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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGOFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE

CIRUGIA I

(CDIGO: 10 CIRUGI 1)

NIVEL: SEMESTRE IX

AO ACADEMICO 2012-I

Marzo-Julio del 2012

CONTENIDO

I. DATOS GENERALESII. FUNDAMENTACINIII. COMPETENCIAS, CAPACIDADES E INDICADORES DE ASIGNATURAIV. PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJEV. ESTRATEGIAS METODOLGICASVI. MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOSVII. TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACINVIII. PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERAIX. BIBLIOGRAFA

TRUJILLO - PERU

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1. DATOS GENERALESNombre de la asignatura: Ciruga ICdigo: 10 CIRUGI 1Crditos: 18

Total de horas semestrales:Nmero horas por semana: Teora: 6 horas Prctica: 25 horas Total:31 horasFecha de inicio: 19 de marzo del 2012 - Fecha de trmino: 13 de julio del2012Duracin: 17 semanasPrerequisitos: 10 MEDICI 2Coordinadores: General del Curso: Dr. Juan Alberto Daz PlasenciaCoordinador TcnicaQuirrgica: Dra. Katherine Lozano Peralta

Coordinador Unidad II: Ciruga General Abdominal: Dr. MiguelVera Quipuzco

Coordinador Unidad III: Ciruga General Abdominal: Dr. MiguelAngulo Rodrgue Especialidades Quirrgicas: Dr. Ricardo ZavaletaAlfaro

Plana Docente del Curso de Ciruga I:

DOCENTES MODALIDAD SEDE

LABORAL

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINALDra. Katherine Lozano Peralta(3) (Coord.) AuxiliarLazarte Echegaray

Dr. Miguel Angulo Rodrguez (Coord.) Auxiliar Hospital de BelnDra. Eloisa Morales Ramos Auxiliar Hospital de BelnDr. Miguel Vera Quipuzco(6) Auxiliar Hospital de BelnDr. lvaro Tantalen Calle (1) (Coord.) Auxiliar Hospital de BelnDr. Miguel Villena Ruiz(1)(Coord.) Auxiliar Hospital de BelnDr. Milton Ramirez Herrera Auxiliar Lazarte EchegarayDr. Edwin Serrano La Barrera Auxiliar LazarteEchegarayDr. Alberto Moreno Lzaro Auxiliar Lazarte EchegarayDr. Manuel Jara Amari Auxiliar Lazarte Echegaray

Dr. Ral Cantera Hurtado Auxiliar Regional DocenteDr. Atilio Alvarez Daz Auxiliar Regional DocenteDr. Oscar Salirrosas Gonzlez Auxiliar Regional DocenteDr. Jos Caballero Alvarado Auxiliar Regional DocenteDr. Oswaldo Romero Romero(2) Auxiliar Hospital Albrecht

CIRUGA ONCOLGICADr. Carlos Guzmn Gavidia(4)(Coord.) Auxiliar IREN - NorteDr. Juan Daz Plasencia Asociado IREN - NorteDr. Julio Garca Cabrera Auxiliar Lazarte EchegarayDr. Hugo Valencia Marias (5) Auxiliar IREN - Norte

ANESTESIOLOGIA

Dr. Juan Valladolid Alzamora Auxiliar Hospital de Beln

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Dra. Edith Revilla Cabrera Auxiliar Hospital de BelnDra. Virginia Garca Rivera(5)(Coord.) Auxiliar LazarteEchegaray

TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA

Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.) Auxiliar Lazarte EchegarayDr. Renn Vargas Morales(5) Auxiliar Lazarte EchegarayDr. Ricardo Huerta Segura Auxiliar RegionalDocente

CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULARDr. Luis Fernando Snchez Bardales(5)(Coord.) Auxiliar Hospital de BelnDr. Mario Lpez Carranza Auxiliar Lazarte EchegarayDr. Oswaldo Silva Rodrguez Auxiliar Lazarte Echegaray

CIRUGA PEDITRICADr. Juan Namoc Medina Asociado LazarteEchegaray

Dr. Emiliano Paico Vlchez(Coord.) Auxiliar Hospital deBelnDr. Vladimir Velsquez Huarcaya(5) Auxiliar Hospital de BelnDr. Vicente Narvez Romero Auxiliar Lazarte Echegaray

(1) Coordinador de aprendizaje virtual en Ciruga General.(2) Coordinador General de seminarios y revisiones clnico-radiolgicas enCiruga General.(3) Coordinadora del Captulo de Tcnica Operatoria.(4) Coordinador Proyeccin a la Comunidad.(5) Coordinador de aprendizaje virtual en Especialidades Quirrgicas.(6) Coordinador de Laboratorio de Destrezas Clnicas

RECURSOS NO DOCENTESTcnico del Captulo de Tcnica Operatoria UPAOSecretaria UPAO

2. FUNDAMENTACINAPORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL

2.1.1. FUNCIONES DE ATENCIN MDICA INTEGRAL:2.1.1.1.FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES

Participa en programas de deteccin de enfermedades crnicas:

cardiovasculares, metablicas, neoplsicas y otrasEducar para la prevencin y atencin de accidentes yenvenenamientosEducar sobre las consecuencias de la adiccin al alcohol, tabaco ydrogasMonitorizar diversas variables epidemiolgicas

2.1.1.2. FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUDDiagnosticar y tratar las enfermedades mdicas agudas y crnicasdel nio, del adulto y del anciano, de complejidad quirrgica baja eintermedia, utilizando adecuadamente la historia orientada alproblema y los recursos tecnolgicos disponibles en su medio de

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actuacinAtender emergencias quirrgicasRealizar operaciones de ciruga menorAdministrar anestesia local y regional

Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomas y puncionesInmovilizar fracturas2.1.1.3. FUNCIONES DE REHABILITACIN

Aplicar medidas de rehabilitacin en pacientes agudos y crnicosDerivar pacientes a centros de rehabilitacin

2.1.2. FUNCIONES DE INVESTIGACINProyectar trabajos de investigacin cientfica aplicada sobre losproblemas de salud prevalentes en la regin y en el pas

2.1.3. FUNCIONES DE EDUCACINParticipar en la capacitacin de los otros miembros del equipo desaludParticipar en la educacin para la salud del individuo, familia ycomunidad

2.1.4. FUNCIONES ADMINISTRATIVASCumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la legislacinde salud en vigencia

2.1.5. FUNCIONES MDICAS LEGALES Y DEONTOLGICASConocer y cumplir las normas mdico legales y mdico deontolgicasvigentes

SUMILLAEl curso de Ciruga I que dentro de un marco tico de actuacincapacita al educando para la evaluacin clnica, diagnstica ytratamiento del paciente quirrgico.Incluye contenidos de: Anestesiologa, Ciruga General, CirugaExperimental, Ciruga Torcica, Ciruga abdominal, Ciruga VascularPerifrica, Ortopedia y Traumatologa, Medicina Fsica yRehabilitacin y atencin de quemaduras.

2. COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURAAnaliza los problemas generales de la Patologa Quirrgica en Ciruga

General y Abdominal; Atencin de Quemados; Ciruga Oncolgica;Ciruga Trax y Cardiovascular; Anestesiologa; Traumatologa,Ortopedia, Medicina fsica y rehabilitacin; y Ciruga Peditrica,integrndose dentro del equipo de atencin quirrgica mediante unarelacin mdico-paciente-familia-comunidad orientada por un criteriode formacin profesional basado en virtudes ticas, deontolgicas,vocacin de servicio y sensibilidad humana y desarrollando nivelescrecientes de autonoma en el aprendizaje y visin de liderazgo anivel nacional

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CAPACIDADES Y ACTITUDES SEGN ESTNDARES MNIMOS: Analiza y resuelve problemas prototipo en Ciruga. Elabora historias clnicas con informacin cabal e identifica los

principales signos y sntomas, interpreta una evaluacin

semiolgica, elabora la impresin diagnstica y el diagnsticodiferencial y elabora el plan de trabajo diagnstico y teraputico delas principales patologas en Ciruga que podra encontrar durantesu prctica profesional en los servicios de consulta externa,hospitalizacin y emergencia.

Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, eldiagnstico diferencial y el manejo inicial de las principalespatologas quirrgicas en las siguientes especialidades: Cirugageneral y abdominal, ciruga de trax y cardiovascular,traumatologa y ortopedia y rehabilitacin, ciruga oncolgica yciruga peditrica.

Reconoce el instrumental quirrgico bsico, medidas debioseguridad, y funciones del equipo quirrgico y aprende loselementos, protocolos y normas de comportamiento en sala deoperaciones.

Efecta correctamente los siguientes procedimientos:- Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes,

tracciones, frulas y yesos).- Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas- Cateterismo venoso perifrico- Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal

- Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis ypuncin lumbar.

- Drenajes de abscesos y colecciones- Suturas simples- Reduccin de hernias no complicadas.

Identifica los signos y sntomas de las patologas de emergencia enCiruga y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolosestablecidos.

Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano,internista, traumatlogo, anestesilogo).

Ubica a la actual tecnologa quirrgica de avanzada y de punta a lacual como cientfico tiene acceso y desarrolla habilidades ydestrezas de la especialidad mediante prcticas clnico-quirrgicasy procedimientos guiados.

Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano. Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del

especialista en caso de enfermedades moderadas y severas ocuando la naturaleza del problema supera su competencia.

Consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional(DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo deadministracin de los frmacos bsicos ms frecuentemente

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utilizados en Ciruga. Explica al paciente en forma comprensible y completa el

diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad as comolas alternativas teraputicas mediante la metodologa de la Ciruga

basada en evidencias. Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos,

contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas einteracciones de los medicamentos que le prescriben as como lasprecauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.

Aplica los procedimientos prescritos por las normas para preservarlos derechos del paciente antes de proceder a efectuar cualquierprocedimiento quirrgico.

Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad delpaciente.

Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a lospacientes. Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto mdico

y la historia clnica del paciente quirrgico. Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos

legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de laCiruga en particular y se comporta ticamente con los pacientes,con otros profesionales de la salud y con sus compaeros.

3. PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJEPOR CAPTULOS

El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a seisgrandes Captulos los que a su vez cuentan con sus respectivasUnidades de Aprendizaje, competencias, capacidades:, niveles delogro e instrumentos de evaluacin y sus contenidos.CAPITULOS

Tcnica operatoria y ciruga experimentalCiruga general, abdominal y atencin de quemadosCiruga oncolgica Anestesiologa Traumatologa, ortopedia y rehabilitacin

Ciruga de trax y cardiovascular Ciruga peditrica

B. DISTRIBUCIN DE CONTENIDOS DE LAS UNIDADES PORCAPTULOS

ROTACIN DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL YABDOMINAL

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CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA

Descripcin del Captulo

El presente captulo tiene por objetivo dar a los alumnos losconocimientos bsicos e indispensables de la tcnica operatoria, atravs de las clases prcticas por las cuales reciben los conceptoselementales de las diferentes etapas para entrar a una sala deoperaciones y poder intervenir en un acto operatorio.

De la misma manera durante este ciclo bsico elemental van a tener laoportunidad de conocer la nomenclatura quirrgica indispensable paradeterminar el significado de las cirugas a las cuales van a ser sometidoslos pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y materiales yfundamentalmente del comportamiento, respeto y la conducta a seguir

durante un acto operatorio en la Sala de Operaciones.

A. Clases tericas:

Se dictar para todos los alumnos del GRUPO A los das lunes 15,martes 16, mircoles 17, jueves 18, viernes 19 y lunes 22 deagosto y para los alumnos del GRUPO C los das lunes 10, martes11, mircoles 12, jueves 13, viernes 14 y lunes 17 de octubre delpresente ao, de 12:30 a 1:30 p.m. en las aulas de la UPAO y estar acargo de la plana docente del Captulo de Tcnica Operatoria, CirugaGeneral y Abdominal de Ciruga I segn programacin detallada.

I UNIDAD: TCNICA QUIRRGICA

CAPACIDAD 1: Demuestra conocimiento de las tcnicas bsicas enCiruga utilizando adecuadamente la terminologaquirrgica.

INDICADORES:1.1. Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa conrelacin a:

Nomenclatura quirrgica Tiempos operatorios

Sala de operaciones Equipo quirrgico Lavado de cirujano Vestido quirrgico.

1.2. Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervencionesquirrgicas.1.3. Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor conanestesia local de modo tutorizado.1.4. Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecnicas1.5. Est capacitado para realizar curaciones de heridaNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

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No logro = 0INSTRUMENTO DE EVALUACIN:

1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin

II UNIDAD: REANIMACIN CARDIOPULMONAR BSICA YAVANZADACAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende

actitudes y destrezas para su manejo.INDICADORES:2.1. Adquiere conocimientos fundamentales que le permita realizar

procedimientos invasivos para permeabilizar la va area y obteneraccesos vasculares por cateterismo o venodiseccin.

Intubacin traqueal. Traqueostoma Cateterismo venoso. Presin venosacentral.

2.2. Ejecuta maniobras de resucitacin en un caso simulado de paro cardio-respiratorio en el centro de simulacin guiado por un tutor.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIN:2.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica deejecucin: Lista de verificacin (cateterismo venoso)2.2.- Prueba de ejecucin.

III UNIDAD: TORACOTOMA. DRENAJE PLEURAL. TORACOCENTESIS.PERICARDIOCENTESIS. VENTANA PERICRDICA. ABORDAJESQUIRRGICOS EN TRAX. CIRUGA DE TRAX ASISTIDA PORVIDEOLAPAROSCOPIA (VATS).

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidasal realizar procedimientos quirrgicos a niveltorcico

INDICADORES:3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para

tales procedimientos guiado por su tutor.3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:Planos anatmicos.Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.Pericardiocentesis y ventana pericrdicaInstrumental y material.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIN:

3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin

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IV UNIDAD: LAPAROCENTESIS. LAPAROTOMA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidasal realizar procedimientos quirrgicos a nivel de la

pared abdominalINDICADORES:4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario para

tales procedimientos guiado por su tutor.4.2. Realiza estos procedimientos en animales de experimentacinconociendo:

Planos anatmicos. Lavado peritoneal diagnstico. Laparotoma mediana, paramediana. Cierre de laparotoma Instrumental y material.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin

V UNIDAD: CIRUGA DE TRANSPLANTES

CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos detrasplantes de tejidos y rganos.INDICADORES:5.1. Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante,

heterotrasplante5.2. Describe las tcnicas operatorias de los trasplantes de hgado, rin,

pncreas e intestino delgado, sus complicaciones, manejo postoperatorioy rechazo.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin

VI UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en lasdiferentes reas quirrgicas.INDICADORES:6.1. Explica las medidas de vigilancia epidemiolgica en el pacientequirrgico.6.2. Describe las medidas de preparacin y mantenimiento de un ambientequirrgico seguro en relacin a:

Requerimientos de diseo hospitalario para una cirugasegura. Esterilizacin.

6.3. Seala y cumple las medidas de prevencin y aislamiento de la infeccin

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en Consultorio externo, hospitalizacin y sala de operaciones (paraejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas negras y rojascon sus respectivos desechos, forma de presentar material estril, uso deelementos de bioseguridad en emergencia


INTRUMENTO DE EVALUACIN:6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

C. SEMINARIOSSe realizarn para el Grupo A el dajueves 29 y viernes30 de marzo ypara el Grupo C el da jueves 17 y viernes 18 de mayo en el horario de8:00 a.m.-1:00 p.m. Se ha designado un Docente Coordinador General quecoordinar con los docentes responsables y los alumnos la ejecucin y

cumplimiento de esta actividad, firmar la cartilla de asistencia de losalumnos a todos los seminarios, verificar que la monografa a entregar encada seminario cumpla con los requisitos del formato exigido en el Curso yalcanzar al coordinador del captulo las notas de la heteroevaluacin de losdocentes, y de la coevaluacin y autoevaluacin de los estudiantes en lassiguientes 48 horas de culminado el seminario. Los seminarios sernefectuados con la participacin de los estudiantes de acuerdo a los temassealados y los docentes responsables. Se desarrollarn segn programaespecial en el aula del Pabelln B de la UPAOInstrumentos de evaluacin:

Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptivaFicha de evaluacin de exposicin de trabajos grupalesLista de cotejo: Trabajos monogrficos grupalesCo-evaluacinAuto-evaluacin

D. CLASES PRCTICAS:Para los Grupos A / C la prctica 1 (lunes 19 de marzo/lunes 14 demayo), prctica2 (martes 20 de marzo /martes 15 de mayo) y la prctica3 (el mircoles 21 de marzo /mircoles 16 de mayo) en los ambienteshospitalarios segn la sede del docente asignado de 8:00 a 1:00 p.m.; laprctica 4 se realizar los das jueves 22 de marzo en el Instituto de

Competencias y Destrezas Mdicas - ICODEM UPAO/ jueves 17 de mayo de4:00 a 5:30 p.m.; la prctica5 (viernes 23 de marzo y lunes 26 de marzo /viernes 18 de mayo y lunes 21 de mayo) se llevar a cabo de acuerdo a laprogramacin adjunta en el Laboratorio de Ciruga Experimental delICODEM - UPAO de 8:00 a.m. a 12:00 m.; y la prctica 6 (mircoles 28 demarzo/mircoles 23 de mayo) se efectuar segn la programacin adjuntaen el Laboratorio de Ciruga Experimental del ICODEM -UPAO de 4:00 p.m.a 7:00 p.m

INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Prueba de ejecucin

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PRCTICA 1 (Hospital sede): Grupo A: Lunes 19 de marzo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Grupo C: Lunes 14 de mayo de 8:00 a.m. 12:00a.m.

Demostracin vestido y lavado quirrgicoIngreso al quirfanoFormacin del equipo quirrgico

PRCTICA 2 (Hospital sede): Grupo A: Martes 20 de marzo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Grupo C: Martes 15 de mayo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.Central de esterilizacinInstrumentacin bsicaMesas de instrumentacin

Nudos quirrgicosPRCTICA 3 (Hospital sede): Grupo A: Mircoles 21 de marzo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.

Grupo C: Mircoles 16 de mayo de 8:00 a.m. 12:00 a.m.Curacin de heridasSuturas quirrgicasReconocimiento de instrumental

PRCTICA 4 (ICODEM - UPAO): Grupo A: Jueves 22 de marzo 04:00 07:30p.m.

Grupo C: Jueves 17 de mayo 04:00 07:30 p.m.Responsables:Drs. Tantalen VillenaDemostracin de reanimacin cardio-pulmonar e intubacin traqueal

PRCTICA 5 (ICODEM - UPAO):Grupo A: Viernes 23 de marzo y lunes 26 de marzo de 8:00-12:00 a.m.Grupo C: Viernes 18 de mayo y lunes 21 de mayo de 8:00-12:00 a.m.

Demostracin Ciruga Laparoscpica o presentacin de videos. Prcticas conendotrainerResponsables: Dr. Alberto Moreno Lzaro - Dr. Oscar Salirrosas - Dra.Katherine Lozano

PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Mircoles 28 de marzo de 4:00 a 7:00p.m.

Grupo C: Mircoles 23 de mayo de 4:00 a 7:00p.m.SuturasVenoclisis, flebotoma y medicin de la Presin Venosa Central (PVC)Laparocentesis y laparotomaCierre de laparotoma por planos.

Traqueostoma

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Toracotoma y drenaje pleural.

ROTACIONES DE PRCTICA EN ANIMALES

Da N de mesa Subgrupos ProfesoresResponsable

s

Grupo A:Mircoles

24/08/11Grupo C:Mircoles19/10/11

010203040506

07

Rot. No.I

Rot.No.II

Anestesilogos: Valladolid,Garca, Revilla.Drs. Angulo, MoralesDrs. Romero, Vera.Drs. Tantalen, VillenaDrs. Ramrez, Moreno.Drs. Serrano, Jara, SilvaDrs. Lozano, lvarez

Drs. Cantera, Salirrosas.Dr. Caballero

A1 - A2A3 - A4A5 - A6A7 - A8A9 - A10

A11-A12A13 -A14A15

C1 - C2C3 - C4C5 - C6C7 - C8C9 - C10

C11 -C12C13 -C14C15

RECOMENDACIONES PARA LAS PRCTICAS CON ANIMALES

Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara, guantes(2 pares) pantaln y chaqueta de cirujano. El alumno que no cuente con la

vestimenta obligatoria estar prohibido de asistir a las prcticas. Los grupos estn descritos en el cuadro anterior. Cada 2 grupos conformarn una mesa de prctica con asesora del

profesor y adecuada distribucin del trabajo. Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn. No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los bolsillos

del mandiln durante la prctica. La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello. Evitar lesionarse las manos. No comer durante la prctica.

No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido

(riesgo de mordedura) Al trmino de la prctica desechar los guantes y materia descartable a los

tachos de basura.

E. EVALUACIN TERICA FINAL: Al trmino del captulo, en el Aula de laUPAO: Grupo A: Sbado31/03/12; Grupo C: Sbado 26/05/12 09:00a.m.

F. BIBLIOGRAFA1. Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros

2. Ciruga Menor de Hill G.

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3. Atlas Quirrgico de Zllinger4. Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden

PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA

DIA TEMA Y ACTIVIDADES N ACTIVIDADPROFESOR

RESPONSABLE

Grupo A:19/03/12Grupo C:14/05/12

Tcnica quirrgica I Clase Terica Dra. Lozano

Grupo A:20/03/12

Grupo C:11/05/12

Reanimacin cardiopulmonarbsica y avanzada.Traqueotoma

II Clase Terica Dr. Villena

Grupo A:21/03/12

Grupo C:16/05/12

Toracotoma. Drenaje pleural.ToracocentesisPericardiocentesis. Ventanapericrdica. Abordajesquirrgicos en trax.- VATSasistida.

III Clase Terica Dr. Serrano

Grupo A:22/03/12Grupo C:17/05/12

Laparocentesis y laparotoma IV Clase Terica Dr. Vera

Grupo A:26/03/12Grupo C:

21/05/12

Ciruga de trasplantes V Clase Terica Dr. Ramrez

Grupo A:27/03/12

Grupo C: 22/05/12

Bioseguridad en Ciruga VI Clase Terica Dr. Romero

Grupo A:29/03/12

Grupo C:24/05/12

Asepsia y AntisepsiaA10-C10

Seminario 18:00-8:30 a.m.

Dr. Jara

SuturasA4-C4

Seminario 28:30-9:00 a.m. Dr. Caballero

Instrumental QuirrgicoA2-C2

Seminario 39:00-9:30a.m

Dra. Morales

Ciruga Laparoscpica A8-C8

Seminario 4

9:30-10:00a.m.

Dr. Moreno

Notes: Ciruga de tercerageneracin. CirurgiaRobtica

A7-C7

Seminario 510:00-10:30

a.m.Dr. Ramrez

Ciruga de Da y Fast TrackSurgery

A13-C13


a.mDr. Cantera

Transfusiones en ciruga A11-C11


a.m.

Dra. Lozano

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ElectrocirugaA5-C5


m.Dr. Tantalen

Grupo A:30/03/12

Grupo C:25/05/12

Mala prctica en Ciruga.Error mdico. Sindrome

VOMIT y Burn-out

A14-

C14

Seminario 98:00-8:30 am Dr. Salirrosas

Consentimiento informadoen Ciruga

A1-C1

Seminario 108:30-9:00 am

Dr. Angulo

ProcedimientosQuirrgicos

A6-C6


Dr. Villena

OxigenoterapiaA3-C3


Dr. Romero

Relacin mdico-paciente.Biotica. Profesionalismomdico. MedicinaDefensiva

A12-C12

Seminario 1310:00-10:30

amDr. lvarez

Heridas: Tipos, CuracinA9-C9

Seminario 14

10:30-11:00am Dr. Serrano

Ciruga tradicionalA15-C15

Seminario 1511:00-11:30

a.m.Dr. Caballero

Grupo A:19/03 a28/03/12Grupo C:14/05 a03/05/12

Programacin especial 1 a 4

PRACTICASSOP,

procedimientos,

laparoscopia,tcnica

operatoria enanimales

Todos losDocentes

Grupo A:31/03/12Grupo C:26/05/1209:00 a.m.

EVALUACIN TERICA 1

ggg

14

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CAPTULO DE CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIN DEQUEMADOS

A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO:Captulo terico-prctico que promueve el aprendizaje en los estudiantesde conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre los problemasquirrgicos prevalentes de la Ciruga General con nfasis en lafisiopatologa, clnica, indicaciones quirrgicas, manejo pre ypostoperatorio y complicaciones postoperatorias. En el desarrollo delcurso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de respeto yconsideracin al paciente y sus familiares y la actitud de autoformacinpermanente.

Adems este curso terico prctico permite el aprendizaje de la clnicaquirrgica de las patologas y sndromes ms relevantes del abdomen,brinda al futuro profesional enseanzas para plantear, conocer einterpretar estudios auxiliares adecuados, as como manejar las medidasteraputicas generales e identificar las indicaciones quirrgicas. Sedesarrolla el concepto de enfoque integral de los problemas de salud y seenfatiza la importancia de la prevencin de las enfermedades y surelacin con hbitos y estilos de vida, reforzando la elaboracin ypresentacin de la historia clnica completa.

B. COMPETENCIA GENERAL:1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa

prevalente en ciruga general, identificando las diferentes reas de laespecialidad actuando como un miembro ms del equipo mdico deatencin del paciente quirrgico.

2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnicacompleta de los pacientes con patologa prevalente en ciruga general,planteando la impresin diagnstica y diagnstico diferencial, plan detrabajo diagnstico, medidas teraputicas inmediatas y las accionespreventivas correspondientes.

3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de

investigacin cientfica en ciruga general, tendientes a modificar larealidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de tcnicaoperatoria

OBJETIVOS ESPECFICOS:1. Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas

prevalentes, agrupar sindrmicamente y explicar las diferentesmedidas teraputicas.

2. Desarrollar el aprendizaje autnomo.3. Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con

ellos, sealando los distintos elementos que lo conforman.

4. Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante

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prcticas quirrgicas y procedimientos guiados.

C. CLASES TERICAS Y SIMPOSIA

Se realizarn de 12:30 a 01:30 p.m. de lunes a viernes en el Campus dela UPAO

D. SEMINARIOSSe desarrollarn el tercer y sexto sbado de la rotacin de 10:00 a.m. a12:00 a.m. en el Campus de la UPAO.Instrumentos de evaluacin:Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptivaFicha de evaluacin de exposicin de trabajos grupalesLista de cotejo: Trabajos monogrficos grupalesCoevaluacin

Autoevaluacin

E. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizarn dos reuniones clnico-radiolgicas de la patologa quirrgica ms frecuentes en ciruga general.

F. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGACAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos

histricos relevantes en ciruga que dieron pautaspara su evolucin en el Per y en el mundo,

comprendiendo su proceso histrico y ubicndolos enel contexto de los acontecimientos actuales.

INDICADORES:1. Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un

cirujano.2. Determina la importancia de los avances cientficos y tecnolgicos ms

destacados en ciruga con relacin a:y evolucin de la cirugaoma, patologa y fisiologa en la evolucin de la cirugauniversales que lograron el auge de la ciruga

s tecnolgicos en los ltimos aosde la ciruga del Per y de Trujillo.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),


1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Gua de Observacin

I UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIOCAPACIDAD 1: Realiza la evaluacin preoperatoria de un paciente

quirrgico y elabora de manera completa ysecuencial la historia clnica orientada a los

problemas de salud.

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INDICADORES:1.1. Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los

riesgos en relacin al estado del paciente, considerando:Evaluacin y manejo farmacolgico

Evaluacin y manejo nutricionalPrevencin y manejo de infecciones perioperatoriasProfilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica1.2. Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o deemergencia.1.3. Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del pacientequirrgico para casos especiales: pacientes embarazadas, geritricos ocrticos.1.4. Identifica los problemas mdico-legales que se pudieran suscitar en un

acto quirrgico con relacin a:Registro mdico.Informe operatorio.Aspectos mdico-legales


INTRUMENTO DE EVALUACIN:1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.1.3. y 1.4.- Prueba de ejecucin

II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGACAPACIDAD 2: Participa en la planificacin diagnstica solicitando

los estudios por imgenes de mayor efectividad paracada caso particular e interviene en el equipoquirrgico -comprendiendo ms no ejecutando- queusa la tecnologa ms reciente en la solucin deproblemas quirrgicos.

INDICADORES:2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la ciruga.2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las

diferentes opciones y tcnicas que tiene a su disposicin el cirujano en laactualidad en relacin a:

Ciruga endoscpica

Ciruga de invasin mnimaCiruga laparoscpica, NOTES y ciruga robticaUtilidad de la imagenologa en ciruga: Radiografa, ecografa, TAC, RMN, PET,PET-CTUso de prtesis en cirugaNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

No logro = 0

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INTRUMENTO DE EVALUACIN:2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

III UNIDAD: RIESGO QUIRRGICO

CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadascon la preparacin de un paciente quirrgico desdeel punto de vista de riesgo, solicitando los exmenesauxiliares necesarios.

INDICADORES:3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirrgicos de riesgo y

clasifica al paciente quirrgico de acuerdo a su riesgo y plantea unesquema de manejo preoperatorio enfatizando en:

Definicin de riesgo. Factores quirrgicos de riesgoClasificacin del riesgoDeterminacin del riesgo quirrgicondice de riesgo cardiacoAnticipacin de complicaciones postoperatoriasExmenes complementariosRecomendaciones para el pacienteConsentimiento informado3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la

evolucin y pronstico de su enfermedad, as como las alternativasteraputicas (para ejecutar durante el semestre).

3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar losderechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier

procedimiento quirrgico (para ejecutar durante el semestre).3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente(para ejecutar durante el semestre).


INTRUMENTO DE EVALUACIN:3.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.3.2. a 3.4.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

IV UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGACAPACIDAD 4: Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al

acto quirrgico en base a sus manifestacionesclnicas

INDICADORES:4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas,

fiebre postoperatoria e leo postoperatorio prolongado y describe lasmedidas de prevencin.

4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatoriotromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renalespostoperatorias adoptando medidas para su manejo.


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INTRUMENTO DE EVALUACIN4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGA

CAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agentey del husped en la infeccin proponiendo medidaspreventivas y teraputicas.

INDICADORES:5.1. Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin.5.2. Diagnostica infecciones locales y sistmicas clnicamente considerando:

crobiologa quirrgica.fensas del husped. Inflamacin.spuestas sistmicas a la infeccin.agnstico de laboratorio en las infecciones.

Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiolgicos.ecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin.sceso residual intraabdominalpsis intraabdominal persistenteecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico.eccin del husped inmunosuprimido.

5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgicoimplicado5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infeccin.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

No logro = 0

INTRUMENTO DE EVALUACIN:5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. - Prueba objetiva y oral. Gua deobservacin.

PRCTICA DE SIMULACIN - ICODEM

Grupo A: 07/04/12 Grupo C: 02/06/11A.-Colocacin de sonda urinaria y nasogstrica: 8am-10am Responsables:Dr. ngulo,Dr. AlvarezB.-Atencin del politraumatizado: 10-12am Responsables:Dra Morales-Dr.Moreno

C.-Atencin del paciente en choque hipovolmico: 12am -2pmResponsables:Dr. Tantalen-Dr. Romero

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VI UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGACAPACIDAD 6: Propone, opina y participa en la elaboracin de las

recetas e indicaciones mdicas valorando la

importancia de consignar la DenominacinComn Internacional (DCI), la forma farmacutica,la posologa, la dosis y el periodo deadministracin de los analgsicos y antibiticosms comnmente usados en el pacientequirrgico.

INDICADORES:6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos,

contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones delos analgsicos y antibiticos que le prescriben, as como lasprecauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para serejecutado durante el semestre).

6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo: Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades infecciosas.Criterios de eficacia antimicrobiana.

Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos, patgenos yprofilaxis antimicrobiana recomendada. Eleccin y duracin.Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en ciruga limpia.

Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y nocomplicadas. Uso coadyuvante de antibiticos en infecciones de herida

operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraos (p.e., prtesisarticulares, injertos vasculares), fascitis necrosante, sndrome de choquetxico.

Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirrgicoinmunodeprimido.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:6.1.- Prueba de ejecucin: Escala de observacin6.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIACAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atencin

inmediata del paciente en la emergencia elaborandosu plan de trabajo luego de las medidas de atencininicial.

INDICADORES:7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente

con su tutor en la atencin de los casos que ingresen por emergencia,conociendo aspectos relacionados a:

das y cicatrizacineccin antitetnica

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umatismos maxilofacialesdeduras y picaduras.ilaxis de la rabia.taxis

blemas urolgicos agudosumatismos e infecciones de la manouacin y manejo del paciente en coma

7.2. Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente deemergencia integrndose al equipo de guardia con rol participativo (paraejecutar durante el semestre).


INTRUMENTO DE EVALUACIN:7.1. y 7.2.- Prueba objetiva y oral. Tcnica de observacin y

ejecucin.

VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRRGICOSCAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parmetros que ameritan

cuidados intensivos quirrgicos en un pacientecrtico y plantea esquemas de tratamiento enproblemas quirrgicos graves.

INDICADORES:8.1. Participa activamente con su tutor en el equipo de atencin del pacienteen UCI.8.2. Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico.

8.3. Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe suetiopatogenia y fisiopatologa.

8.4. Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicacionespara instalacin y retiro con relacin a:

Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonarVentilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma. AutoPEEP.Destete.8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos

graves conociendo aspectos relacionados a:El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva.Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico. Algoritmos de manejo.

Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos. Trombolticos.Antihipertensivos y anticonvulsivantes.

Monitoreo hemodinmico invasivoArritmias cardiacas. Taquiarritmias. ManejoNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),


8.1.- Tcnica de observacin.8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.

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IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICOCAPACIDAD 9: Domina conceptos y teoras para identificar los

casos quirrgicos que tienen dficithidroelectroltico y cido bsico y realiza en

pacientes reales el balance correspondiente duranteel trans y post operatorio planteando la correccinrespectiva de manera correcta.

INDICADORES:9.1. Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente

postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos yelectrolitos: Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica,hipertnica y prdida de tercer espacio.

Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia ehipovolemia.

Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea:hipertonicidad e hipotonicidad.

Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis yalcalosis respiratoria.

Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico:Historia clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio.

Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit devolumen (agua) leve, moderado y severo. Clculo del agua corporal,dficits electrolticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio. Desequilibriocido-bsico.

Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cido-bsico: Prioridades, correccin del dficit, terapia de reemplazo ymantenimiento. (requerimientos diarios).


INTRUMENTO DE EVALUACIN:9.1..- Prueba escrita y oral. Gua de observacin. Tcnica deejecucin

X UNIDAD: SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN PACIENTESQUIRURGICOSCAPACIDAD 10: Domina conceptos y teoras para identificar los

casos que requieran soporte nutricional artificial yrealiza en un paciente indicado los clculos que lecorresponden durante el trans y post operatorioplanteando la tcnica de administracin de maneracorrecta.

INDICADORES:10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente quirrgico

de acuerdo a su severidad enfatizando en: Requerimientos nutricionales y energticos

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Nutricin enteral: Indicaciones. Frmulas. Pautas de alimentacin Alimentacin por yeyunostoma. Nutricin parenteral: Indicaciones. Frmulas y aditivos.Pautas de

NPT

10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administracin de nutricinenteral o parenteral artificial.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:10.1. y 10.2.- Prueba escrita y oral. Gua de observacin.10.1.- Tcnica de ejecucin

SEMINARIOS 1 y 2: Los seminarios propuestos para el presente semestre sernrealizados de manera rotativa, evitando repeticiones de los

mismos.

GRUPO A: * Manejo de heridas y cicatrizacin: Aspectos celulares, bioqumicosy clnicos

Interpretacin y manejo de A.G.A. y electrolitosAtencin primaria en emergencia y desastres

GRUPO B: * Ciruga basada en la evidenciaCuidado y manejo de paciente ostomizadoAtencin del paciente quirrgico de riesgoQuemaduras

Instrumentos de evaluacin:Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin descriptivaFicha de evaluacin de exposicin de trabajos grupalesLista de cotejo: Trabajos monogrficos grupalesCoevaluacinAutoevaluacin

XI UNIDAD: MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL

TRAUMA CERVICALCAPACIDAD 11: Utiliza principios y tcnicas apropiadas paraestablecer prioridades en la atencin del politraumatizado.INDICADORES:11.1. Aplica los conceptos bsicos de revisin primaria y secundaria en el

politraumatizado en la sala de urgencia acompaado por su tutorenfatizando en:

aracin prehospitalaria/intrahospitalariaamentos y aplicacin del ATLSin primaria - Evaluacin del ABC

Resucitacin ABC.Oxigenacin y ventilacin. Tratamiento de lesiones de

riesgo vital y monitoreo.

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in secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A.nismos de lesinaluacin del ABCmiento mdico definitivo o traslado

11.2. Participa de manera tutorizada en el manejo primario delpolitraumatizado.11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su

monitoreo guiado por su tutor.11.4. Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no

penetrante de cuelloNIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),


11.1 a 11.4 - Tcnica de observacin y ejecucin. Prueba oral yobjetiva.

XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOSCAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el

manejo de quemados, valorando la importancia declasificar las quemaduras, estimar losrequerimientos hdricos y establecer medidas dereposicin de volumen.

INDICADORES:12.1. Participa guiado por su tutor en la atencin inicial de un paciente

quemado y describe las medidas de reanimacin.

12.2. Interviene en el acto quirrgico a realizar en el quemado y describepautas de manejo y cuidado.12.3. Define los criterios de hospitalizacin o manejo ambulatorio en el

paciente quemado conociendo:idas inmediatas de resucitacin en quemadosejo inicial de la lesinuacin de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad

abilizacin del paciente quemado. Va area -Respiracin-Volumen sanguneo.ance de lquidos en el paciente quemadomaduras qumicas y elctricascaciones de escarectoma precoz y/o fasciotoma

dado de las quemaduras.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),


12.1. y 12.2.- Tcnica de observacin.12.3.- Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva y oral.

XIII UNIDAD: CHOQUECAPACIDAD 13: Procesa, sistematiza y aplica medidas teraputicaspara el manejo del choque.

INDICADORES:

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13.1. Describe la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento del choqueconsiderando:

Diferenciacin etiolgica y clnica Hemorragia e hipovolemia. Clasificacin de la hemorragia. Choque

hemorrgico. Fisiopatologa. Definicin. Efectos directos Evaluacin de la resucitacin inicial con lquidos. Perfusin de rganos. Maniobras de autotransfusin. Errores de interpretacin en el diagnstico y el tratamiento.

13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las pautaspara su manejo y prevencin enfatizando en las complicaciones delchoque persistente.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:13.1. y 13.2.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XIV UNIDAD: SEPSISCAPACIDAD 14: Reconoce y diferencia los sndromes relacionados asepsis y establece su manejo.INDICADORES:14.1. Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones conrelacin a:

Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica Sndrome de disfuncin orgnica mltiple Sepsis severa y choque sptico

Sndrome de distress respiratorio del adulto14.2. Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo sumanejo y nuevos tratamientos.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:14.1. y 14.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin

XV UNIDAD: PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINALCAPACIDAD 15: Diagnostica clnicamente las enfermedades de la

pared abdominal y plantea un algoritmo del plan

diagnstico y teraputico.INDICADORES:15.1. Determina el origen y la disposicin de las estructuras anatmicas de lapared abdominal.15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirrgicas de la pared

abdominal y plantea su manejo y conducta quirrgica en relacin a: Diastasis de rectos. Hematomas y neoplasias de la pared abdominal Hernias: Clasificacin diagnstico y tratamiento de las hernias

umbilicales, inguinales, femorales, epigstricas, incisionales, lumbares,por deslizamiento, de Richter y de Littre.

Reductibilidad, incarceracin y estrangulamiento de las hernias.

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15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa elriesgo de realizarla en una hernia estrangulada

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIN:15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.15.3.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

EVALUACIN TERICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV Unidad)Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva

XVI UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA EN EL EMBARAZO YPACIENTE QUIRRGICO GERITRICO

CAPACIDAD 16: Procesa, sistematiza y aplica conocimientosorientados a efectuar el diagnostico y manejo delabdomen agudo quirrgico en la embarazadavalorando la importancia del diagnstico precoz enel pronstico de la madre y el feto y as mismorealiza la evaluacin preoperatoria del pacientequirrgico geritrico con abdomen agudo y planteaun plan diagnstico y teraputico.

INDICADORES:16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el

acto quirrgico en relacin a: Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo Peligros potenciales para la madre y el feto Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitis-

pancreatitisTrauma en la paciente embarazada.

16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada,indicando acertadamente los frmacos seguros para la madre y el feto.

16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano ydescribe su manejo conociendo: Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos Riesgo y evaluacin preoperatoria Abdomen agudo en el anciano Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco. Neumona aspirativa.

Embolia pulmonar. Confusin y delirio. Ulceras por decbito:Clasificacin y prevencin.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:16.1., 16.2. y 16.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

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XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICOCAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirrgico de un no

quirrgico y plantea asertivamente la decisinteraputica mdica o quirrgica.

INDICADORES:17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitisespecificando las reacciones del husped a nivel celular.

17.2. Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a lahiptesis planteada17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y

antibitico coadyuvante en: Peritonitis primaria, secundaria y terciaria Peritonitis por dilisis peritoneal Antibiticos para abdomen agudo.

17.4 Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un pacienteoperado por peritonitis.17.5 Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con

diagnstico de abdomen agudo planteando una hiptesis diagnstica..


INTRUMENTO DE EVALUACIN:17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Gua deobservacin.17.5.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

XVIII UNIDAD: ULCERA PPTICA

CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatomapatolgica, epidemiologa, cuadro clnico,diagnstico y tratamiento de la ulcera pptica.

INDICADORES:18.1. Describe la etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de

la lcera gstrica y duodenal, enfatizando el rol de la infeccin porHelicobacter pylori en el manejo y pronstico de la enfermedad.

18.2. Conoce las complicaciones de la lcera gstrica y duodenal (hemorragia,

obstruccin y perforacin) y plantea un plan teraputico de acuerdo a lapresencia o la ausencia de infeccin por Helicobacter pylori.18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs.18.4. Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus

indicaciones conociendo: GastrectomaBillroth I y II .Antrectoma. Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis. Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva. Ciruga mnimamente invasiva.

18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de losprocedimientos quirrgicos para la ulcera pptica


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18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINALCAPACIDAD 19: Reconoce, explica y participa en los procedimientosdiagnsticos y teraputicos en pacientes con hemorragia digestiva.INDICADORES:19.1. Explica la fisiopatologa y causas de la hemorragia digestiva alta(variceal y no variceal) y baja.19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnstico de la

hemorragia del tracto gastrointestinal superior e inferior.19.3. Participa en la reanimacin de un paciente con hemorragia digestiva

activa alta y baja y plantea un algoritmo diagnstico y teraputico parasu precisin topogrfica y manejo respectivamente, especialmente de la

hemorragia digestiva masiva. Endoscopia y angiografa diagnstica yteraputica. Gammagrafa19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad. Clasificacin deForrest.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),


19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

19.3.- Prueba de ejecucin.

XX UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADOCAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clnicas, y sistematiza el

diagnstico y tratamiento de las enfermedadesinfecciosas, inflamatorias e isqumicas del intestinodelgado.

INDICADORES:20.1. Define la epidemiologa, patogenia y anatoma patolgica de la

perforacin y enterorragia tficas, tuberculosis intestinal y enteritisregional.

20.2. Describe el diagnstico diferencial de las enfermedades inflamatorias e

infecciosas del intestino y su tratamiento enfatizando en: Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnstico clnico yanatomopatolgico. Tratamiento.

Perforacin y enterorragia tfica. Diagnstico y manejo. Enfermedad inflamatoria intestinal: Enteritis regional. Diagnstico ytratamiento.

20.3. Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestinodelgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para sudiagnstico y tratamiento.

20.4. Describe el manejo de los pacientes con reseccin intestinal extensa ydel sndrome de intestino corto.


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20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

REUNIN CLNICO-RADIOLGICA - UPAO (Sbado de 8:00 a.m. a 12:00a.m.). RESPONSABLES: Dra. Lozano y Dra. Morales

XXI UNIDAD: OBSTRUCCIN INTESTINALCAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clnico, y sistematiza el

diagnstico y tratamiento de la obstruccinintestinal.

INDICADORES:21.1. Describe la fisiopatologa y clasificacin de la obstruccin intestinal.

21.2. Analiza los hallazgos radiogrficos en una obstruccin intestinal alta ybaja e interpreta los resultados en relacin a: Obstruccin intestinal. Ileo. Obstruccin mecnica. Obstruccin en asa

cerrada. Estrangulacin. Obstruccin del intestino delgado. Vlvulos. Obstruccin del colon. Sndrome de Ogilvie. Vlvulos. Cncer de colon

obstructivo21.3. Realiza el diagnstico diferencial de los tipos de obstruccin intestinal y

participa en la preparacin preoperatoria del paciente con obstruccinintestinal.

21.4. Identifica el tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal

planteando alternativas quirrgicas y cuidados postoperatorios.21.5. Describe las tcnicas de ileostoma, colostoma, reseccin yanastomosis intestinal, reparacin primaria y as mismo sus cuidadospostoperatorios.

21.6. Resuelve problemas hipotticamente planteados y establece algoritmosde manejo.

21.7. Relaciona las manifestaciones clnicas y los signos radiolgicos con loshallazgos operatorios de un caso clnico.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.21.2.- Tcnica de ejecucin: lista de verificacin (ECOE).21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Tcnicas de observacin y ejecucin.

XXII UNIDAD: APNDICE Y COLONCAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el

diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda yenfermedad diverticular del colon.

INDICADORES:22.1. Conoce aspectos de la irrigacin vascular del apndice y colon y sus

consideraciones anatmicas para la reseccin colnica.

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22.2. Describe la fisiopatologa, historia natural y diagnstico diferencial deapendicitis aguda.

22.3. Elige los estudios de ayuda diagnstica de acuerdo a su efectividaddestacando la importancia del diagnstico clnico.

22.4. Realiza la diferenciacin de la apendicitis aguda por sus estadiosenfatizando los casos especiales de apendicitis aguda en el nio,embarazada y en el anciano.

22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen fsico abdominal de manerasecuencial en un paciente real o simulado con apendicitis aguda.

22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clnicas del plastrn y abscesoapendicular.22.7. Describe de manera secuencial las tcnicas de apendicectoma y suscomplicaciones.

Apendicectoma: Preparacin preoperatoria. Eleccin de la incisin. Apendicectoma tradicional y laparoscpica: Indicaciones. Cuidadospostoperatorios.

Complicaciones de la apendicectoma.22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica sudiagnstico y tratamiento.22.9. Identifica diferencias clnicas entre la apendicitis y la diverticulitis

aguda22.10. Reconoce aspectos de las tcnicas quirrgicas de la reseccincolnica en cuanto a:

Preparacin preoperatoria de colon y antibioticoprofilaxis Indicaciones

Tcnicas operatorias Complicaciones


INTRUMENTO DE EVALUACIN:22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Guade observacin. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual

22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

XXIII UNIDAD: TRATAMIENTO QUIRRGICO DE FSTULASGASTROINTESTINALES

CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos bsicos paraestablecer el diagnstico, elegir los procedimientosdiagnsticos ms efectivos y plantear propuestas detratamiento en las fstulas gastrointestinales.

INDICADORES:23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos

las fstulas enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto nooperatorio como operatorio.

23.2. Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas gastrointestinalesy planifica la correcin hidroelectroltica y el manejo de la sepsis.

23.3. Planifica el apoyo nutricional en pacientes con fstulas

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gastrointestinales.23.4. Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y

ultrasonografa para orientar el drenaje transcutneo de los abscesos porradilogos intervensionistas.

23.5. Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la pielen relacin con las caractersticas especficas de la fstula.23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas

gastroduodenales, pancreticas intestinales.23.7. Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo

de la fstula y los que incrementan la mortalidad durante el proceso detoma de decisiones.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:23.1. a 23.7.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XXIV UNIDAD: PATOLOGA ANORECTAL BENIGNACAPACIDAD 24: Reconoce la patologa anorrectal benigna para

diagnosticarla y tratarla adecuadamente de acuerdoa la ciruga basada en evidencias.

INDICADORES:24.1. Reconoce aspectos de la anatoma de la regin anorrectal y explica la

fisiologa de la continencia.24.2. Identifica las manifestaciones clnicas de la principal patologaanorrectal.

24.3. Describe los procedimientos diagnsticos y teraputicos de la patologaanorrectal considerando:a del recto y ano. Irrigacin vascular. Fisiologa de la continencia.

Prolapso rectal: Clasificacin, diagnstico y tratamiento quirrgico.Hemorroides: Presentacin clnica, diagnstico y tratamiento.Fisura anal: Diagnstico y tratamiento.Absceso anorrectal: Etiologa. Diagnstico. Tratamiento.

norrectal: Regla de Goodsall.24.4. Conoce la presentacin clnica del prolapso rectal y plantea las

alternativas quirrgicas para su tratamiento.24.5. Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal,

abscesos y fstulas anorrectales.24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),

No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIN:24.1. a 24.6.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPTICA EHIPERTENSIN PORTALCAPACIDAD 25: Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo de

los abscesos hepticos y asimismo valora la

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importancia de seleccionar adecuadamente elpaciente para el tratamiento quirrgico de lahipertensin portal secundario a cirrosis heptica.

INDICADORES:

25.1. Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica delos abscesos pigenos y amebianos hepticos, as como su diagnstico,tratamiento, pronstico y complicaciones.

25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica, determinandolas manifestaciones clnicas y estudios diagnsticos del quiste hidatdicoheptico.

25.3. Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y elquiste no parasitario.

25.4. Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y Child-Turcotte) su historia natural, cuadro clnico y diagnstico

25.5. Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones detratamiento quirrgico urgente y electivo considerando: Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico. Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico. Terapia farmacolgica.Taponamiento con baln: Uso de la sonda de Sengstaken-Blakemore.Escleroterapia. Ligadura variceal endoscpica

Tratamiento quirrgico: Procedimientos de desvascularizacin (Sugiura -Futagawa y Sugiura modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas(portocava trmino-terminal y ltero-lateral),selectivas (esplenorenaldistal de Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposicin de

injerto de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplanteheptico.Esplenectoma en la trombosis de la vena esplnica.25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica planteando

los procedimientos para su diagnstico y tratamiento especialmente enlas siguientes entidades: Ascitis. Encefalopata heptica. Coma heptico. Sindrome hepatorenal.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

SEMINARIOS 3 y 4: Los seminarios propuestos para el presentesemestre sern realizados de manera rotativa por los grupos,evitando repeticiones de los mismos.

GRUPOA: Peritonitis secundaria y terciariaUso de drenes en ciruga abdominal.Videolaparoscopa en Emergencia.Autotransfusin.Mtodos de diagnstico en abdomen agudo.

GRUPOB: Puntajes de severidad en ciruga. Scores de traumaAplicacin de la calidad en la mejora de la prctica quirrgica.

Trauma quirrgico e inmunosupresin.

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Atencion de Politraumatizado.

Instrumento de evaluacin:Ficha de evaluacin final grupal: Escala de valoracin descriptiva

Ficha de evaluacin de exposicin de trabajos grupalesLista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales coevaluacin-autoevaluacin

XXVI UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DE LA VESCULAY VIAS BILIARES.

CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica eldiagnstico y tratamiento electivo o urgente de lalitiasis biliar

INDICADORES:26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera

secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litisica aguda.26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasisbiliar.26.3. Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa

(colangiografa,ecografa transabdominal-laparoscpica-endoscpica,TACy colangioresonancia magntica) y endoscopa en el diagnsticodiferencial de la patologa biliar.

26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para sudiagnstico.26.5. Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar

diferencindolos del cuadro clnico presuntivo de cncer vesicular yplantea su diagnstico y tratamiento en relacin: Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo. Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de Mirizzi. Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular.

26.6. Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones ycomplicaciones conociendo:

Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de lacoledocolitiasis: Colecistectoma y exploracin de las vas biliares por elmtodo tradicional. Papilotoma transduodenal endoscpica. Exploracinlaparscpica de las vas biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin de

sonda en T y coledocorrafa. Extraccin percutnea transcstica decoledocolitiasis.

Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin delos clculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivacionesbiliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento.26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de

estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirrgica detratamiento.Endoprtesis.

26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas biliaresdeterminando su etiologa, fisiopatologa, diagnstico y tratamiento.

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INTRUMENTO DE EVALUACIN:26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).

26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapaconceptual

XXVII UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA:COMPLICACIONES Y SECUELASCAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el

diagnstico y utiliza los principios tericos paraestablecer la evaluacin pronstica de un caso dadode pancreatitis aguda y crnica

INDICADORES:27.1. Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa,

cuadro clnico y diagnstico de la pancreatitis aguda.27.2. Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la

pancreatitis aguda biliar y necrotizante27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clnicos como

auxiliares) que permiten la identificacin objetiva temprana del riesgo decomplicaciones y mortalidad: Modelo de Ranson Modelo de Bank y Wise Modelo de Balthazar Sistema APACHE II

27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su diagnsticoy manejo con relacin a: Sepsis peripancretica, absceso pancretico, hemorragia, ascitis yderrame pleural por pancreatitis aguda. Pancreatitis necrosante.

Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas.27.5. Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis

crnica y de la pancreatitis crnica recidivante: Drenaje pancreticodirecto. Pancreatoyeyunostoma.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIN:

27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Gua deobservacin.

27.3.- Mapa conceptual.

XXVIII UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZOCAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas

anatmicas del bazo y del hiperesplenismo,proponiendo las indicaciones de la esplenectoma.

INDICADORES:28.1. Conoce la anatoma quirrgica y fisiologa del bazo.

28.2. Describe las anomalas anatmicas del bazo.

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Malformacin esplnica. Bazos accesorios.Poliesplenia y esplenosis. Agenesia. Ectopia y bazo migratorio.28.3. Identifica las manifestaciones clnicas por hiperesplenismo y plantea su

diagnstico y tratamiento.

28.4. Seala las indicaciones de esplenectoma y sus complicaciones. Esplenectoma parcial y total. Esplenorrafia y

autotransplante. Complicaciones. Estado asplnico. Tratamiento

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIN:

28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de Observacin.

XXIX UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE YTRAUMATISMOS VASCULARES ABDOMINALES. HEMATOMARETROPERITONEAL

CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesionesintraabdominales de acuerdo a su severidad, utilizalos puntajes de los sistemas de traumaestandarizados en protocolos establecidos y losaplica en el manejo ya sea conservador u operatorioy reconoce clnicamente los traumatismosvasculares abdominales y propone solucionesteraputicas.

INDICADORES:

29.1. Describe la epidemiologa, diagnstico diferencial entre traumaabdominal cerrado y penetrante.29.2. Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma

abdominal cerrado segn las pautas del ATLS.29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms

apropiados en el diagnstico del trauma abdominal cerrado.29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del

trauma abdominal cerrado segn las estructuras anatmicascomprometidas. Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin

intraabdominal. Evaluacin inicial. Diagnstico clnico. Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen. Estudios

contrastados. Tomografa axial computarizada. Ecografa. Ecofast. Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma. Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal. Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de diafragma.

Diagnstico y tratamiento. Hernia diafragmtica postraumtica.29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los

hallazgos e identifica las tcnicas y complicaciones del lavado peritonealdiagnstico.

29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas portrauma penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca.

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Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de lesin por arma de fuegoy arma blanca.

Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto biliar, extraheptico,bazo, pncreas, genitourinario, vasos intraabdominales. Clasificacin de

las lesiones. Tratamiento.29.7. Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma abdominalpenetrante.

29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en traumaabdominal penetrante.

29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por lossistemas de trauma a nivel mundial para la prediccin de la morbilidad yla mortalidad del paciente con trauma abdominal penetrante. Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos: Score abreviado de la

injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice del trauma revisado.Metodologa TRISS.

ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata demortalidad.29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las

lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal.29.12. Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas

quirrgicas para los traumatismos vasculares abdominalesconsiderando: Evaluacin de los hematomas retroperitoneales.Clasificacin. Decisin

para la exploracin.

Traumatismo de aorta abdominal e ilaca. Tipos. Traumatismo de la vena cava y venas ilacas. Tipos de lesin. Lesiones del tronco celiaco y sus ramas. Exposicin y mtodos de

reparacin. Lesiones de la vena mesentrica superior y de la vena porta.

Exposicin y mtodos dereparacin.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),No logro = 0INTRUMENTO DE EVALUACIN:

29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .-Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual.29.2.- Tcnica de observacin29.5.- Tcnica de ejecucin.

XXX. UNIDAD: LAPARATOMA DE CONTROL DE DAOS.REOPERACIONES EN CIRUGA DE EMERGENCIA.SNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL

CAPACIDAD 30: Utiliza informacin sobre las indicaciones para laciruga de control de daos y de la reoperacinplaneada y urgente desarrollando el proceso detoma de decisiones.

INDICADORES:

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30.1. Analiza la estrategia de control de daos en lesiones multiviscerales yexplica sus indicaciones y etapas considerando: Reoperacin planeada: Etapas. Reconstruccin. Destaponamiento.

Cierre.

Reoperacin urgente: Fundamentacin lgica para la exploracin deacuerdo a la presencia de hipotermia, coagulopata y acidosis. (TriadaMortal).

30.2. Define hipertensin intrabdominal diferencindola del sndrome decompartimento abdominal y valora la importancia de la medicin de lapresin intraabdominal en esta ltima entidad.

30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repeticinplaneada de la exploracin en trauma abdominal enfatizando: Hipertensin intraabdominal: Efectos fisiolgicos adversos. Profilaxis ytratamiento. Manejo en la UCI del paciente con hipertensinintraabdominal.

Sndrome del compartimento abdominal: Definicin. Identificacinclnica y de laboratorio.

Tratamiento quirrgico del sndrome de compartimento abdominal.Taponamiento abdominal

30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la tcnicade taponamiento abdominal.


INTRUMENTO DE EVALUACIN:30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Gua de observacin.

EVALUACIN 3 (Comprende de la XVI Unidad a la XXX)UPAO

Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva.EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO

ICODEM - UPAOInstrumento de evaluacin: Lista de verificacin

G. PRCTICA CLNICAGeneralidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docente-asistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalizacin, ConsultoriosExternos y Sala de Operaciones de los Servicios de Ciruga General de losDepartamentos de Ciruga de los Hospitales de Beln, Albrecht, LazarteEchegaray y Hospital Regional Docente.Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cadagrupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado, debiendolos estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora sealada enla sede docente designada.El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las

intervenciones quirrgicas que realice el tutor, para lo cual traern su ropa

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quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de tutor de losestudiantes, designndose otro tutor de la misma u otra sede.

Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada hospital sede de

lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn conguardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo aprogramacin y rol de guardias del tutor.

H. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se realizarnen el ICODEM.Las demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos enmaniques a cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en elauditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable de lainstruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar ala sala de prctica.Las prcticas de colocacin de sondas e intubacin sern realizadas por losalumnos bajo la supervisin de los docentes Las prcticas de atencin delpaciente politraumatizado y choque hipovolmico solo sern demostrativas.

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I. PROYECCIN A LA COMUNIDADEstas actividades estarn a cargo de un docente responsable y serncoordinadas con escuelas y colegios de la localidad en las actividades de

atencin primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizar alfinal del curso (semana 17) y la nota se obtendr evaluando la participacindel grupo por el docente, la autoevaluacin, coevaluacin, la exposicin y lapresentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en laproyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se convalidar conla del seminario correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

J. APRENDIZAJE VIRTUALSe realizaran seis foros virtuales uno por semana durante la rotacin deciruga abdominal y quemados, que correspondern a casos clnicos de lapatologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la

participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en laplataforma virtual).Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast(clases en audio y video) ylos artculos e informacin para descargas de las reas temticas que debenser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el desarrollode temas, casos clnicos y seminarios.

K. BIBLIOGRAFA1. Principles of Surgery: Schwartz.2. Textbook of Surgery: Sabiston.3. Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.4. Tratado de Ciruga: Romero Torres.5. Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.6. Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard.7. ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de

Cirujanos.8. Ciruga de Urgencia: Perera.

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PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA GENERAL, ABDOMINAL,ATENCION DE QUEMADOS

DIA TEMAS Y ACTIVIDADES NUNIDA

D

ACTIVIDADDOCENTE

PROFESOR(ES)RESPONSABLE(

S)

17/08/11 Historia de la ciruga

Clase tericaInaugural

Dr. Daz

1 Pre y post operatorio I Clase terica Dr. Villena2 Avances en ciruga II Clase terica Dr. Romero3 Riesgo quirrgico III Clase terica Dr. Tantalen4 Complicaciones en ciruga IV Clase terica Dr. Serrano5 Infecciones en ciruga V Clase terica Dr. Ramrez

Sbado

8 a.m

- 2pm

A.-Sonda urinaria y nasogstrica:8am-10amB.-Atencin delpolitraumatizado: 10-12amC.-Atencin del paciente con

choque hipovolmico: 12am-2pm

Grupo A: /04/11 Grupo C:29/10/11

PRACTICADE

SIMULACIN(ICODEM)

A.Dr. ngulo,Dr.AlvarezB.DrMoreno,Dr.Caball

ero.C.Dr. Tantalen-Dr. Romero.

6 Antibiticos y analgsicos en ciruga VI Simposio Dr. JaraDr. Salirrosas

7 Manejo del paciente en emergencia VII Clase terica Dr.Vera8 Cuidados intensivos quirrgicos VIII Clase terica Dra. Morales

9Balance hidro-electroltico y cido-bsico.

IX Clase terica Dra. Lozano

10 Soporte nutricional artificial. X Clase terica Dr. Moreno

11Sbado 8-10

a.m.Grupo

A:14/04/1

2Grupo

C:09/06/1

2

Manejo de heridas y cicatrizacin:Aspectos celulares, bioqumicos yclnicos

Manejo e interpretacin de A.G.A.y electrolitos

Atencin primaria en emergenciay desastres

A1,C1

A2,C,2

A3,C3

Seminario Dr. RomeroDr. Villena

Ciruga basada en la evidencia Cuidado y manejo de paciente

ostomizado Atencin del paciente quirrgico

de riesgo Quemaduras

A4,C4A5,C5A6.C6A7.C7

Seminario

Dr. AtilioDr. Jara

12 Politraumatismo: XI Simposio Dr. Caballero

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Manejo InicialDr. Vera

13 Manejo de quemados. XII Clase terica Dra. Lozano14 Choque XIII Clase terica Dr. Tantalen15 Sepsis XIV Clase terica Dr. Vera

16 Patologa de la pared abdominal XV Clase terica Dr. Cantera17 EVALUA CIN TERICA 2-UPAO

Grupo A: Sbado 21 de Abril 8 a. m.Grupo C: Sbado 16 de Junio - 8 a. m.

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DIA TEMAS Y ACTIVIDADES N ACTIVIDADDOCENTE

PROFESOR(ES)RESPONSABLE(S)

18Patologa quirrgica en el embarazo y

paciente quirrgicogeritrico

XVIClase

tericaDr. Tantalen

19 Abdomen agudo quirrgico XVII Simposio Dr.Romero Dr.Caballero

20. Ulcera pptica XVII Clase Dr. Jara21. Sangrado gastrointestinal XIV Clase Dr. Moreno

22.Patologa quirrgica del intestinodelgado

XXClase

tericaDr. Alvarez

Sbado 8-12am

REUNIN CLNICO-RADIOLGICAGrupo A: 28/04/12 Grupo C:23/06/12

Estudio decasos

Dras.Lozano yMorales

23. Obstruccin intestinal XXI Clase Dr. Vera

24. Apndicitis aguda y Diverticulitis XXII Simposio Dra. Morales

25. Fstulas gastrointestinales XXIII Clase Dra. Lozano

26.Patologa anorectal benigna:hemorroides, fistulas, fisuras y XXIV

Claseterica

Dr. Angulo

27. Absceso heptico, cirrosis heptica ehipertensin portal.

XXV Claseterica

Dr. Ramrez

28Sbado 8-10a.m.

GrupoA:

05/05/12

GrupoC:30/06/1

2

Peritonitis secundaria y terciaria Uso de drenes en ciruga

abdominal. Videolaparoscopa en emergencia. Autotransfusin.

A8,C8A9,C9

A10,C10A11,C11A12,C12

Seminario Dr.RomeroDr. Moreno

Puntajes de severidad en ciruga.

Scores trauma Trauma quirrgico e

inmunosupresin. Manejo del politraumatizado

A13,C13

A14,C14A15,C15

Seminario Dr. Serrano

Dr. Salirrosas

29. Patologa quirrgica benigna devescula y vas biliares.

XXVI Claseterica

Dr. Ramrez

30. Pancreatitis aguda y crnica. XXVII Claseterica

Dr. Moreno

31. Patologa quirrgica del bazo. XXVIIIClase

tericaDr. Cantera

32.Trauma abdominal cerrado,penetrante y traumatismos vascularesabdominales y retroperitoneales.

XXIX Claseterica Dr. Caballero

33.

Sndrome de compartimentoabdominal.Reoperaciones en ciruga deemergencia.Laparotoma de control de daos.

XXXClase

tericaDr. Lozano

34.

EVALUACIN TERICA 3: UPAOGrupo A: Sbado 12 de Mayo 8 a.m.

Grupo C: Sbado 07 de Julio 8 a.m.EXAMEN CLNICO ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEMUPAO.Grupo A: Sbado 12 de Mayo - 10 a 2 p. m.

Grupo C: Sbado 07 de Julio - 10 a 2 p. m.

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35.Atencin primaria en emergencias ydesastres

1 ComunidadDra. LozanoDra. Morales

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ROTACIN DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS

CAPITULO DE CIRUGA ONCOLGICA

A. DESCRIPCIN DEL CAPTULOLa formacin a la cual aspira el cursante del captulo de ciruga oncolgicatiende a la adquisicin de un criterio integral del problema neoplsico, a laorientacin diagnstica general y a la prctica de las teraputicasadecuadas a cada caso, con nfasis en el aprendizaje y dominio deltratamiento multidisciplinario aplicado en oncologa. Se trata de dar unavisin de conjunto del cncer bajo el punto de vista quirrgico, con especialatencin a todos los aspectos comunes a la mayor parte de localizaciones,principios generales sobre los que se basa la ciruga oncolgica, valoracinde los mtodos diagnsticos, protocolos de asociacin con quimioterapia yradioterapia, factores pronsticos, etc. Adems, se tratarn por separado

las localizaciones especficas, poniendo especial inters en no hacer unaexposicin pormenorizada de cada una de ellas, sino los aspectos en losque ms han incidido los avances diagnsticos, teraputicos recientes y lasvas de futuro que se abren a partir de los nuevos descubrimientos.

B. COMPETENCIA GENERALEl objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnstico ytratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas, subagudaso crnicas que frecuentemente se producen en la evolucin de pacientescon cncer

C. OBJETIVOS ESPECIFICOS1. Conocer los principios generales de la ciruga oncolgica.2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los mtodos diagnsticos.3. Tener una visin de conjunto del tratamiento y pronstico de las

localizaciones tumorales prevalentes.4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y motivar

la prctica adecuada de la oncologa, para analizar, comprender yvalorar crticamente la informacin cientfica de actualidad, y paraintegrarse conjuntamente con los especialistas a las accionesprogramticas de prevencin, pesquisa y control.

D. DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGA ONCOLGICACAPACIDAD 1: Utiliza los principios de la ciruga oncolgica como

modalidad primaria o como parte del tratamientomultidisciplinario para planificar de maneraintegral el tratamiento curativo o paliativo de unpaciente con cncer, respetando la opinin y losderechos del paciente.

INDICADORES:

1.1. Describe los factores de riesgo y la valoracin preoperatoria en el

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paciente oncolgico.1.2. Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del cncer1.3. Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil

epidemiolgico regional y nacional segn la clasificacin clnica

propuesta por la Unin Internacional Contra el Cncer.1.4. Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica elenfoque multidisciplinario del tratamiento del cncer enfatizando en: Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo para el cncer. Indicaciones para ciruga, quimioterapia, radioterapia y terapia

biolgica- Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por cncer.- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y

conservadoras.- El rol de la diseccin ganglionar regional.- Terapia adyuvante y neoadyuvante.- Operaciones mnimamente invasivas.

Tratamiento paliativo en cncer terminal.NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),


1.1. a 1.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTESBLANDAS Y SEAS.

CAPACIDAD 2: Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y

seas ms frecuentes y conoce las indicaciones delas modalidades primarias de tratamiento.Diagnostica y conoce los esquemas de tratamientonicos o multidisciplinarios de la patologaquirrgica neoplsica ms frecuente en cabeza ycuello

INDICADORES:2.1. Identifica clnicamente las lesiones de pile explicando su patogenia

en relacin a:Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomasCncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide

Melanoma maligno cutneo2.2. Detecta de manera precoz los ndices de sospecha para el

diagnstico de las neoplasias de la piel y realiza una tareapreventiva en la comunidad.

2.3. Identifica el cuadro clnico y realiza el plan diagnstico y teraputicode los tumores benignos seos y de partes blandas.

2.4. Conoce los factores epidemiolgicos que influyen en la incidencia delos sarcomas seos y de partes blandas

2.5. Interpreta los mtodos por imgenes solicitados en los sarcomasseos y de partes blandas

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2.6. Clasifica los sarcomas seos y de partes blandas segn laclasificacin clnica y patolgica de la UICC y plantea un planteraputico multidisciplinario.

2.7. Identifica las estructuras anatmicas de cabeza y cuello.

2.8. Seala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiologa delos tumores de cuello.2.9. Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica y procedimientos

preoperatorios necesarios para el manejo de la patologa de cuello.2.10. Conoce las indicaciones de ciruga para la patologa quirrgica de

cabeza y cuello especialmente en:2.11. Patologa de cavidad oral, orofaringe y glndulas salivales: Quistes

de retencin. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patologa departida.: Parotidectoma. Diseccin del nervio facial. Sindrome deFrey

2.12. Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnstico y tratamiento.Linfoma, TBC ganglionar

2.13. Ndulo tiroideo: Diagnstico y tratamiento2.14. Cncer de tiroides: Diagnstico y tratamiento2.15. Participa activamente en la deteccin de ndulos tiroideos como

actividad de proyeccin comunitaria.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1), Nologro = 0

INTRUMENT O DE EVALUACIN:2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin

2.3-2.11. Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracindescriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajosgrupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales,coevaluacin y autoevaluacin.

III UNIDAD: PATOLOGA DE LA MAMACAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones

benignas y malig

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