simposio internacional “descentralización de la función salud al nivel local” experiencia...
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Simposio InternacionalSimposio Internacional“Descentralización de la “Descentralización de la
función salud al nivel local”función salud al nivel local”
EXPERIENCIA ESPAÑOLAEXPERIENCIA ESPAÑOLA
Carlos Constante Beitia
Consorcio Hospitalario de Cataluña
La descentralización del La descentralización del sistema de salud en Españasistema de salud en España
Antecedentes del sistema Antecedentes del sistema
Dirección General de Sanidad (SP)INP / INSALUD .....Seguridad SocialAISNA
Dependencia de diferentes ministerios
Instauración de la democraciaInstauración de la democracia
La ConstituciónLas transferencias de competenciasLa Ley General de Sanidad
La Ley General de SanidadLa Ley General de Sanidad
El Servicio Nacional de SaludTres niveles organizativosBases del nuevo modelo:Universalización de la atenciónAccesibilidad y desconcentraciónDescentralizaciónAtención primaria de salud puerta del SNS
El estado de las autonomíasEl estado de las autonomías
Las transferencias de la Las transferencias de la sanidadsanidad
MotivaciónPeriodo de transferencias (1981-2002)Planificación del procesoAsimetría del procesoDificultades
Las institucionesLas instituciones
El Ministerio de Salud y ConsumoEl Consejo InterterritorialLas Comunidades Autónomas
La financiaciónLa financiación
Incremento de las necesidades de financiación
Insuficiencia financieraAplicación de diferentes sistemasReparto entre comunidades
Inclusión en la financiación general
La planificación por La planificación por problemas de saludproblemas de salud
Morbilidad, mortalidad y encuestas de saludPlanes de saludObjetivos de mejoraEvaluaciónReformulación de estrategias
La equidadLa equidad
Equidad como igualdad de saludEquidad como igual utilización ( para igual
necesidad)Equidad como igualdad de acceso (para
igual necesidad)Equidad como igual gasto per cápita
Ventajas de la Ventajas de la descentralizacióndescentralización
Acercamiento de la toma de necesidadesMejor conocimiento de las necesidadesAumento de la capacidad de gestiónIncremento de la capacidad de innovaciónMejor adaptación al mercado localMejora de la eficiencia general del sistema
““Desventajas”Desventajas”
Insuficiencia poblacional en ocasiones, para disponer de toda la cartera de servicios
Imposibilidad de compra centralizadaImposibilidad de sistema de información Renuncia a la homogeneidad del sistema
La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña
La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña
La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña
La experiencia de CataluñaLa experiencia de Cataluña
Recepción de las Recepción de las transferenciastransferencias
El mapa sanitario MSEl despliegue del mapa sanitario DMSEntidad gestora Instituto Catalán de la
Salud (ICS)Red de provisión hospitalaria (XHUP)
Un modelo sanitario (LOSC)Un modelo sanitario (LOSC)
Modelo sanitario mixtoSeparación de funciones (finan / provisión)Equidad / Eficiencia / CalidadGestión empresarialDesconcentrado descentralizadoPlanificación: de oferta a necesidadesIntegración i colaboración territorial
Equidad de acceso y Equidad de acceso y equilibrio territorialequilibrio territorial
La reforma de l’APSPolítica de comarcalizaciónPlanes sectoriales
EficienciaEficiencia
Gestión empresarialFiguras jurídicas: Consorcios, EEPP,..Planificación estratégica Alianzas estratégicasEl contrato de serviciosLos sistemas de pagoLa integración vertical / horizontal
El contrato y la compra de El contrato y la compra de serviciosservicios
El contrato La compra de servicios1ª fase: negociación centralizada2ª fase: negociación en cada territorioExtensión de la compra a la atención
primaria, sociosanitaria y salud mental.
Los sistemas de pagoLos sistemas de pago
Sistema UBA (86)Nuevo sistema de pago (98)APS población corregidaSalud mentalSociosanitario
Sistema capitativo
El paciente como eje central El paciente como eje central del sistema sanitariodel sistema sanitario
Morbilidad / Encuestas de saludPlan de salud de CataluñaDifusión e incorporación a los contratosEvaluaciónReformulación de políticas de salud
Los recursos humanosLos recursos humanos
Personal estatutarioPersonal por contratación laboralIntegraciones funcionales
Modificación de la Ley del ICS
Los gobiernos territoriales de Los gobiernos territoriales de salud (GTS)salud (GTS)
El ciudadano y la ordenación El ciudadano y la ordenación actual del sistemaactual del sistema
La atención primaria de salud en OSIContinuidad asistencialEquilibrio territorialImplicación del entorno local en el modeloAlianzas estratégicasAdaptación del modelo a necesidades y
problemáticas concretas.
Muchas graciasMuchas gracias