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Guía de Lineamientos Orientadores para la Programación Local en Salud 2014, 2015 y 2016

Servicio Departamental de Salud (SEDES) del Gobierno Autónomo Departamental de Potosí

Impreso con el apoyo técnico y financiero de UNICEF.

Tiraje de 500 ejemplares

Depósito Legal: 7-2-2049-14

Editorial Quatro Hnos.

La Paz – Bolivia

2 Servicio Departamental de Salud Potosí

Guía de Lineamientos Orientadores para la Programación Local en Salud 2014, 2015 y 2016 3


EQUIPO DE REDACCIÓN Y REVISIÓN

La Guía de Lineamientos Orientadores para la Programación Local en Salud 2014, 2015 y 2016 del Servicio

Departamental de Salud (SEDES) del Gobierno Autónomo Departamental de Potosí fue realizada por el

siguiente equipo profesional:

Elaboración y revisión:

Dr. Nelson Ticona Calderón, Director Técnico SEDES Potosí

Dr. Eddy Salguero Gómez, Jefe de la Unidad de Plani� cación y Proyectos

Dra. Jaqueline Martínez Ríos, Técnico Plani� cación y Proyectos

Dra. Carmen Lucas C., O� cial VIH/Sida UNICEF

Personal técnico del SEDES Potosí:

Dra. Doris Andia Velasco, Técnico I de Plani� cación y Proyectos

Dr. Ludwin Luna Inocente, Técnico de Plani� cación y Proyectos

Dr. Ismael Gonzales, Técnico de Plani� cación y Proyectos

Dr. Wilson Gumiel Tórrez, Técnico de Plani� cación y Proyectos

Lic. Víctor Chavarría Laura, Asistente Administración, Finanzas y Plani� cación

Dra. Liz Nina Almendras, Unidad de Redes y Servicios de Salud

Dra. Ana María Calizaya Rodríguez, Jefe de Gestión de Calidad y Auditoría en Salud

Dr. Javier Solís, Jefatura de Promoción de la Salud

Dra. Rosa Medina Peñaranda, Jefatura de Seguros Públicos

Dr. César Caihuara Romano, Jefatura de Epidemiología

Sr. Leonardo Menacho, Jefatura de Medicina Tradicional e Interculturalidad

Dr. Carlos Dávila, Unidad de atención Integral a la Mujer Salud Sexual y Reproductiva

Dr. Carlos Quentasi, Unidad de atención Integral al Menor de Cinco Años

Dr. Manuel Canaviri, Unidad de Salud Mental del Adolescente

Dr. Vladimir Burgoa, Unidad de Salud Oral

Dra. Ximena Céspedes, Unidad Farmacia

Lic. Nieves Enquicie, Asistente Técnico Epidemiología


Lic. Gladis Caballero Aracena, Asistente Técnico Redes y Servicios

Dr. David Choqueticlla, Jefe Programa Ampliado de Inmunizaciones

Dra. Marcela Bernal, Unidad de Tuberculosis

Lic. Sandra Orellana Castro, Unidad de Buen Trato y Género

Lic. Rosario Delgado, Unidad de Nutrición

Lic. Paola Choque, Unidad Micronutrientes

Lic. Ángel Martínez, Coordinador UNIS Potosí

Lic. Víctor Quispe, Asistente Técnico Seguros Públicos

Dr. Antonio Nogales, Jefe Programa Chagas

Dr. Javier Garabito, Unidad Centro de Enlace

Dr. Ricardo Flores, Unidad Zoonosis

Lic. Lidia Flores, Técnico SNIS – VE

Ing. Roger Choque Vizcarra, Responsable Informática

Dr. Germán Santos, Unidad de Salud Ambiental

Dra. Karina Guevara Salguero, Unidad enfermedades no Transmisibles.

Dr. Ángel Núñez, Responsable SNIS - VE

Lic. Julia Velásquez Vargas, Unidad de Educación para la Vida

Lic. Nelia Machicado Rocabado, Unidad de Salud Comunitaria y Movilización Social

Lic. Elizabeth Ugarte, Asistente Técnico de la Jefatura de Medicina Tradicional e Interculturalidad

Sra. Ruth Marlene Colque Ari, Secretaria Unidad de Plani� cación y Proyectos


ÍNDICE

Página

I. INTRODUCCIÓN 9

II. MARCO GENERAL DE LA PROGRAMACIÓN 10

III. ENFOQUES DE LA PROGRAMACIÓN 13

Enfoque de Derechos 13

Enfoque de Equidad 13

Enfoque de Género 14

Enfoque de Integralidad 15

Enfoque de Intersectorialidad 15

IV. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN 16

Estrategias de gestión–operativas: 16

Estrategias de atención–operativas: 16

V. RESULTADOS/PRODUCTOS 17

VI. LÍNEAS DE ACCIÓN A SER PRIORIZADAS EN LA PROGRAMACIÓN LOCAL 18

Servicios y Redes de Salud 18

Epidemiología e investigación 19

Gestión de Calidad y Auditoría en salud 20

Seguros de Salud 21

Promoción de la Salud 21

Medicina Tradicional e Interculturalidad 22

Plani� cación 22

VII. INDICADORES 22

Indicadores y metas anuales 24


LINEAMIENTOS PARA LA PROGRAMACIÓN OPERATIVA LOCAL 2014 - 2016

SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD POTOSÍ

l. INTRODUCCIÓN

El objetivo de la presente guía es proporcionar a instancias de gestión y atención de la salud en el departamento

de Potosí, las orientaciones para la programación operativa local 2014 - 2016 en el marco de las políticas y

estrategias de salud vigentes en el país, así como las prioridades departamentales en salud, con el � n de hacer

efectivo el derecho a la salud para Vivir Bien.

En este sentido, se pone a disposición de las Redes de Salud un conjunto de orientaciones técnicas enmarcadas

en la SAFCI, que permitirán el desarrollo y ejecución de acciones de calidad tanto promocionales, preventivas,

curativas y de rehabilitación, con los recursos disponibles y optimizando el uso de los recursos humanos,

tecnológicos y � nancieros existentes a � n de lograr los resultados planteados en el Plan de Desarrollo

Departamental y Plan Estratégico Departamental de Salud.

El conjunto de acciones establecidas deben facilitar y fortalecer la integración funcional de la Red de Salud,

en la perspectiva de satisfacer las necesidades de la población, teniendo como eje orientador a la “Calidad”,

que implica entregar servicios de salud oportunos, equitativos, efectivos, interculturales, con alta competencia

técnica, con los recursos disponibles, para lograr la satisfacción del usuario.

La programación para los años 2014 - 2016 plantea los siguientes desafíos:

• Considerar la salud desde la perspectiva de ciclo vital, individual, familiar y comunitario, mismas

que están plasmadas en la SAFCI.

• Incorporar en la plani� cación una visión de corto, mediano y largo plazo, que se traduce en

incorporar acciones estratégicas de salud en los Planes de Desarrollo Municipal (PDM), Plan de

Desarrollo Departamental (PDD) y Planes Operativos Anuales (POA).

• Promover en la plani� cación de acciones de salud un enfoque integral, interprogramático, intersectorial

con participación comunitaria. Asimismo considerar los enfoques de género, interculturalidad y

generacional.

• Desde la perspectiva de la SAFCI implementar estrategias/acciones trazadoras comprobadas como

exitosas.


• Considerar al proceso de plani� cación como una gestión que se focaliza en los resultados y su

causalidad, por lo que es importante identi� car los elementos estratégicos del programa/estrategia

de salud, sus relaciones de causalidad y los factores externos que pueden in� uir sobre su éxito o

fracaso.

• Considerar que la salud es un derecho del individuo, la familia y comunidad.

En este contexto, la presente guía orientadora de la programación local, busca también, aunar y potencializar

los esfuerzos de autoridades departamentales, municipales y comunitarias para alcanzar los resultados de salud

establecidos en el Departamento de Potosí.

II. MARCO GENERAL DE LA PROGRAMACIÓN

La programación local 2014 - 2016 en las Redes de Salud se enmarca en el Plan Nacional de Desarrollo, el

Plan Sectorial de Salud, el Plan de Desarrollo Departamental y el Plan Estratégico Departamental de Salud

2014 - 2018.

El Plan Sectorial de Desarrollo 2010–2020 “Hacia la Salud Universal” para alcanzar y contribuir a la

erradicación de la pobreza y de la exclusión social, establece tres ejes de trabajo:

a) Acceso Universal al Sistema Único de Salud Familiar Comunitario Intercultural, orientado a

garantizar el acceso universal al Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, sin

costo en el punto de atención y con calidad.

Las acciones deben estar dirigidas a eliminar barreras de acceso al sistema de salud sean estas

económicas, geográ� cas, culturales y de calidad.

b) Promoción de la Salud y Movilización Social, orientado a incidir en las determinantes de la salud,

promover el ejercicio pleno del derecho a la salud, la participación y control social en salud.

Para la Promoción de la Salud, se desarrollarán un conjunto de acciones orientadas a mejorar

las condiciones de vida, la armonía y el equilibrio entre la mujer, el hombre, la familia, la

comunidad con la Madre Tierra, el cosmos y el mundo espiritual para Vivir Bien. Por otra

parte, se impulsará la gestión participativa y movilización social, el control intersectorial de las

determinantes en corresponsabilidad con la población organizada, las autoridades y el equipo de

salud.


c) Rectoría y Soberanía en Salud, orientado a fortalecer la capacidad rectora del Ministerio de Salud y

el ejercicio de la autoridad sanitaria en todos los niveles de gestión y en todo el Sector.

El objetivo es recuperar y ejercer la autoridad sanitaria soberana de las instituciones que conducen

y dirigen el Sector Salud en el marco de las Autonomías, para asegurar el cumplimiento e� ciente y

efectivo de las políticas, programas y proyectos sectoriales en todo el territorio.

El Plan Departamental de Desarrollo Social de Potosí 2010-2015, tiene como objetivo general “Generar

procesos de desarrollo humano, para mejorar las condiciones de vida de la población, a través del acceso con

calidad y calidez a los servicios de salud, educación, saneamiento básico y vivienda, en el marco del respeto de

los derechos humanos en todo el territorio del Departamento de Potosí, para varones y mujeres en todas sus

generaciones e igualdad de oportunidades, hasta el año 2015”

Para hacer efectivo este objetivo, plantea el fortalecimiento y profundización de la regionalización y

descentralización buscando consolidar a la región como un núcleo articulador del desarrollo económico y

social, donde la región se constituye en la unidad territorial de plani� cación y concurrencia de la inversión

pública, donde se desarrollan procesos que garanticen la continuidad y sostenibilidad de las acciones.

Los objetivos, políticas de desarrollo y estrategias según los ejes de desarrollo en Salud son:

• Implementar efectivamente la Política de Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural que facilite el

acceso a los servicios, sin exclusiones, fortaleciendo la promoción, prevención en salud y el fomento

al deporte para desarrollar una vida saludable.

• Disminuir las tasas de morbimortalidad materno infantil a través de una atención oportuna, con

equidad, solidaridad, calidad, calidez y acceso a los servicios de salud con enfoque intercultural.

• Reducir la desnutrición materna infantil a través del acceso a los servicios de salud, saneamiento

básico, cambios en los hábitos de higiene, promoviendo la seguridad alimentaria en coordinación

intersectorial, preservando el medio ambiente para vivir bien.

• Fortalecer la capacidad resolutiva e instalada de la red de servicios de salud del Departamento de

Potosí, en cuanto a patologías causadas por la contaminación por metales, producto de la actividad

minera, en aquellas regiones que cuentan con este tipo de actividad extractiva.

• Fortalecer las capacidades técnicas de atención de recursos humanos en salud de pregrado, en

torno a patologías relacionadas con la contaminación minera y con conocimientos profundos

de los valores y actitudes socioculturales subyacentes a los comportamientos de las poblaciones

mineras.


• Sensibilizar a niños, jóvenes, adolescentes y población en general para el cambio de actitudes y

prácticas de protección de la salud, en torno a la salud ambiental y contaminación.

• Masi� car la práctica del deporte competitivo y recreacional en niños, niñas, adolescentes, jóvenes,

adultos mayores, personas con discapacidad y población en general en las 4 regiones del Departamento

de Potosí.

• Construir una estrategia de Promoción Integral Departamental como lineamiento orientador

para el funcionamiento efectivo de los DILOS y las Redes Municipales, adecuado a la realidad

local y articulado a los diferentes programas (Desnutrición cero, AIEPI, SSYR, Epidemiología y

otros).

• Mejoramiento del estado nutricional de la mujer y el niño, promoviendo e implementando el

programa desnutrición cero a nivel de todos los municipios.

El Plan Estratégico de Salud del Departamento de Potosí 2014-2018, en el marco de las políticas y estrategias

de salud y con el � n de promover el ejercicio pleno del derecho a la salud para vivir bien, plantea acciones

dirigidas a efectivizar el acceso Universal al Sistema Único de Salud Familiar Comunitario Intercultural, así

como la promoción y movilización social, orientados a incidir en las determinantes de la salud, teniendo como

líder–rector al SEDES en todos sus niveles de gestión y con plena participación social.

Las acciones a implementarse deberán estar dirigidas a incidir en las siguientes prioridades/objetivos:

• Disminuir las tasas de morbimortalidad materno infantil a través de una atención oportuna, con

equidad, solidaridad, calidad, calidez y acceso a los servicios de salud con enfoque intercultural.

• Reducir la desnutrición materna–infantil a través del acceso a los servicios de salud, saneamiento

básico, cambios en los hábitos de higiene, promoviendo la seguridad alimentaria en coordinación

intersectorial, preservando el medio ambiente para vivir bien.

• Fortalecer la capacidad resolutiva e instalada de la red de servicios de salud del Departamento de

Potosí, en cuanto a patologías causadas por la contaminación por metales, producto de la actividad

minera, en aquellas regiones que cuentan con este tipo de actividad extractiva.

• Sensibilizar a niños, jóvenes, adolescentes y población en general para el cambio de actitudes y

prácticas de protección de la salud, en torno a la salud ambiental y contaminación.

• Masi� car la práctica del deporte competitivo y recreacional en niños, niñas, adolescentes, jóvenes,

adultos mayores, personas con discapacidad y población en general en las 4 regiones del Departamento

de Potosí.


• Construir una estrategia de Promoción Integral Departamental como lineamiento orientador para

el funcionamiento efectivo de los DILOS y las Redes Municipales, adecuado a la realidad local y

articulado a los diferentes programas (Desnutrición cero, AIEPI, SSYR, Epidemiología y otros).

• Fortalecimiento de las redes de Servicios de Salud Departamental y Municipal, con Infraestructura

y equipamiento en las cuatro regiones del Departamento, con enfoque intercultural.

• Creación de institutos de atención para personas excluidas (discapacitados, adolescentes, personas de

la tercera edad, personas de las minorías sexuales, personas con enfermedades no transmisibles).

• Investigación en salud ambiental.

III. ENFOQUES DE LA PROGRAMACIÓN

La programación de acciones en salud debe tomar en cuenta los siguientes enfoques:

1. Enfoque de Derechos.- El sistema de salud a través de las redes de salud (portador del deber) debe

ejecutar un conjunto de acciones de prevención, de atención, rehabilitación en salud, que deben ser

entregados a mujeres y hombres, niños, adolescentes, adultos y adultos mayores, quienes acceden a

estos servicios ejerciendo su derecho a la salud.

La programación de las acciones de salud debe considerar al usuario de las redes de salud como sujeto de

derechos, al que se debe entregar una atención de calidad. En este entendido los resultados y metas se plantean

en torno al sujeto de derechos.

2. Enfoque de equidad.- Es uno de los principios orientadores de la Política de Salud, y se conceptualiza

como la entrega de servicios de salud a la comunidad, considerando los desequilibrios de necesidades

entre los usuarios del sistema. En este sentido, es dar o destinar más recursos a aquellos que más lo

necesitan y menos a los que requieran menos, pero a igualdad de necesidades de servicios de salud,

igualdad de servicios.

La programación de acciones deberá considerar, la equidad, como pilar clave para mejorar el acceso de la

población potosina a servicios de salud, especialmente de la excluida, que se aplicará de la siguiente manera:

• Acceso económico.- Considerar en la programación recursos � nancieros que puedan cubrir gastos

básicos (medicamentos, internación y otros servicios) de personas con recursos � nancieros muy

limitados y por tanto con di� cultades de pago por servicios de salud.


En los POAs, considerar presupuesto para el traslado de pacientes con di� cultades de pago, tanto

para áreas rural como urbana, considerar también gastos que implican el traslado del paciente junto

a un familiar y su estadía básica en el lugar donde se realiza el tratamiento.

Estos recursos pueden ser cubiertos por ingresos propios, recursos municipales y de la gobernación,

según corresponda el nivel de atención.

• Acceso geográ� co.- Siendo este uno de los factores importantes que limita el acceso a servicios de

salud, considerar en los POAs las siguientes acciones:

Presupuesto para cubrir costos de traslado de pacientes de lugares con di� cultades de acceso geográ� co

(Ejemplo: Comunidades sin carreteras, comunidades afectadas por desastres naturales que di� culta

el acceso temporalmente, comunidades donde el transporte llega una vez por semana, etc.).

En casos necesarios y excepcionales considerar, transporte aéreo que facilite en forma oportuna la

llegada del paciente.

• Acceso cultural.- Potosí cuenta con dos pueblos originarios (aymara y quechua), cada cual con

prácticas de atención en salud efectivas, principalmente en el área de prevención, por lo que se

debe considerar y poner en práctica la complementariedad y potenciamiento de los conocimientos

tanto de la medicina comunitaria con la medicina occidental, a � n de hacer factible y efectivo el

tratamiento requerido por la persona.

En este sentido, en los POAs considerar acciones que promuevan intercambio de conocimientos y

prácticas de atención en salud y la forma de abordarlas. Asimismo establecer en los POAs actividades

que faciliten el acceso de familias indígenas a las redes de salud y fortalecer la vinculación de las redes

sociales con la redes de salud. Es fundamental que los profesionales de salud hablen el idioma que la

persona habla.

• Acceso a las redes de salud vinculado a su estructura organizacional.- Las redes de salud y

por ende las unidades de salud deben organizar la prestación de los servicios, tomando en cuenta

las características y la dinámica de la comunidad, como por ejemplo: a) Horario de atención, b)

Disponibilidad de horas para atención de especialidades ( hospitales de 2do y 3er nivel), c) Acciones

de proyección comunitaria (comunidades alejadas), d) Visitas domiciliarias a familias especialmente

donde se advierte riesgos.

3. Enfoque de Género

El tratamiento del género es un eje importante en la gestión de la salud, por tanto es un trazador que

debe orientar la programación local.


En este sentido será imprescindible reconocer los desequilibrios de acceso existentes al sistema de

salud tanto de mujeres como de hombres e identi� car las diferencias de necesidades de salud a � n de

responder pertinentemente con acciones de salud que deben estar incluidas en los POAs.

Por lo mencionado, será importante de� nir acciones que faciliten el acceso de mujeres, entendiendo

que muchas de ellas son madres y que tienen responsabilidades con el cuidado de la salud de su

familia, misma que también debe ser responsabilidad de los padres.

4. Enfoque de Integralidad

La integralidad consiste en realizar un conjunto articulado y continuo de acciones preventivas y

curativas, de orden individual o colectivo, en los diferentes niveles de atención de las Redes de Salud

del Departamento, donde los servicios deben estar organizados para realizar una atención ampliada

de las necesidades de la población a la que atienden.

La integralidad en la atención de la salud, es fruto de la articulación entre establecimiento de salud de

diferente complejidad presentes en la Red de Salud (puesto de salud, centro de salud, hospital) que

debidamente articulados, amplían el acceso y garantizan el cuidado de la salud, así como la calidad

y resolución de los problemas in situ o por medio de la referencia y contra-referencia.

En este contexto será importante de� nir acciones/actividades claves que faciliten el trabajo coordinado

entre servicios, mismos que deben ser incluidos en el POA.

5. Enfoque de intersectorialidad

La intersectorialidad no sólo es importante, sino es indispensable y fundamental; se re� ere, a

la convergencia y la interacción entre diferentes instancias de redes complejas institucionales y

comunitarias. En este contexto es importante la interdisciplinariedad que por una parte tiene que ver

con los conocimientos y experticias sectoriales y por otra con la creación de espacios creativos donde

se puede generar la innovación que involucre también a los actores de las organizaciones sociales.

La complementariedad y potenciamiento de las capacidades sectoriales optimiza recursos y tiempo

en la consecución de los resultados, y favorece el fortalecimiento de la organización comunitaria y su

participación.

El involucrar actores e instituciones que habitualmente no son considerados como agentes o

“efectores” de salud; es decir, las escuelas, los lugares de trabajo, organizaciones sociales, la familia,

etc.; resulta fundamental para el logro de otro objetivo de la estrategia de la promoción de la salud,

como lo es el desarrollo de aptitudes personales vinculadas al cuidado de la salud.


La política de la actual salud impulsa el trabajo intersectorial porque se asume que las condiciones de

vida y niveles de salud son la expresión de factores positivos o negativos determinantes, condicionantes

y desencadenantes presentes en la comunidad.

Por lo expuesto, en la programación será importante identi� car y de� nir objetivos comunes a varios

sectores para los cuales habrá que de� nir un conjunto de actividades dirigidas a lograr los resultados

planteados en el Plan Estratégico Departamental de Salud de Potosí.

IV. ESTRATEGIAS DE IMPLEMENTACIÓN

Las estrategias a implementarse están dirigidas a hacer efectivo el derecho que tienen los potosinos y potosinas

de acceder a servicios de salud de calidad en el marco de la política SAFCI y estrategias de� nidas a partir del

análisis de cuellos de botella existentes en la oferta y en la demanda de servicios de salud, especialmente a

acciones trazadoras relacionadas con la salud materna infantil propuestas por el MBB (Modelo de presupuesto

adicional para abordar los cuellos de botella) que a continuación se mencionan:

1. Estrategias de gestión–operativas:

Fortalecimiento de la gestión de la salud a nivel municipal conforme a leyes vigentes.

Promover y fortalecer la participación de los consejos sociales en los procesos de plani� cación,

evaluación y rendición de cuentas.

Fortalecimiento de procesos administrativos gerenciales y � nancieros.

Fortalecimiento del Sistema de Información en Salud, que apoye la toma de decisiones oportunas.

Aplicación de instrumentos/procesos de seguimiento, evaluación y monitoreo de indicadores.

Desarrollo y gestión de recursos humanos conforme requerimiento del Departamento.

Fortalecer procesos que generen evidencias para la focalización de acciones en salud.

2. Estrategias de atención–operativas:

El conjunto de estrategias que a continuación se mencionan, se ejecutarán para asegurar el

cumplimiento de metas anuales y resultados planteados, tanto de acciones trazadoras en salud/

nutrición, así como de líneas de acción priorizadas por los Programas de Salud, especialmente en el

área materna–infantil y enfermedades transmisibles y no transmisibles.


Estas estrategias son:

Entrenamiento teórico–práctico de los recursos humanos con valor curricular.

Visita domiciliaria estructurada y dirigida a asegurar especialmente la supervivencia y desarrollo de

la madre, los hijos/as y su familia, en miras a lograr una familia saludable.

Seguimiento y monitoreo institucional por niveles al cumplimiento de normas, que pueden ser

directas, indirectas y cruzadas.

Fortalecimiento de la cobertura de acceso de embarazadas y sus hijos al Bono Juana Azurduy de

Padilla.

Fortalecimiento de logística de insumos y medicamentos críticos en el marco del SNUS.

Fortalecimiento y funcionamiento de la Red de Transporte y Comunicación, conforme normativa

de Redes de Salud.

Fortalecimiento de la comunicación, información y prácticas entre pares.

Comunicación e información masiva para la promoción de la salud comunitaria.

Fortalecimiento de las Redes de Salud para una respuesta equitativa, oportuna y con alta competencia

técnica a los requerimientos de servicios de salud de la comunidad.

V. RESULTADOS/PRODUCTOS

La plani� cación a nivel de Redes y Municipios deben enmarcarse en una gestión por resultados y por tanto las

acciones a programarse a nivel local estarán dirigidas a lograr los siguientes resultados planteados en el “Plan

Estratégico de Salud del Departamento de Potosí”:

• Se ha reducido la mortalidad materna en 40 puntos e infantil/neonatal en 20 puntos hasta el año 2018

por medio de acciones intersectoriales, integrales e incrementando el acceso a servicios de salud de calidad

con amplia participación de la comunidad organizada y en el marco de las Estrategias y Leyes vigentes.

• Se ha reducido la desnutrición infantil en 5% y la prevalencia de la anemia en menores de 5 años

y mujeres gestantes/puérperas en 15%, por medio de acciones intersectoriales y con participación

comunitaria, haciendo énfasis en la aplicación de prácticas claves de nutrición culturalmente

adecuados, entrega de micronutrientes y de alimentación complementaria.


• Se ha vigilado y controlado la transmisión de enfermedades infecto contagiosa transmisibles, por

medio de acciones de promoción, prevención y atención desarrolladas por las redes de salud en

trabajo conjunto con las organizaciones sociales e instituciones públicas y privadas presentes en el

ámbito de acción.

• Reducida en forma acelerada la incidencia de enfermedades respiratorias y diarreicas agudas en

menores de 5 años, por medio de acciones de promoción, prevención y atención con calidad y

activa participación de la familia y comunidad.

• Reducido el embarazo adolescente no plani� cado a través de intervenciones sectoriales e

intersectoriales, promoviendo el empoderamiento y la amplia participación de los y las adolescentes

para ejercer su derecho a la salud y desarrollo integral.

• La comunidad conoce los factores y contextos de riesgo para enfermedades no transmisibles y

otras patologías, mismas que son abordadas desde la familia, comunidad e instituciones de salud,

educación, protección y otros.

• Incrementado el acceso a servicios de salud de calidad en sus diferentes niveles de gestión y atención,

especialmente de población rural dispersa e indígena, por medio del fortalecimiento y mejoramiento

de competencias resolutivas de las redes de salud articuladas a las redes sociales comunitarias y la

medicina tradicional, en el marco de la política SAFCI.

VI. LÍNEAS DE ACCIÓN A SER PRIORIZADAS EN LA PROGRAMACIÓN LOCAL

Servicios y Redes de Salud:

Las acciones estarán encaminadas a aumentar el acceso de la población, especialmente de mujeres durante

el embarazo, parto y puerperio, así como de los recién nacidos a servicios de salud/nutrición de calidad

culturalmente pertinentes.

Se desarrollarán un conjunto de actividades integrales dirigidas a mantener la salud de la madre y el recién

nacido, así como la detección oportuna de factores de riesgo, promoviendo la plena participación de la pareja,

familia y comunidad. También promover la vigilancia y desarrollo integral de niños, niñas y adolescentes a

través del control de su salud y detectar oportunamente enfermedades u otros problemas de salud prevalentes.

Por otra parte, la organización y funcionamiento de Redes de Salud será fundamental para mejorar el acceso

y la calidad de la prestación de los servicios de salud, sean éstos de promoción, prevención y tratamiento. Será


crítico el funcionamiento del sistema de referencias y contra referencia entre las comunidades y servicios de

salud de primer, segundo y tercer nivel cumpliendo normativas y estándares nacionales.

Se priorizan las siguientes líneas de acción:

Desarrollo de competencias para el fortalecimiento y aplicación efectiva del CONE (atención a la

embarazada, puérpera y recién nacido).

Implementación de acciones claves para mejoramiento de la nutrición del menor de 5 años, con

énfasis en el niño pequeño.

Seguimiento y vigilancia de enfermedades prevalentes en la infancia como EDAS y Neumonías

(manejo de neumonías) y otras.

Prevención y atención del embarazo en adolescentes.

Desarrollo e implementación de los ciclos de mejora continua de la calidad.

Vigilancia de la mortalidad materna y neonatal.

Abordaje y orientación sobre la plani� cación familiar en contexto intercultural y derecho.

Salud Oral: Prevención de la caries dental.

Fortalecimiento y funcionamiento efectivo de las Redes de Salud, en sus siguientes componentes:

- Gestión de suministros y medicamentos en marco del SNUS.

- Gestión y funcionamiento de la Red de Laboratorios.

- Gestión y funcionamiento de la Red de transporte/ambulancias.

Epidemiología e investigación:

Para el control y vigilancia de las enfermedades transmisibles y no transmisibles, se priorizan las siguientes

líneas de acción:

Programa de Tuberculosis:

- Fortalecimiento y expansión de las DOTs de Calidad.

- Profundización de las acciones para el diagnóstico precoz de la tuberculosis.

Programas vectores

Chagas: Para mantener la infestación vectorial menor a 1,6%, desarrollar la siguiente acción:


- Evaluación y rociamiento de viviendas infestadas.

Malaria:

- Vigilancia de presentación de casos de malaria en zonas endémicas.

Programa de enfermedades no transmisibles

- Implementación de “Puntos Vida” para la promoción del autocuidado y conductas saludables.

Programa de Salud Ambiental

- Vigilancia de la seguridad e inocuidad alimentaria.

- Vigilancia de la calidad de agua para consumo humano.

- Promover el lavado de manos en los tres momentos claves.

Programa de control y vigilancia de la salud en fronteras

- Fortalecer la vigilancia de eventos de salud en las fronteras del Departamento para la reducción

de la situación de riesgo o daño en la salud, que pueda originar una emergencia de Salud Pública

de Importancia Nacional o Internacional.

Programa Ampliado de Inmunizaciones

- Fortalecimiento de la vigilancia de enfermedades inmunoprevenibles.

- Vacunación dentro y fuera del establecimiento de salud e implementación de estrategias costo

efectivas para llegar, especialmente, a población de poco acceso y dispersa.

Programa ITS/VIH/SIDA

Para incidir en la reducción de presentación de casos nuevos de VIH implementar las siguientes

líneas de trabajo.

- Prevención de la Transmisión Madre Hijo del VIH y de la sí� lis Congénita.

- Prevención del VIH en adolescentes y jóvenes.

Gestión de Calidad y Auditoría en salud:

Siendo la calidad un objetivo importante en la entrega de servicios de salud, se hará énfasis en las siguientes

acciones:


Gestión de la calidad, mejora continua de la calidad en la atención y la acreditación de los

establecimientos de salud.

Fortalecimiento de procesos de gestión y administración que garanticen el mantenimiento y la

compra de equipos e insumos médicos y otros activos, vinculados a la atención integral de la

Salud.

Fortalecimiento de la gestión y administración referida a la refacción, adecuación o construcción de

nueva infraestructura (considerar la construcción, refacción, ampliación de hospitales de segundo

nivel en la cabecera de la Red de Salud), tomando en cuenta aspectos culturales.

Seguros de Salud:

Para contribuir al logro de los resultados se priorizan las siguientes líneas de acción:

Fortalecer la implementación de las prestaciones de Servicios de Salud Integral.

Fortalecer la gestión y procesos administrativos referidos a las prestaciones del Salud Integral a nivel

municipal.

Promoción de la Salud

En el marco de la política SAFCI, promover la coordinación intersectorial y desarrollo de alianzas

estratégicas para incrementar el acceso de la población a servicios de salud, nutrición y otros, haciendo

énfasis en la implementación de acciones de Promoción de la Salud. Asimismo implementar acciones

de educación para la vida, fortalecer la movilización social y reorientación de los servicios, para el

fortalecimiento de la responsabilidad en la cultura de salud integral y la calidad de vida y llegar al

paradigma del Vivir Bien.

En este contexto desarrollar las siguientes líneas de acción:

Implementación de la Guía Local de Educación para la Vida en Establecimientos de 1er. Nivel

dirigidas al fortalecimiento del conocimiento, desarrollo de habilidades, destrezas y cambio de

estilos de vida de las personas, familias y comunidades.

Fortalecimiento a la Gestión Participativa Municipal en Salud para la toma de decisiones, a través

de la plani� cación, administración y seguimiento, ejecución y control social, los cuales garanticen la

corresponsabilidad en salud e incidencia en las determinantes sociales de la salud.

Fortalecimiento a la Estructura Social en Salud (ALS, CLS y CSM).


Medicina Tradicional e Interculturalidad:

En el marco de la SAFCI, será fundamental el trabajo coordinado entre la medicina tradicional y la biomédica

a � n de incrementar el acceso a servicios integrales de salud.

Se de� ne la siguiente línea de acción:

Fortalecimiento de la articulación entre la medicina tradicional y la biomédica para dar una respuesta

integral y efectiva a la demanda de servicios de salud desde la comunidad y familia.

Seguimiento y Monitoreo a las acciones que realizan los médicos tradicionales en el Departamento

de Potosí.

Plani� cación:

Se impulsará una gestión por resultados, y en este contexto la calidad de las acciones vinculadas a la

administración y gerencia, tanto de Programas como Establecimientos y Redes de Salud, será imprescindible

para lograr los resultados, por lo tanto considerar en la programación las siguientes acciones:

Programación de acciones por establecimiento de salud (Hospitales, Centros de Salud y Puestos de

Salud).

Fortalecimiento de la generación y análisis de la información.

Monitoreo de indicadores y sus metas.

Supervisión técnica.

VII. INDICADORES

La programación de acciones 2014, 2015 y 2016 establece un conjunto de indicadores y metas vinculadas a

los resultados planteados en el PEDS 2014 -2018, que a continuación se mencionan.

Resultados esperados hasta el 2018:

• Se ha reducido la mortalidad materna en 40 puntos e infantil/neonatal en 20 puntos hasta el año

2018.

• Se ha reducido la desnutrición infantil en 5% y la prevalencia de la anemia en menores de 5 años y

mujeres gestantes /puérperas en 15%.


• Se ha vigilado y controlado la transmisión de enfermedades infecto contagiosa transmisibles.

• Reducida en forma acelerada la incidencia de enfermedades respiratorias y diarreicas agudas en

menores de 5 años.

• Reducido el embarazo adolescente no plani� cado en 20%.

• La comunidad conoce los factores y contextos de riesgo para enfermedades no transmisibles y otras

patologías.

• Incrementado el acceso a servicios de salud de calidad en sus diferentes niveles de gestión y atención,

especialmente de población rural dispersa e indígena en el marco de la política SAFCI.


Indicadores y metas:

Programa IndicadorMetas

2015 2016

Salud integral de la mujer

Cobertura de parto institucional Entre 40 y 50% Entre 50 y 60%

Puérperas con RN vivos que recibieron su primer control al 2do día después del parto.

Entre 40 y 50% Entre 50 y 60%

PAP a mujeres en edad fértil. Entre 30 a 40% Entre 40 a 45 %

Salud integral de niño menor de 5 años

Establecimientos de salud de la Red Municipal con URO (Unidad de Rehidratación Oral) funcionando.

Entre 70 a 90% Mayor al 90%

Niños menores de 5 años con síntomas de infección respiratoria que recibieron antibióticos.


Personal de salud del I, II y III nivel con conocimientos y destrezas en AIEPI Neonatal (Reanimación Neonatal, Manejo de Sepsis, Valoración y Referencia Oportuna).


Salud integral del escolar y adolescente

Adolescentes que reciben orientación en métodos de anticoncepción.

Entre 5 a 7% Más del 7%

Primera consulta de salud en adolescentes.

50 a 60% Más del 60%

Unidades educativas del Municipio con el 80% de niños desparasitados conforme norma.

Entre 40 a 60% de UE.

Entre 40 a 60% de UE.

Salud Oral Primeras consultas odontológicas en mujeres que realizan su control Prenatal.

Entre 70 a 80% Entre 80 a 90%



2015 2016

Gestión de la Red de Laboratorios

Redes de Salud con laboratorio de referencia equipado y funcionando.

6 Redes de Salud 10 Redes de salud

Gestión del Banco de Sangre y Unidades Transfusionales

Redes de Salud con una Unidad Transfusional de sangre.

6 Redes de Salud 10 Redes de salud

Gestión de la Calidad y Auditoría Médica

Muertes maternas auditadas. Entre 80 a 90% Más del 95%

Establecimientos de salud acreditados.


Establecimientos de salud habilitados según R.A. No. 0239.

Entre 80 a 90% Más del 95%

Programa Ampliado de Inmunizaciones

Niños menores de 1 año con 3ra dosis de vacuna pentavalente.


Programa ITS/VIH/SIDA

Cobertura de acceso de embarazadas a pruebas rápidas de VIH.


Programa de TB Casos de TB pulmonar detectados y curados.

Detectados 70%

Curados 85%

Detectados 70%

Curados 85%

Programa de Control de Vectores

Pacientes con Chagas agudo que concluyeron tratamiento.

Entre 50 a 60% Mayor 90%

Programa de Salud Ambiental

Establecimientos de salud de la Red de Salud Municipal SAFCI que realizan vigilancia bacteriológica del agua para consumo humano.


Unidades Educativas del Municipio donde el 80% de estudiantes conocen los tres momentos claves del lavado de manos.




2015 2016

Programa de control y vigilancia de la salud en fronteras

Noti� cación oportuna de eventos sujetos a vigilancia por puntos fronterizos.

Entre el 30 a 40% de establecimientos de salud en fronteras.

Entre el 40 a 60% de establecimientos de salud en fronteras.

Programa de Seguros Públicos

Ejecución presupuestaria de prestaciones de Servicios de Salud integral


Programa de enfermedades emergentes y reemergentes

Cobertura de la vacuna canina. Entre el 85 a 90%

Mayor al 90 %

Programa de alimentación y nutrición

Embarazadas y niños con esquema completo de hierro.

Entre 40% a 60%

Entre 60% a 80%

Establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI que promueven los 11 pasos de la lactancia materna (IHAM).


Niños de 1 a 4 años con 2 dosis de Vit. A.

Entre 40 a 70% Entre 70 y 90%

Niños entre 6 a 23 meses que recibieron esquema completo de nutribebé.


Comunidades del ámbito municipal con información sobre prácticas claves de nutrición, especialmente del niño y la embarazada.


Programa Bono Juana Azurduy

Cobertura de 4ta. consulta prenatal que recibe su BJA.




2015 2016

Programa del Buen trato y género

Establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI que denuncian casos de violencia intrafamiliar a las Defensorías u otra instancia competente.


Programa de Educación para la Salud y la Vida

Red municipal de salud SAFCI que implementan la Guía Local de Educación para la vida.

20 municipios SAFCI

20 municipios SAFCI

Redes Municipales SAFCI que realizan mesas de Salud.

Entre el 40 a 50%

Entre el 50 a 60%

Medicina tradicional e interculturalidad

Establecimientos de salud de la Red SAFCI que re� eren y contra-re� eren embarazadas a la instancia de la medicina tradicional correspondiente y viceversa.


Plani� cación, monitoreo y evaluación

POAs elaborados en coordinación con el gobierno municipal, organizaciones sociales (ALS, ALC, CSM) y el sector salud, para las RSSM SAFCI.

30 Redes de Salud Municipal SAFCI

40 Redes de Salud Municipal SAFCI

Ejecución del POA de la Red de Salud SAFCI.


Establecimientos de salud de la Red SAFCI con información de salud mensual oportuna y con� able.


Establecimientos de salud de la Red Municipal SAFCI con priorización de la vigilancia de muerte materna y neonatal.




2015 2016

Funcionamiento de Redes de Salud.

Establecimientos de la Red de Salud Municipal que han recibido contra-referencia del 90% de casos referidos conforme modelo de� nido.


No. de Familias con visitas domiciliarias para el abordaje de temas identi� cados como claves en el territorio municipal.


Redes de salud con Red de transporte funcionando conforme normas establecidas.

3 Redes de Salud 6 Redes de Salud

Establecimientos de Salud de la Red Municipal SAFCI que ejecutan ciclos de mejora continua de la calidad.

Entre el 30 a 50%

Entre 50 a 70%

Inversión: equipamiento e infraestructura

Refacción de establecimiento de salud.

# #

Ampliación de establecimiento de salud.

# #

Construcción de establecimiento de salud.

# #

Equipamiento de establecimiento de salud.

# #

Gestión de recursos humanos

Establecimientos de salud de la Red con equipo técnico de acuerdo a normas y necesidad.


Implementación y funciona-miento de centros de desarrollo de competencias para áreas prio-ritarias.

4 Centros de Competencias

8 Centros de Competencias

servicio departamental de salud (sedes) del gobierno ... paz – bolivia 2 servicio departamental de...

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