shock cardiogenico

SHOCK CARDIOGÉNICO

PAULA MARCELA RODRÍGUEZ

MILTON MIGUEL PINTO

CUIDADO CRITICO

VIII SEMESTRE

ENFERMERIA

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¿QUÉ ES?

Es cuando El corazón ha quedado tan dañado que es incapaz de suministrarles suficiente sangre a los órganos del cuerpo.

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CAUSAS

Una gran sección del miocardio que ya no se mueve bien o no se mueve en absoluto.

Ruptura del músculo cardíaco debido a daño por ataque al corazón.

Ritmos cardíacos peligrosos, tales como taquicardia ventricular, fibrilación ventricular o taquicardia supraventricular.

CAUSAS

Presión sobre el corazón debido a una acumulación de líquido a su alrededor (taponamiento pericárdico).

Desgarro o ruptura de los músculos o tendones que sostienen las válvulas cardíacas, sobre todo la mitral.

Desgarro o ruptura de la pared (tabique) entre el ventrículo izquierdo y derecho (cámaras inferiores del corazón).

CAUSAS

Ritmo cardíaco muy lento (bradicardia) o problemas con el sistema eléctrico del corazón (bloqueo cardíaco).

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SÍNTOMAS

Dolor o presión en el tórax Coma Disminución de la micción taquipnea taquicardia Sudoración profusa, piel húmeda


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SÍNTOMAS

Mareo Pérdida y capacidad para concentrarse Inquietud, agitación, confusión Dificultad para respirar Piel de color pálido o manchada

EXÁMENES: IMAGENOLOGIA

1. Cateterismo cardíaco2. Radiografía de tórax3. Angiografía coronaria4. Ecocardiografía5. Electrocardiografía6. Gammagrafías del corazón

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EXÁMENES: LABORATORIOS

1. Gasometría arterial2. Química sanguínea ( Chem7, Chem20,

electrolitos)3. Enzimas cardíacas (troponina, creatina-cinasa

MB)4. Hormona estimulante de la tiroides (HET)

CHEM7

1. BUN: 7 a 20 mg/dL2. CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L3. Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL4. Glucosa: 64 a 128 mg/dL5. Cloruro sérico: 101 a 111 mmol/L6. Potasio sérico: 3.7 a 5.2 mEq/L7. Sodio sérico: 136 a 144 mEq/L

CHEM20 Albúmina: 3.9 a 5.0 mg/dL. Fosfatasa alcalina: 44 a 147 UI/L. ALT (alanina transaminasa): 8 a 37 UI/L. AST (aspartato de aminotransferasa): 10 a 34 UI/L. BUN (urea en la sangre): 7 a 20 mg/dL. Calcio: 8.5 a 10.9 mg/dL. Cloruro: 96 a 106 mmol/L. CO2 (dióxido de carbono): 20 a 29 mmol/L. Creatinina: 0.8 a 1.4 mg/dL .** Bilirrubina directa: 0.0 a 0.3 mg/dL. Gama GT (gamma-glutamiltranspeptidasa): 0 a 51 UI/L. Examen de glucosa: 100 mg/dL. Examen de potasio: 3.7 a 5.2 mEq/L. Sodio: 136 a 144 mEq/L. Bilirrubina total: 0.2 a 1.9 mg/dL. Proteína total: 6.3 a 7.9 g/dL.

TRATAMIENTO

Dobutamina Dopamina Epinefrina Levosimendan Milrinone Norepinefrina

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TRATAMIENTO

Alteración del ritmo cardíaco :

Terapia de electrochoque (desfibrilación o cardioversión)

Implante de un marcapasos temporal

TRATAMIENTO

Otros tratamientos para el shock pueden ser:

1. Cateterismo cardíaco con angioplastia coronaria (stents).

2. Cirugía de revascularización coronaria

3. Valvuloplastia cardíaca http://www.melbourneheartcare.com.au/wp-content/uploads/2011/07/MEL0011-Illustration-Captions34.jpg

TRATAMIENTO

1. Balón de contrapulsación intraaórtico (BCPIA) para mejorar el funcionamiento cardiovascular.

2. Dispositivo de asistencia ventricular

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CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Reposo En Cama

Interpretación de Laboratorios (P. Función Hepática y Renal)

Examen Neurológico

CSV


Control estricto de Líquidos Administrados y Eliminados.

Administración de Medicamentos

Administración de Oxigeno

Interpretación de Gases Arteriales


Vigilar signos de edema

Dieta Hiposódica , hipolipidica , hipoglucida.

Monitorización continua.

BIBLIOGRAFIA

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000185.htm

Gheorghiade M, Filippatos GS, Felker GM. Diagnosis and management of acute failure syndromes. In: Bonow RO, Mann DL, Zipes DP, Libby P, eds. Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders; 2011:chap 27.

Hollenberg S. Cardiogenic shock. In: Goldman L, Schafer AI,eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, PA: Saunders Elsevier; 2011:chap107.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000185.htm

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