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ENFERMERÍA GERIÁTRICA

Simulacro 7Test de seguimiento

1. ¿Cuáles de los siguientes aspectos sobre el envejecimiento poblacional es incorrecto?

1) El estatus social del anciano ha estado íntimamente ligado a su capacidad productiva y su utilidad dentro de la sociedad.

2) El anciano ocupará un peldaño u otro en la sociedad en función de la disponibilidad de recursos en rela-ción con la población, la capacidad de transmisión de conocimientos, la velocidad y capacidad de cambio de la sociedad y la proporción de individuos que forman parte de ese grupo etario.

3) De seguir la tendencia de disminución de la natalidad y aumento de la mortalidad a mediados del presente siglo la proporción de anciano y jóvenes en España será la misma

4) La falta de reemplazo generacional puede llegar a hacer inviables las políticas de protección social.

5) Japón presenta la tasa de envejecimiento de la pobla-ción más alta del mundo.

RC: 3

En los últimos años, el número de individuos que ha pasado a formar parte de la población anciana ha ido aumentando pro-gresivamente dada la baja tasa de natalidad y de mortalidad existentes lo que ha provocado un aumento constante en la esperanza de vida.

2. Con respecto a la antropología y sociología del envejeci-miento poblacional, ¿cuál de las siguientes oraciones no es cierta?

1) Desde el punto de vista político o jurídico no se esta-blece ninguna distinción por motivos de edad, por lo que cualquier individuo durante toda su vida conserva los mismos derechos y deberes.

2) El grupo de las personas ancianas es altamente hete-rogéneo, existiendo diferencias en cuando a la clase social, al género, la genética etc.

3) La alta prevalencia de enfermedades crónicas e inva-lidantes en las personas pertenecientes al grupo de mayor edad se debe principalmente a los procesos degenerativos propios del envejecimiento

4) Para la atención a este grupo poblacional es interesante conocer cómo estas personas conciben la vejez en el momento en que ellos son los protagonistas

5) En el anciano casi es más importante el mantenimiento de una actividad mental por encima de la física.

RC: 3

La prevalencia de enfermedades crónicas e invalidantes en los grupos de mayor edad se debe a procesos degenerativos propios del envejecimiento, pero en muchos casos también a un efecto agravado por el tiempo en el que estos individuos se han encontrado en malas condiciones de trabajo y de vida en general.

3. ¿Cuál de las siguientes consideraciones acerca de las consecuencias sociales del envejecimiento es falsa?

1) El envejecimiento es el resultado del desarrollo socioeconómico de un país y debe ir acompañado de políticas eficientes para evitar desequilibrios entre grupos de edad

2) En países con modelos de Seguro Voluntario, la jubila-ción representa el final de la vida laboral del individuo.

3) La disminución de las tasas de natalidad junto con la cada vez más tardía incorporación de los jóvenes al mercado de trabajo supone uno de los principales obstáculos para la sostenibilidad del sistema de pen-siones

4) En algunos países existen propuestas como la jubila-ción voluntaria y anticipada con beneficios reducidos o bien compensada, mediante la prolongación de la edad de empleo para aquéllos que consideren y se mantengan con buenas facultades para el desempeño.

5) La jubilación en muchos casos supone una situación de desarraigo social sobretodo en situaciones de ruptura de vínculos familiares.

RC: 2

Son los países con sistemas de Seguridad Social donde la jubilación representa el final de la vida laboral del individuo.

4. ¿Cuál ha sido el factor que más ha influido en la protección social y los cuidados a los ancianos?

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CURSO ENFERMERÍA GERIÁTRICA


1) Aparición de las pensiones2) Incorporación de la mujer al mundo laboral3) Reducción del tamaño de la vivienda familiar4) Creación de instituciones geriátricas5) Formación de profesionales especializados

RC: 2

La incorporación al mundo laboral de la mujer ha tenido un fuerte impacto en la tradición de los cuidados a los ancianos en el ámbito familiar. Este cambio de modelo ha obligado al Estado a asumir parte de esta responsabilidad creando instituciones espe-cializadas en el cuidado de los ancianos y formando a personas especializadas en dicho cuidado.

5. La llegada de la revolución industrial supuso un cambio sustancial en la consideración del anciano en la sociedad. Seleccione la opción incorrecta con respecto a la vejez en las sociedades desarrolladas.

1) Tras la revolución industrial se alcanzó un equilibrio entre la iniciativa y audacia del empresario joven y la experiencia de los más veteranos.

2) La prolongación de la vida media de las personas se debió a la reducción paulatina de guerras, pestes y hambrunas, el retroceso de las pandemias debido al descubrimiento de los antibióticos y vacunas y las medidas de higiene y prevención.

3) Se tiene constancia de la existencia de pensiones ya en el año 1844 a los funcionarios públicos de los Países Bajos.

4) La necesidad de intervención del Estado en relación con la tercera edad está justificada por la falta de cuidadores en las familias, antes destinado a la mujer.

5) Se ha observado que en las familias de clase media con mayores recursos económicos y espacio físico en sus hogares el cuidado de los mayores se realiza en los propios hogares dentro de la familia

RC: 5

En l as familias de clase media con mayores recursos eco-nómicos y espacio físico en sus hogares es habitual el abandono de la responsabilidad de cuidar de sus ancianos, delegándolo, sobretodo en instituciones públicas o privadas, En las clases tra-bajadoras con menor poder adquisitivo, en especial en el ámbito rural, el cuidado de los mayores se realiza en los propios hogares, dentro de la familia.

6. La valoración geriátrica integral (VGI)se define como un proceso diagnóstico multidisciplinar e idealmente transdisciplinar, diseñado para identificar y cuantificar los problemas físicos, funcionales, sociales y psíquicos del anciano, con el objetivo de desarrollar un plan de tratamiento y seguimiento de dichos problemas, así como la óptima utilización de los recursos necesarios para afrontarlos. Señale la opción correcta

1) El paciente de edad avanzada es aquel que presenta un trastorno funcional y/o psicológico incapacitante

por la presencia de pluripatología acompañada de plurifarmacia y una problemática social relacionada con su estado de salud.

2) Según la definición de Rubenstein la VGI se define como un proceso de valoración global en el que se detectan, describen y aclaran múltiples problemas clínicos, funcionales, mentales y socioambientales que el paciente anciano presenta.

3) Según Pfeiffer, la VGI es el proceso diagnóstico multi-dimensional, usualmente interdisciplinario, dirigido a cuantificar los problemas, capacidades médicas, fun-cionales, psíquicas y sociales del mayor con el objeto de trazar un plan para el tratamiento y seguimiento a largo plazo.

4) La valoración geriátrica surge como respuesta a la elevada prevalencia de necesidades y de problemas no diagnosticados de incapacidad funcional y mental que carecen de una necesidad expresada y que no son abordados de forma efectiva con la valoración médica tradicional en este grupo etario.

5) Las áreas sobre las que la VGI recoge datos son: valo-ración clínica, funcional, emocional y social.

RC: 4

Un paciente de edad avanzada es aquel que presenta un trastorno funcional y/o psicológico incapacitante por la presencia de pluripatología acompañada de plurifarmacia y una proble-mática social relacionada con su estado de salud es un paciente geriátrico. Según la definición de Pfeiffer la VGI se define como un proceso de valoración global en el que se detectan, describen y aclaran múltiples problemas clínicos, funcionales, mentales y socioambientales que el paciente anciano presenta. Según Rubenstein, la VGI es el proceso diagnóstico multidimensional, usualmente interdisciplinario, dirigido a cuantificar los problemas, capacidades médicas, funcionales, psíquicas y sociales del mayor con el objeto de trazar un plan para el tratamiento y seguimiento a largo plazo. Las áreas sobre las que la VGI recoge datos son: valoración clínica, funcional, mental y social.

7. Según Ramos Calero la valoración en gerontología es un proceso diagnóstico estructurado que se caracteriza por ser dinámico, estandarizado y multidisciplinar. Cuando se está analizando la capacidad de la persona para llevar a cabo una vida en la comunidad independiente, se está analizando

1) la evaluación biológica2) la evaluación psíquica3) la evaluación de las actividades instrumentales de la

vida diaria4) la evaluación social5) ninguna de ellas.

RC: 3

La evaluación funcional valora el grado de vida indepen-diente del individuo en su medio habitual y se determina por la capacidad para la ejecución de las AVD. Las actividades Instru-mentales, indican la competencia del individuo para mantener una vida comunitaria independiente.

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8. Es un objetivo general de todo Equipo de valoración multidisciplinar de cuidados geriátricos

1) Mejorar la situación funcional, cognitiva y afectiva de la persona anciana.

2) Atender a la población geriátrica a petición de los profesionales de los distintos servicios y realizar la valoración geriátrica integral de los sujetos atendidos.

3) Detectar precozmente la aparición de incapacidad o el riesgo de su desarrollo, así como de la dependencia

4) Derivar a los sujetos a los dispositivos y recursos ade-cuados según cada situación de riesgo o proceso.

5) Reducir la institucionalización mediante el empleo de protocolos geriátricos.

RC: 1

Mejorar la situación funcional, cognitiva y afectiva de la persona anciana es el único enunciado que corresponde con un objetivo general, el resto son objetivos específicos de un EVCG

9. En la valoración funcional, el instrumento que permite la valoración de las actividades básicas, que mide la capacidad habitual de la persona anciana en la ejecu-ción de las actividades de la vida diaria y que se basa en la aplicación de las observaciones sobre las relaciones jerárquicas existentes entre las AVD básicas clasificando a los pacientes en siete grados desde la independencia hasta la dependencia total es la escala…

1) Escala de incapacidad física de la cruz roja. 2) Índice de Katz de actividades de la vida diaria3) Índice de Barthel4) El geronte5) Índice de Lawton

RC: 2

El índice de Katz de actividades de la vida diaria (AVD) es una escala de fácil manejo y de corta duración. Valora la capacidad habitual de la persona anciana en la ejecución de las actividades de la vida diaria y se basa en la aplicación de las observaciones sobre las relaciones jerárquicas existentes entre las AVD básicas clasificando a los pacientes en siete grados desde la independencia hasta la dependencia total. Se utiliza como método indirecto de evaluación al pasar la escala en la entrevista. Tiene un alto grado de validez y de reproducibilidad poseyendo capacidad predictiva de mortalidad a corto y largo plazo y del riesgo de institucionalización.

10. En la valoración de las actividades instrumentales, el índice de Lawton:

1) evalúa 8 actividades instrumentales puntuables entre 0 y 8, con una puntuación máxima de 8. Las categorías van a permitir evaluar distintos grados de realización de la función explorada.

2) Incluye once grupos de actividades y sus puntuaciones tienen una alta correlación con el diagnóstico de demencia.

3) Evalúa la deambulación4) abarca desde una puntuación de 1 para marcha normal

sin caídas, una puntuación de 3 o más para el riesgo de caídas y una puntuación de 5 para un alto riesgo de caídas durante la propia prueba

5) ninguna es correcta.

RC: 1

La escala que incluye once grupos de actividades y sus puntuaciones tienen una alta correlación con el diagnóstico de demencia es el cuestionario de actividades funcionales de Pfeiffer. La escala que mide la deambulación es la escala de la cruz roja. Por último el test levántese y ande abarca desde una puntuación de 1 para marcha normal sin caídas, una puntuación de 3 o más para el riesgo de caídas y una puntuación de 5 para un alto riesgo de caídas durante la propia prueba

11. De los siguientes factores que favorecen el envejecimiento saludable de la población identifique el enunciado falso

1) El descenso de la tasa de natalidad radica en el cambio del tipo de familias y de sus realidades así como en la modificación en las expectativas y proyectos de vida.

2) El descenso de la mortalidad infantil contribuye al aumento de la esperanza de vida.

3) Los avances en biotecnología, técnicas diagnósticas y terapéuticas y medios de prevención y erradicación de enfermedades contagiosas han favorecido el descenso de la mortalidad.

4) La mejora de los factores ambientales ligados a la cultura y al comportamiento social y económico de un país genera una mayor concepción social del hombre y satisface en mayor grado las necesidades de los individuos.

5) Los fenómenos migratorios han favorecido al enveje-cimiento de la sociedad, generando una distribución irregular con ascensos y disminuciones importantes de la densidad de población.

RC: 5

Las migraciones se realizan en edades productivas, lo que origina un rejuvenecimiento del lugar donde emigran. En España, los procesos migratorios han generado una distribución irregular con ascensos y disminuciones importantes de la densidad de población.

12. ¿Cuáles son las características de un paciente geriátrico?

1) Edad por encima de los 65 años2) Es capaz de mantener independencia y su capacidad

para satisfacer sus necesidades básicas. 3) En situación de vulnerabilidad o fragilidad que dadas

sus condiciones físicas, psíquicas o sociales le colocan en una situación de equilibrio inestable.

4) Trastorno funcional incapacitante.5) Todas son características del paciente geriátrico

RC: 4

4



El paciente geriátrico es aquel que cumple tres o más de los siguientes requisitos: mayor de 75 años, trastorno funcional incapacitante, trastorno mental incapacitante, pluripatología relevante y fragilidad social.

13. En la elaboración de la historia de vida del anciano, los datos se agrupan posteriormente en genograma, crono-grama y ecograma. ¿Cuál de las siguientes opciones es la correcta?

1) El genograma supone el registro cronológico de los acontecimientos más importantes de la vida de la persona.

2) El ecograma se define la representación gráfica de una familia y aporta datos acerca de sus miembros y las relaciones de parentesco entre ellos.

3) El cronograma sitúa a la persona en el contexto his-tórico y social en el que se ha desarrollado.

4) En el ecograma, los acontecimientos que se deben registrar son: nacimientos y muertes en la familia, enlaces y separaciones, cambios de domicilio, datos laborales y de jubilación, enfermedades y cualquier otro acontecimiento que se considere significativo.

5) En el genograma quedan reflejadas las cargas laborales y familiares del cuidador principal.

RC: 3

El genograma se define como la representación gráfica de una familia y aporta datos acerca de sus miembros y las relaciones de parentesco entre ellos. El cronograma supone el registro cro-nológico de los acontecimientos más importantes de la vida de la persona. Los acontecimientos que en el se deben registrar son los acontecimientos que se deben registrar son: nacimientos y muertes en la familia, enlaces y separaciones, cambios de domi-cilio, datos laborales y de jubilación, enfermedades y cualquier otro acontecimiento que se considere significativo. El ecograma se define como el mapa que establece las relaciones sociales /afectivas del individuo o de la familia y en el quedan reflejadas las cargas laborales y familiares del cuidador principal.

14. El duelo es una respuesta universal a la pérdida de un ser querido, evento significativo, objeto o la inminencia de la propia muerte. Aquel duelo donde las personas en estadios iniciales parecen tener el control de la situación sin mostrar signos de abatimiento o pena donde no se está afrontando la pérdida, se denomina

1) Duelo anticipado2) Duelo retardado3) Duelo crónico4) Duelo complicado5) Duelo patológico.

RC: 2

El duelo anticipado comienza en el momento de diagnostico y pronóstico de incurabilidad y facilita el desapego emotivo antes del fallecimiento. El duelo crónico es aquel que no evoluciona hacia la fase de resolución. En el duelo complicado se acentúan

los sentimientos de culpa, interiorización y se favorece la somatiza-ción, todo ello bloqueando el trabajo de duelo durante un tiempo más o menos prolongado. En el duelo patológico se produce una perturbación mental que altera el sentimiento de personalidad.

15. Según el modelo de V. Henderson, identifique el enunciado incorrecto:

1) El concepto de necesidad tiene un significado de carencia

2) La falta de fuerza es entendida como la capacidad física e intelectual de la persona para llevar a cabo las acciones pertinentes a la situación

3) La falta de conocimientos referidos a aspectos de la propia salud y sobre recursos propios y del entorno

4) La falta de voluntad o deseo interés y motivación para iniciar las acciones y mantenerlas

5) La función del personal de enfermería puede ser la de sustituta, ayudante o compañera.

RC: 1

En la teoría de las Necesidades básicas el concepto de necesidad no es el de carencia, sino el de un requisito.

16. Según el modelo conceptual de Dorotea Orem, ¿qué elementos se encontrarían afectados en un paciente geriátrico?

1) Requisitos de autocuidado universales2) Requisitos de autocuidado asociados a un proceso de

desarrollo3) Requisitos de autocuidado derivados de las desvia-

ciones del estado de salud4) Agencia de autocuidado5) Todas son correctas

RC: 5

Teniendo en cuenta la definición de paciente geriátrico donde se encuentra presente pluripatología e incapacidad funcional todos los elementos mencionados estarían alterados.

17. Para llevar a cabo la valoración afectiva de un anciano usted utilizaría la escala

1) índice de Barthel2) escala del centro geriátrico de Philadelphia3) GSD de Brink y Yesavage4) Escala del mini-mental State Examination de Folstein5) Escala mental de Pfeiffer

RC: 3

El índice de Barthel y la escala del centro geriátrico de Philadelphia son utilizadas para llevar a cabo la valoración funcional del paciente. La escala mini-mental State Examination de Folstein y la escala mental de Pfeiffer son utilizadas para la valoración cognitiva.

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18. Con respecto a la taxonomía NOC el dato que describe los cambios modificados o mantenidos que se pretenden alcanzar como consecuencia del cuidado enfermero se denomina

1) Dominio2) Clase3) Resultados4) Indicador5) Ninguna de las anteriores

RC: 3

El dominio es el nivel más abstracto de la clasificación y con ellos se pretenden identificar resultados de comporta-miento o de conducta de la persona que están relacionados con la salud. La clase dentro de los dominios, describen los resultados más concretos. El indicador se trata de los criterios que valoran los resultados incluyendo una escala para dicha valoración.

19. ¿Cuál de los siguientes es un campo recogido en la taxo-nomía NIC?

1) Salud funcional2) Sistema de salud3) Salud percibida4) Conocimiento y conducta en salud5) Salud comunitaria

RC: 2

El único de los enunciados que corresponde con la taxo-nomía NIC es sistema de salud, el resto son dominios de la taxonomía NOC.

20. En el caso de personas mayores con demencia, de las estrategias para mejorar la comunicación aquella que consiste en hacer recordar al paciente hechos de su pasado se denomina:

1) Orientación en la realidad2) Reminiscencia3) Estimulación sensorial4) Validación 5) Ninguna es correcta

RC: 2

La orientación en la realidad consiste en orientar al paciente en tiempo, espacio y contexto. La Estimulación sensorial es una técnica que consiste en realizar una estimulación sensorial previa a las actividades a realizar y la técnica de la validación consiste en reconocer y validar los sentimientos y emociones de la persona en el espacio y tiempo reales para esta persona, con independencia de la realidad del profesional que interviene.

21. En cuanto a los dispositivos de ayuda a la marcha, selec-cione la opción incorrecta

1) Las muletas están indicadas para personas que puedan deambular sin cargar peso o de manera parcial en alguno de los miembros

2) El bastón es el dispositivo que ofrece mayor apoyo para los ancianos por lo que es el más utilizado.

3) El bastón debe colocarse en la mano opuesta a la extremidad afectada

4) Con el bastón multipodal se enlentece la marcha puesto que obliga a realizar pasos más pequeños

5) En personas con afectación cardiovascular el dispo-sitivo indicado en el andador con 4 puntos de apoyo fijos

RC: 2

Aunque el bastón es el dispositivo más utilizado por parte de las personas ancianas, el dispositivo que mayor apoyo ofrece es el andador.

22. ¿Cuál de las siguientes estrategias para la prevención primaria y secundaria en el anciano no daría?

1) El ejercicio físico regular reduce el riesgo de enfer-medad cardiovascular, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, osteoporosis, fractura de cadera, caídas domésticas y obesidad.

2) Hay que intentar no vivir solo y no comer sin compañía. 3) El consumo de alcohol debe ser eliminado4) Se debe realizar la vacunación de la gripe anualmente,

neumococo cada cinco años y tétanos-tos ferina cada diez años

5) Se debe aconsejar una adecuada higiene, secado e hidratación de la piel además de protección solar.

RC: 2

El consumo de alcohol no tiene por qué ser prohibido, salvo en casos especiales. Si debe recomendarse no exceder el mismo de uno o dos vasos de vino al día o sus equivalentes en otras bebidas alcohólicas

23. En la escala de estimación de ajuste social (SRRS) las situa-ciones desagradables y persistentes que se mantienen en el tiempo y que debilitan el estado psicológico por las respuestas de afrontamiento que exigen se denominan

1) Contratiempos cotidianos2) Dificultades crónicas3) Consecuencias físicas4) Alteraciones cognitivas5) Consecuencias en el comportamiento

RC: 2

Las dificultades crónicas son situaciones desagradables y persistentes que se mantienen en el tiempo. Debido a que exigen respuestas de afrontamiento, debilitan el estado psicológico. Dichas dificultades pueden tener consecuencias físicas, psíquicas y en el comportamiento.

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24. En cuanto a las distintas teorías del envejecimiento, la teoría que explica que con el paso de los años se pierden secuencias de ADN, dando lugar al deterioro y producién-dose el envejecimiento se denomina

1) Teoría del debilitamiento del sistema inmunológico2) Teoría del estrés3) Teoría de la acumulación de errores4) Teoría de la programación genética5) Teoría de la acumulación de productos de desecho

RC: 3

En la teoría del debilitamiento del sistema inmunológico explica que dicho sistema se ve afectado a través de los años por un desgaste que le impide crear anticuerpos efectivos contra los agentes externos que le hacen enfermar y morir. La teoría del estrés explica el paso de la vida como la vivencia de un conjunto de tensiones en el ser humano cuyo resultado al cabo de los años es la pérdida de respuesta del organismo ante los factores externos e internos a los que se ve sometido. En la teoría de la programación genética se vincula el genoma de cada persona con su proceso del envejecimiento. Por último en la teoría de la acumulación de productos de desecho el envejecimiento se asocia a una pérdida de la capacidad del organismo para eliminar los productos de desecho que dete-rioran la actividad celular normal.

25. Con respecto a las teorías psicosociales, identifique el enunciado incorrecto:

1) Se denomina envejecimiento normal a aquel en el que se han satisfecho los procesos de adaptación a los que la persona se ha visto sometido.

2) En la teoría de la actividad, se presenta la falta de ésta como una toma de conciencia de la exclusión social a la que se ve sometido este colectivo.

3) En la teoría de la continuidad se presenta la adaptación del ser humano como una característica continua que sucede a lo largo de toda su vida.

4) En la teoría de la desvinculación se identifica como factor favorecedor del envejecimiento la desvincula-ción social.

5) En la teoría del cambio de poder se explica el traspaso de poder desde el cabeza de familia y soporte econó-mico a un adulto que esté a su cuidado.

RC: 1

Envejecimiento exitoso es en el que se han satisfecho los procesos de adaptación a los que la persona se ha visto sometida.

26. ¿Cuáles de las siguientes recomendaciones antienvejeci-miento daría a un anciano?

1) La alta competición en los ancianos no tienen efectos negativos en los ancianos como se observa en estudios que han demostrado la longevidad de ciertos mamí-feros africanos que se mueven para cazar, copular y comer.

2) La vitamina C podría estar relacionada con el retraso del daño de cerebral de pacientes con Alzheimer y Parkinson.

3) Una ingesta de vitamina A excesiva puede producir cálculos renales.

4) La melatonina parece ser un potente antioxidante que neutraliza, incluso de forma más potente que las vitaminas E y C, los radicales libres asociados al daño y muerte cerebral

5) Ninguna de las anteriores.

RC: 4

La alta competición no es saludable puesto que se precisa de demasiada oxigenación en los tejidos, lo que aumenta la aparición de radicales libres. La vitamina E es la que podría estar relacionada con el retraso del daño cerebral de pacientes con Alzheimer y Parkinson. Una ingesta excesiva de vitamina C puede producir cálculos renales.

27. Con respecto a las modificaciones que tienen lugar en el sistema cardiovascular provocadas por el proceso del envejecimiento, señale la opción correcta:

1) Las fibras de conducción del impulso nervioso aumentan en el anciano

2) El haz de Hiss y el nodo aurículo y aurículo-ventricular pierden funcionalidad en el anciano.

3) La pared del ventrículo izquierdo disminuye su grosor.4) Se produce una distensión de la aorta como conse-

cuencia de la pérdida de elastina5) Las paredes de los vasos sanguíneos adelgazan y se

vuelven más tortuosos.

RC: 4

Las fibras de conducción del impulso nervioso disminuyen en el anciano. El haz de Hiss y el nodo aurículo-ventricular apenas sufren modificaciones. La pared del ventrículo izquierdo aumenta su grosor y se produce un engrosamiento en las paredes de los vasos sanguíneos que se vuelven más tortuosos.

28. Dentro de las modificaciones que se producen en el SNC y SNP del anciano, identifique el enunciado falso

1) La masa cerebral disminuye y esta pérdida es más notable en la sustancia blanca.

2) Las placas amioloideas y ovillos neurofibrilares se encuentran presentes en enfermedades como la demencia de tipo Alzheimer.

3) Se produce una disminución de los neurotrasmisores provocado por el déficit de dopamina.

4) La velocidad de conducción nerviosa se enlentece debido a la pérdida de la vaina de mielina

5) El flujo sanguíneo cerebral disminuye.

RC: 1

La pérdida cerebral se produce en mayor proporción en la corteza cerebral y en el cerebelo al ser las células nerviosas que lo conforman de la categoría de células posmitóticas.

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29. ¿Por qué se dice que en el anciano los órganos sensoriales se encuentran alterados?

1) Aumenta la elasticidad del cristalino con la consi-guiente pérdida de acomodación

2) Disminuyen los lípidos alrededor del iris (gerontoxon) y acúmulo de los mismos en los párpados (xantelasmas)

3) Se produce una disminución de la saliva (boca seca, xerostomía) y cambios en sus cualidades favoreciendo la colonización de gérmenes

4) Se produce un aumento en la producción de cera por lo que es frecuente la formación de tapones, uno de los motivos más habituales de la sordera transitoria del anciano.

5) Ninguna es correcta.

RC: 3

La elasticidad del cristalino disminuye lo que provoca una pérdida de acomodación. En los ancianos se produce un acúmulo de lípidos del iris (gerontoxon). El origen de los tapones de cera es el aumento de la sequedad y adherencia de la cera.

30. La vacunación de los ancianos es una de las medidas más recomendada para evitar ingresos hospitalarios, siendo recomendable incluso la vacunación del personal que trabaja con éste grupo poblacional. ¿Qué mecanismo del envejecimiento provoca esta necesidad?

1) Menor producción de hormonas tímicas2) Nivel más bajo de anticuerpos específicos con aumento

del riesgo de infecciones3) La respuesta frente a los estímulos antigénicos está

disminuida4) Los linfocitos sufren variaciones en la proporción de

las subpoblaciones. 5) Todas son correctas

RC: 5

El envejecimiento inmunológico depende del estado fisioló-gico del conjunto del organismo y a su vez del envejecimiento de las regulaciones inmunitarias. Además de las citadas, se produce también una disminución de la capacidad funcional de los linfocitos T y un descenso de respuesta y número y avidez en anticuerpos.

31. Los cambios psíquicos en el anciano están relacionados con los cambios anatomofisiológicos del sistema nervioso y de los órganos de los sentidos. ¿Cuál de las siguientes opciones es incorrecta?

1) La memoria remota es la que mejor se conserva en el anciano

2) El pensamiento se hace más concreto que abstracto, hay dificultad para utilizar estrategias nuevas.

3) No aparecen cambios en el comportamiento de la persona pero si se acentúa su carácter.

4) La inteligencia fluida aumenta a lo largo de la visa y muestra escaso declive en la vejez.

5) Todas son incorrectas.

RC: 4

La inteligencia fluida es el conjunto de capacidades cogni-tivas relacionadas con el procesamiento activo de la información que se requiere para aprender, resolver problemas y otras activi-dades similares. Disminuye gradualmente a lo largo de la vida.

32. De las distintas escalas que se utilizan para llevar a cabo la valoración cognitiva del anciano, aquella que es utilizada para detectar la aparición de un deterioro en el tiempo desde un nivel previo normal se denomina:

1) SPMSQ (Short Portable Mental Status Questionnaire)2) Test del reloj, Shulman3) Escala de incapacidad psíquica de la Cruz Roja. 4) MEC (mini examen cognoscitivo)5) GSD (global Deterioration Scale)

RC: 3

La SPMSQ y el test del reloj de Shulman son utilizadas para la detección de problemas cognitivos en el anciano. La MEC y GSD son utilizadas para la evaluación y para valorar la gravedad o estadio de la demencia.

33. ¿Cuáles de las siguientes medidas están indicadas en el tratamiento de la Angina de Pecho?

1) tratamiento trombótico2) Antagonistas del calcio3) monitorización cardíaca4) cateterismo cardíaco 5) tratamiento con lidocaína

RC: 2

Los antagonistas del calcio son útiles en el tratamiento de la angina inestable, actúan reduciendo la resistencia vascular coronaria y periférica, inducen a una vasodilatación periférica, que disminuye la demanda miocárdica de oxígeno.

34. ¿Cuál de las siguientes es una medida terapéutica indi-cada en el caso de enfermedad arterial progresiva de las extremidades?

1) anticoagulación con heparina 2) apósitos húmedos calientes3) antiinflamatorios no esteroideos4) Evitarse la exposición extrema al frío y al calor 5) Todas

RC: 4

La anticoagulación con heparina está indicada en el caso de trombosis venosa profunda. Los antiinflamatorios no esteroides, y los apósitos húmedos calientes están indicados en caso de trombosis venosa superficial.

35. Ante un paciente que ha padecido un ACV en el hemisferio izquierdo, ¿qué signos esperaría encontrar?

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1) Conducta impulsiva y escaso entendimiento2) Dificultad en la deglución3) Fácilmente distraíble4) Déficit espacial y de la percepción. 5) No es consciente de los déficit

RC: 2

El único síntoma de los citados correspondiente con un ACV del hemisferio izquierdo es la dificultad en la deglución. El resto son síntomas característicos de un ACV del hemisferio derecho.

36. ¿Cuál de las siguientes recomendaciones y medidas no está indicada en pacientes con artritis reumatoide?

1) Aporte de suplementos vitamínicos y de calcio2) Descanso y reposo en periodos de exacerbación de

la enfermedad3) Ejercicio físico de tipo isométrico e isotónico amplios.4) Frío local para el dolor5) Utilización de sistemas ortopédicos de protección

articular

RC: 1

El aporte de suplementos vitamínicos y de Calcio están indicados en el caso de patología articular degenerativa o artrosis.

37. Con respecto a la enfermedad de Paget del hueso u osteítis deformante, seleccione la opción incorrecta

1) Se produce un aumento de la resorción ósea seguido de un incremento compensador de la síntesis del hueso e una o múltiples áreas de manera desmedida y desorganizada

2) Su etiología es desconocida y es más frecuente en mujeres

3) La clínica más frecuente es dolor acompañado de deformaciones en las extremidades y en el cráneo.

4) La hipervascularización del hueso afectado por la enfermedad de Paget puede percibirse por el calor que se nota en la piel que lo recubre.

5) Las complicaciones más frecuentes son fracturas pato-lógicas, ceguera, sordera, lesión de pares craneales, lesión medular, demencia etc…

RC: 2

La enfermedad de Paget es de etiología desconocida y es más frecuente en varones.

38. La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un pro-ceso de larga evolución en el que tiene lugar un aumento de la resistencia al flujo de aire a nivel de los bronquios resultante de un enfisema o bronquitis crónica. ¿Cuál de las siguientes concepciones son correctas?

1) En la bronquitis crónica simple el paciente presenta esputos cuantiosos, viscosos y purulentos, sibilancias y

estertores, disnea de esfuerzo y, en estadios avanzados hipercapnia e hipoxia.

2) El enfisema es un proceso caracterizado por la dis-tensión de los alvéolos, acompañado de destrucción de las paredes y sin síntomas evidentes de fibrosis reversible.

3) En la bronquitis crónica se produce una hipertrofia e hiperplasia de las glándulas mucosas y un engrosa-miento de la pared bronquial lo que favorece la obs-trucción y la dificultad de drenaje de las secreciones.

4) El tratamiento del enfisema consiste en antibióticos, simpaticomiméticos, corticoides y anticolinérgicos.

5) En la bronquitis crónica los pacientes presentan un tórax abombado en actitud de inspiración perma-nente.

RC: 4

En la bronquitis crónica obstructiva el paciente presenta esputos cuantiosos, viscosos y purulentos, sibilancias y ester-tores, disnea de esfuerzo y, en estadios avanzados hipercapnia e hipoxia. El enfisema es un proceso irreversible caracterizado por la distensión de los alvéolos, acompañado de destrucción de las paredes y sin síntomas evidentes de fibrosis reversible. En la bronquitis crónica se produce una hipertrofia e hiperplasia de las glándulas mucosas y un disminución de la pared bronquial lo que favorece la obstrucción y la dificultad de drenaje de las secreciones. En el enfisema los pacientes presentan un tórax abombado en actitud de inspiración permanente.

39. Los síntomas de Pirosis, regurgitación, disfagia y en algunos casos anemia por hemorragia, son característicos de ¿Qué trastorno del sistema digestivo?

1) Reflujo gastroesofágico2) Hernia de hiato3) Disfagia orofaríngea4) Disfagia esofágica5) Todas son correctas,

RC: 2

La hernia de hiato es una anomalía consistente en la pro-fusión del estómago a la cavidad torácica a través del orificio hiatal del diafragma. Los síntomas más frecuentes son la pirosis, la regurgitación, la disfagia y en algunos casos los pacientes presentan anemia por hemorragia.

40. De las siguientes manifestaciones de la insuficiencia renal aguda, seleccione la opción incorrecta

1) El propio proceso de envejecimiento expone a los individuos a un alto riesgo de padecerla en caso de que sufran una agresión renal, asociada al desarrollo de otras enfermedades.

2) El principal síntoma que siempre se encuentra presente es los cambios en la diuresis ya sea oliguria o anuria.

3) La retención de solutos y de agua puede ocasionar una sobrecarga de volumen que derive en insuficiencia cardiaca.

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4) La hiperpotasemia es un dato analítico frecuente.5) Pueden existir manifestaciones digestivas como ano-

rexia, nauseas, vómitos, gingivitis y aliento urémico.

RC: 2

La IRA se manifiesta por cambios en la diuresis, ya sea oliguria o anuria aunque el volumen urinario puede ser normal o elevado.

41. Con respecto a la Diabetes Mellitus identifique el enun-ciado falso

1) Los puntos principales del tratamiento se centran en la dieta, ejercicio, fármacos, educación diabetógena y control metabólico.

2) El ejercicio permite normalizar el peso del paciente, mejora la forma física y disminuye los requerimientos de insulina o antidiabéticos orales.

3) Las lesiones en los pies pueden ser de origen térmico, químico o traumático.

4) Las microangiopatías pueden producir accidentes cerebrovaculares, problemas coronarios, vasculopatías periféricas y pie diabético.

5) Las uñas deben ser cortadas rectas utilizando unas tijeras de punta roma y se debe aplicar crema hidra-tante después del baño.

RC: 4

Los accidentes cerebrovaculares, problemas coronarios, vasculopatías periféricas y el pie diabético son complicaciones provocadas por las macroangipatías.

42. De las siguientes oraciones que diferencian el hipo e hipertiroidismo, seleccione la incorrecta:

1) En el hipertiroidismo la piel se encuentra fría y pálida mientras que en el hipotiroidismo se encuentra caliente y húmeda.

2) En el hipotiroidismo aparece taquicardia, pulso vivo e hipertensión arterial mientras que en el hiperti-roidismo es más común la insuficiencia cardiaca y bradicardia.

3) A nivel digestivo en el hipotiroidismo aumentan las deposiciones.

4) En el hipotiroidismo son comunes la somnolencia y el deterioro intelectual y en el hipertiroidismo temblor, nerviosismo y agitación

5) El exoftalmos es común en el hipotiroidismo

RC: 4

Las características del hipotiroidismo son piel fría y pálida, insuficiencia cardiaca y bradicardia, somnolencia y deterioro intelectual. En el caso del hipertiroidismo destacan piel caliente y húmeda, taquicardia, pulso vivo e hipertensión arterial, aumento de la frecuencia de deposiciones y temblor, nerviosismo y agi-tación.

43. Es una demencia de tipo predominio subcortical

1) Alzheimer2) Demencia por Cuerpos de Lewy3) Demencia multiinfarto4) Demencia hemorrágica5) Enfermedad de Pick

RC: 2

El alzheimer y la enfermedad de Pick son demencias de tipo cortical. Las demencias multiinfarto y hemorrágica pertenecen al grupo de demencias vasculares.

44. Con respecto al tratamiento farmacológico de las demen-cias seleccione el enunciado correcto.

1) En el tratamiento de los síntomas cognitivos mediante la vía de la acetilcolina se utilizan antagonistas de los receptores tipo NMDA.

2) En el tratamiento de los síntomas cognitivos mediante la vía de glutamato se emplean inhibidores de la ace-tilcolinesterasa.

3) Los psicofármacos están indicados para los trastornos conductuales aunque también tienen algún efecto sobre las alteraciones del sueño.

4) Las benzodiacepinas actúan sobre los síntomas de la ansiedad y sobre los trastornos del sueño fundamen-talmente.

5) El citalopram actúa controlando el nivel de ansiedad y carece prácticamente de efectos anticolinérgicos.

RC: 4

En el tratamiento de los síntomas cognitivos mediante la vía de la acetilcolina se emplean inhibidores de la acetil-colinesterasa. En el tratamiento de los síntomas cognitivos mediante la vía de glutamato se emplean antagonistas de los receptores tipo NMDA. Los neurolépticos están indicados para los trastornos conductuales aunque también tienen algún efecto sobre las alteraciones del sueño. La venlafaxina actúa controlando el nivel de ansiedad y carece prácticamente de efectos anticolinérgicos.

45. En cuanto a los trastornos del ánimo, con respecto a la depresión, identifique el enunciado incorrecto

1) Es el trastorno afectivo más frecuente, después de la ansiedad

2) Los síntomas que con mayor frecuencia aparecen son: cambios de apetito y de peso, trastornos del sueño, enlentecimiento o agitación psicomotora, astenia etc.

3) La principal causa de pérdida de peso en la vejez es la depresión.

4) Puede presentarse desde síndrome depresivo leve hasta más grave con síntomas psicóticos, y grave alteración de la vida laboral, social o familiar.

5) el tratamiento consiste en los antidepresivos selectivos de la recaptación de la serotonina y los inhibidores de la recaptación de la serotonina y noradrenalina con acción dual.

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RC: 1

El trastorno afectivo más frecuente es la depresión.

46. ¿Qué recomendaciones no daría a un anciano con insomnio?

1) No dormitar durante el día 2) Realizar ejercicio físico moderado durante todo el día,

incluso antes de acostarse3) Tomar un vaso de leche o un trozo de queso antes de

irse a dormir4) Intentar no ingerir diuréticos en la cena y evitar el

consumo de alcohol, tabaco y café pasada la media tarde

5) Si después de 30 minutos no se consigue dormir es preferible levantarse, realizar alguna actividad y volver a acostarse una hora después.

RC: 2

Realizar ejercicio físico moderado durante el día es reco-mendable pero no antes de acostarse.

47. ¿Qué tienen en común las cataratas, la degeneración macular, el glaucoma y la retinopatía diabética?

1) Que se presentan siempre de forma bilateral2) Que son indoloros.3) Que son déficit visuales debidos al envejecimiento de

instauración progresiva. 4) Que son provocados por patologías crónicas como la

hipertensión o la diabetes mellitus5) Ninguna de las anteriores

RC: 3

La única característica de tiene en común es que son déficit visuales debidos al envejecimiento y que son de instauración progresiva. El resto de características no son compartidas por todos ellos.

48. Ante una persona anciana con déficit visual, ¿cuál de las siguientes recomendaciones no llevaría a cabo?

1) Evitar barreras arquitectónicas que obstaculizan el paso

2) Mejorar la iluminación de las habitaciones con luces de bajo consumo

3) Aumentar el tamaño de los objetos : carteles con letras grandes, relojes, calendarios

4) Mejorar la discriminación de los límites de la visión: contrastes, colores vivos.

5) Reforzar su autoestima.

RC: 2

Se debe mejorar la iluminación sin deslumbrar, y teniendo en cuenta que la luz natural es siempre mejor que la artificial

49. Es una consecuencia de las caídas en los ancianos

1) pérdida de masa muscular2) perdida de masa ósea3) éxtasis venoso4) ulceras por presión5) incapacidad funcional

RC: 5

La única que es una consecuencia directa es la incapacidad funcional (bien por la aparición de secuelas secundarias a la caída que ocasionan limitación o incapacidad funcional). El resto de ellas son consecuencias de la hospitalización y el encamamiento que puede producirse o no debido a una caída..

50. El ejercicio físico mejora la fuerza muscular, la deambula-ción, incrementa la masa ósea, mejora la hiperglucemia, disminuye los niveles de triglicéridos, aumenta el coles-terol HDL, reduce la ansiedad y los síntomas depresivos, mejora la capacidad de reserva cardiaca y la extracción de oxígeno de tejidos periféricos. ¿Qué tipo de ejercicio le recomendaría a un anciano sano de menos de 75 años?

1) de baja intensidad y aeróbico2) de moderada intensidad aeróbicos y de resistencia3) de alta intensidad aeróbicos y de resistencia.4) 1 y 2 son correctas5) 2 y 3 son correctas

RC: 5

En el anciano sano de menos de 75 años el ejercicio que se recomienda es de moderada a alta intensidad, aeróbicos y de resistencia.

51. Sería una medida de prevención secundaria con respecto a las caídas

1) Dieta con residuos, masajes abdominales, laxantes o enemas para evitar estreñimiento.

2) En caso de no poder movilizar una articulación man-tenerla inmóvil en posición funcional

3) Cambios posturales, ropa de cama limpia, seca y esti-rada.

4) Eliminar alfombras, cables o cordones que puedan favorecer las caídas.

5) Drenaje postural de secreciones respiratorias, inspi-raciones profundas y estimulación de la tos.

RC: 4

En la prevención secundaria es importante detectar precoz-mente un cierto grado de inmovilidad y adaptar el entorno del anciano para favorecer los desplazamientos y la autonomía, por tanto la única medida de este tipo de prevención es la de eliminar alfombras, cables o cordones que puedan favorecer las caídas. El resto son intervenciones de la prevención terciaria que se dirige a evitar, retrasar o disminuir las complicaciones de la inmovilidad.

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52. El mecanismo de producción de las úlceras por presión que consiste en una fuerza perpendicular a la piel por el efecto de la gravedad que provoca un aplastamiento tisular entre dos planos (uno externo y otro del propio paciente) que ocluye el flujo sanguíneo con posterior hipoxia de los tejidos y necrosis si se mantiene se deno-mina

1) Fuerzas tangenciales2) Fricción 3) Presión4) Fuerza externa de pinzamiento vascular5) Humedad.

RC: 3

Las fuerzas tangenciales o de fricción actúan paralelamente a la piel produciendo roces por movimientos o arrastre. LA fuerza externa de pinzamiento vascular combina los efectos de la presión y de la fricción. La humedad es un factor añadido que empeora la evolución ya que provoca maceración, dermatitis e infección, aumentando la susceptibilidad de la piel.

53. Según su profundidad, una úlcera por presión delgada que afecta toda la piel desde la dermis hasta la grasa subcutánea es una úlcera en grado

1) Grado I2) Grado II3) Grado III4) Grado IV5) Ninguno de los anteriores

RC: 2

En el grado I se observa afectación de la epidermis y deja expuesta la dermis subyacente. En el grado III la úlcera llega hasta la fascia profunda. En el grado IV la necrosis llega a los músculos, pudiendo afectar a articulaciones y hueso.

54. La pérdida de peso a base de una disminución de la masa muscular y de la grasa corporal que resulta de una ingesta insuficiente y donde se observa una disminución de los parámetros antropométricos son mayor compromiso de la proteína visceral y del sistema inmunitario es una desnutrición

1) aguda2) Kwashiorkor 3) Mixta4) Marasmo5) Caloricoproteica

RC: 4

En la desnutrición aguda o Kwashiorkor se produce una ingestión inadecuada de proteínas en situación de estrés cata-bólico tales como tumores, infecciones cirugía o traumatismos. El anciano mantienen su peso corporal pero con hipoalbuminemia, edemas y respuesta inmune alterada. En la desnutrición mixta

o caloricoproteica aparecen los dos tipos descritos y es la más común en el adulto mayor.

55. Seleccione la opción incorrecta con respecto a los prepa-rados empleados en la alimentación del anciano.

1) Las dietas mecánicamente blandas no requieren masticación y deben ser homogéneas, sin huesos, espinas, pepitas ni pieles.

2) La leche en polvo, el queso rallado, la clara de huevo cocida o el atún enlatado son alimentos de alta den-sidad proteica que pueden añadirse a la dieta

3) Los alimentos que pueden incorporarse a la dieta debido a su alta densidad en vitaminas son los zumos, lácteos, ensaladas y gazpachos

4) Son alimentos fortificados los cereales de desayuno con vitaminas, zumos con fibra, leche con ácido fólico y calcio

5) Todas son correctas

RC: 1

Las dietas mecánicamente blandas son alimentos que apenas requieren masticación donde no hay huesos y espinas. Las diestas cuya ingesta no requiere masticación son las trituradas.

56. Identifique la opción verdadera en referencia al trata-miento del estreñimiento:

1) Los laxantes hiperosmolares hidratos de carbono de origen vegetal que no son absorbidos por el intestino humano

2) Los agentes formadores de masa retienen agua y electrolitos

3) Los agentes emolientes (aceite de parafina) ablandan las heces al facilitar la mezcla de agua y sustancias grasas en su interior.

4) Los enemas irritan la mucosa intestinal, estimulan la motilidad colónica y alteran la absorción de agua y electrolitos.

5) Los laxantes estimulantes de la motilidad están indi-cados de forma puntual y no de forma crónica

RC: 3

Los agentes formadores de masa (plántago, metilcelulosa, salvado) son hidratos de carbono de origen vegetal que no son absorbidos por el intestino humano. Los laxantes hiperosmolares (lactitol, lactulosa) retienen agua y electrolitos. Los enemas están indicados de forma puntual y no de forma crónica. Los laxantes estimulantes de la motilidad irritan la mucosa intestinal, estimulan la motilidad colónica y alteran la absorción de agua y electrolitos.

57. ¿Cuál de las siguientes intervenciones llevaría a cabo con una persona anciana que padece de incontinencia urinaria?

1) El entrenamiento del hábito está indicado en la incontinencia de urgencia y aguda y consiste en que el paciente vaya a intervalos fijos al retrete, tenga o

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no tenga ganas de orinar o ya esté mojado y que pro-longue gradualmente los intervalos entre micciones

2) En la terapia de micción programada se le indica que miccione a intervalos programados casi siempre cada dos horas, el objetivo es mantener al paciente seco

3) En la micción estimulada se lleva al paciente cada dos horas al retrete durante el día y cada 4 durante la noche donde el paciente no puede acudir sólo al baño.

4) Ejercicios de suelo pélvico: contracciones y relajaciones simultáneas de la musculatura perivaginal, periuretral y perianal.

5) En el entrenamiento vesical se pregunta al paciente a intervalos regulares si quiere ir al retrete y si la respuesta es afirmativa se le lleva

RC: 4

El entrenamiento vesical está indicado en la incontinencia de urgencia y aguda y consiste en que el paciente vaya a intervalos fijos al retrete, tenga o no tenga ganas de orinar o ya esté mojado y que prolongue gradualmente los intervalos entre micciones. En el entrenamiento del hábito se le indica que miccione a intervalos programados casi siempre cada dos horas, el objetivo es mantener al paciente seco. En la terapia de la micción programada se lleva al paciente cada dos horas al retrete durante el día y cada 4 durante la noche donde el paciente no puede acudir sólo al baño. En la micción estimulada se pregunta al paciente a intervalos regulares si quiere ir al retrete y si la respuesta es afirmativa se le lleva.

58. Con respecto al fenómeno de la distribución, las siguientes oraciones son ciertas, excepto:

1) Se trata del paso del fármaco de la sangre (unido a proteínas plasmáticas) a los tejidos (ya como fracción libre)

2) Las deficiencias nutricionales pueden afectar a este proceso.

3) Si existe inflamación, aumenta el riego sanguíneo por lo que aumenta la concentración de fármaco en la zona afectada.

4) un estado de hipoproteinemia hace que haya una menor fracción de fármaco trasportada en sangre, por lo que disminuye el riesgo de toxicidad.

5) Es un proceso común, independiente de la vía de administración

RC: 4

En un estado de hipoproteinemia, existe mayor fracción de fármaco libre, lo que provoca un mayor efecto a igualdad de dosis y conlleva a un mayor riesgo de toxicidad

59. Un estado de hipertensión arterial ¿en qué manera altera los procesos farmacocinéticos de un fármaco?

1) Disminuye la absorción y distribución2) Disminuye la distribución y el metabolismo3) Disminuye el metabolismo y la eliminación4) Disminuye la distribución y la eliminación5) Disminuye la absorción y la eliminación

RC: 4

La HTA provoca un aumento en las resistencias vasculares lo que va a generar una disminución en la distribución del fár-maco. Además dificulta el flujo sanguíneo renal reduciendo la eliminación del fármaco.

60. Con respecto al paciente con insuficiencia hepática, ¿qué procesos farmacocinéticos se verán afectados?

1) Disminución de la absorción y de la distribución 2) Disminución de la absorción y aumento del metabo-

lismo.3) Disminución en la distribución y metabolismo4) Disminución en el metabolismo y aumento en la

eliminación5) Disminución del metabolismo y de la eliminación.

RC: 3

La insuficiencia hepática provoca una disminución en el aclaramiento de los fármacos metabolizados en el hígado y un estado de hipoalbuminemia lo que hará disminuir tanto la dis-tribución como el metabolismo de los fármacos.

61. La barrera que se produce durante la comunicación que está generada por la falta de interés para comunicarse y por lo prejuicios entendidos como la predisposición de las personas a un paradigma social o ante una persona en particular se denomina

1) Barrera fisiológica2) Barrera física3) Barrera sociológica4) Barrera psicológica5) Barrera cultural

RC: 3

Las barreras fisiológicas o físicas son aquellas que impiden una adecuada comunicación al deformarse el mensaje ya sea por defectos o por deficiencias de cualquiera de los órganos de los sentidos o de los elementos físicos presentes en el proceso de la comunicación. Las barreras psicológicas dependen del estado de ánimo de la persona que puede tener o no buena predisposición con la situación, por exceso o por defecto de comunicación. Las barreras culturales se presentan cuando a una misma palabra se le dan significados diferentes de acuerdo con distintos contextos en que se desenvuelven las personas.

62. Según Hall la distancia en la comunicación donde se tiene una percepción neta del otro y donde las interacciones durante los cuidados de enfermería se realizan a la cabe-cera del paciente se denomina

1) Distancia íntima2) Distancia personal3) Distancia social4) Distancia pública5) Ninguna de las anteriores

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RC: 2

La distancia personal de 45 a 125 cm es la distancia donde se tiene una percepción neta del otro. En cuidados de enfer-mería es en esta distancia donde se realizan las interacciones a la cabecera del paciente. En esta situación, es la enfermera quien tiene la iniciativa dado que el paciente encamado depende de la voluntad de ésta para aproximarse o alejarse de él. Se pueden comunicar y están lo suficientemente cerca para distinguir los mensajes no verbales.

63. ¿Cuál de los siguientes es una característica de los grupos de ayuda mutua?

1) Implican un aspecto formativo acerca de diferentes aspectos tales como el proceso de la enfermedad, los recursos y los servicios disponibles.

2) Se lleva a cabo el entrenamiento de los cuidadores para responder con eficacia a los problemas relacionados con las patologías que presentan sus familiares.

3) Entre las técnicas se incluyen conferencias, discusiones y materiales escritos dirigidos siempre por personal específico.

4) En ellos se consigue que los cuidadores sean cons-cientes de que no son los únicos que están experi-mentando determinadas consecuencias.

5) el objetivo es que el cuidador se sienta seguro, que reduzca su incertidumbre y pueda desempeñar su rol lo mejor posible.

RC: 4

Todas las características mencionadas corresponden con los programas psicoeducativos, sin embargo el que los cuidadores sean conscientes de que no son los únicos que están experi-mentando determinadas consecuencias, es una característica compartida con los grupos de autoayuda.

64. Un varón recién diagnosticado de Alzheimer que man-tiene la esperanza, disimula su estado de ánimo, piensa que ya se pasará y se resigna, está llevando a cabo un afrontamiento

1) Activo2) Confrontativo3) de Reapreciación positiva4) Evitativo5) Ninguno

RC: 4

En el afrontamiento activo se llevan a cabo comportamientos de acción directa orientados sobre el problema. En el confron-tativo aparecen actitudes y pensamientos de rechazo, negación y retraimiento. En el afrontamiento de reapreciación positiva se llevan a cabo comportamientos y pensamientos positivos, como por ejemplo, solucionar uno mismo los problemas, pensar en superarlos y en cómo superarlos.

65. En la teoría del estrés de Lázarus se establece:

1) la relación entre la activación biológica y la capacidad adaptativa, donde los rendimientos biológicos y con-ductuales son óptimos a medida que la activación va creciendo hasta llegar a un punto en que no aumenta más.

2) a través de una serie de ejes cursa la transformación del organismo ante exigencias determinadas donde el estrés es una respuesta restauradora de la homeostasis.

3) En las curvas del estrés hay diferencias individuales como por ejemplo el umbral de activación de cada persona y la capacidad de reparación basal existiendo diferencias psicobiológicas.

4) la interpretación de los acontecimientos estresantes es más importante que experimentar dichos aconteci-mientos. No es el suceso estresante ni la respuesta de la persona lo que define el estrés, sino la percepción que tiene el individuo de la situación psicológica.

5) Ninguna es correcta

RC: 4

La relación entre la activación biológica y la capacidad adaptativa, donde los rendimientos biológicos y conductuales son óptimos a medida que la activación va creciendo hasta llegar a un punto en que no aumenta más pertenece a la teoría de la curva de la función humana. Fue Selye quien en la teoría de los ejes biológicos a través de una serie de ejes cursa la transformación del organismo ante exigencias determinadas donde el estrés es una respuesta restauradora de la homeostasis. Eysenk estableció que en las curvas del estrés hay diferencias individuales como por ejemplo el umbral de activación de cada persona y la capacidad de reparación basal existiendo diferencias psicobiológicas.

66. El modelo microsistémico que considera al individuo como un actor social de la vejez que participa activamente en distintas situaciones sociales donde a través de la interac-ción social con los demás el individuo define el significado de sus acciones se denomina.

1) La vejez como última fase del ciclo de la vida2) La imagen y el significado social de la vejez3) Ser viejo en una relación de intercambio4) La vejez como un rol5) La importancia para los mayores del grupo de refe-

rencia

RC: 2

En la vejez como última fase del ciclo de la vida, el individuo debe realizar una serie de tareas y conseguir un conjunto de metas. El individuo exige la comprensión de los hechos pasados y de los cambios sociales acontecidos a lo largo de su genera-ción. En el modelo de ser viejo en una relación de intercambio, se analiza la interacción social como un proceso de intercambio individual, social, de bienes y servicios. En la vejez como un rol el envejecimiento se caracteriza por una pérdida o reducción de los roles más importantes desempeñados anteriormente. Por último, la importancia para los mayores del grupo de referencia momentos importantes en la vida como la actitud ante la jubila-ción, la adaptación a la misma y otros procesos que implican un

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cambio de identidad depende en parte de la identificación con ciertos grupos de referencia.

67. En cuanto al cuidador no profesional como agente pro-veedor de cuidados, identifique la opción incorrecta:

1) Es necesario prestar atención a los sentimientos de culpa que puede generar en la familia el sentimiento de obligación moral con las personas dependientes.

2) Las familias pequeñas, la mayor presencia de mujeres en el mundo laboral, la creciente tasa de separaciones/divorcios, las familias monoparentales y la movilidad familiar reducen o disminuyen la disponibilidad de la cuidadora tradicional, es decir, la mujer adulta.

3) Las mujeres constituyen el 83 % de los cuidadores con una edad comprendida entre los 45 y 65 años. Con frecuencia no reciben ayuda de nadie y presentan un bajo nivel de uso de recurso formales

4) No existen diferencias en cuanto al significado que otorgan cónyuges e hijos al cuidado.

5) Todas son correctas

RC: 4

Los cónyuges experimentan el cuidado de forma distinta a los hijos en cuanto a los sentimientos de obligación y de afecto. Las esposas y los maridos consumen más tiempo en los cuidados y perciben distinto grado de sobrecarga y a su vez las mujeres de manera diferente que los hombres.

68. El sistema sanitario aporta al cuidador informal 3 cate-gorías de apoyo, ¿Cuál de las siguientes oraciones es falsa?

1) El apoyo material o instrumental consiste en la ayuda en la realización de aquellas actividades que la persona no pude desarrollar por si misma.

2) Las ABVD comprenden actividades domésticas para la persona que necesita apoyo

3) El cuidado informal a las personas mayores incluye el cuidado personal, las actividades domésticas, el mantenimiento y reparaciones básicas del hogar, la gestión del dinero, la movilidad y el transporte y la compra de bienes y servicios.

4) El apoyo estratégico es la ayuda en la resolución de problemas concretos y en la conexión del receptor del cuidado con recursos externos de todo tipo.

5) En el apoyo emocional se presta atención a la historia de la relación entre el cuidador y la persona depen-diente.

RC: 2

Las actividades de cuidados físicos se corresponden con ayudas en las ABVDD y las actividades domésticas realizadas para la persona que necesite apoyo se pueden evaluar en las AIVD.

69. De las siguientes consecuencias sobre la salud del cuidador informal, ¿cuál es falsa?

1) Las consecuencias son de carácter emocional como estrés psicológico, estados de ánimo bajo, pérdida de sensación de control y de autonomía, depresión, sentimiento de culpa y frustración.

2) El estrés continuado puede generar síndrome del burn-out con síntomas como agotamiento emocional, despersonalización en el trato e inadecuación con la tarea que se realiza.

3) La ausencia de apoyo familiar se ha relacionado con un peor estado psicológico del cuidador y con problemas depresivos crónicos.

4) Los recursos en muchas ocasiones son insuficientes y suponen una carga económica. En otros casos es la falta de tiempo el recurso más debilitante.

5) Se ven deterioradas las relaciones de ocio e interacción o participación así como la relación de pareja.

RC: 1

Aunque la mayoría de consecuencias recogidas en la litera-tura muestran que los principales efectos sobre la salud son de tipo emocional se ha observado que los cuidadores tienen tasas de morbilidad mayores que el resto de la población.

70. Se trata de un maltrato doméstico al anciano

1) Infantilización2) Despersonalización3) Negligencia4) Deshumanización 5) Victimización

RC: 3

La negligencia entendida como la conducta del cuidador que amenaza la seguridad o salud del anciano de manera intencionada o no es la única de las enumeradas que consiste en una acción de maltrato doméstico. El resto son malos tratos institucionales.

71. Ante la presencia de factores de riesgo de maltrato en la primera visita, con evidencia de lesiones actuales de carácter no urgente, en una persona con capacidad de decisión que no acepta la intervención, ¿Cuál sería la actuación a seguir?

1) Informar, apoyar y evitar el aislamiento2) Consensuar un plan de actuación individualizado3) Parte de lesiones y autonomía del paciente4) intervención urgente individualizada legal, sanitaria

y social 5) Medidas cautelares por vía judicial

RC: 1

Debido a que la intervención no necesita que sea urgente no se podrían iniciar acciones legales por iniciativa del profesional de tipo medidas cautelares. Al presentar capacidad de decisión debe ser el paciente quién asuma la decisión y ante la negativa de intervención se debe informar y apoyar evitando fundamen-talmente el aislamiento de la persona.

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72. ¿Cuáles de las siguientes actividades encaminadas a promover el envejecimiento activo no fue propuesta por la OMS?

1) Promoción de una correcta salud bucal2) Disminuir y eliminar barreras arquitectónicas que

faciliten el acceso a los servicios médicos y sociales. 3) Evitar el exceso nutricional4) Evitar la polifarmacia 5) Todas son correctas

RC: 5

Todas las actividades enunciadas son recomendaciones de la OMS para favorecer el envejecimiento activo.

73. El modelo de educación para la salud en gerontología que realiza un diagnóstico educacional basado en un análisis de los factores que predisponen a una persona a adoptar una conducta, un análisis de los factores que facilitan la conducta y de los que refuerzan el mantenimiento de la misma se denomina

1) Modelo precede-proceed 2) Modelo Facile3) Modelo de Prochaska-Di clemente4) Modelo didáctico unidireccional 5) Modelo socrático

RC: 1

El modelo precede-proceed determina que lo más impor-tante en la planificación de un programa de educación para la salud es conocer primero lo que precede en la intervención para posteriormente proceder a la ejecución.

74. A partir del modelo de Prochaska-Di Clemente, con una persona que se encuentra pensando seriamente en intentar el cambio de conducta en los próximos seis meses, ¿qué estrategias no estarían recomendadas?

1) Ayudar al paciente a desarrollar habilidades para el cambio de conducta

2) Ofrecer apoyo3) Ayudar al paciente a prepararse ante posibles pro-

blemas4) Ayudar al paciente a desarrollar un plan de cambio5) Proporcionar material de ayuda

RC: 3

Según la definición la persona se encontraría en fase de contemplación, por lo que la intervención de ayudar a prepararse ante posibles problemas no estaría indicada puesto que pertenece a la fase de acción y mantenimiento.

75. El método de exposición que consiste en explicar el funda-mento o la actuación de la conducta terapéutica propuesta intentando que el paciente comprenda el porqué de la ésta respetando su independencia se denomina

1) Enunciación2 )Ejemplificación3) Racionalidad4) Detallar las instrucciones y los cambios5) Comprobar la asimilación.

RC: 3

En la enunciación se enuncian los contenidos que se van a explicar y en la ejemplificación se explica en contenido mediante un ejemplo de fácil comprensión. Cuando se detallan las ins-trucciones y los cambios se enumeran y describen los cambios conductuales propuestos y al comprobar la asimilación se cer-ciora de la exacta comprensión de los mensajes pidiéndole a la persona que explique con sus palabras o que demuestre que ha comprendido el mensaje transmitido por el profesional sanitario.

76. No es una característica de la atención sociosanitaria…

1) Las personas que la demandan necesitan al mismo tiempo atención sanitaria y social

2) Los cuidados suelen ser prolongados en el tiempo3) Los pacientes básicamente tratamiento médico4) Para que exista calidad debe haber continuidad en la

aplicación de los cuidados. 5) La colaboración entre los profesionales sanitarios y

sociales es indispensable

RC: 3

Además de tratamiento médico necesitan ayuda para realizar las actividades de la vida diaria.

77. En la ley 14/1986 General de Sanidad no se recoge como derechos sanitarios

1) El derecho a la protección de la salud y a la atención sanitaria para todos los españoles y ciudadanos extranjeros que tengan establecida su residencia en el territorio nacional

2) Los medios y actuaciones del Sistema sanitario estarán orientados prioritariamente a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades.

3) Derecho a la información sobre los servicios sanitarios a que pueda acceder y sobre los requisitos necesarios para su uso

4) El derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen

5) A ser advertido de si los procedimientos de pronóstico, diagnóstico y terapéuticos que se le apliquen pueden ser utilizados en función de un proyecto docente o de investigación.

RC: 4

El derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen se recoge en el artículo 18.1 de la Constitución.

78. Según la ley 39/2006 de promoción de la autonomía personal y atención a las personas en situación de depen-

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dencia, una persona posee un nivel II de dependencia o dependencia grave cuando

1) Necesita ayuda para realizar varias ABVD al menos una vez al día

2) Tienen necesidades de apoyo intermitente3) Por su pérdida de autonomía física, mental, intelectual

o sensorial precisa apoyo indispensable y continuo de otra persona

4) No requiere apoyo permanente de un cuidador o tiene necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal

5) Ninguna de las anteriores

RC: 4

Según la citada ley, una persona en Grado II o de dependencia grave, es una persona que necesita ayuda para realizar varias ABVD dos o tres veces al día pero no quiere un apoyo permanente de un cuidador o tienen necesidades de apoyo extenso para su autonomía personal.

79. Con respecto a los planes y programas en materia de servicios sociales, identifica el enunciado falso:

1) Vida als Anys se dirigió a personas mayores de 60 años que padecían enfermedades crónicas invalidantes, demencias y enfermedades terminales

2) El programa sociosanitario de Castilla y León fue la primera iniciativa sociosanitaria que tuvo lugar en España

3) En los modelos sociosanitarios de las Diputaciones Forales de Vizcaya, Guipúzcoa y Álava destacó la pro-tección de las personas con enfermedades mentales, minusvalías y enfermos terminales

4) El programa PALET de la comunidad valenciana fue dirigido a pacientes ancianos, con enfermedades de larga evolución y pacientes en situación Terminal.

5) El programa PASOS de Galicia estableció la cobertura de enfermos mentales crónicos, personas mayores con pluripatología, minusvalías y enfermos termi-nales.

RC: 2

La primera iniciativa sociosanitaria que tuvo lugar en España fue Vida als Anys en 1986 en Cataluña.

80. Con respecto al Plan de Acción para las Personas Mayores (2003-2007) ¿Cuál de las siguientes fue una de las medidas más novedosas?

1) promover programas dirigidos a mayores en núcleos urbanos deprimidos.

2) Elaborar programas de detección del maltrato a los mayores

3) Establecer medidas de apoyo a las personas en situa-ción de dependencia

4) Creación y puesta en marcha de un centro de referencia para enfermos de Alzheimer y otras demencias

5) Impulsar mecanismos de cooperación y participación con la sociedad civil, impulsando la participación desde la sociedad

RC: 4

De las cuatro áreas de actuación del Plan de Acción para las personas mayores la medida más novedosa de las enunciadas es la de la Creación y puesta en marcha de un centro de referencia para enfermos de Alzheimer y otras demencias

81. Se entiende por ageísmo

1) la producción de daño, perjuicio , dolor o deterioro físico mediante actos violentos y no realizados de forma accidental

2) cuando de forma intencionada se realizan conductas que inducen sentimientos de angustia, miedo, humi-llación subordinación o malestar

3) a la apropiación o utilización no consentida de los bienes económicos de una persona en beneficio de otra

4) al incumplimiento de forma voluntaria o involuntaria de las funciones de cuidador de manera que el anciano queda desprovisto de lo necesario para su bienestar.

5) a la discriminación en contra del anciano sobre la base de su propia edad.

RC: 5

La producción de daño, perjuicio, dolor o deterioro físico mediante actos violentos y no realizados de forma accidental es el maltrato físico. Cuando de forma intencionada se realizan conductas que inducen sentimientos de angustia, miedo, humi-llación subordinación o malestar se está produciendo un maltrato psicológico. La apropiación o utilización no consentida de los bienes económicos de una persona en beneficio de otra es un maltrato económico y el incumplimiento de forma voluntaria o involuntaria de las funciones de cuidador de manera que el anciano queda desprovisto de lo necesario para su bienestar es una negligencia.

82. Acerca de los principios sobre la toma de decisiones en los ancianos seleccione el enunciado correcto

1) La información dada debe ser limitada puesto que los procesos cognitivos se encuentran deteriorados y pueden suponer un acúmulo de datos difícil de comprender

2) Los pacientes ancianos son autónomos y tienen derecho a escoger entre varias opciones de cuidados sanitarios pero no a la negativa al tratamiento

3) Si la información es desagradable puede omitirse en el caso de los ancianos

4) Los deseos del anciano son siempre lo primero, estando obligados los profesionales sanitarios siempre.

5) Todas son incorrectas

RC: 5

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Los pacientes ancianos son autónomos y tienen derecho tanto a escoger entre varias opciones de cuidados sanitarios como a la negativa al tratamiento. Debe procurarse a los ancianos una adecuada información para que efectúen su elección de la mejor manera posible. No debe omitirse la información aunque resulte desagradable. Los profesionales sanitarios no están obligados a seguir los deseos de los ancianos si éstos violan sus principios éticos y religiosos o las normas deontológicas.

83. El principio bioético que se define como la capacidad que toda persona posee para decidir sobre sí mismo se denomina

1) principio de autonomía2) principio de beneficencia3) principio de no maleficencia4) principio de justicia5) Ninguno de los anteriores

RC: 1

La beneficencia supone actuar persiguiendo el mejor bien para la persona. La no maleficencia consiste en no dañar a la persona y el principio de justicia hace referencia a la gestión de los recursos en función de la eficiencia y de la equidad contando con una distribución equitativa de los mismos.

84. ¿En qué condición de las citadas a continuación no estaría justificada una medida que restrinja la libertad personal?

1) Cuando el comportamiento de la persona representa un considerable peligro para su propia salud o segu-ridad o la de otros

2) Cuando la alteración de la conducta es producida por el dolor, efectos secundarios de los fármacos o conflictos interpersonales

3) Cuando otras medidas han fracasado o no son posibles4) Cuando el anciano o su persona de confianza han

sido informados del propósito, naturaleza y duración de la medida propuesta de una forma adecuada y comprensible

5) Nunca está justificada.

RC: 2

Las medidas de restricción de la libertad están justificadas cuando la alteración de la conducta no puede ser atribuida a causas obvias tales como el dolor, efectos secundarios de los fármacos, o conflictos interpersonales

85. La fase de la Enfermería Basada en la evidencia donde los documentos obtenidos son sometidos a evaluación para analizar su significado intentando considerar todos los aspectos del estudio de forma no sesgada, se denomina

1) Formulación de preguntas2) Revisión Bibliográfica3) Valoración crítica4) Aplicación de resultados5) Evaluación de los resultados

RC: 3

La formulación de preguntas es el paso inicial y nade de las necesidades de información identificadas por los pro-fesionales desde su práctica asistencial o gestora. La revisión bibliográfica consiste en la búsqueda de estudios previamente realizados sobre el tema. Los resultados son aplicados y orga-nizados en guías de la práctica clínica y en la evaluación de los resultados los profesionales han de reflexionar sobre los resultados obtenidos.

86. Los estudios epidemiológicos tienen como objetivo

1) la identificación de nuevas etiquetas diagnósticas 2) depurar los diagnósticos enfermeros3) Relacionar los diagnósticos con diferentes condiciones

de los sujetos4) Conocer los aspectos del proceso y del razonamiento

diagnóstico5) Ninguna es correcta

RC: 3

La identificación de nuevas etiquetas diagnósticas se lleva a cabo en los estudios de identificación. En los estudios de medición /depuración se depuran los diagnósticos enfermeros. El objetivo de los estudios del proceso diagnóstico es el de conocer los aspectos del proceso y del razonamiento diagnóstico y cómo se agrupan los datos de qué manera se llega al diagnóstico y el error en el juicio.

87. No es una característica de la gestión por procesos

1) enfoque centrado en el usuario/paciente2) implantación de la dirección por objetivos3) implicación de todos los profesionales4) desarrollo de un sistema de información integrado5) basado en la práctica clínica adecuada.

RC: 2

La dirección por objetivos teniendo en cuenta que estos son para todos los componentes desde el punto de vista tanto cualitativo como cuantitativo es característico del modelo tradi-cional de gestión.

88. De los principios que conforman el modelo de cuidados al paciente geriátrico seleccione la opción correcta.

1) En el proceso de valoración de necesidades el equipo asistencial interdisciplinar tendrá como objetivo pri-mordial el logro de una calidad de vida digna para el usuario.

2) El proceso de atención a la dependencia se emplea el RAI como instrumento de valoración multidimensional de residentes cuya finalidad es la aplicación en centros de larga estancia.

3) En el proceso de atención y asistencia el profesional enfermero ha de adquirir los conocimientos específicos de los cuidados centrados en el anciano.

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4) En el proceso de atención a la agonía, éxitus y duelo la atención a la muerte digna debe ser completada como una intervención más dentro del plan de cuidados de un sujeto que se encuentre en situación terminal.

5) En la gestión del conocimiento surgen una serie de problemas de salud y necesidades insatisfechas que requieren la implementación de intervenciones espe-cíficas.

RC: 4

En el proceso de valoración de necesidades se emplea el RAI como instrumento de valoración multidimensional de residentes cuya finalidad es la aplicación en centros de larga estancia. En el proceso de atención de la dependencia el equipo asistencial interdisciplinar tendrá como objetivo primordial el logro de una calidad de vida digna para el usuario. En la gestión del conoci-miento el profesional enfermero ha de adquirir los conocimientos específicos de los cuidados centrados en el anciano. En el proceso de atención y asistencia surgen una serie de problemas de salud y necesidades insatisfechas que requieren la implementación de intervenciones específicas.

89. En el método de gestión de las 5 s la fase que consiste en el establecimiento del modo en que deben ubicarse e identificarse los materiales necesarios, de manera que sea fácil y rápido encontrarlos, utilizarlos y reponerlos se denomina

1) Clasificación2) Orden3) Limpieza4) Estandarización 5) Mantenimiento de la disciplina

RC: 2

En la fase de clasificación se identifican los elementos que son necesarios en el área de trabajo, se separan de los innecesarios y se desprende de éstos últimos. En la fase de limpieza se identifican y eliminan las fuentes de suciedad y se llevan a cabo las acciones necesarias para que no vuelvan a aparecer. En la estandarización se detectan situaciones irregulares o anómalas, mediante normas sencillas y visibles para todos Y en el mantenimiento de la disci-plina se pretende trabajar permanentemente de acuerdo con las normas establecidas, comprobando el seguimiento del sistema 5S y elaborando acciones de mejora continua.

90. ¿Cuál de las siguientes modificaciones fisiológicas deri-vadas del envejecimiento va a producir una disminución en la absorción de los fármacos?

1) Disminución del pH del estómago2) Disminución del tiempo de vaciamiento gástrico3) Estado de hipoproteinemia4) Reducción de la superficie de absorción gastrointes-

tinal y flujo esplácnico5) Disminución de la capacidad oxidativa del hígado

RC: 4

El estado de hipoproteinemia y la capacidad oxidativa del hígado no influye en la capacidad de absorción del fármaco. El pH del estómago aumenta por el proceso del envejecimiento así como el tiempo de vaciamiento gástrico debido a una disminución de la motilidad gástrica e intestinal.

CASO PRÁCTICO 1:

Manuel es un hombre de 68 años que vive con su mujer, fumador de 10 cigarros al día (ha reducido un 50% su consumo) que padece de Insuficiencia Cardiaca Congestiva Izquierda recién diagnosticada.

91. Seleccione la opción incorrecta con respecto a la patología de Manuel y las recomendaciones que le daría.

1) La ICC izquierda se presenta con edemas, hepatome-galia y distensión venosa sistemática

2) Pueden aparecer síntomas inespecíficos como somno-lencia, confusión, desorientación, debilidad y fatiga.

3) Como medidas generales se incluye la eliminación de la ingesta de sal, reposo relativo para disminuir la sobrecarga de trabajo y reducir la ingesta de líquidos

4) Es imprescindible que abandone el hábito tabáquico5) Todas son correctas

RC: 1

La ICC izquierda se manifiesta con disnea y puede compli-carse con edema agudo de pulmón.

92. Entre las distintas opciones farmacológicas que le serán administradas a Manuel se encuentra el tratamiento con digitálicos, diuréticos, vasodilatadores, bloqueadores de los canales de calcio, inhibidores de la IECA etc.¿Qué fenómenos farmacocinéticos se verán alterados por la patología de base y usted deberá tener en cuenta?

1) Disminución en la absorción del fármaco2) Disminución en la distribución del fármaco3) Disminución del metabolismo del fármaco.4) Disminución en la eliminación del fármaco.5) Todas son correctas

RC: 5

La característica principal de la insuficiencia cardiaca con-gestiva es el bajo gasto que provocará una disminución en el flujo sanguíneo del tubo digestivo, hepático, renal y regional. Esto provocará una disminución en el metabolismo, distribución y eliminación del fármaco. Además provoca edema de la mucosa gastrointestinal dificultando la absorción.

93. Además de la insuficiencia cardiaca, Manuel padece una úlcera gástrica. Identifique el enunciado incorrecto con respecto a esta patología.

1) La úlcera péptica es la pérdida de tejido en la superficie del tracto intestinal superior.

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2) La localización más frecuente es en el área duodenal y en el estómago.

3) En la mayoría de los casos la úlcera afecta al músculo4) Las complicaciones más frecuentes son la hemorragia

digestiva y la perforación o la estenosis5) Como modificaciones del estilo de vida se deben incluir

la disminución del estrés, el abandono del consumo de tabaco, y la eliminación de la dieta de alimentos que aumentan la acidez como el café, las salsas picantes el alcohol etc…

RC: 3

Las lesiones afectan a la mucosa, pudiendo llegar en oca-siones a la capa muscular e incluso a la seorosa peritoneal.

94. Atendiendo las características descritas y según la clasifi-cación de los ancianos ¿a qué grupo pertenecería Manuel?

1) Persona mayor sana2) Persona mayor enferma3) Anciano frágil o de alto riesgo4) Anciano geriátrico5) Ninguna de las anteriores

RC: 2

Atendiendo a la definición, Manuel sería una persona mayor enferma puesto que es mayor de 65 años, presenta una afección crónica que no se encuentra en situación invalidante y no cumple los criterios de paciente geriátrico.

95. En la valoración realizada en su consulta usted concluye que Manuel es una persona independiente y autónoma para llevar a cabo las actividades de la vida diaria puesto que ha obtenido una puntuación de A en el índice de Katz. ¿Qué parámetros ha medido al realizar esta valoración?

1) Capacidad para realizar el baño o ducha (se le ayuda únicamente en algunas zonas como la espalda)

2) Es capaz de coger la ropa del armario ponérsela incluso la ropa exterior

3) Llega al servicio, se sienta y se levanta del aseo4) Sale y entra de la cama por sí solo5) Todas son correctas

RC: 5

Todas las opciones dadas son evaluadas en el índice de Katz junto con la capacidad de continencia y de alimentación.

CASO PRÁCTICO 2:

Pepita es una mujer de 73 años que actualmente vive con su marido afectado por un ACVD hace un año de quien es su cuidadora principal. Acude a su consulta aquejada de dolor en la espalda debido, probablemente a un sobreesfuerzo durante el cuidado de su marido.

96. Con respecto a las modificaciones que experimenta el sistema músculo esquelético

simulacro 7los mismos derechos y deberes. 2) el grupo de las personas ancianas es altamente hete -...

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