SEMILOGIA DEL ABDOMEN

1. INSPECCIÓN

2. PERCUSIÓN

3. PALPACIÓN

4. AUSCULTACIÓN

TOPOGRAFIA ABDOMINAL

TOPOGRAFIA ABDOMINAL

ORGANOS RELACIONADOS CON LOS CUADRANTES

EPIGASTRIO: Estomago, duodeno, bulbo y segunda porción, hígado, vesícula biliar, páncreas, aorta, cava inferior.

HIPOCONDRIO DERECHO: hígado, vesícula biliar, ángulo hepático del colon, riñón derecho y glándula suprarrenal.

HIPOCONDRIO IZQUIERDO: Estomago, bazo, Angulo esplénico del colón, cola del páncreas, riñón izquierdo y glándula suprarrenal.

FLANCO DERECHO: colon ascendente, mitad inferior del riñón derecho.

MESOGASTRIO: colon trasverso, duodeno, páncreas yeyuno e íleon, aorta y cava inferior.

FLANCO IZQUIERDO: colon descendente, mitad inferior del riñón izquierdo.

HIPOGASTRIO: yeyuno e íleon, vejiga distendida y útero agrandado, uréteres parte inferior.

FOSA ILIACA DERECHA: el ciego, el apéndice cecal, íleo terminal, uréter derecho, ovario derecho y el cordón espermático.

FOSA ILIACA IZQUIERDA: colon sigmoide, uréter izquierdo, cordón espermático y ovario izquierdo.

PUNTOS DOLOROSOS EN EL ABDOMEN

PUNTO CÍSTICO: Dolor provocado en este sitio es característico de proceso inflamatorio de la vesícula biliar.

PUNTO DE MAC-BURNEY: Este punto corresponde a la inserción de la apéndice en el ciego.

PUNTOS URETERALES: Superior, medio e inferior, dolor en estos sitios es característico de la pielonefritis.

PUNTO ANEXIAL: se hace doloroso en caso de anexitis.

INSPECCION

ACTITUD PIEL VENAS PARED ABDOMINAL Y CONTORNO DEL

ABDOMEN MOVIMIENTOS PERISTALTICOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS VELLO PUBIANO

INSPECCION

PERCUCION

Se encuentran varios sonidos dependiendo del sitio que se percute.

MATIDEZ: hígado, bazo. HIPERRESONANTE: viseras con gas, área

semilunar de traube. HIPERSONORO: En distención abdominal,

neumoperitoneo. MATIDEZ GENERALIZADA: Útero grávido,

miomatosis, quistes, ascitis abundante.

ZONA DE MATIDEZ ENTREVERADAS CON AREAS DE SONORIDAD: La llamada matidez en tablero de ajedrez, lo que es típico en algunas formas de ascitis por inflamación peritoneal.

FENOMENO DE LA ONDA LIQUIDA POR ASCITIS.

FENOMENO DE LA MATIDEZ CAMBIANTE: Son maniobras para el diagnostico de ascitis

EXPLORACION DE LA ONDA ASCITICA

PALPACION

Palpación superficial Palpación profunda

PALPACION DEL HIGADO

MANIOBRA EN GANCHO.

MANIOBRA DE CHAUFFARD.

PALPACION DEL HIGADO

PALPACION DEL HIGADO

PALPACION DEL LA VESICULA BILIAR

MANIOBRA DE PRON

PALPACION DE LA VESICULA BILIAR

SIGNO DE MURPHY

PALPACION DE LA VESICULA BILIAR

SIGNO DE COURVOISIER TERRIER:Cuando se palpa la vesícula no dolorosa en casos de neoplasias.

VESICULA DOLOROSA PALPABLE. Cuando existe un piocolecisto o hidrocolecisto.

PALPACION DEL BAZO

MANIOBRA DE SHUSTER

PALPACION DEL BAZO

PALPACION DEL BAZO

PALPACION DEL RIÑON

Normalmente el riñón es inaxecible en la palpación. Se hace palpable cuando esta aumentado de tamaño o se halla ptosado.

PALPACION DE LA APÉNDICE

PUNTO DE MAC- BURNEY

PALPACION DE LA APENDICE

SIGNOS IMPORTANTES EN LA PALPACION DE LA APENDICE

1. SIGNO DE ROUSING2. SIGNO DEL PSOAS ILIACO3. SIGNO DEL OBTURADOR4. SIGNO DE BLUMBERG5. TALOPERCUCIÓN6. PLASTRON APENDICULAR

VARIANTE DEL SIGNO DEL PSOAS

SIGNO DE OBTURADOR

SIGNOS DE IRRITACION PERITONEAL

1. SIGNO DE BLUMBERG2. MICROBLUMBERG3. SIGNO DE ROVSING4. SIGNO DE ROVSING INVERTIDO

HERNIAS ABDOMINALES

1. HERNIA EPIGASTRICA2. HERNIA UMBILICAL3. HERNIA INGUINAL4. HERNIA FEMORAL

HERNIAS

HERNIAS

HERNIAS

AUSCULTACION

Mediante la auscultación buscamos los ruidos intestinales dados por el peristaltismo.

Normalmente se pueden encontrar de 15 a 20 ruidos intestinales por minuto.

Se pueden escuchar soplos en aneurismas de aorta o arterias iliacas, renales.