TRIAGE PRE-HOSPITALARIO.

TRIAGE PRE-HOSPITALARIO.

Fase Prehospitalaria

-Coordinacin de grupos para atencin en accidente-Notificacin del traslado-Mantenimiento de la va area.-Control de hemorragias externas y choque-Inmovilizacin adecuada del paciente-Traslado Hospital: Fcil acceso, cercano, adecuado-Triage

El triage es un mtodo de seleccin y clasificacin de pacientes el cual se utiliza en dos conceptos:Existencia de recursos suficientes para trasladar al paciente

Donde se trata de transportar al paciente ms grave y dejar para el tratamiento y traslado a pacientes ms leves

TRIAGE PRE-HOSPITALARIO:Clasificacin de vctimas de acuerdo su gravedad y posibilidad de supervivencia , en situaciones en las que hay desequilibrio entre el nmero de vctimas y el de rescatadores. 5A. Mltiples lesionadosCon peligro inmediato la vida y lesiones mltiples.

B. Accidentes masivos o lesionados:Tratamiento primario a los que tienen mayor posibilidad de sobrevivir, con menor consumo de tiempo, equipo, material, equipo y personal

Esta clasificacin es la que marcar el orden de asistencia y transporte de cada vctima.

RPIDO

FCIL

DINMICO

CONTINUO

MXIMO NMERODE VCTIMASLa atencin masiva de vctimas, impone a los sistemas de salud un reto difcil de enfrentar, por la complejidad de factores de ndole social, poltico, econmico y tico, implicados en la toma de decisiones relacionadas con la ptima y oportuna atencin mdica que cada paciente requiere.

8Es importanteQu paciente debe recibir primeramente auxilio?

Cul paciente no tiene que ser reanimado?

En qu hospital debe recibir atencin cada paciente?

Para optimizar los recursos materiales de un sistema coordinado de atencin de urgencias, el personal debe tener un alto grado de conciencia en la evaluacin, seleccin y clasificacin de pacientes.

La palabra "triage" proviene del vocablo francs que significa "trier" cuyo significado es clasificacin o seleccin y se utilizaba bsicamente para el rea agrcola.

Antecedentes histricos

Las guerras napolenicas, bsicamente la de Speyer en 1867, sientan las bases de los sistemas deseleccin y clasificacin de pacientes.

El barn Dominique Jean Larrey, jefe mdico de las tropas recibe del Emperador Napolen Bonaparte una orden simple, pero controvertida: "Los soldados que no tengan capacidad de recuperarse, deben dejarse en el frente de batalla, slo debenllevarse al hospital aquellos que puedan restablecerse" Todos los sistemas de clasificacin que han sidodesarrollados y que revisaremos posteriormente,tienen como fundamento categorizar a los pacientes para decidir su prioridad de atencin mdicaprehospitalaria, transportacin, tipo de unidad hospitalaria receptora y atencin mdica definitiva. GC (gran catstrofe) en las que el nmero de victimas supera los recursos disponibles en situ y la capacidad inmediataTeniendo como objetivo tratar de garantizar la supervivencia del mayor numero de lesionadosClasificndolos en categoras para su asistencia

Por esto se divide al paciente en 5 grupos

Inmediata: pacientes con lesiones criticas, que tengan posibilidad de sobrevivir, que sern de tratamiento inmediatoRetrasada: pacientes con lesiones debilitantes, pero que no necesitan de tratamiento inmediatoMenores: pacientes a los que se les llaman heridos que caminan, con lesiones menores que incluso pueden ayudarExpectante: pacientes con lesiones tan graves que solo tienen la posibilidad mnima de sobrevivirMuerto

Con la finalidad de hacer ms objetivos los sistemas,internacionalmente se ha adoptado un cdigo decolores que, independientemente del sistema queutilicemos, dividir a los pacientes en cuatro categoras.

Triage de campo:Se realiza en la propia escena de la emergencia, En este puesto de triage, un tcnico en urgencias mdicas de nivel avanzado, seleccionar y clasificar a los pacientes, efectuando el etiquetado de cada uno, de acuerdo al cdigo de colores. En este lugar se inicia la estabilizacin del paciente y se le prepara para su transporte, sobre la base de su prioridad, a sus lesiones, a los medios disponibles y a la unidad hospitalaria receptora.

Direccin del viento

TRIAGE DE URGENCIAS.En algunos casos se sugiere incluso, se destine un rea previa a la entrada de urgencias para regular el flujo de pacientes.

TRIAGE HOSPITALARIO POR AREAS.Esta etapa nuevamente reclasifica los pacientes que han sido asignados a un rea para optimizar los recursos.Tipos de sistemas de seleccin y clasificacinde pacientesDado lo complejo que establecer prioridades coordinadas en las urgencias los pacientes se clasifican en:

Los de aplicacin pre-hospitalaria.

Los de aplicacin hospitalaria. INDICE DEL TRIAGEPuede ser utilizado para evaluar pacientes traumticos y consta de diez parmetros para cuatro categoras. Su principal inconveniente es la gran cantidad de parmetros que utiliza.INDICE DEL TRAUMA.Muchas vctimas experimentan lesiones, que no muestran ningn tipo de evidencia, sin embargo son ms graves que las visibles; es por esto que se han diseado varias escalas o mediciones que pueden guiar al T.R.E.M. y al mdico no entrenado en el reconocimiento de un paciente severamente lesionado, como un medio de facilitar el triage en la escena del accidente.ParmetroAfectacinRegin corporal afectadaMuy severaSeveraGraveLeveTipo de lesinMuy severaSeveraGraveLeveEstado cardiovascularMuy severaSeveraGraveLeveEstado del sistema nerviosoMuy severaSeveraGraveLeveEstado respiratorioMuy severaSeveraGraveLeveClasificacin START de los pacientes

Clasificacin START de los pacientes

Se utilizan tres valoraciones sencillas para identificar a las victimas de mayor y menor riesgo. En el cual se invierten de 30 a 60 segundos.

El triage, como otros esfuerzos de respuesta al desastre, empieza con una evaluacin. El procedimiento general es el siguiente:

Detngase, Observe, Escuche y Piense.Lleve a cabo un Triage por voz.

Siga una Ruta Sistemtica.Empiece con las vctimas ms cercanasa usted y contine hacia afuera de manera sistemticaLleve a cabo una Evaluacin de Triage.