salud publica-1er parte

8/7/2019 Salud Publica-1er Parte

1/26


2/26

Curso:SALUD PUBLICA I

2008

maci6n sabre al curso:Objetivos- Contenidos- Regimen del curso-Cronograma

Sa Iud PU b lica- Cone"eptay evoluci6n hist6rica- Las ciencias veterinarias yla Salud Publica- Salud Publica veterinari~ y..control de las zoonosisen parses en desarrollo- Atenci6n Primaria de la Salud


3/26

SALUD PUBLICA I - Curso 2008OBJETIVOSGENERALES, Q u e lo~~l~~p.s,

1. Idet)_tifi(.l;tIeijf:lcampode accion de la Salud Publicayei papel deldiscipline .2. Analicen l~SIl1etodos de valoracion de tecn ica s diagnosticas,3. C om p:r:~n dan losfund am en tosy la aplicac ion d el A mtlisis de R iesgos.4 . Id en tifiq ue n.Io s elementos basicos en las O rg an izac iones de Salud ,J\t1alicen Ja~actividades relaqi()nadas con la Vigilancia epidemiologies antediversassitu ac io ne s d e sa lu d -enfermedad.

OBJETIVOS ESPECIFICOSQue 103 alumnos,L Expliquenlos conceptos.de Salud Publica y AtencionPrimaria para la Salud: - :: . Dist inganJlls diferentysl.lcci()t1ede l a p ro fes icn veterinaria e n S alu d P ub lic a3. Apliquen los metodos d e v alo ra cio n d e te cn ic as d ia gn ostic as,4. U tilicen el proceso de amllisi.s deriesgo(lnte d is tin tas s i tuac iones-epidemiologicas .). Desoriban y an alic en las prin cipales c arac teristic as d e las O rg an izac ion es en S alud .6. Analicen ta importanoiade las enfermededes-exctfcas en la RepuplicaMgentina.7. C onozcan la L egislac ion vig en te en relac ion a estas en ferm ed ades,8 . R econ ozcan las d iferen tes etapas de Iii V igilanc ia E pid em iologicaAnalicen Ja.s.ven ta ja s ...y.1imita.cionesde Ios-sistemas de .,vigilancia 'epidemiologica enimplementacion.10. Conozcan diferentes situaciones.referidas ala ac tu aci onde l.vete ri aa ri e enelc ampo de laSalud Publica.

CONTENIDOSS alu d P ub li ca : F un c io ne s, A c tiv id ad es .La veterinaria en Salud Pub lic a: A cc ion es, f ines y alcances.Atenc ion Primari a de la S alu d: estrategia, participacion del veterinarioen APS.Vigilancia.epi4emio16gjPIl qQD,cepto.l, /\c tiyidages. Comercio i ntemacion~~. .....Valoracion d e . tecnicas~i~~6sticas.. /) . . .... .~,.? i ' I : VFac to res de riesgo y ~~lisis ge riesg~.segUt1.situl; l.ciouepidemio16gica d~iet ife~dadesprevl:tlen~es ynopr eval~~~~s. .. . e i i " i ' . . . , . ' . . . . . . . " !E:nfeul1cdades. ex6ti '?M ti;~~pactoP9tedl3ial . .Legi sla c io n sa n ita ri a re la c io n ad a .Organizaoiones sanitarias nac iona les e in t er n ac iona les . Sus caracteristicas.

REOUlSITOS PARA LA INSCRJPCIONAsignatu ras correl a, ti vasprev i as : ' ., 'Aprobadas: Principio~de.la E:pi4erniologia.R eg ula re s: E nfe rm ed ad es In fe cc io sa s

E n fe nn ed ad es p ara sita ri asR E G I M E N DEL CORSOActividades presenciales:1. Clases teorico~practjcas: seis (6) de 3,5 horas de duracion. En ellas se desarrollaran lass ig u ie n te s a c ti vi da d es :

- Presen tac ion teorica de los temas del curso- Actividades pract ices del terna del dia


4/26

- Analisis y discusion.de los contenidos de cada clase2. Visitas a In stituciones -C ad a a lumn 9. sele cc ion ara u na in stitu ci6 nencada caso.'La inscripci6n se realizara enhoras:

ten ren ao en cuenta la d ispon ibilid ad d el cupo",p.('rp.lr",rl area: de Junes a viemes de 8,30 a 15

Actividadesllo presencialesEn ellas seconsideran .la lec ture Y an alisis d ebibH ogr a y!O hrcon fecc ion de Informes 0 Iare so lu cio n d e p ro blema s y cuestionarlosSe estima una carga horaria de treinta(30) horas-destinadas a.estas tareas

finalizar el.curse se realizarauna evaluacionque inclulra tcdes los contenidos desarrolladosen lasclasesteorico' practices.Se .ofrecerauna-instaacia d e re cu pe ra cio n d e e sta eV 'a iu ac io ri.C OJ\ID Ic rO l'"T ES PM tAAPROBA ..~ E L OUR SO - .ParaPROMOCIONARelcurso :T~ner.las materias correlatives previas aprobadas


5/26

Clase

3 16-4-20084 23-4-2008

~~--~ll~4--5-~~O-08~--~==~~~~~~---------====1

_ _ " - - _ _ - '- 1 _ ; : : : _ 2 8 - 5 - 2 0 0 8

6I 7I oi 09 RecuperatorioCi)misionl: rniercoles de 18a 21,30113.Visitas a Instituciones6clases especiales (OBLIGATQRIAS)Visita a una Institucion relacionadacon la Salud Publica (dictado por profesionales de lasIn.i~lnas} '.'' . . i ' . . . . . : . . >< . . '.. .Se ofrecenlIugar'ipfas.y.horariqsde lasyisitas 0 clases.enIa.secretaria dela catedra de 8,30 a 151 1 5 . , a partir del 3173/2008.


6/26

SALUO PUBLICACONCEPTO -- EVOLUCION HISTORICA

EI coneepto de salmi se ha modificado cen el transcurrirdel tiempo, lasideologlas lasdistintas corrientesde pensamiento que han d0l1'linadOo~j~rci?~ influenci~en elmundo.5i bien loscambiosmundiales anivel ~()cial,eoon6I1'li~o.y poHtico.coner et amen te -la

Uno de elloses el que con~idera. que.esunaobligacionineludible del Est~do garantizarun nivel de salud adecuado. par~ tod~...Ia poblaci~mfZstacon~pcj6nesla ql.fedl:l.~ustento.a lasignifi~cion social de laque seda enllamarsaluc'lpu.blica ..a veees tamh.ien Uamada sal.udcomun~.~ria -:Ia que se define gen~ricame~te~?momanera una vision de la vida misma, atsndtende a ta personafiidad del hombre y alas condiciones del amblente- flsicas, biologicas, culturales, pslquicas y econemicas a lascuales.debemos adaptarnos 0transformarlas para que se adecuen a nuestra especie".,(Adaptado de Marcos MantiFlsYcol.)

" La saIud es un derecho social baslco y universal 'Isu apropiaci6n as un camino haclaia mayor libertad del hombre. Hoy tendemos a pensar que una persona se enfermaslendo parte de una comunidad donde vive (" ..). Los hidicadores de salud muestran quelos individuos menos favorecidos socialmente estanmas expuestos a enfermar y entanto las s""'edade. posean Oil tejlde soei.l~all.do, nia~,~ujetas ."t;jn a ser cu~a delpatologias. Debemos reconocer que elconcepto de salud,! enfermedad, ast como las10_ d.e e..08108'IO', dependondo10 Ideok>gl~:dequien.$I~s formulan; poresonoh.ayuna propuesta universalmente aceptada"


7/26

Muchos de estes conceptos - tel vez ernmciados en forma diferenciada, pero intentandodescriblr procesos similares7gir~p~n..qerrep19rde t.erTinos tales como saluq y .enfermedad,p ero tam bie n sobre.prevenci6n,atencion Y~rRmociondela salud. ..) .Y desde lostiempos m~$ remotos, ~hhombre ha tratado de dar tes sentido ya seaantic ip andos eala enfe rmedad q tr ata ndqla o ~ Irn pleme .n te r es pq nd i! tn d o~e lo s p o rq l.lf: .Las.creenci.as y.pr~ctica~ para ..evitar.~nferllledages(t.~les.como .el..USQ--iQdiyidua.l.oCO.lectivode al'nul~t~s,tote01s,JetiqheSlcpnJur~).s)..son .t~ll.~nti~uoscomo . l a . r ~ r n a n i 9 ~ ~ . X ~ . q 9hoy persistenenmuchasculturas mQg.erniZa~a$..baj9Jaf9rmade. pulseras. simb(.')lisIllPsf .. . ...... .. . ..../ )i.>.iTanto para los.griegosqomQ. pareiJosrornanos .I


8/26

LAS CIENCIP.S VETER1NARIAS Y L A SALUD PUBLICASiendo la sa Iud un componente del desarrollo, y dado que este posee niveles ycaracteristicas diferentes en distintas comunidades, grupos sociales, regiones y/o paises, la

intensidad con que los veterinarios pueden intervenir y contribuir al. bienestar de las poblacionesno sera homogelOea.Tampoco 1 0 son las propuestas de solucion y opciones para tal fin. Laprotesion veterinaria tiene un papel importante a traves del compromiso de su practica,movilizando sus propios esfuerzos y haciendo que 1 0 hagan otros, para aicanzar la citada meta."EI siglo XXI proveera oportuhidades uiJidas para Ic f tneaicina lIetetinaria, considerada /am.s amplia y comprensible de las profesiones de salud, y tambitm como el puente entre tebiologia, fa agricultura y la medicina, y cuyo fin es proveer el bienestar social y econ6mico yme/orarel tiive! de vida de las personas" (P. Arambulo III, 1993).Es esencial que el veterinario posea una orientacion integral, que cuente con la capacidadpara analizar un problema, buscar la informacion relevante y aplicarla para su solucion. Debe,adernas, aduar como administrador de la informacion y analista del problema, teniendo lahabilidad para la comunicaci6n, para la toma de decisiones y la capacidad de articulacion contodos los sectores involucrados en el ambito local. regional y nadona!. Debera contar tambiem conla capacidad analitica epiderrtiofoqica para poder identificar los factores de riesgo en lassttuaclones de salud-enfermedad 'I asi poder planificar, programar y administrar las accionesinmediaias de contral,prevend6n 0 la eventual erradicacion de la enfermedad que corresponda.Resulta eVidente que el futuro proximo abre, para los veterinarios, la posibilidad de "alganuevo", "diferente", para dejar de sentirse marginados como integrantes de los equipos de salud.EI enfoque meramente clinico de la enfermedad animal. debera cambiarse p~r el concepto masamplio de la salud publica y fa medicina preventiva y productiva en salud animal. en todas susdimensiones, incluyendo importantes roles en actividades de tiposoci~1 y econ6micas.Ya no fesulta imposible que. un veterinarto trabaje codo a codo con medicos, psic610gos,bioJogos, asistentes sociales, antropQic:>gos,educadores y un sinnumero de otros profesionales.Tampoco resulta una utopia que sea un veterinario -el que lidere estos equipos interdisciplinariosde salud. Pera para que esto sea algo cotidiano, y no la. excepcion, se deberan cambiarpreconceptos y orientaciones, profundizar el conocimiento de la salud publica y el perfil y rol delveterinario en ella.

Las ciencias veterinarias conform an un conjunto de disciplinas que eolaboran can la SaludPublica dentro de un amplio marco, utilizandosus conocimientos, artesy ciencias, poniendolas alservicio del ser humano para lograr la salud, el bienestar y conservar el ambiente cercano, Yaquel que la humanidad conquiste para su supervivenciay desarrollo.EI fin deJoda participaci6n veterinaria en el marco de la saJud publica as contribuir al bienestarde las personas y la sociedad a traves de:- Producir y suministrar proteinas de origen animal de alto vaior biol6gico en cantidadessuticientes y al mas bajo costo. .Garantizar la inocuidad y calidad de los alimentos.Prevenir Y g>ntrolar las zoonosis y las enfermedades comunes al hombre y los animates.Proteger ef ambiente del efecto de la aplicaci6n indiscriminada de biocidas y de los derfvadosde fa industrializaci6n de la produccion animal.Contribuir a la solucion de problemas de salud a traves de! desarrollo de modelosanimales que faciliten las investigaciones biornedicas.Conservar y preserver especles animales silvestres en su habitat propio.Contribuir al desarroUo de programas interdisciptinarios donde s e aborden problernaticasrelacionadas con la convivenda humano-animal.Implementar programas de vigilancia epidemiol6gica.Desarrollar programas de edueacion para la promocion de la salud.

I!Ii!!,,, EI,f!pIIf


9/26

Desarrollo de acetones de las clenclas vetertnartas en s,1marco d~ los sistemas de s~}udpublicaLas ciel1clas veterinarias, representanlln papelunico en, ,e,ldiseliq e )rnplemenfaqi60 deestrategias reteridas. ~ laprQteccl6n de ~Iimento$, al control de las zoonosis, a la promoci6n. de lasalud al')i~al y a la preservElgon de! amb.iente.

"a.- Proteccitm de los alimenws para e1 consume del ser bumeno., garanilzando suinocuidacJ y su caUdad nutritJva. asl como previendo la transmisi6n y difusitm deagentes de enfermedades que son vehiculizadas par los eiimentas.

Exlsten .numerosas entermedadea ,infecciosas),parasitanas ,qu,e"SOn,'transmitidas a loshumClno~ por el ConslJmQdealiO'1ento:aQu,~ cont~minados.por agentes ,pat6genos.Estasenferme~ades son ,agrupadasbajo Jaid~n()minaci6n,deETA (enfermedades transmitidas poralimanto$). .:.La OPS, propene lina~eriedeenfqquesestrat~gicos para encarar el problema de-las ETAa traves del acciol'1ardel()sveterlqariQ:;':;:,Deaarrollode los programasintegradO:;:;Qe prote~j6n de allmentos.Fortalecimiento de servioios analitico,s y de inspeccicn.

Desarrollo de sistemas de vigilancia epidemiol6gica de las ETA.Prote~ion del consurnidor a traves de.la participaclcn comunitaria.CarnHaoas de educacion para la saluc:l, en el marco-de laAPS, para inforrnary educatalapop!acjon sobre las medidas que garanticen la inocuidad en la conservaci6n y manipulaciOnde "losalimentos.

Elveterinario esta partlcularmenteformado para.hacer contribudones sjgniflcativa~;a findesoluqonar. problemas deel1fermed~escj~origenali!1'l~ntario., Su'"campo .de"acci6n .d.eacuerdocon qtros (sectores, prografJleis ,ydi:;.:;ciplipca.$,seragarantil:ar lasegwidad dertodoslosalimeniqsduran~toda~ las fa~s desd~lap'~qdu~9H' suwocesi~rniento)(distribuci6n hast~~u ~nsumo::,'Esto incluye ra. orgamzagQI),QaH!l,> amptio ,programa' Imegralde preteccion ahmentananacional, desarrollo y ,cpnsolidaci$n de.'.~rvioiosana!iticos para-contarnlnantes biol6gjcos yqulmlcss, la aplicaci6nd~1 conoeptode.an~li;;js deriesgo y puntoscrltleos de controlenserviciosdeinspecci6n, el control y vigilancia de enfermedadee de ongen 'alimentarios y laprotecci6ncontinlJ.fl al eonsumidprc:pn. ~u particlpaqiqnenlas decislones para 1


10/26

I~~J r.~ambientales de animales.9omesticos y slnantropicos en vestas areas, ComoeJernplo de 10 ~;~~:~:~~;~~:~~~~~d:r~~:~1!~~:"~iambientales favorecedoras del meeanisrno de transmisi6nde esta enferrnedad(en el que. Sf;;:lnvolucran basur~les, terr~no~ an~~~~i2:qs'~9~doj-~~.Y.C!lino~.L En ocasiones, fen6menos' econ6mjCo~,pOliticos y!os()ci.ales, aJentJsala bl6logia. Yepidemiologia de las enfermedades, contribuyen a su emergencia 0 re~emergencia, aun deaqueltas que estaban te6ricamente controladas, como ha ocurrido recientemente con laamariHa, el dengue ylamalaria,porOlocitar'algurioseJemplt)s:

. En ot(Pf:icasQs,laszoonosis sufren. modificacionesf3pstlspatronesqecornPortamientodebido a 1 2 1 aparici6nde.patologias,como elSIDA, que incrementanofavorecen lapredisposici6nde los sujetos .susceptibles. Guando a esta enterrnedad .. se.!e agregan .?tras comopneumocystosis, criptococosis 0 toxoplasmosis, seincrementanlastasasdem?rtalidadSeria muy largo enurnerar todas las acetones que se pueden desarrollareneste campo,pero se pueden citar, a modo de ejernplo. algunos programas que propone la CPS:Eliminaci6n de rabia urbanaErradicaci6n de TBC bovina

Control de teniasis y cisticercosisCentrel de hidatldosJs,Control de fauna.nocivaVigilancia de encefalitis equinaManejo de la tenencia de animales de cornpariia yde.p[oducci6n

; ' : " , ' . " , " " ; ' , " : ' " , , ' : : : , , , : j ' : : ' , " < : ; ' : , , " , , , , , \ / i : : : : . .; , . : . ' .En n llestr~ip~is!;!tambien. abundan los ejern plcs p~~cticosen 1()~icUaleSiosprofesionales

veterinarios pueden


11/26

de fuentes superficiales de aqua destinadas a la recreacion y ei usa de animales y atros rnodelosbiomedicos para evalqar losriesgosqe tQxicos qJfnbientalls.,Como un ejemplo dlystasasti\,iidades . puede rnencianar. que el Area de MedicinaPreventive y VeterinariaenSaludP.l1blicarealjz6un e~tuqjo acerca de la contaminaci6nqe plaz.FSy arrneros de JEiLCiu.dad(je.Buenqs A,irescqn.huevos de par$sitos de .or igY I l ani.rnaJ. L 9 sresultados obtenidos indicaron ql,Jes.obre 1.4pl.azas estudiadas, 13.(93 %). tenlan huevosdeendoparasitos de oriqen animal. Un 10 %deJas muestras de suelo.y un 4 %de las de arenerosresultaron positivas,iasl com()un65~o de lasmuestras de mClteria .f.ecal recqgidas en las plazas.Entre lo s huev()sht;l!lqd.qsse.encontrflf()n.losc:Jelas.especie.s ToxoGwa spp yj l ,nGyfqst(Jml i l . ,lntreotros, ambas zoonoticas.d. Desarrollo dem.ode/osanilpafe.s para {nvftstigaciones tsiamedice.

Si bien en este campo suelen rozarse principles propios de la profesi6n y aquellos quehacen a Ia bioetica, en 1.0 referente al trato de animales, no puede desconocerse queinnurn.erables avances cientificos en el area de la salud se han lagrado gracias a.losaccnes delos aportes de los modelosanimales para las investigaciones biornedicas.

Los profesionales veterinarios estan lIamados a partielpar plenamente en' este rubro,integrando equipos multidisciplinarios junto a bicloqes, medicos, anestesistas,


12/26

..v

m Los confiiptos cornunitarlosqenerados poria tenencia'no re~ponsabtede adc _.Clbandonpde animales, ryido~yolores, destroz9~' acciones le9.at~s-.surg~n.E?Bt()n~s diversas situaciones que compromet~nlacalidad de vida a partir de unaintrincada f!d ;.en/.iaique. se.entrelazan factores sociales,econornicOs, politicos, .oulturales,

biol6gicos, psicoI6gicos ..y ambientales, ..que determinan y con8if.i0.nan las posibitidades de laspersonas de conservar, tr '". . i < : .. . Dentro de ...~stasr~Cllidades se planl~an estrat~giasintegrales d~promOGlondel~~alud,pf:~vel)cj6n de enfermedadesyeducaci6n parala salud tendientes aplanfearposiblesalternativasde' solucion. Algunos eje.mplosde elto, son los trabajos de zooterapla can ninos con capac idadesdi.ferentes lniclados en el Parque Roca Y E m el Hospital Garrahan por parte de equipos .de las.ecret~ria de promoci6n Social del GCBAylosestudios so.breterapia. asistida, poranil11~le$ enhogares geriatricos conducidos por equlpos de las Facultades de Psicoloqia y Veteri~aria de laUSA. ..g. Vigilancia epidemiblogica.

" :..... : ... ,Desdeullaper~pectiva individual y.ctiniea, eltefn1inovignan()j;:t~e refiere.auna actitud deaierta respol)saQlepOfparte delosagentes desalud, sopre el estadod~ salud deunindividuo. Lavigilancia . epidemiol6gica implica la producci6n sistematica de info.rmaci6n sobre el

comP8rtamiento..de eventos de salud-enfermedaddl: .la poblacion y los facto.resql.le .105condicionao, para_Doentar.eI proGeso de toma dedecisipnes __dirigidC3samejorarJacalidadde lasalud de lapobl?ci6n ......S i. bienelconcepto deVigjlanciaEpidemio.I6gica originalrnentese aplic6a .Iaobservacicwycontrol de lasenf!rr;oededes transmisibles, en Ia actualidad su l_JSO selja extend ida al estudie deotrospro.blemasepitarios talescomo el.deterioro del.medlo per CQntaminaci6nambiental; lasradiaciones ionizantes; las. adlcclones, los accidentes de transite; las enterrnedades. no.transmisibles (cancer 'f obesidad, par ejernplo). .La Vigilanci? Epidernloloqica se o.cupa.de recopilar info.rmaci6n en forma.oportuna;sistematica y ordenada para observar 0 registrar cam bios en la tendencia 0 dlstribueion de losproblemas de salud:y sus-factores asociadas, con. elfin de recomendar.medidas .deprevenci6nycontrol de las enfermedades y deprornocion.de lasar~d para una poblaclon.EIl sintesis,esunsistema de recclecclon-de ioforma9ion parCjla .acci6n. J_o.sprincipafesusos de.Ja VigiianciaEpidemiol6gica (i;nlasalud publica seresumen.a eennnuacten:.. Cuantificar y calificar, en cuanto a su gravedad,a.los problemas de.salude Determinar lafrecuencia y fa .tendencla. de eventos no..deseados: morbHidad, mortalidad ydiscapacidad, .~ Conocer la historia natun'll.deenft3rrnedades: sus csusas.Jormas de presenteci60. evolucion ypronostico para estab!ecer las etapas necesarias paraprevenir 0 controlarlas con mayoreficacia6 Cuantificar y calificar los factores, marcadores y gruposde riesgo~ Identificar grupos 0poblacion com mayor riesgo de enfermar.m Identificar taotores.ravorablesat estadode salud,~ Determinar pqoridades, en Sall,ld Publicaru Establecer pbliiipa:syprograrnes de.prevenci6ny control.e Determinar cambios en la frecuencia de eventos 0enfermedadesno .deseadas.e Detecci6n ycontrol debrotesepidemicos.m Evaluar los Servictos de.Salud... Proveerde inf(lfmaciOn. y generar hipotesis para realizer investiqaclonea para realizarinvestigaciones especiales.EI mejor ejemplo de acttvidades veterinaries en este marco 1 0 brinda el accionaroiarto del

SENASA, que a traves .de distintos proqrarnas estabtece la vigilancia epidemiol6giqa dedistintas enfermedades que afectan a los animates, sean 0 no zoonosis.h. Educeclon, comunicecion y promocion de la selud.EI termino promocion de la salud (0 comunicaci6n para la salud) esta, actualmente ,reernplazando en los documentos de orqanlsrnos infemacionales como la OMS y laOPS al deeducation para la salud, el que a su vez fue utilizado como reemplazo del de educaci6n sanitaria


13/26

de la decada del '60. Estes cambios no son s61Q moditicaciones sernanucas, sino queplican una evolucion conceptual y doctrinaria,A partir de 18 decfaraci6nde Ia OMS efectuada.en 1~C.j.~id,d.d~ .Alma Ata .enl.9T8,se.marco eI importante papel asignado a la actividad edHcatlvaen elambrto delasalud para latencien de los objetivosy ei cump!imiento de las n'letaspropue!i)tas poresaprganitaci6n;organpole una trascendencia tal que excede al campo de la salud y la transtorrna en un factorndiclQnante de cualquier proyecto par el bienestarGcm~nitario.

Los procesos de comunicacion y educacion par~ la sa!ud deben propender aqueJosviduos tomen conciencia que 19salud PfPpia,y Ita de 1~:comunitlad4oda.esunderecho,perp avezpn deber. Para ello, es necesarlc-javorecer elii'~esatroi lo. de. actrtudes r.espons?blys,

y sin temores excesivos frentei


14/26

Veterinary public healthand control of zoonosesin developing countriesSummary of comments and discussions from:,the FAO/WHO/OIE electronic conference" f ~ ~,Sante.p ubiiqu (3 .veterirrai reet controJedes2:oonoSesdans les paysen developpementResume des commentaires et discussionsde iaConference-electronique FAG/OMS/OlE

Salud publitaveterinariay control de zoonosisen paises end.esqrrolloResumen decomentarios y discusionesde la Conferencia electr6nica FAO/OMS/OIE

Prepared by C :: Prepare par.~; Preparado parAshley Robinson

Conference Moderator 0 President de la Conference ConferenciaCollege of~t~rirl~ry MedicineWeste rn Un iy er$ i't'f.o f H ea lth . S ci en ce sPomona, California,United States o f Ameri ca

FO O D A ND A GR IC ULT UR E O RG AN IZ AT IO N O F T HE UN IT ED NA TIO NSO RGA NIS AT IO N D ES N AT IO N S UNIES POUR LALlMENTAT ION ET LAGRICULTUREO RG AN IZ AC IO N D E LAS N AC IO NE S U N1 DA S P AR A U \ AG RIC ULTU RA Y LA A LiM EN TA CIO NR om e, R om a, 2003


15/26

Cdnjererzcia en saltld pl,blica ueterinaria y control de z;o~osisen poises en desarrollo

ANTECEDENTES. /DE. tACONFERENCIA

En 1999, la Organizaci6n Mundial de la.S.


16/26

C ~ n le r e n a a e n salud p u b li c a v e t e ri n a r ia y c o n t r o l d e z o on o si s e n p a is e s e . - '- n_ d _e _ s_ a _ rr .. . : .o _ ll _o -r-r- __ ~ f"

OBJETIVOS. DE LA CONFERENCIAYTEMAS DEDISCUSION

El principal objerivo fue e l de proveer un. fero'-abierro .paralaplarlifitaci6n deestrategias de desarrollo 6 restablecimieriro de .105 serviciosdeS~V para mejoraria salud humana y animal, Se emendia como. necesario .que estasestrategias fuerantecnicarnente adecuadas, rentables, disporlibles equitativamente y quetomaran ventajade las economias asociadas a la distribuci6.ti desc:ty'iciosprc)'l/enie.titesde lodngtesospriblicos. Tradicionalmente [as actividaeles deSPV incluian (OMS, 1915; FAa, 1990):

..diagn6stico, vigilancia, controbprevencion' y erradicacion dezooriosis;

.. riesgos relacionados con el trabajo y enfermedades asociadas con animates vivos ysus subproductos;

"producci6n y desarrollo deproductos bio16gicos;.. control de poblaciones de animales qllepueden servir como reservonos 0 sernOClVOS; .

.. prevencion y control de enfermedades transrnitidas par los alirnentos de origenanimal;

.inspecci6nante-~Tttortem y post-mortem'de-carrres yproductosavlcolri;--"participaci6n en 1ainvestigaci6n de brotes de enferrnedades;.. actividades relacionadas can el medioarnbiente induyen.do esrudi6 de vectores,agua, vida silvestre y uso de animales rrazadores;

.. investigacion biomedica;

.. rnanejo de emergencias incluyendo catastrofes naturale~.y deaqllella~provocadaspor el hombre;/i . .'. . < i i . . . . . . . . . . . .i . i . ... aspectos socialesen carastrofes naturales y provocadasgore1hombre:;

aspectos ?~ciale~incluyendo servicios relacionadoscon animales y#exos entrehumanosya:r'ima1es.

Durante la confetencia, se desarrollaron 19 temasde discusi6nbajo cuatroencabezamientos generales:..Spy en el~iglo XXI.

.. Tend.e:n.cill,si.futur:.asque desatiaranla. Spy ej1 el siglo JOeI.

.. Organizaci6ri y direcci6n de programas deSPV. Educacion, entrenarniento y extension. en SPY.

NOTA: Todas las contribuciones-fueron publicadaselectronica en Red (FAO, 2001),AGA! AGAHIVPBetonf/Home.htm

~A t ;


17/26

O bje tivo s de la conferencUr.y te ma s d e d isc usio ri

A. SALUD PUBUCA. VETERI.NARIAEN EL SIGLO XXI, 1.Adonde deQienwdirigir los.esfuerzos losprogramas deSPV y los veterinaries enpafses en via.


18/26

Finalmenre, el Dr. Jackson sugirio que es e l momentoo~ortuno para q u e los PVJ)abandonen gradualmente los programas regulatorios de control de en.fermedades y sedirijan hacia una propuesta de mayor respuesta basada en analisis de riesgo y manejo(Murray, 2002; Hathaway, 1991). Desaforrunadamente estosprogramashahsid6usados par muchos afios y estan firmemenre asenradosen Ia profesi6nvettrinaha.Como ejemplose ciro Ia vigilancia de residuosq~frnicos ~sa~~s ~n PVD, a pesar queestes se consideran de. bajo riesgo comparados con-otras preocupaciones en spv.

~ U' r

.: L; orienraci6hveterin~ria en "sanidad del rodeo" es una rnerafora de 1a .saludcornunitaria .1 CDC tambien creo yiIlc1.l1os ..cOIlt:l Pepartamenro. de.i\.~ricultura yel de Administraci6n de Alimentos y Farmacos de los Estados Unidos (USDA). Estofue de gran ayudapafa 1ainvesrigaci6n de enferrncdades transrnitidas .por los alimentoscomo por ejem.plo e I rasrreo. de carnes incrimmaqas en unbrote, investigaci6n deenfermedades zoon6ticas emergentes y coordinacion de laYigil;mcia 1 ' T acional de_enfermedades transmitidas por el agua y.los .alimem()s.

Mirando hacia el futuro, los desaffo.s en SaludPiiblica en los pr6ximos 50 afios serandiferentes a aquellos fel pasado. Los veterinaries estan preparados y estan dispuestosa trabajar con colegas de otras disciplinas B.ara responder, .estosdesafios y paradesarrollar programas efecrivos para contintl.ar mejorand? la Salud Publica.Comentarios del Moderador: Se esperaque.en elfutum,estos enfoquesmultidisciplinar~os se exeIldan a los PT y los PVI)'i~inernbargo,~nmuchps PVI:) .lamayor presi6nse; encuentra en las actividades de coIltrol de Iasz()Ilosis tales comorabia, bruce1osi,s, equinococosis, .yrecopocerbrotesqe enferrneda~?~ de losanimalesque puedenseF celltinelas~e riesgos ernergewes .~.~lasalud al11Rj~ntal .(Stephen yRibble, 2001),~dem;is d~mejorar 1a inocuidaddelpsalime.Iltps deorige;I animal. Losprogramas de SpY rendran exitosos si se dem.uestran~'Xitostangjblesdesde el inicio delos proyectos.2.~peheda~ los pafses 0 regiones establecer objhivospara re


19/26

.3. Que. tipocie:.asistencia necesitan los pafses en via de desarrollo de agenciasinte.l:"fiacionales.como' QMS,FAO, OIErde donantes bilaterales para rnejorar/e.x:pandir sus programas de SPY?LJngrann1)merodeparticipants se'.refiri6 a esre terna y mencionando 1anecesiqad. de:

.l\.sistel"l~iaenlaB~ioriz;aci6n,apoy(),e implememaci6n de los programas de controly erradicaci6nde las zoonosis de gran importancia para 1aSalud Publica.y~ 19Qrgan.izaGi6n


20/26

- ._._ .Acrualmente exisren lisras de servidores que proveen informacion valiosa yacrualizada en SPVy zoonosis. Algunas tienen .rnernbresia restringida. rriieritrasoms son abiertas a l publico generaLprobablement~la masampliamente reconocidasea J_)rpMEDmail.multilingiie .(Inter~~tionalSoeiet)'Jorilnfeetious Disease, 2001),~.stabl.eEidaI'ar,\difl1fldi) y alel1;ars~9re lal?re""~.l"l~~tSn tempr;lnacie.epfermedadesemergentes .en humanos, ..animalesy: .: pl~ntas, .aslrtambienpara aetividades deigentifieaci6n Aeeqiermedadesqe;l.Sionadasporarmas bio16gicas y actividades. bio-tetto~istas. prolvifDpose.ellnnpmero decategorfasespecificasde list~sincluyendoProMED- Ahead 1a cual estd ..fopalizada ..a salud- animaly .enfermedades emergentesen ariimales. Pr8:MED posee 1 a veMaja distintiva dei~mediatez,delacualtatecen lasRublicaciones impresas. Tambien se enumeran eneste-sitio de red una lista de vmculoscon otras listas de servidor~s y sitios de red reportandoinformes de epidernias a rnedidaque sepreseptan.En. sfntesis, las habilidades en [a adrninisrracion dela infoi111aci6rideben reerriplaiar1amemorizaci6n y la inruicion en.la tomade deeisiories en Spy. 5. Programas coordinados .y sustel1tl1bles para.vigilancia humaha y veterinaria de~oonosiss peligros relacioriadosa an'imalesLa epidemiologfa debe serclaramente usada como l.in~gufa primaria para las polfticasde;SP\Tbasadas en la prevenciori, La vigilancia esunq},pe los temas claves yes definidocomo el "exarnen anricipado de todos losaspectost:iepresentaci6rl.Y propagaci6nde una enfermedad pertinente a1.control efectivo, la prevencion ,1la erradicacion",Desafortunadamente en muchos. paises, la recolecci6n de datos de animales yhumanosrelacionados a zoonosis sonllevados a.cabocasi independientemente y con resultadospre"isiblem(;!nt.eigsatisfactprios.Los sistemas de vigilan.ciaenmuchos PVD se caracterizan por:" Iritento de recoleccion de dernasiada informacion acerca de muchas enferrnedadesy condiciones..Carenc~ade unlforIl1idad y.muchacomplejidad en formularies..E1person~11pcaLtiene una vagaidea, o.no-la tiene.racerca dela utiliz:ici6n de losdatos de vigilancia por falta de retroalirnentacion en la informacion..Es posible que.el, personallqcalacepteenfermedades en.demicas como parte delstfltlJ.S.quo"y no las rep6.rt~~Noobstante eUosdeberian reportar inmediatamentecualquier cambioen diche" statUs" .... ... . .... ~os d.atqssQnagregadosy .tablllados perorara vez son analizados 0 interprecadospara 1~-informa:.i6I_1eSJ?ecfficanecesari.a enla prattica de Spy

Es necesario que 1a informacion sobre .en.fermedades.. zoonoticas .sea de altaprioridad en todos los niveles de Ia cadena adrninisrrativa y que sean esrablecidos unentrenamiento consisrente y una estandarizaci6n en el reporte de la informacion. Otrabarrera. que desalienta Ia transparencia es ~apercepci6nde que dreporte de potentiatesbrotes de en.fermedades zoon6cicas puede resultar en 1aprohibicion del comercib deganado 0 afectar el turisrno.E1 objetivo priroariq de. la vigilancia enlosPVDdeberia. scr.laCie.tecd6n deincrementos significativos en la incidencia/prevalencia de enfermedades,4 como

tarnbien de enfermedades emergentes y ~e~eITlergentes.Lainforma~i6~. procedenre deunas pocas fuentes confiables en Iugar de una amptia co.b~rrura provenient'e de aportesmegos confiables generalmente permit~.a quelavi$illincia alcance estos objetivos.Debido a esto, 105 recurs as y el enrrenamiento deber~a:"lconcentrarse en unas -pocasareas estrategicarnente localizadas y esroscentros debetian. entonces probar y construirsusredes basadas en las condiciones locales.


21/26

Se aconsej6 O)r . D. Joshi, contrib~~i6p. 2) que d~nde sea posible se apliqueIa '\metodologia de Accion Participativa en.lny~tigacion{A.PI). La misma aspira.aescaparde las relaciones de dependencia y restiruira las personas la habilidad.de tral1 sfor rnarsu propio rnundo. Estan implieados: 1ainvestigacion colectiva, la recuperaei6n de lahistoria, [a apr~ciaci6n .del folklQre cultura] y .la difusi6n de los nuevos conocimientosenforma.csqita,Oral ya travsde iroagelJrs visuales. Este es solaroente.uno de losvaries ejemf'los d~Rartieipa~i6n usadoen il;lvestigaei6n y extension ar;raria en los PVD(Seoones y Thompson, 1994). _ _ _ _ ...";7.Programas pnicticos yrealistaspara I11ejorarlase~uridad de los alirnentos y elazua de contarnip.aci(mescausa.d~sPQrpat6genos zoonotil::QSMientras algunQs paisesdesarrollados.euentancon datQSadecuados acereadel impactode las enferrnedades transmitidas poralimentos, es dificil hasta el memento obtenerestadisticas similares en los Pv1) debidoa lafalta de recoleccion de datos confiables,por la earenoiade unsistemadevigiIancia.Sinembargo desde que los PVD c0n 1 enZarona participar en ~Icomercio internaci?nal de alimentos, debieron desarrollar sistemasde seguridad de alimentariacientififamenre ..fundajneritados, los cuales terminaranbeneficiando a sus propias poblaciqnes.

La Asociacion MundialVeteri-llariaha adoptado.recientemente [a siguiente polftica:(Dr. H, Scheneider, contribucion 14): "losproyectos 0 acciones orienta.dasalareestructuracion de los servicios d~Salud Publica, deberian considerar que veterirrarioscon conocimientos enSPV ehigiene son capaees de lIevar a cabo importantes serviciosen el area de higiene y seguridad IosaIimentos".Los C6digosde. bl.l.eIlaspnieticasde. elaboraci6n,Puntos Crfticos de'Controly ~

Anilisis ..de Rlesgo(HACCP) YOlroS sistemas.similaresdeaudit?riaes:ansie~dQ iintroducidosaropliamente en los ~afsesdesarrollados ytambien para ~ossector~sexportadoresde los PVD.Su objetivoprimarioesreducirl~contaminaci6p.de patgge-llOStransrniridos por la carne. tales como Salryonella y E..coli ()J57:l-i7. El desa1'rolloeimplementacion-de sisteI 1 1 .asliACCP es.co~.tosos requ~ere habiUdad, entrenamienroy organizaci6Il'E:Il~lgunos paises ..de:sarrolladOsdonde la fae:na,la. inspecci6n y lossistemas de procesarniento estan precariamente org;}cnizadosy dirigidos, los program asde HACCP anivel de procesamienro son diffciles de desarrollar e implernentar, - __.-

C. ORGANIZACIONY DIREctiON OEPROGRAMAS DESAlUP PUBLICAVETERINARIADado quela Spy esencialn.1To.teHnaactividad de. "bien pub1ico",defmida.co~o"las contribuciones.al bienestarfisico, mental.y social delosseres humanos mediantefa cornprensjon y Ja aplicaci6ndelaciencia veterinaria"12. (Como puedenJos gobiern~s, queestan~tiv.


22/26

ATENCION PRll\1ARIA DE LA SALUDEn19771a 36 Asamblea Mundial dela 'Salad, en vista de las condicionesecohomicas,sociales y

particulan;tl~nt~d~.salud imperantes acuerda que uno de los principalesobjetjy;o~sociales de iosgobiemos, delas.organizaciones intemacionales y de la comunidad enteradebe.ser-el-de qu~.todos lospueblosdel mundoaIOancen,para.ela.iio 2000, un nivelde salud que les permita lIevar.una vida so.cialy econ6micaJnenteproductiva. Es lameta de Salud para Todos en el Ailo 2000 (SPT2000).Unano mas tarde en la Conferencia Internacional sobre Atenci6n Primaria de la Salud(APS)realizada

en Alma-Ata (URSS) se da el impulso ':~ la t\.P.S.y ..seelabo;aue dO~UlIlel1to:laI)eclaraci6ed~A1ma-Ata. J:lneste, luego de reiterar que la salud es un derecho, de reconocer queeldesarroBoes fundamental para lograr elmaximo de salud, de que Iasdesigualdades en salud existentessoninaceptablesqesde todo punto de vista y deque es posiblealcanzar un nivel aceptabiede salud'para lahumanidad mediante. una mejor y mascompletautilizaci6n de losrecursos mundiales,presentan.a,-I!tAPS .como estrategia paraialcanzar iametaSPT200Q.Aunque interpretaday.aplioada de modes d~ereIltes segtiu!ospaises,dondelaAPSfue implementada

con s o st en ido s I id e ra zgos y recursos apropiados, eIimpacto el1lasalu9qe Ia,poblaoiol1 fue considerable.Desde la Declaraci6n de Alma-Ata la situaci6nsanitariaanivelde los paises pa clllIlbiadoconsiderablemente, presentan:do nuevos desafios a los sistemas de salud..Sin embargo los valores que e nc arn a laAPS s igu en t en i en do respaldo intemacional y se considera que su enfoque e.sindispensable para un progresoequitativo en el campo de la salud. Hay un compromiso con susprincipios atodo nivelya que son relevantespara los problemas encarados hoy como 10fueron para los de hace treinta afios.rpara todas laSpoblaciones ytodas las comupidad~$.EI empefio ~n lIlejorar Ia salud global,e~peciaJmenteen jaspobJayiones rnenos favorecidas, fuerenovado en la Asamblea Mundial de Ja Salud de 1998 que condujo al programa de Salud paratodos en el SigleXXI SPSXXI) que se guia por dos ideas principales: hacer que la sal~d constituya un aspectocentral deldesarrollo humane y estal?leoer sistemas de salud sostenibles para atender las necesidades de la . p o bl ac io n ..En else reafirma el c01ppromisocon elprogresode laAPS cuyoobjetivo principal es conseguirque todas Jas personastengan l a pos ib i li dad y l a opei ond e alpallZa,relmli;


23/26

no deben ser impuestas, sino m as bien vuarespuestade la comun idad a los problem as que sus miem brosperciben.M ed ian t e .l a pa rt lc ; ipae iol1 se .de~i lr r( )UaJa ,a .utore~ppnsab~lidad . J_ ;aresponsabilidad de la . salu d d e Ill.pob la ci on e s d e. t o d.o ::; y.c ad a1 .l, l1 od ~ l:le as um ir s) J p ar t~ ,p gr a s up ro pi o b ie ne sta r y el de l a comun i da d ,Tambi ense desar ro l Ia .~1 . sen ti do .d~. il 1 )t () de t~r rmni l9 ion a lpa rt ic ; ipa r! i~n l a p1an if icac i6n , . 1a ,org 't u iz :a c i6n ,e l f) Jnc ionamien to

y e l c on tro l d e la s.~ c ti vi da de sd e APS,.J _; ~c o fllY n id ad c 9nQCe s u~n ec es id ad es . y carencias,perodebecomprendery .eyaluar . m~j9rs!l s i t! laci6n, d~.f in ir pI ' iQt i .dad.es ,i l1teresaf~y.en.r~solyersus .propio.s .pI'oblemasbuscaudoopc iones y dec .: id i endopora l,g tl nasolue ipnen tr e la S p os ib 1~ il, y de te rm in ar la c on trib uc io n q ue a po rta ra(recursos; trabajo). Esto Ies p em ite s ej'i ag ell te s desupropia salud y desarrollo,

L a APS d elle . o e pe rta ry .a c;O IlJ ~a fi~ e Je P[Q eewd e c re cim ie l1 to y eonstruir-esa .capacioao eonconocimientos y p os ib ili da de s, o rie nta nd o1 a e n la p ra ctic a y ap oya nd ola c on in fraestru ctu ra a de cu ad a' D ebefo men te r la p artic ;ip ac ;io u a c;tiv an do trilP ajo sg ru pale s, (c on la in te rv en cic n .d ired ta de lo s m iem brosd e lac om un id ad .In clu so IlJ l,lje re s,n in os, g ru po s m in orita rio s, I~ s Jiderescomurutarios 0 i n s ti tuc iones r epresen ta t iva s ),e incen tivando la solidaridadde m aneraqJJe hagan que la.bom un idad se organ ice y sus m iem bros generen lass olu cio ne s a lo sp ro ble ll1 as c om un es ,APLICACr6N DE TECN ()LO Gi.A A P~()PIAD A, LaAI?Sse basaen Ia utilizacion-y coordinacion adecuada dere cu rs os te cn ic os aseq uib les, c ien tific am en te satisfac to rio sjc uy a efic ac ia se c on oz ca p or ex perien cia , q ue Iag en re p ue da comprender yac eptar yq)Jen q requieran g ranc les especialistas para suaplicac ion,N o sig nific a quelo s a va nc es c ie nti fi co s y tecn olog ic os sean ,d esc ;on ocid os, E Uossera.n in sum os para las ac tivid ad es M A PS siademas d~ ser eficaceg se.adaptan a las realidades lo ca le s( al g ra do dedesarretlocientifico y tecnico d e c ad apais, a Iii p reval en c ia d e l os p roP !emas ), son econ6r ni cMnent e viables y' lacomunidad tiene p osi bilid ad d eacceder a ellos.CO LA BORA Cr6N INTERSECTO RIA L, La tarea de proveer salud para todos ex ige la partic ipac ion y lo se sfu erz os c oo rd in ad os d e to do s. lo s .s ec to re s q lle .tie ne n c om o .o bje tiv o eldesarrollo hum ane ycon tribuyen a las alu d , p ar ti cu la rm e nte a g ri cu lt ur e, g an ad er ia , i nd u stri a a lime nta ri o, ed u ca ci 6n , v iv ie nd a- ob ra sp ub llc as ,comunicaciones , Lamultiplicidad y c om plejid ad de los factores in voluc rad os en el procesod e salud y desarrolloh ac en i nd is pe ns ab le e sta c oo fo in ac i6 n in te fs ec to ri al, d ad as J! 'i slimi ta ci on es y re stric cio nes q ue c ad a sec tor tien epo r S I s6 10 p ara Ja so lu cio n d e lo s p ro blem as y el hec ho d e que las accion es em pren didas fuera d el sector sa ludp ue de n te ne r . gr {l .1 1d esif llPa .ctos sani tar ios,E sta c o!aq QfilC i6 n tien e p qfob je tg . p ro mo ye r la m ovilizac io n d e to do s lo s rec urso s d isp on ibJe s en Iac om un id ad ,~ e n ec es ita un l'lc ;oQrd ip ,a cio n p la nific ad ae ntre sa lu d y los otros seotores d e m an erad e utilizaro ptim amente lo s r ec ur so s y re du cir a l m in im o la d up lic ac i6 n d e lo s e sfu erzo s, su peran do las o posic io nes yan tagon ismos en tr l; :.obj et ivos y .m eta s d e lo s d ife re nte s s ec to re s in vo lu cra do s.

S e d ebe n c re ar lo s.m ed io sp al'a p ro mo ver la ac cion in tersec torial a to do s losn iv ele s: p olitic o,administrativo y funcional; a escala n ac ioruU ,reg ion alylocal;en las fasesd eestablec im ien to d e politic as, d epreparacion de proyectos y prograrnas y de ejecucion y evaluac ion. Es asi com o La politica de A PS .estarain teg rada c on lade. otroscafllPosy jugani. su parte en la busqued a de un a politica soc ial, am bien ta l yd edesar ro l lo mas8f! lp l ia ,

LA COOPERACr6N TECNICA YECON6M ICA ENTRE PAiSES, Esel-procesoqceperm ite a los palsesc ompar ti r s us r ec ur so s y c ap ac id ad d e d esa rrollo e in terc am biar in fo rm ac io n sob re ex ito s y fr ac as es . S u f in ali da des d esarrollar la capacid ad nacion al que perm ita a c ad a pais resolver c on sus propios m ed ios problem as que tien een oom un con otrq~. ".I) ifiq ilm en te lJ n.p afs ai~ la do . p ue da ,. a p lie at'. s olo la s e stra te gia s p ara lo gra r la s m eta s d e s alu de sta ble ci da s, p or esQ la < t, c; ci 6: nc on ju n ta d e. 2.0 mas pa is es e s" ca dii v ez m a s , frecuente.

L a c oo pe ra cie n p ue de c on sis tir e n la m ov iliz ac i6 n d e re cu rs es , .d ifu si6 n d e in fo ffila Cio n,a die stl'a rn ie nto ,p rom oc io n d e in ve stig ac i6 ny a seso ram ien to tec nic o. L a c oo pe ra cio n ec on om ic a es tam bien im po rta nte.G e ne ra lm e nte pfo c eg eg e p a,.i se s.d e p ai s~ s. ri co s y s ue le n d es tin arse a la in ve stig ac i6 n s ob re e nfe rm ed ad esc omune s, c on tro l d e c om ii ci qn ,e s;mlQ ie ri ta le s,ri s go s.d el m e di o,

Se puede considerar a la Atencion Prim aria de la Salud com o:CON JUN;rO D E i\.C TIY IDADES , L aA ,P S d en tro de su p roc eso c on tin uo d e asiste nc ia sa nitariad eb ea sll!1 )irto das las fu nc io ne s d irig id as a garantizar.restituir y m ejorarel n iv el d e salud in div id ual y colectivade1grupop obla cio nal qu e tien e b ajo su re spo nsab ilid ad . P ara ello se < ie sarro llaran d istin ta s a ctiv id ad es q ue v aria ra n seg unlos rn od elos loc ales d e A PS y que el equipo de salud debera decid ir en cada caso, ten iendo en cuen ta el en tornos oc ia l, d em og ra fic o, e co no rn ic o, g eo gra fic c, c ultu ra l, p olitic o y epidemiologico.


24/26

En la declaracion de Alma Ata se enumeran 8 elementos: educaci6n sobre los principales problemas desalud y sobre los metodos de prevenci6n y control; promoci6n del suministro de alimentos y de una nutrici6napropiada; abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento basico; asistencia materna infanti! (incluyendo planificaci6n familiar); inmunizaci6n contra las principales erifermedades infecciosas; prevenci6n ylucha contra las enfermedades endernicas locales; tratamiento apropiado de las enfermedades y los traumatismoscomunes y suministro de medicamentos esenciales. A eUos podemos agregar: educaci6n continua, docencia ycapacitaci6n del recurso humano; salud escolar; salud laboral; prevenci6n de accidentes; tratamientos basicospara enfermedades sociales; ensefianza del cui dado del medio ambiente; vigilancia epidemiol6gica,drogadependencias; equipos de violencia familiar, institucional y social; programas para Ja tercera edad.CONCEPTO ALTRUlSTA Y FILOSOFICO. Implicaun posicionamiento ideol6gico del persona! de salud (acompartir; conla comunidad sanitaria), que asurna.la salud como un derecho fundamental y gatantice criterios dejusticia social e igualdad de oportunidades y un a distribuci6n equitativa de la salud entre todos los integrantes dela poblaci6n. Los objetivos de un sistema de salud no se limit an a Ia mejora de la salud y a la respuesta de laslegitimas expectativas de Ja comunidad sino que tambien consisten en asegurar que el grade de satisfaocion seael mismo en tad os los segmentos de poblaci6n y velar por la equidad, dando a cada uno 1 0 que necesita.ESTRATEGIA DE ORGAt'ITZACION INTEGRADA DE SERVICIOS DE SALUD. Estos deben redisenarse ycoordinarse para poder atender las necesidades reales y los problemas concretos de toda lacpoblaci6n y terier unaadecuada distribucion de los reoursos, Esos servicios deben ser accesibles para todos, coritinuadds ypermanentesa 1 0 largo de lavida de las personas y en cualquier circunstancia, de alta calidad, adecuados a las culturas,tiempos y niveles de desarrollo de las comunidades. Deben proveer integralmente todas las prestaciones a sualcance abarcando todas las acciones de promocion, prevenci6n, tratamiento, rehabilitaci6n y reinsercion social.MYEL DE ASISTENCIA. Es el primer contacto individual 0 comunitano can los sistemas desalud. Esecontacto debe ser interactivo, esdecir, no solo permitir el acceso de los erifermos a los cuidados de los serviciosdel sistema, sino que este debe promover los contactos con Ia poblad6nc Debe estar asistido por un mecanismointegrado de referencia de casos a otros niveles de complejidad creciente y extension de cobertura.AMPLIACION DE LA COBERTURA. Tiene por finalidad hacer accesibles a toda la poblaci6n los servicios desalud convenientes en cuanto a tiempo, contenido, distancia yrecursos medicos. Ella tiene que lograrse segun lasposibilidades y modalidades mas adecuadasparacada pais, sin perder de vistalosobjetivos que sedesean lograr.La APS se basa enel trabajo grupal de profesionales de distintas disciplinasjunto a auxiliares y trabajadores dela comunidad, per~onas que practican la medicina tradicional yJa poblaci6n,con adiestrarnientbdebido,demanera de conformar un EQUIPO, donde todos participen en un plano de igualdad.DOCENCIA E INVESTIGACION. Debe desarrollaractividades de docencia; particularmel1te de educaci6ncontinua de los profesionales en el ambito de aplicaci6n, porque esta obligada a preparar el personal'encuanto ala doctrina del proceso y Iosmetodos y procedimientos adecuados para hacerlo eficaz, efieiente y equitativo.Tambien debe realizar investigacion en temas propios, ya que debe basarse en fa evidencia, aplicando losresultados relevantes de investigaciones sociales, biomedicas,de servioios de salud y en la experiencia en saludpublica.PROGRAMADA Y EV ALUATIV A. Desenvuelve su acci6n en base a program as con objetivos, metas,recursos y mecanismos cIaramente establecidos de control permanente; buscando medir cientificamente losresultados logrados en cuanto a la salud en las poblaciones y a Iii equidad ..DEFINICION DELOS GR1JPOSPRIORlTARIOS Y MASVULNERABLES. Procura beneficiar a toda lapoblaci6n; no obstante define los grupos prioritarios que deben ser atendidos, teniendo en cuentaladisponibilidad de recursos. Esos grupos deben ser los mas vulnerables y los mas necesitados; los mas expuestcsa los riesgos, segun las definiciones epidemiol6gica, politica, social ycultural, Seenfocara en intervendonesque impacten directamente en las principales causas de su mortalidad, morbilidady discapacidad, es decir enaquellos factores de riesgo conocidos que sean los principales deterrninantes de salud en las poblaciones locales,procurando su reducci6n.-

r." c--,


25/26

:)011de j:tfOmC)Velu.~... 'uau"'~ que contribuyan al logro-J:'-J~" a'la APS paraprincipies de

S oroblernas.causados por la interacci6n del~ ~.~~,~~actividades indispensables queLU\JllU'".". con la salud yel bienestar depr,odllcci6n animal; detenninar modos deanlm;aJ,eSI)eClallUeil1tecon eluse def'armacos, el

'Janos; IdtmtltiC!U" la s necesidades y la disponibilidad depla,nitica,ci6n.administraci6n yy realizarinocuidad de los productos de

zoonosis urbanas es~)ecit1~:a$Yparques y paseos PUb} i I ;OS, yl!l.lJrQ,m()Cl


26/26

vigilancia epidemiologica de las zoonosis, desarrollando programas de notificaci6n de cases,capacitando a l personal y los laboratorios y logrando la cooperacionde la comunidadcolaborar en la definici6n de grupos prioritarios y mas vulnerabl~s obteniendo infOimaci6n al respectosobre zoonosisparticipar en la investigaci6n de cases y brotes de ETA y transformar en actividades de prevenci6n lainformacion obtenidafacilitar el acceso a la cadena de frio, para las vacunas en las acciones de inrnunizaci6nasesorar sobre enfermedades y traumatismos mas comunes en la gente que trabaja con animales 0practica deportes relacionados con animalescolaborar en el diagnostico a traves del apoyo de los laboratoriosrealizar investigaci6n para la identificaci6n de factores de riesgoaplicar el ancilisisde riesgo en el anitiisis sistematico de las situaciones de riesgo para poder decidirsobre los puntas optimos de intervenci6n para controlar las enfermedadesidentificar y evaluar los peligros rnicrobiol6gicos de origen animal para la salud humana comoenfermedades zoon6ticas 0ETA nuevas, emergentes 0 re-emergentes.considerar y analizar las consecuencias de las armas biol6gicas para la salud publica y animalactuar integrando los equipos de emergencias frente a catastrofes.

salud publica-1er parte

Documents