sensibilidades somaticas 2 dolor
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Realizado por: Mara Beln Sigenza P.
Mecanismo de alerta que indica la posibilidad de dao inminente o manifiesto, encaminado para que el individuo, busque auxilio o aparte el estmulo doloroso.
El dolor es una experiencia sensorial (objetivo) y emocional (subjetivo), generalmente desagradable, que pueden experimentar todos aquellos seres vivos que disponen de un sistema nervioso.
ESTIMULOS
Bradicinina*
MECANICOS
TRMICOS
QUMICOS
Histamina
Enzimas proteolticas
RECEPTORES:
TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRESNaturaleza no adaptativa
DOLOR SOMATICO
TIPOS DE DOLOR
DOLOR VISCERAL
DOLOR NEUROPATICO
VIA DEL DOLOR RPIDO
Ncleos Ventrobasales
Lmina I
Corteza Somatosensitiva
Sust. Reticular Activadora
Lminas II - III
Lminas I
Enfermedad inflamatoria y degenerativa que afecta al SNC y SNP.
Dolor irradiado. De difcil tratamiento. Espontneo urente. Tipo: elctrico o lancinante.
DOLOR NEUROPATICO
Causas
Neuralgia del Trigmino
Infecciones(virus, bacterias) Sust. Txicas (mercurio) Carencias ( FS) Traumas
Herpes Zster Dolor del miembro fantasma
Dolor lancinante en un lado de la cara correspondiente a la distribucin del Trigmino y Glosofarngeo.
CARACTERSTICAS
Sacudida elctrica sbita. De aparicin nica o continua
Anticonvulsivantes
Tiempo de conduccin
TRATAMIENTOSeccin Quirrgica RAICES SENSITIVAS
VIRUS HERPES
Infecta
Ganglio RaqudeoSe manifiesta en
Dermatoma inervado (origen cutneo)
Consecuencia
Provoca
EXANTEMA Dolor Neuroptico VESICULA COSTRAS
Amputaciones accidentales o teraputicas
Entumecido Caliente o fro Como si la extremidad faltante an existiera o se moviera
DISESTESIA
Sin o con componente simptico en el rea del mun
Medula Espinal
Encfalo
SISTEMAS DE ANALGESIA
Mecanismos Externos
Opiodes Cerebrales
SISTEMA DE ANALGESIA: ENCFALO Y MDULA ESPINALSustancia gris Periacueductal y Periventricular ENCEFALINASProducen Se liberan
Produce
SEROTONINASe libera
Ncleo del Rafe Medio
Cuerno Posterior de la Mdula Espinal
Produce
ENCEFALINAS
- endorfinas
Met encefalina* Leu encefalina*Tronco Enceflico Mdula Espinal
Dinorfina
Hipotlamo Hipfisis
Cordotoma
(Interrupcin quirrgica de las vas del dolor)
Frotarse la piel Inhibicin Lateral MECANISMOS EXTERNOS DE ANALGESIA(Linimentos)
Estimulacin elctrica
Frmacos
El dolor que se percibe en una parte del cuerpo muy alejada de los tejidos donde se origina el dolor. Se refiere a la localizacin del dermatoma.
MECANISMO
Fibras nerviosas viscerales
Fibras nerviosas cutneas
INTERNEURONAS (1, 2) Mdula Espinal
DOLOR VISCERAL
o Isquemia
CAUSAS
o Estmulos Qumicos (bradicinina enz. proteolticas etc.) o Espasmos (musc. liso) o Hiperdilatacin
Va Visceral Verdadera
VIAS DE TRANSMISINVa Parietal
Dolor Referido (dermatoma)
Dolor Localizado
Herpes Zster
Tic doloroso
HiperalgesiaALTERACIONES CLINICAS
Sndrome de Brown Squard
HIPERALGESIA
Sensibilidad al dolor
PRIMARIA
SECUNDARIA
Sensibilidad de los receptores
Facilitacin de la seal sensitiva
Piel Quemada por el sol
Dao medular o talmico
Hemiseccin medular
Funciones MotorasX Mismo lado de la lesin
Funciones Sensitivas
Dolor Temperatura (va anterolateral)X Lado opuesto de la lesin
Vibracin Tacto fino etc. (va del cordn posterior) X Mismo lado de la lesin
HEMISECCIN MEDULAR
EstmulosTerminaciones Nerviosas Libres
Mecnicos Fsicos Qumicos
Mecanismo de proteccin Tipos Dolor SomticoRpido Dao Local Receptores Ref. de Retirada Va: Neoespinotalmica Fibra: A Delta NT: Glutamato
Sistema de Analgesia
Encfalo Medula Opioides Mec. Externos
Dolor VisceralLento Dao Difuso Receptores Sufrimiento Va: Paleoespinotalmica Fibra: C NT: Sustancia P Glutamato
Dolor NeuropticoDao en la va. Sin estmulos que ,lo provoque
Tic dolorosoHerpes Zster Dolor del miembro fantasma
Zonas referidas de cefalea intracraneal
Dolor Supratentorial Dolor Infratentorial Dolor Holocraneal
Porcin cerebral del V par. Porcin cerebral del IX X y II Cervical TODA LA CABEZA (meningitis, hemorragia, hidrocefalia)
Dolor referido a la superficie de la cabeza desde sus estructuras profundas.
CEFALEA
TIPOS
Cefalea Intracraneal CAUSASMeningitis Presin LCR Migraa Alcohol Estreimiento
Cefalea ExtracranealEspasmo muscular Irritacin de senos paranasales y nasales Trastornos Oculares
FACTOR DESENCADENANTE (Emocin o Tensin Prolongada etc.)
Alucinaciones
FASE PRODRMICA
Foco de localizacin
Tto. Farmacolgico
Vasoespamo (art. Cerebrales)
O2
AgotamientoPalpitacinTto: Descansar
Vasodilatacin Dolor
SENSIBILIDAD TRMICACalor RECEPTORESSuperficie Cutnea Parcialmente Adaptables Fibras C = 0.4 2 m/sg Fibras A = 20 m/sg * Fibras C
Frio Dolor
CALOR FRIO
CALOR
45C
Destruccin Tisular
FRIO
10C
Disminucin del Metabolismo
TRANSMISIN DE SEALES TRMICAS
Corteza Somatosensitiva
Complejo Ventrobasal
Sust. Reticular Lminas I, II, III
GUYTON Y HALL, Tratado de Fisiologa Mdica, Ed. 11