Pólipos endocervicales● masas de estroma

●Pólipos cervicales

●Tamaño pocos mm---- 2-3 cm

●Pacientes

●Por lo gral. Asintomáticos● Metrorragia, exp. Sangre después del coito secreción vaginal sintomática● se detecta: -insp. Visual - frotis Pap. AGUS

● Benignos. <1% tranf. Maligna

●Mujeres jóvenes con pólipos asintomáticos

●Pedículo delgado

●Solución de Monsel (subsulfato férrico)

●Pedículos gruesos●Índices de reincidencia 6- 15%

Defectos del conducto de MÜller

●Las lesiones estructurales congénitas.

●Expulsión crónica de sangre intermenstrual + normal

●Sitios “secuestrados “ --- deposito de sangre menstrual

MAV●Mezcla de conductos

●Congénita o adquirida

●Adquirida. Por lo gral. Un solo vaso de gran calibre.

●Sufrir traumatismos

●Mujeres afectadas. Inicio. Menorragia o menometrorragia

●Signos iniciales. Poco a poco o espontanea

●Se visualiza . Ecografía ( caract. Inesp.)

●Doppler a color. Más especifico

●Angiografía

●Tx. Histerectomía. Embolizacion art. coagulacion de los vasos que nutren

Causas externas-DIU de Cobre

●Vinculado menorragia y metrorragia●Nivel cel. Prostaglandinas y tromboxano●Nivel hístico. > vascularización, congestión y degeneración endometrial●Nivel de los órganos rotación y perforación●Tx. Después de descartar.

forma empírica. AINES●Valoración ecográfica●Biopsia endometrial

Sistema intrauterino liberados de levonogestrel

●Expulsión anormal de sangre●El origen no está claro●Disminución de receptores de estrógenos y progest.●Incremento local de leucos●Alteraciones del endometrio, hemostasia y reparacion endometrial●Predominan los efectos de los prostágenos●Combinación de aparición de vasos sup. Y alteraciones

endometriales metrorragia intraterapeutica●Tx: AINES

●Disminucion del Vol. Menstruo luego de 3 meses de uso

.

Anticonceptivos con prostágenos solos

• Expulsión de sangre.

• Irregular y escasa

• A veces, frecuente y duradera

Anticonceptivos hormonales combinados (COC)

• Expulsión de sangre es frecuente• 30-50% 1er mes• Atrofia endometrial inducida por

prostágenos incluidos

• Las arteriolas espirales: * no se enroscas * se adelgazan * se tornan más sinusoidales

• Las vénulas: * se dilatan * presenta trombosis con facilidad

INFARTO HISTICO Metrorragia intra- terapéutica disminuye con el tiempo

Después de 6 meses ----- 10 %

• Si persiste la hemorragia:• **

Tx de restitución hormonal (HRT)

Tiene reacciones adversas. Goteo o sangrado

Puede sugerir tx. De forma continua o tx de manera cíclicaFrec.> 4 veces en:*en mujeres con expulsion anormal continua despues de 6 meses de usar HRT*presentan hemorragia normal despues de haber logrado amenorrea inicial.

Tamoxifeno• Tx. De cáncer mamario• Estimula la proliferación del endometrio

• Relacionado con: • * hiperplasia*pólipos* carcinoma de

endometrio * sarcoma uterino

• No ha sido eficaz identificar a las mujeres que usan tamoxifeno que no tienen sangrado anormal

• Se descarta la presencia de cáncer

Infección ●Además de Cervicitis – expulsión anormal endometritis crónica

• Dx: se confirma Cel. Plasmáticas --- biopsia endometrial

• Estudios---- endometritis crónica--- 10 % biopsias para evaluar la expulsión anormal de sangre

END.CRÓN. Manera insidiosa

Perdida de sangre --- signo comun en End. Crón.

Se ha vinculado a infecciones:* neisseria gonorrhoreae*chamydia trachomatis* especies mycoplasma.Metrorragia anormal ----- enfermedad pélvica

Puede acompañarse de lesiones estructurales: *pólipos endocervicales * leiomiomas submucosos* aborto provocado o embarazo

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