer son los respiratorios, existe taquip-

nea, disnea, espiración prolongada, en un intento de compensar y con-

seguir más oxígeno.

Otro signo precoz es taquicardia, otro intento de que el corazón, al latir más

rápido, consiga llevar más oxigeno a los tejidos.

Otro signo también precoz, nerviosismo, irritabilidad, por la falta de oxí-

geno a nivel cerebral, incluso, agitación, confusión, somnolencia….hasta

niveles graves de coma.

Lo último en aparecer son síntomas vegetativos, nauseas, vómitos, dia-

foresis.

Por tanto las respuestas b, c y d, son signos precoces y la a no es frecuente

y si aparece es tardío.

Pregunta 54.RC: c

Los diuréticos tiacídicos tienen una acción diurética moderada.

Como efectos adversos tienen:

Hipopotasemia (Pierden potasio, por ello suelen requerir suplementos

de potasio, cuidado ancianos).

Hipercalcemia (Retienen calcio. Cuidado hipercalciuria)

Hiperuricemia.(Retienen ac.úrico: cuidado con gota)

Hiperglucemia.(cuidado DM)

SADH.

Pancreatitis.

No producen acidosis hipoclorémica, pues no pierden cloro.





8

Pregunta 55.RC: c

Los diuréticos son fármacos que aumentan lel volumen de la diuresis,

disminuyendo la volemia y la tensión arterial. Se clasifi can en varios tipos:

DIURÉTICOS

DE ASA

DIURÉICOS

TIAZÍDICOS

DIURÉTICOS AHORRADORRES DE

POTASIO

Furosemida

Torasemida

Ácido etacrínico

Clorotiacida

Clortalidona

Indapamida

Espironolactona

Triamtereno

Amilorida

Diuréticos osmoticos sería el manitol, sustancia farmacalógicamente inerte

que fi ltra el glomérulo, pero que no reabsorbible, su efecto es disminuir la

absorción de agua y favorecer su eliminación y también actúa como expan-

sor plasmático.

Los inhibidores de la anhidrasa carbónica como la acetazolamida, impide

la absorción de agua y bicarbonato.

Según las necesidades se utilizaran algun diurético teniendo en cuenta

los niveles de elctrolitos y los efectos 2ario de los diuréticos.

Pregunta 56.RC: d

La insufi ciencia cardíaca es la incapacidad del corazón para bombear la

sangre necesaria para irrigar los tejidos de forma coveniente para cubrir

las demandas de oxígeno, lo que se diría de otra forma, que el gasto

cardíaco es inferior a las necesidades mentabólicas.

Por la propia defi nición de insufi ciencia cardíaca, empezaremos admi-

nistrando inotrópicos como los digitálicos, para mejorar la fuerza de

contracción del miocardio. Los diuréticos se utilizan para disminuir la

precarga. Y los vasodilatadores para disminuir la precarga y la postcarga.

Pregunta 57.RC: b

El valor de “p” que indica que la asociación es estadísticamente signifi cati-

va ha sido arbitrariamente seleccionado y por consenso en ciencias de la

salud se considera en 0.05. Una seguridad del 95% lleva implícito una p <

de 0.05 y una seguridad del 99% lleva implícita una p < 0.01.

Cuando rechazamos la Ho (hipótesis nula) y aceptamos la Ha (hipótesis

alternativa) como probablemente cierta afi rmando que hay una asocia-

ción, o que hay diferencia, estamos diciendo en otras palabras que es

muy poco probable que el azar fuese responsable de dicha asociación.

Del mismo modo si la p>0.05 decimos que el azar no puede ser excluido

como explicación de dicho hallazgo y no rechazamos la Ho (hipótesis

nula) que afi rma que ambas variables no están asociadas o correlacio-

nadas.

Pregunta 58.RC: c

El togavirus es el virus causante de la rubeola o el sarampión alemán. El

pneumocystis es un tipo de hongo que causa infección del árbol bron-

quial en personas inmunosuprimidas, como pueden ser aquellas afec-

tadas por el SIDA. Los fi comicetos es un tipo de hongo, que tampoco

participa en ningún caso como control biológico de la esterilización por

OE, y queda el bacillus subtillis, el cual si se utiliza para tal fi n, pero una

cepa modifi cada que se denomina Bacillus atrophaeus.

Pregunta 59.RC: d

Hace referencia a una de las fases de elaboración de un programa de

salud; la de selección de prioridades. En esta fase podemos utilizar

diferentes herramientas que nos ayudarán en la elaboración de la tarea,

entre otras los tres métodos que señalan las opciones A,B y C . Otras eta-

pas que tenemos que contemplar en la elaboración de un programa son

las de identifi cación de necesidades, los diferentes tipos y los criterios

para defi nirlas, los métodos usados para identifi car los problemas de sa-

lud, criterios para seleccionar las prioridades, determinación de objetivos

con actividades y resultados para conseguirlos, implementación y ejecu-

ción del programa.

Pregunta 60.RC: b

El enunciado de la pregunta hace referencia al paciente inmovilizado. Pero

es conveniente tener claras las defi niciones de las diferente opciones de

respuesta de esta pregunta.

Las principales características de paciente terminal son:

1. Presencia de una enfermedad avanzada, progresiva, incurable.

2. Falta de posibilidades razonables de respuesta al tratamiento espe-

cífi co.

3. Presencia de numerosos problemas o síntomas intensos, múltiples,

multifactoriales y cambiantes.

4. Gran impacto emocional en paciente, familia y equipo terapéutico,

muy relacionado con la presencia, explícita o no, de la muerte.

5. Pronóstico de vida inferior a 6 meses.

Las distintas defi niciones de anciano son:

Anciano sano: Aquel que se encuentra en equilibrio INESTABLE, pero que

se adapta a sus posibilidades.

Senilidad: Proceso de deterioro físico y psíquico que acompaña a la

vejez.

Anciano enfermo: Se considera a aquel que padece alguna enfermedad

aguda o crónica pero no invalidante. No siendo anciano de riesgo. El

objetivo es asistencial, rehabilitador y preventivo.

Anciano de riesgo:

Para poder decir que un ANCIANO es FRAGIL ó de RIESGO, tene-

mos los criterios de cualquier anciano según la OMS, que son 7 y los

de Barberque son 9. Según la OMS si tiene más de 80 años directamente

es un anciano FRAGIL ó de RIESGO. Si no es asi, cualquier anciano

con más de 65 años, tiene que cumplir al menos un requisito:

Anciano geriatrico : Aquel que además de cumplir con los requisitos

de fragilidad, tiene problemas mentales y/o sociales, en relación con su

estado de salud ,los cuales les llevan a institucionalización.

Pregunta 61.RC: c

Los estudios experimentales son estudios prospectivos, en los que se va a

valorar el efecto de una o varias intervenciones.

Unicamente se pueden considerar estudios experimentales:

Ensayo clínico.

Ensayo de campo.

Ensayo comunitario de intervención.





9

Pregunta 62.RC: a

La vacunación por tanto corresponde a la inmunidad adquirida activa y

artifi cial.

Ver fi gura.

Pregunta 63.RC: d

La historia clínica no es un acumulo de datos sin conexión. Es un do-

cumento que tiene que cumplir con múltiples requisitos: registro se-

cuencial, permitir la docencia y la comunicación, se fuente de control

de calidad, proporcionar recursos para realizar investigación clínica entre

los más importantes. Precisamente es este tipo de historia clínica la que

reúne todos estos requisitos. Es la historia clínica más completa y da una

visión muy integral del paciente.

Es una pregunta importante, ya que proviene de una asignatura muy

preguntada en el EIR durante los últimos años.

Pregunta 64.RC: a

En los ancianos la respuesta inmunitaria es menor (su sistema inmune

se debilita), lo cual lleva a una mayor susceptibilidad a las infecciones.

A partir de aquí se llega a la conclusión de que las vacunas que están

indicadas en este periodo de la vida son la difteria-tétanos del adulto, an-

tineumocócica 23- Valente y la antigripal. La respuesta b, estaría incom-

pleta. La respuesta c, además de estar incompleta, no se administraría la

Hepatitis B (son dosis que se administran en la infancia y la adolescencia)

y ocurriría lo mismo con la opción d.

Pregunta 65.RC: b

Ante un gran quemado se produce una pérdida importante de líquidos

que puede desencadenar en un shock hipovolémico si no se actúa con

rapidez. El tratamiento principal es la administración de coloides y cris-

taloides. El Ringer Lactato contiene múltiples electrolitos y en concen-

traciones similares al plasma. Por tanto no solo repone los electrolitos

perdidos sino que también es una sustancia osmóticamente activa, por

tanto permite la absorción de líquido del espacio intersticial al intravas-

cular, reduciendo con ello el riesgo de edema.

Pregunta 66.RC: c

Los queratinocitos, son células muertas anucleadas que forman parte del

estrato córneo de la piel. Es la capa más extensa y superfi cial y sirve de

barrera de protección. En cambio, los melanocitos (capa basal) dan la colo-

ración en la piel, los macrófagos (células defensivas que están en diferentes

partes del organismo) y las células de Langerhans, con función inmunitaria.

Pregunta 67.RC: a

Esta pregunta es difícil de contestar con el manual; se responde más con

la experiencia práctica y una explicación razonada. La opción correcta es

la a), ya que debe estar humidifi cado para mantener la conservación de

los tejidos y alrededor de la gasa, el hielo pero NO inmerso directamente

ya que se necrosaría o quemaría el tejido. Por tanto la opción b) queda

descartada, la opción c) también porque queremos conservarlo para re-

implantarlo a la persona y la d) tampoco es correcta porque queremos

un cierto grado de humedad que la gasa seca no proporciona.

Pregunta 68.RC: c

Según la autora las fases del duelo o de la agonía son: negación, indigna-

ción, negociación (o regateo), depresión y aceptación. Podéis utilizar la

regla mnemotécnica: NINDA. No es necesario que se cumplan todas las

fases ni hay un tiempo determinado para cada una de ellas.

Pregunta 69.RC: b

Es entre los 1 y 4 meses cuando empiezan a coordinar distintos sentidos

como visión-audición y lo utilizan para repetir patrones de movimiento.

Es lo que se llama reacción circular primaria. Por tanto la opción correc-

ta es la b). Hasta el primer mes sólo hacen uso de los refl ejos innatos

(opción a). Entre los 4-8 meses aparece la reacción circular secundaria

(conducta semiintencional) y entre los 8-12 meses aparece por fi n la con-

ducta intencional.

Pregunta 70.RC: b

La opción correcta es la b). La opción a) sería el lenguaje empleado; la

opción c) es la defi nición del canal de comunicación y la opción d) se

refi ere al contexto.

Pregunta 71.RC: b

El cuestionario MALT, es un test que en caso de ser positivo identifi ca

a individuos con riesgo de dependencia al alcohol o con alcoholismo.

Consta de dos partes, MALT 0 que tiene que ser rellenado por el médico,

en el cual cada respuesta positiva vale 4 puntos; y MALT S, que lo contes-

ta el paciente, y cada respuesta positiva vale 1 punto.

Se considera ausencia de alcoholismo de 0_5 puntos; riesgo de alcoho-

lismo de 6_10; y alcoholismo confi rmado de 11 o más puntos.

Pregunta 72.RC: d

La respuesta incorrecta es la d, ya que el test de Fagerstöm se realiza para

valorar la dependencia a la nicotina del tabaco , no al alcohol.

Test de CAGE, es un screening para detectar población con dependencia

al alcohol, y su mayor ventaja es su brevedad. Consta de 4 items. La

puntuación es:

0-1 Bebedor social

2 Consumo de riesgo. Sensibilidad >85% y especifi cidad alre-

dedor del 90% para el diagnóstico de abuso/dependencia

3 Consumo perjudicial

4 Dependencia alcohólica





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Test de CBA : consta de 22 ítems que hacen referencia a los últimos 2

años. Cada respuesta afi rmativa vale 1 punto, excepto los ítems 3, 7, 14

y 18 que valen 4 puntos. El punto de corte para considerar alcohólico a

un paciente

está en 5 ó más puntos.

Test de Audít: consta de 10 ítems que abarcan el consumo de alcohol, la

conducta asociada y los problemas derivado. El valor de la puntuación

total oscila entre 0 y 40. Puntuaciones entre 8-20 puntos (6-20 en el

caso de mujeres) serían indicativas de consumo perjudicial. Puntuacio-

nes superiores a 20, en ambos sexos, orientarían hacia la existencia

de una dependencia.

Pregunta 73.RC: d

La crisis de angustia o pánico, cursa con síntomas físicos como palpitacio-

nes, sudoración, mareos, visión borrosa, falta de aliento, hiperventilación…

y psiquicos ( miedo insuperable sin causa aparente), pero no cursa con

agresividad.

Sucede de manera repentina, y la máxima expresión de los síntomas es en

los primeros 10 minutos, luego comienzan a disminuir. Puede que la crisis sea

algo esporádico y no se vuelva a repetir nunca o por el contrario llegar incluso

a cronifi carse.

Pregunta 74.RC: d

El Fondo de Investigación Sanitaria establece como requisito a la hora de

presentar un proyecto de investigación, que la/las personas responsables

de éste no pertenezcan a centros de investigación con fi nes lucrativos.

Pregunta 75.RC: d

Pregunta sencilla que se puede contestar muy facil por descarte. La única

difi cultad la puedes encontrar pensado que la urostomía es la apertura

de la pared abdominal que permite la salida de la orina, pero lo que

faltaría en esta defi nición es mediante la cirugía. Por lo que, la urostomía

es un tipo de cirugía que ayuda a que la orina salga del cuerpo después

de que se ha quitado una parte dañada o enferma de su tracto urinario.

Pregunta 76.RC: d

No es la complicación más frecuente pero si la más importante y puede

ser causada por infl amación o tejido cicatricial a raíz de la cirugía.

Pregunta 77.RC: d

Un indicador nos facilitan estudiar donde estamos y hacia donde nos

dirigimos con respecto a determinados objetivos y metas, asi como eva-

luar programas específi cos y determinar su impacto. Normalmente son

cuantitativos, aunque también pueden ser cualitativos. La D no sería un

indicador porque no medimos los objetivos.

Esta pregunta se podría contestar sin saber la respuesta, solamente hay

que fi jarse en como empiezan todas las respuestas número de excepto

la D.

Pregunta 78.RC: c

El vastago es un instrumento que se usa en protesis articulares como la

PTC( protesis total de cadera) para fi jar el hueso con la protesis y se suele

colocar intramedularmente, osea dentro de huesos largos.

Pregunta 79.RC: c

Debemos diferenciar bien los ejercicios isométricos de los isotónicos. En

el caso de los primeros no se produce desplazamiento articular, pero se

contrae el músculo, y están indicados para mantener el tono muscular

y evitar su atrofi a. En el caso de los isotónicos se produce movimiento

articular, evitando así la contractura muscular y la anquilosis articular.

Pregunta 80.RC: c

En las fracturas óseas lo que nos interesa es inmovilizar los huesos afec-

tados, evitando el desplazamiento de dicha articulación, pero a su vez es

interesante trabajar el tono de los músculos para evitar su atrofi a. Para

conseguir esto usamos los ejercicios isométricos.

Pregunta 81.RC: c

Esta pregunta nos sirve para repasar los tipos de articulaciones. La si-

nartrosis (respuesta a) serían las articulaciones inmóviles, como la de los

huesos craneales. La troclear (respuesta b), gínglimo o más conocida

como en forma de polea, se encuentra por ejemplo en el codo, rodilla

o interfalángicas. La enartrosis (respuesta correcta c) o esferoidea, es un

tipo de articulación donde las superfi cies articulares son segmentos de

una esfera, una convexa y otra cóncava, como ocurre en la articulación

coxofemoral o de la cadera. La sellar (respuesta d), de encaje recíproco

o en silla de montar, la podemos encontrar en las articulaciones carpo-

metacarpianas.

Pregunta 82.RC: b

Pregunta fácil que no debemos fallar. Las habilidades manipulativas

son aquellas capacidades de imprimir y recibir fuerza de los objetos, así

como controlar y manipular su movimiento (respuesta correcta b). La

respuesta a) haría referencia a las competencias laborales, y la c) haría

referencia al desarrollo psicomotor.

Pregunta 83.RC: b

En los pacientes afectados de gota se recomienda:

dieta pobre en purinas (leche, huevos, cereales, verduras, frutas, café,…)

reducción de peso si existe obesidad

eliminación del consumo de alcohol

Por tanto, respuesta correcta la b. No debemos limitar los lácteos y la

fruta, sino al contrario, son estos alimentos los que sí pueden consumir

libremente.





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Pregunta 84.RC: a

La valoración funcional consiste en examinar la habilidad funcional del

anciano para vivir independientemente en su ambiente, valorando las de-

pendencias de las actividades de la vida diaria, básicas e instrumentales:

Las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) se evalúan mediante tres

test:

Índice de Katz

Índice de Barthel

Escala de incapacidad física de la Cruz Roja

La Escala de Lawton y Brody es un instrumento que se emplea para

evaluar las actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD); también

se le denomina Escala Philadelphia.

El Demencia Ratting de Blessed es una de las escalas empleadas en aten-

ción primaria para valorar los pacientes con demencia evaluando su de-

terioro mental. Consta de 22 ítems que valoran la situación cognitiva del

paciente y la realización de algunas ABVD y AIVD.

Pregunta 85.RC: c

El Mini Mental State Examination de Folstein se trata de un cuestiona-

rio utilizado para evaluar la capacidad cognitiva del anciano. Es un ins-

trumento breve, sencillo y de fácil aplicación. Consta de 11 ítems sobre

orientación temporo-espacial, memoria inmediata y recuerdo, atención

y cálculo, lenguaje y capacidad visoconstructora. A cada una de las pre-

guntas se le asigna un valor determinado en puntos hasta un máximo de

35, que correspondería a un estado cognitivo de normalidad.

Pregunta 86.RC: d

Factores de riesgo de la enfermedad cerebral vascular:

Hipertensión arterial

Tabaquismo

Dislipemias

Diabetes mellitus

Sexo varón

Edad avanzada

Raza negra

Herencia genética

Una dieta rica en sodio favorece la producción de hipertensión arterial y por

tanto aumenta el riesgo de que ocurra un accidente cerebrovascular. Los ali-

mentos desaconsejados por su alto contenido de sodio son la sal de mesa,

salsas preparadas o de sobre, extractos de carne o pollo, carneso pescados

curados y ahumados, verduras en conserva, zumos envasados, quesos cu-

rados, charcutería, aceitunas, agua con gas, frutos secos y snacks, productos

precocinados y bollería industrial.

Pregunta 87.RC: b

No hay fecha exacta para la adquisición de cada ítem, sino un intervalo

de tiempo en el que el niño debe adquirirlo. Los logros del desarrollo son

importantes, la primera sonrisa social el niño la adquiere a las 6-8 sema-

nas, por tanto la respuesta correcta seria la b, 2 meses.

Pregunta 88.RC: a

El analgésico de elección en la embarazada es el paracetamol. En general

todos los fármacos están prohibidos, durante la gestación se pueden ad-

ministrar ácido fólico, antiácidos, hierro y paracetamol.

Pregunta 89.RC: c

Ante un resultado positivo en una mamografía se deberá realizar un se-

guimiento o biopsia. La mayoría de las biopsias confi rman la ausencia

de cáncer.

Pregunta 90.RC: d

La diabetes se considera una gestación de alto riesgo que requiere una

estrecha vigilancia. Las complicaciones más frecuentes que podemos

encontrar son las siguientes:

Morbilidad materna

Aumento de los abortos espontáneos, hidramnios (25 por cien), hemo-

rragias postparto preeclampsia (5-15 por 100), infecciones (ITU, candidia-

sis, corioamnionitis y endometritis postparto), cesáreas, progresión de la

retinopatía, nefropatía y miocardiopatía en pacientes diabéticas.

Mortalidad perinatal

Ocurre en aproximadamente el 4 por 100, fundamentalmente relaciona-

da con malformaciones congénitas (la causa más frecuente), prematuri-

dad, distress respiratorio, infecciones y traumatismos obstétricos.

Morbilidad fetal

Durante el periodo embrionario aparecen complicaciones, como las mal-

formaciones o los abortos.

En el periodo fetal es posible que se altere la madurez pulmonar, lo que

puede provocar distrés respiratorio en el recién nacido. También aumen-

ta la incidencia de muerte fetal intrauterina, y las alteraciones en el cre-

cimiento, tanto macrosomía como lo contrario, Crecimiento Intrauterino

Retardado (CIR). Los fetos macromosómicos tienen riesgo de distocia en

el parto y, en consecuencia, de sufrir traumatismos obstétricos. Durante

el parto aumenta la incidencia de rotura prematura de membranas, par-

to pretérmino y prolapso de cordón. En el neonato aparecen alteraciones

metabólicas como la hipoglucemia (es la manifestación patológica más

frecuente en el hijo de madre diabética). También pueden presentarse:

hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, o policitemia.

La principal causa materna de polihidramnios es la diabetes mellitus, que

puede contribuir hasta con el 25% de los casos reconocidos.

Cetoacidosis Diabética: en la diabética embarazada, la cetoacidosis se

puede presentar más rápidamente y con niveles de glicemia menores a

los 30 mg/dl. Puede ser desencadenada por el estrés, infecciones (urina-

ria), administración de betamiméticos (tratamiento del parto de pretér-

mino) u omisión de la administración de insulina. Tiene una alta tasa de

mortalidad materna fetal.

Pregunta 91.RC: c

El tema de la incontinencia urinaria es de importancia en todos los exá-

menes de enfermería sobretodo de oposiciones, que se repite en varias





12

asignaturas (Atención al anciano, Problemas de la mujer en el climate-

rio…….), por lo tanto su clasifi cación asi como el tratamiento que eng-

loba los ejercicios de Kegel deben ser dominados por el alumno. En esta

pregunta intentan confundir con respuestas relacionadas con los temas

de eliminación y relajación pero claramente la respuesta es la c.

Pregunta 92.RC: c

En el temario pagina 394 se encuentra una tabla resumen Fig 27-28 ,

ilustrativa de la comparación del calostro con la leche materna madura.

En esta pregunta se quiere hacer resaltar la principal característica del

calostro que es su alto contenido proteico (sobretodo factores inmuni-

tarios) que es la necesidad principal del recién nacido en sus primeras

horas y días de vida. Con este concepto claro, luego hay que saber que

ya el resto de componentes como la grasa y los hidratos de carbono son

más secundarios y se encuentran en la leche madura en mayor propor-

ción para favorecer el crecimiento del recién nacido.

Pregunta 93.RC: c

En el temario no se especifi ca que la clasifi cación es de la O.M.S, pero es

ampliamente utilizada y generalizada esta clasifi cación clínica e inmu-

nológica.

Inmunológicamente (por que también hay clasifi cación clínica) la infec-

ción por VIH tiene tres categorías (por eso respuesta correcta la c):

Categoría 1: 500 o más linfocitos T-CD4/μl.

Categoría 2: entre 200 y 499 linfocitos T-CD4/μl.

Categoría 3: menos de 200 linfocitos T-CD4/μl.

Pregunta 94.RC: a

Al igual que en las clasifi caciones de múltiples patologías se hace una

distinción cuando esta es primaria o esencial (sinónimos) es decir

cuando la enfermedad es de origen desconocido y no cuando es se-

cundaria a otra patología.

Estos conceptos es fundamental tenerlos claros por que surgen a lo largo

de la medico quirúrgica.

En este caso de la pregunta 94, la HTA esencial también se llama prima-

ria por ser de causa desconocida en cambio la secundaria a diferencia

de la primaria, esta es de origen conocido y posible de corregir por lo

que, ante cualquier situación de HTA confi rmada, nuestro primer paso

debe ser descartar las causas de HTA secundaria. Los motivos más fre-

cuentes son las debidos a los fármacos (anticonceptivos orales, etc.),

alteraciones renales de causa parenquimatosa o renovascular, causas

endocrinológicas, neurológicas, etc.

Pregunta 95.RC: a

La onda P, que suele medir menos de 0,12 segundos y 2,5 mm, repre-

senta la despolarización auricular, es decir la contracción o sístole auricu-

lar. El intervalo PR, que mide el tiempo entre el comienzo de la despo-

larización auricular y la ventricular, representa el retraso fi siológico en la

conducción del nodo AV y mide entre 0,12 - 0,24 segundos. El comple-

jo QRS representa la despolarización ventricular, es decir, la contracción

o sístole ventricular, y mide menos de 0,12 segundos. El segmento ST

es un período de inactividad que separa la despolarización de la repola-

rización ventricular y se mide desde el fi nal del QRS hasta el comienzo

de la onda T. La onda T representa la repolarización ventricular, fase en

la que las células miocárdicas se recuperan para poder despolarizarse de

nuevo, coincidiendo con la diástole o llenado ventricular. La onda U,

que no siempre aparece en el electrocardiograma, representa la última

fase de la repolarización ventricular.

Pregunta 96.RC: b

El hematoma epidural es una colección de sangre arterial entre el hueso

y la duramadre, consecuencia de la lesión de la arteria meníngea media.

La fractura del hueso temporal es la causa en el 80% de los casos y se

manifi esta inicialmente con pérdida breve de conciencia seguida de un

intervalo lúcido (que dura desde unos cuantos minutos hasta horas). A

medida que el hematoma aumenta de tamaño, empuja el lóbulo tempo-

ral hacia dentro, lo que provoca herniación uncal, que se manifi esta con

reducción de nivel de conciencia, hemiparesia contralateral y midriasis

de la pupila ipsilateral por compresión del tercer par craneal. El hema-

toma epidural frontal suele manifestarse con cefalea, alteraciones de la

personalidad y anisocoria. El hematoma epidural occipital se manifi esta

con cefalea, signos meníngeos, dismetría, ataxia y la tríada de Cushing

(HTA, depresión respiratoria y disminución de la frecuencia cardíaca).

Pregunta 97.RC: a

El oído interno está formado por una serie de cavidades óseas, el labe-

rinto óseo, así como por los conductos membranosos y los sacos (utrí-

culo y sáculo) del laberinto membranoso, presentes en su interior.

Todas estas estructuras se encuentran en la porción pretrosa del hueso

temporal. El laberinto óseo se compone del vestíbulo, los tres con-

ductos semicirculares y la cóclea o caracol (órgano de la audición).

Los conductos semicirculares se encargan del equilibrio dinámico y el

vestíbulo con el utrículo y el sáculo se encargan del equilibrio estático.

Por tanto, lo acúfenos son consecuencia de lesiones en la cóclea y los

problemas de vértigo se originarán en los órganos del equilibrio (con-

ductos semicirculares y vestíbulo).

Pregunta 98.RC: b

La afasia es la pérdida de comprensión y producción del lenguaje de-

bido a lesiones de la corteza cerebral. La alexia es la incapacidad para

leer (aunque la capacidad para escribir está conservada). La agnosia

es la incapacidad para reconocer objetos (entre las más comunes están

la auditiva, visual o la astereognosia que designa la incapacidad para

reconocer los objetos mediante el tacto). La apraxia es la incapacidad

para llevar a cabo actos motores ante una orden o imitación. Existen

cinco tipos:

Ideomotora: incapacidad para llevar a cabo un acto motor previamen-

te aprendido en respuesta a una orden verbal. Aparece en lesiones fron-

tales o parietales izquierdas.

Ideatoria: incapacidad para llevar a cabo una secuencia ordenada de

actos motores a pesar de poder realizar cada uno por separado. En le-

siones bilaterales.





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Constructiva: incapacidad para construir o dibujar fi guras. En lesiones

derechas.

De la marcha: incapacidad para iniciar la marcha en bipedestación.

Aparece en la hidrocefalia normotensiva y lesiones frontales bilatera-

les.

De vestido: incapacidad para vestirse. Aparece en la lesión parietal de-

recha (hemisferio no dominante).

Pregunta 99.RC: b

Esta pregunta es muy sencilla, pero hay que razonarla. Si recuerdas la

regla del ABCD, lo primero que teníamos que hacer ante un paciente que

nos encontramos es valorar la permeabilidad de la vía aérea, luego, y tras

haber retirado posibles objetos que impidan la ventilación, comprobar si

respira y, posteriormente, ir a valorar la función circulatoria.

Pregunta 100.RC: c

Recuerda que el refl ejo de Babinski consiste en una hiperextensión de los

dedos del pie tras una estimulación táctil de la cara externa de la planta

del pie. Se produce hasta el tercer mes de vida.

Pregunta 101.RC: a

Esta pregunta es muy sencilla. Recuerda que el Test de Silverman valora

la difi cultad respiratoria en el recién nacido y valora los siguientes pará-

metros: Disociación tóraco abdominal, triaje, retracción tifoidea, aleteo

nasal, quejido respiratorio. Una puntuación mayor de 5 puntos implica

una difi cultad respiratoria grave.

Pregunta 102.RC: d

En un recién nacido con Síndrome de Down debemos prevenir patolo-

gías auditivas, oculares, tiroideas. Esta alteración cromosómica puede ir

asociada a malformaciones cardiacas y digestivas

Pregunta 103.RC: b

Esta pregunta es un poco complicada de responder, ya que son concep-

tos muy parecidos, y muchos de vosotros no habréis estudiado nunca la

diferencia entre unos y otros. Por eso, voy a intentar daros una defi nición

sencilla para cada uno de estos conceptos para que os quede claro en

que consiste cada uno de ellos.

ASEPSIA: ausencia de microorganismos patógenos. Estado libre de gér-

menes. La asepsia se obtiene mediante el conjunto de procedimientos

que impiden la llegada de microorganismos a un medio determinado.

La asepsia puede ser médica (mediante la desinfección), o quirúrgica

(mediante la esterilización).

Asepsia médica: Lograr que un lugar u objeto quede libre de suciedad y

gérmenes capaces de producir enfermedad. Se logra a través de la lim-

pieza, higiene, y desinfección.

Asepsia quirúrgica: Lograr que un lugar, objeto o material quede libre de

gérmenes patógenos, saprófi tos y sus esporas, vale decir, estéril. Un área,

objeto o material estéril se obtienen a través de la aplicación del sistema

de esterilización adecuado y del correcto almacenamiento y manejo.

ANTISEPSIA: Proceso de destrucción de los microorganismos patóge-

nos existentes en los tejidos vivos. Para ello se utilizan los Antisépticos.

DESINFECCIÓN: Proceso de destrucción de microorganismos patóge-

nos, pero no de esporas ni gérmenes resistentes, de superfi cies inani-

madas y materiales.

ESTERILIZACIÓN: Proceso de destrucción y eliminación completa de

toda forma de microorganismos, tanto patógenos como no patógenos,

incluyendo esporas, de objetos inanimados.

Pregunta 104.RC: c

La respuesta correcta es la c, ya que al hablar de prevalencia se hace referen-

cia al número de casos existentes, casos diagnosticados, de una enfermedad

(o condición) en un momento y lugar (población) determinados (sin hacer

distinción entre casos antiguos y nuevos). En cuanto al resto de respuestas:

La respuesta A corresponde a la defi nición de Incidencia.

La respuesta B corresponde a la defi nición de prevalencia de período.

La respuesta D no corresponde a la defi nición de ningún concepto en

epidemiología.

Pregunta 105.RC: a

La hipocalcemia puede aparecer debido a varias causas como son: défi cit

de vitamina D (respuesta a correcta), hipoparatiroidismo, la alcalosis, la

insufi ciencia renal, la pancreatitis, y la presencia de determinadas sustan-

cias como los corticoides, fosfatos y el aluminio.

En cuanto al resto de opciones hacen referencia a síntomas que se dan

en distintas patologías:

El dolor tipo cólico se suele dar en la hiperpotasemia.

Los trastornos extrapiramidales se pueden dar ocasionalmente en la hi-

pocalcemia crónica.

Los cambios en el electrocardiograma son típicos de las alteraciones del

potasio, tanto en la hipopotasemia, como en la hiperpotasemia. También

produce cambios en el electro la hipofosfatemia.

Pregunta 106.RC: c

Es importante conocer la colocación exacta de las palas en una desfi bri-

lación, porque de esto dependerá conseguir buenos resultados o no, ya

que si las ubicamos mal, no llegará la corriente necesaria al corazón para

estimularlo, y las descargas no habrán servido de nada.

En este caso la opción correcta es la c, porque para desfribilar se deben

Colocar las palas en tórax del paciente: la forma habitual es colocar una

pala en 4º-5º espacio intercostal de la línea medio axilar izquierda (ápex)

y la segunda pala en 2º-3º espacio intercostal paraesternal derecho (in-

fraclavicular).

Pregunta 107.RC: d

Esta pregunta hace referencia a un tema muy preguntado en las OPEs y

por lo tanto, no debe fallarse. Alude a un concepto muy claro, satisfac-





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ción del paciente, que con el nombre en sí, podríamos sacar la respues-

ta correcta a esta pregunta. Habla de la visión del paciente únicamente

(respuesta A correcta), en relación con la atención hospitalaria (respuesta

B correcta) y, normalmente, suele obtenerse los datos de encuestas reali-

zadas al fi nal de la estancia (respuesta C correcta)

Pregunta 108.RC: c

Es una pregunta sencilla de salud pública que debemos manejar muy

bien. Debemos recordar que dentro del subtipo de residuos sanitarios,

hay cuatro tipo de residuos y que se nombran I, II, III y IV.

Pregunta 109.RC: a

Para responder a esta pregunta debemos tener un conocimiento muy

completo de las vacunas. En este caso, debemos recordar que esta pato-

logía suele caracterizarse por una contracción súbita de los músculos del

cuerpo, así que de las opciones que se nos dan, la incorrecta sería la A.

Pregunta 110.RC: a

Debemos saber que la pauta de la vacuna de difteria y tétanos en este

caso será de 3 dosis, establecidas en un intervalo mínimo de un mes

entre la primera y la segunda, y un intervalo de 6 meses mínimo entre la

segunda y la tercera (respuesta A correcta)

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