Seminarios DINTEL Seminarios DINTEL Aula PAula PúúblicablicaFernando BEZARES PERTICAFernando BEZARES PERTICADirector General de InformDirector General de Informáática, Comunicaciones e Innovacitica, Comunicaciones e Innovacióón Tecnoln TecnolóógicagicaConsejerConsejeríía de Sanidad y Consumoa de Sanidad y ConsumoCOMUNIDAD DE MADRIDCOMUNIDAD DE MADRIDExperiencias de la Comunidad de MadridExperiencias de la Comunidad de Madrid

Miércoles 16/5/2007

Índice

Introducción y objetivos

Situación de partida

Estrategia de cambio

Actuaciones

Proyectos en curso

Introducción y objetivosIntroducciónEn un modelo sanitario en el que el paciente se sitúa en el eje del sistema y tienen cada vez mayor vigencia criterios de calidad y excelencia en el servicio ofrecido a los ciudadanos, cobra mayor importancia la necesidad de gestionar adecuadamente los recursos disponibles. Bajo este enfoque, la gestión sanitaria busca el equilibrio entre las siguientes líneas de acción en relación al paciente:

Una de las claves para lograr la consecución de los objetivos descritos es la utilización de las TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN como instrumentos al servicio del ciudadano y como herramientas de soporte a la gestión.

Dimensionamiento adecuado de la oferta en función de los servicios

demandados.

Fomentar la participación del ciudadano en la toma de decisiones (libre elección,

garantías de demora, etc…)

Ofrecer servicios de calidad en el tiempo, modo y forma adecuada a

las circunstancias del ciudadano (accesibilidad).

Garantizar la confidencialidadde la información de cada

ciudadano.

Introducción y objetivos

Objetivo: El paciente y su historia clínica única como punto de partida para unos servicios avanzados

Introducción y objetivos La Sanidad en la Comunidad de Madrid

Áreas Sanitarias

Organización en 11 Áreas Sanitarias

• 32 Hospitales

• 29 Centros de Especialidades

• 245 Centros de Salud

• 160 Consultorios de Atención Primaria

• 54 Centros de Salud Mental

más de 64.600 profesionales

y... más de 6 millones de Ciudadanos

Situación de partida

Asistencia Especializada32 hospitales y 29 centros de especialidadesTres plataformas de aplicaciones locales HIS y múltiples departamentales.

Atención Primaria11 áreas 250 centros de salud y 150 consultorios localesAplicación local OMI C/S: historias clínicas a nivel de centro.

TarjetaPoblación con derecho a asistencia, 6MBase datos y aplicación única centralizada.

Organización y soporteDGICIT, Servicios de informática en Áreas de Primaria y Hospitales, CESUS, 70m profesionales.

Situación de partida

Sistemas de información heterogéneos (plataformas, arquitecturas, lenguajes, desarrollos)

Heredados de la CM• Hospitales.• Salud Mental.• Salud Pública.• Desarrollos “ex profeso”.• …

Informix Pij Rtum

Cathosp CMDB EESRI

Quercus

Suca RCP

Dpcam

Sisaha

Fedra

Expendata

Ensaclinic

OracleSiscam

Plag

AuroraProgesa

GhcNutricience & foods

Edo

Vacu

Cosmet

Farhos

Onco

Nuevos

CRM

Farm@drid

Astare HIS-MAP

BDU

LDAP / DA

Telecita 2

Biblioteca

Archivo recetas

Trasporte Sanitario

Heredados del Insalud

CMDB TelecitaSIAC

OMISIAE

Informix

HP-HISTSI

IT-WIN

META 4

SICOM

PATWINLEQ

LANSTOOLSCM4SIS LECYT

SIAP

GACELA Multibase Anexo I

SICAR

• Atención Primaria.• Atención Especializada.• Servicios Centrales.

Integración entre aplicativos mínima, desarrollada a medida uno a uno.

Estrategias de cambio

Homogeneidad

Integración

Consolidación / Centralización

Soluciones corporativas estratégicas propias

Seguridad

Actuaciones

Diferentes líneas de actuación

Infraestructura

Red de comunicaciones

Seguridad

Soluciones funcionales corporativas propias

Eficiencia

Formación

Organización, monitorización y soporte

Actuaciones

InfraestructuraMas de 700 centrosMas de 20.000 ordenadores personales

CPD, duplicado Capacidad de almacenamiento de 40 Terabytes

Respaldo activo En sistemas.

En almacenamiento

Comunicaciones redundantes (2X2 Gb/s)

Mas del 90% de Centros con enlaces redundantes de 100 Mb/s ?

DATOS Y CIFRAS NUEVO CPD DE ADUANA

Enlace comunicaciones Red Sanitaria: 100 Megabit

Enlace CPD Julián Camarillo: 4 Gigabit

Capacidad de almacenamiento: 40 Terabyte

Nº de procesadores en servidores: 200

Potencia frigorífica redundante: 135 kW

Tiempo de conmutación GRUPO-SAI: 30 seg

Autonomía de los SAI: 30 min con la carga actual.

Potencia de los SAI: 100 kVA

Autonomía del grupo electrónico: Indefinida (Repostando el gasoil)

Potencia del grupo electrógeno: 225 kVA

Superficie sala de los SAI en cubierta edificio: 12 m2

Superficie salas operadores: 70 m2

Superficie sala sistema antiincendios: 6 m2

Superficie sala cuadros eléctricos: 6 m2

Superficie CPD: 70 m2

POTENCIA GRUPO: 225 kVA

CPD

CUADRO ELECTRICO

POTENCIA FRIGORIFICA: 135 kW

CENTROS DE PROCESO DE DATOS

DWDM

Red de comunicación de datos

VPN-IP

Centro de Servicios Internet

ADSLRDSI

Red Núcleo10-1000 Mbps

10

ADSLRDSI

Hospitales

INTERNETINTERNET

FO

FO

FO

CECAD J.Camarillo

FO

FO

FO CECAD Aduana

Servicios Centrales

Centros de Salud y Consultorios

Centros de Especialidades

Resto de Consultorios Otros Centros

FO

FO

10 Gbps10 Gbps

Red Nuevos Hospitales

2x1 Gbps

2x1 Gbps

Hospitales

Actuaciones SeguridadIntegridad, accesibilidad, fiabilidad, confidencialidad, auditoría y trazabilidad

NormativaLOPD, Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, acuerdo Consejo Superior de Colegios de Médicos, políticas y códigos de utilización del sistema informático de la Sanidad de Madrid.

PerimetralCortafuegos, Zona desmilitarizada.

Identificación personalIdentificativo de usuario / contraseña, certificado electrónico, firma electrónica.

Administración de perfiles de usuario y control de accesosInfraestructura

Centros de respaldo, duplicados, cifrado, trazabilidad, herramientas de auditoría.

Actuaciones

Soluciones corporativas estratégicas propias

HIS-Madrid

AP-Madrid

Cibeles

Integrando soluciones puntuales de mercado

Proyectos en curso

Las tecnologías de la información en la SanidadLa evolución de cada una de las soluciones especificas, para generar un cambio global de los sistemas de información en la CSyC de la CM

H

H

H

H

H

H H

H

CENTRALIZACIÓN DE PRIMARIA

NUEVOS HOSPITALES

CIBELES

SISTEMA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE

LOS USUARIOS

PLATAFOINTEGRACICORPORATI

RMA DE ÓN VA

Proyectos en curso

CIBELES

Base de Datos Compartidos T.S.I.

AP-Madrid

RR.HH.

FARMADRID Voluntades

..............

RULEQ

H.I.SGestor poblacional(identificación única)

Mapa sanitario

Centros y servicios

Profesionales

Nomenclator

Registro de Farmacias

............

HIS-Madrid

Centro deInformaciónBásica Estratégica para Los EntornosSanitariosdComunidadde Madrid.

CIBELES Fuente de Datos Compartidos - Índice maestro

Proyectos en curso

Plataforma de Integración

Sistema Central de Atención Primaria

Sistema Central de Atención Especializada

(7 Hospitales)

Directorio ActivoBD AseguramientoTarjeta Sanitaria

Índice Maestro de Pacientes

Acceso a SI del Ciudadano (Ruleq y Tarjeta Electrónica)

Plataforma de Integración

Cibeles-Repositorio Común de Datos

Id. proceso asistencialúnico

Historia Clínica Única

Biblioteca Virtual

Receta Electrónica

Mayor desarrollo previo de las tecnologías consoluciones departamentales de gran heterogeneidad, lo que dificulta la homogeneización y la integración.

• 1º - Telecita• 2º - Laboratorio • 3º - Historia Clínica

Electrónica

Múltiples aplicativos para las mismas áreas de conocimiento

Conexiones aisladas para el intercambio de información

Procedimientos de trabajo heterogéneos, duplicidad datos,

bases datos no sincronizadas, etc

SituaciSituacióón Actualn Actual

PapelPapel

Escasas iniciativas “horizontales”

Áreas / Hospitales informatizados

Áreas / Hospitales SIN informatizar

Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn

IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles

DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial

Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM

Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o

privadasprivadas (centros concertados, farmacias,

aseguradoras, etc)

Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn

IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles

DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial

Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM

Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o

privadasprivadas (centros concertados, farmacias,

aseguradoras, etc)

Proyectos en curso

Plataforma de Integración

Tres niveles de integraciónCentro asistencial, CCAA de Madrid, SNS

InteroperabilidadEstándares de mercadoHL7, IHE, DICOM, XML,…Desarrollos de conectividadTelecita, analítica, interconsultas, cita previa…

Seguridad

Proyectos en curso

Nuevos hospitales

Procesos comunesProcesos comunes.Sistemas de información escalablesescalables y homoghomogééneos neos (eficiencia).Cumplimiento de estestáándaresndaressanitarios y de DGICIT.Plataforma tecnológica comcomúúnn, robusta 24x7robusta 24x7.Gestión de ImagenImagen centralizada.Masa crítica de conocimiento conocimiento especializadoespecializado.Mejora continuaMejora continua.Niveles de servicioservicio a los hospitaleshospitales.

Red de C

omu nicacio nes Sanitaria

Centro TecnolCentro Tecnolóógicogico

Centro TecnolCentro Tecnolóógicogico

Proyectos en curso

Objetivo básico - Centralización de atención primaria

Red de

Com

unicaciones Sanit aria

Centro TecnolCentro Tecnolóógicogico

Centro TecnolCentro TecnolóógicogicoLa centralización del Sistema de Información de Atención Primaria es un proyecto básico en el avance funcional y tecnológico de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.

Sistema de información de Atención Primaria

AP-MADRIDCIBELES COFM

Farmacia virtualpasarela

Centrode

respaldo

IdentificaciónPoblaciónTarjetaEstructura

S E G U R I D A D

AdministraciónAgenda y citacionesGestión asistencialReceta electrónica: prescripción, dispensación

Historia Clínica Electrónica

Población(datos fijos de ciudadanos)

Trazabilidad

Centro tecnológico de Aduana

Receta electrónica

Red COFMInternetInternet Red Sanidad

Oficina de Farmacia

Centro de SaludConsulta

Proyectos en curso Resultado: El paciente y su historia clínica electrónica unica como paso previo a nuevos servicios avanzados

Integración de AP/AE, laboratorios, imagen,..

Muchas gracias...