servicio de cirugía pediátrica hospital alemán. anomalias de ubicaciÓn testicular criptorquidia...
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Servicio de Cirugía PediátricaHospital Alemán
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULAR
CRIPTORQUIDIANO PALPABLE
ECTOPÍAPALPABLE EN SITIO ANORMAL
ANORQUIA TESTICULO INTRA-ABDOMINAL
FALTA DEDESCENSO
DESCENSOANÓMALO
FORMAS CLÍNICAS
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULAR
- -
ANORQUIA
CRIPTOBILATERAL
- +
CRIPTOUNILATERAL
-
+
CRIPTOUNILATERALCON ECTOPIA
CONTRALATERAL
+ +
ECTOPIABILATERAL
+
+
ECTOPIAUNILATERAL
ETIOLOGÍA
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULAR
- -
ANORQUIA TORSIÓN IN ÚTERO
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULAR
- -
CRIPTOBILATERAL
- +
CRIPTOUNILATERAL
-
+
CRIPTOUNILATERALCON ECTOPIA
CONTRALATERAL
+ +
ECTOPIABILATERAL
+
+
ECTOPIAUNILATERAL
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
ETIOLOGÍA
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
LAS ALTERACIONES HISTOLÓGICAS SERÍAN CAUSA Y NO CONSECUENCIA ?
MENOR NÚMERO DE CÉLULAS GERMINALESMENOR NÚMERO DE CÉLULAS INTERSTICIALESMENOR DIÁMETRO TÚBULOSMENOR VOLUMEN TESTICULAR
EVIDENCIAS :
LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIÑOS DE 1 AÑOMALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ASOCIADAS
MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIASDISOCIACIÓN EPIDIDIMO-TESTICULAR
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
T
E
DISOCIACIÓN EPIDIDIMO - TESTICULAR
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULAR
+ +
ECTOPIABILATERAL
+
+
ECTOPIAUNILATERAL
HERNIA INGUINAL ?
ETIOLOGÍA
LA MAYORÍA DE LAS HERNIASNO TIENEN ECTOPÍA TESTICULAR
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
ASOCIACIONESHIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICOS. KLINENFELTER (XXY)
S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH)S. NOONAN
S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA PIGMENT)S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONÍA, SOMNOLIENTO,ETC)S. TRISOMÍA 21,13, 18,21, 9,14)S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA MALIGNA)S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM. ESQUELETO S. FREEMAN-SHELDON (“CARA DE SILBADOR”)S. LENTIGOS MÚLTIPLES (“LEOPARD”)S. OCULO - CEREBRO - RENAL
ETC, ETC,
- -
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULARDIAGNÓSTICO+
SEMIOLOGÍA MINUCIOSA
“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍAHAN SIDO ERRÓNEAMENTE EXAMINADOS”
SUBCUTÁNEOMÓVIL
CANALICULARFIJO
DIFICIL EN EL OBESO
+
“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍATIENEN SÓLO UN TESTÍCULO RETRÁCTIL POR REFLEJO CREMASTERIANO ACTIVO ”
NO TRATAR
TESTÍCULO RETRÁCTIL
EXCEPTO: POSTPUBERAL
óPÉRDIDA DE TAMAÑO
NO INDICAR GTC
TESTÍCULO ECTÓPICO
SÓLO EN CASOS DE CRIPTORQUIDIA
O FALTA DE DESCENSO
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL
2 a : ESTIMULAR
ENDOCORION 5000 u1000/sem / 5 sem / IM
NO SE PALPA
Eco
VIDEOLAPAROSCOPIA
SE PALPA
CIRUGÍA
18 m
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
TEST DE TESTOSTERONA
CARIOTIPO
DOSAJE FSH-LH
ANORQUIA PRESENCIA DE TESTES(INTRABDOMINAL)
ESTÍMULO GTC
- +
VIDEOLAPAROSCOPÍA
ESTUDIAR FENOTIPO
VIDEOLAPAROSCOPÍA
TESTICULO/S NO PALPABLE
NO TESTICULO(ANORQUIA)
TESTICULO INTRABDOMINAL
VASOS CORTOS
CLIP EN VASOS ESPERMÁTICOS
CIRUGÍA
VASOS LARGOS
ATROFICO
EXERESIS
TESTICULO
ORIFICIOINGUINAL
VASOSESPERMÁTICOS
VASOSDEFERENCIALES
PINZA DE 3 mm
CAUTERIZACIONVASOS ESPERMÁTICOS
AUMENTARA LA IRRIGACION DEFERENCIAL
SECCIÓN DE VASOS ESPERMÁTICOS
TESTICULO
3 mm
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULAR
PORQUE DEBEMOS TRATAR :
DEFENDER LA FERTILIDAD
EVITAR EXPOSICIÓN A TRAUMA Y/O TORSIÓN
CONTROLAR LA APARICIÓN DE NEOPLASIAS
DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL
18 m, Cariotipo XYCriptorquidia bilateralFSH, LH aumentadosTestosterona noVideolap : negativa
ANORQUIA(“VANISHED” BILATERAL)
ORQUIDOPEXIA
TESTICULO/S PALPABLE
TRATAR EL SACO PV
DAR LONGITUD AL CORDON
DESCENSO TESTICULARPEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL
ANOMALIAS DE
UBICACIÓN TESTICULAR
PRONÓSTICO DE FERTILIDAD
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO GTC)CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADACRIPTORQUIDIA BILATERAL (RESPONDIÓ A GTC)CRIPTORQUIDIA BILATERAL OPERADA
100 % 93 % 75 % 30 %