salud ambiental cefa departamento de medicina preventiva y social prof. agda dra mariana gómez...

SALUD SALUD AMBIENTALAMBIENTAL

CEFACEFA

DEPARTAMENTO DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE MEDICINA

PREVENTIVA Y SOCIALPREVENTIVA Y SOCIALProf. Agda Dra Mariana GómezProf. Agda Dra Mariana Gómez

Asist. Dra Jacqueline PonzoAsist. Dra Jacqueline PonzoAsist. Dra Arianel BrunoAsist. Dra Arianel BrunoAsist. Dra Mariela MacriAsist. Dra Mariela MacriAsist. Dr. Andrés BálsamoAsist. Dr. Andrés BálsamoAsist. Dra Beatriz AlvarezAsist. Dra Beatriz AlvarezAsist. Dr. Miguel AlegrettiAsist. Dr. Miguel Alegretti

SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL

SALUDSALUD AMBIENTEAMBIENTE SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTAL METODOLOGÍA DE METODOLOGÍA DE

ABORDAJE DE PROBLEMAS ABORDAJE DE PROBLEMAS DE SALUD Y AMBIENTEDE SALUD Y AMBIENTE

SALUDSALUD

La SALUD es el resultado de la La SALUD es el resultado de la interrelación de los individuos con suinterrelación de los individuos con su mediomedio:: todo individuo vive en un medio todo individuo vive en un medio con el que establece interrelaciones. La con el que establece interrelaciones. La salud y la enfermedad son expresiones salud y la enfermedad son expresiones diferentes de la interrelación entre el diferentes de la interrelación entre el individuo y los grupos, con el Ambiente individuo y los grupos, con el Ambiente natural y social en el que vive y se natural y social en el que vive y se desarrolla.desarrolla.

SALUDSALUD La Salud condiciona niveles de bienestar.La Salud condiciona niveles de bienestar. La Salud permite al individuo y a los La Salud permite al individuo y a los

grupos, el cumplimiento de su rol socialgrupos, el cumplimiento de su rol social:: la salud es una condición necesaria para que la salud es una condición necesaria para que cada individuo pueda desarrollarse en cada individuo pueda desarrollarse en plenitud desde el punto de vista Físico, plenitud desde el punto de vista Físico, Psíquico y Social.Psíquico y Social.

Condicionada a cada momento histórico Condicionada a cada momento histórico del desarrollo histórico de la sociedad.del desarrollo histórico de la sociedad.

Es un Derecho y un inestimable Bien Es un Derecho y un inestimable Bien Social.Social.

Modelo de LalondeModelo de Lalonde

SALUD

AMBIENTE

ESTILOS DE

VIDA

BIOLOGÍAHUMANA

Sistema Organizativo

De la Atención de

Salud

Dras. Mariana Gomez, Jaqueline Ponzo y Arianel Bruno-Medicina Preventiva y Social

Modelo de Campo de Salud Modelo de Campo de Salud de Lalondede Lalonde

El El Nivel de SaludNivel de Salud de la población está de la población está influido por cuatro grandes grupos de influido por cuatro grandes grupos de determinantes:determinantes:

• Biología HumanaBiología Humana: Constitución, carga : Constitución, carga genética, desarrollo y envejecimiento.genética, desarrollo y envejecimiento.

• Estilos de vidaEstilos de vida y Conductas de Saludy Conductas de Salud:: alimentación, drogas, estrés, alimentación, drogas, estrés,

tabaquismo sedentarismo, conducción tabaquismo sedentarismo, conducción de vehículos en forma peligrosa, etc.de vehículos en forma peligrosa, etc.

DeterminantesDeterminantes

3. 3. Medio AmbienteMedio Ambiente: Ambiente Físico-: Ambiente Físico-Químico, Psico social, Biológico.Químico, Psico social, Biológico.

4. 4. Organización de los Servicios de Organización de los Servicios de SaludSalud..

Modelo de los determinantesdel proceso de Salud-Enfermedad

LALONDE 1974

DistribuciónDistribución

de la morbi-de la morbi-mortalidadmortalidad

según el modelo según el modelo epidemiológicoepidemiológico

Biología Biología humanahumana

19 19 %%

Estilo de vidaEstilo de vida 43 43 %%

Medio AmbienteMedio Ambiente 27 27 %%

Sistema de Sistema de atenciónatención

11 11 %%

Porcentaje de Gastos Porcentaje de Gastos Nacionales de SaludNacionales de Salud

1974-19761974-1976

Biología Biología humanahumana

7 %7 %

Estilo de vidaEstilo de vida 2 %2 %

Medio AmbienteMedio Ambiente 1%1%

Sistema de Sistema de atenciónatención

90 90 %%

AmbienteAmbiente

Carol Buck (1986): el ambiente es el Carol Buck (1986): el ambiente es el principal determinante del nivel de salud, y principal determinante del nivel de salud, y afirma:…..``Siafirma:…..``Si el entorno no es adecuado, el entorno no es adecuado, tampoco lo serán la biología humana, los tampoco lo serán la biología humana, los estilos de vida y el sistema organizativo de estilos de vida y el sistema organizativo de la atención de salud¨la atención de salud¨..

AmbienteAmbiente

Por lo tanto el ambiente, puede actuar de modo favorable o desfavorable a la salud, constituyéndose en un entorno peligroso o en un entorno saludable (Buck, 1986).

La Promoción de Salud, como una nueva estrategia de la Salud Pública, se basa fundamentalmente en el desarrollo de entornos saludables y propende a la construcción de la salud.


“La salud ambiental refiere a un concepto general que incorpora aquellos planeamientos o actividades que tienen que ver con los problemas de salud asociados con el ambiente, teniendo en cuenta que el ambiente humano abarca un contexto complejo de factores y elementos de variada naturaleza que actúan favorable o desfavorablemente sobre el individuo.

(Corey, 1988)


Además de la calidad ambiental , Además de la calidad ambiental , que condicionará el mayor o que condicionará el mayor o menor riesgo de enfermar, la menor riesgo de enfermar, la calidad del medio hace calidad del medio hace referencia a factores sociales, referencia a factores sociales, culturales, económicos y culturales, económicos y políticos prevalecientes, así como políticos prevalecientes, así como a la naturaleza de otro factores a la naturaleza de otro factores ambientales`` ambientales`` (Corey, 1988)(Corey, 1988)

SALUD AMBIENTALSALUD AMBIENTALCarta de SofíaCarta de Sofía

´´......´´......son todos aquellos aspectos de la salud son todos aquellos aspectos de la salud humana, incluyendo la calidad de vida, que humana, incluyendo la calidad de vida, que están determinadas por factores físicos, están determinadas por factores físicos, químicos, biológicos, sociales y psicológicos en químicos, biológicos, sociales y psicológicos en el ambiente. También se refiere a la teoría y el ambiente. También se refiere a la teoría y práctica de valorar, corregir, controlar y evitar práctica de valorar, corregir, controlar y evitar aquellos factores en el medio ambiente que aquellos factores en el medio ambiente que potencialmente pueden perjudicar la salud depotencialmente pueden perjudicar la salud de generaciones actuales y futuras.´´ generaciones actuales y futuras.´´ ((OMS,1993).

Problemas de Salud y Problemas de Salud y AmbienteAmbiente

Se prefiere usar: Se prefiere usar: Problemas de Salud y Problemas de Salud y AmbienteAmbiente, porque el concepto de Salud , porque el concepto de Salud Ambiental ya ha sido ampliamente utilizado en Ambiental ya ha sido ampliamente utilizado en América Latina y el Caribe para designar América Latina y el Caribe para designar únicamente aquellos problemas referidos al únicamente aquellos problemas referidos al ´´saneamiento´´. ´´saneamiento´´.

Que es el ambiente?

“... ambiente como el resultado de las recíprocas relaciones entre sociedad y naturaleza en un espacio y tiempo concreto. Es decir, el Ambiente se genera y construye a lo largo del proceso histórico de ocupación y transformación del espacio por parte de una sociedad. Por lo tanto, surge como la síntesis histórica de las relaciones de intercambio entre sociedad y naturaleza”

CayssialsR,ChabalgoityM, Queijo M C, 1984

Factores AmbientalesFactores Ambientales

Ambiente Físico- QuímicoAmbiente Físico- Químico Ambiente BiológicoAmbiente Biológico Ambiente PsicosocialAmbiente Psicosocial

Ambiente Físico-QuímicoAmbiente Físico-Químico

Componentes:Componentes: AireAire AguaAgua SueloSuelo ClimaClima Nivel de RuidoNivel de Ruido Nivel de RadiaciónNivel de Radiación

Factores Físicos-Factores Físicos-QuímicosQuímicos

AIREAIRE

Contaminación Atmosférica. Contaminación Atmosférica. Contaminación de Locales cerrados (vivienda, Contaminación de Locales cerrados (vivienda,

trabajo, oficinas, etc.). trabajo, oficinas, etc.). Reducción de la Capa de Ozono Reducción de la Capa de Ozono Efecto Invernadero ( CO2, Metano, NO)Efecto Invernadero ( CO2, Metano, NO)

AGUAAGUA Contaminación de origen Contaminación de origen químicoquímico (Metales (Metales

Pesados, Plaguicidas, Hidrocarburos Pesados, Plaguicidas, Hidrocarburos Aromáticos Poli cíclicos, COP)Aromáticos Poli cíclicos, COP)

Contaminación Contaminación biológicabiológica: Enfermedades de : Enfermedades de origen hídrico se ubican en los 5 primeros origen hídrico se ubican en los 5 primeros lugares de muerte en países en desarrollo.lugares de muerte en países en desarrollo.

Grave Problema de Escasez de AGUAGrave Problema de Escasez de AGUA

Factores FísicosFactores Físicos

SUELOSUELO Contaminación de origen Contaminación de origen FísicoFísico: : ErosiónErosión por por

deforestación, agricultura intensiva, minería.deforestación, agricultura intensiva, minería. De origen De origen QuímicoQuímico: Contaminantes no : Contaminantes no

degradables: metales, plaguicidas, Residuos degradables: metales, plaguicidas, Residuos Sólidos de origen Industrial, domiciliario, Sólidos de origen Industrial, domiciliario, institucionales.institucionales.

BiológicaBiológica: Patógenos: Patógenos

CLIMACLIMA Cambio climático, Desastres naturales, Sequías Cambio climático, Desastres naturales, Sequías

Recurrentes, Inundaciones: afectan la ecología Recurrentes, Inundaciones: afectan la ecología y biología de los vectores con aumento de y biología de los vectores con aumento de riesgo de Enf. Vectoriales (Dengue, Fiebre riesgo de Enf. Vectoriales (Dengue, Fiebre Amarilla)Amarilla)

RUIDORUIDO

RADIACIONESRADIACIONES

Factores BiológicosFactores Biológicos

BacteriasBacterias VirusVirus HongosHongos ParásitosParásitos FloraFlora FaunaFauna

Ambiente Psico SocialAmbiente Psico Social

ComponentesComponentes TrabajoTrabajo ViviendaVivienda TransporteTransporte FamiliaFamilia ComunidadComunidad EstrésEstrés Crecimiento UrbanoCrecimiento Urbano

Peligro AmbientalPeligro Ambiental

El concepto de El concepto de Peligro Ambiental se refiere a la se refiere a la potencialidadpotencialidad de una de una condición del Ambiente para causar condición del Ambiente para causar daño a la salud.daño a la salud.

Riesgoo,, expresa la expresa la probabilidad de probabilidad de ocurrenciaocurrencia del daño a la salud de del daño a la salud de las personas.las personas.

MatricesMatrices

Principales Matrices Físicas que sustentan Principales Matrices Físicas que sustentan peligros ambientales-condiciones con peligros ambientales-condiciones con potencial efecto nocivo en la salud-son: potencial efecto nocivo en la salud-son:

AireAire, , AguaAgua, , SueloSuelo y los y los AlimentosAlimentos.. Estas matrices forman parte de las Estas matrices forman parte de las

condiciones ambientales en las que la condiciones ambientales en las que la población vive y trabaja.población vive y trabaja.

Manual de Conflictos Ambientales, MSP, Manual de Conflictos Ambientales, MSP, OPS, 2004OPS, 2004

Problemas de Salud y Problemas de Salud y AmbienteAmbiente

Se pueden clasificar en:Se pueden clasificar en:

TRADICIONALESTRADICIONALES: ligados a la pobreza y a la : ligados a la pobreza y a la ausencia de desarrollo. Ocasionan efectos en la ausencia de desarrollo. Ocasionan efectos en la salud precozmente.salud precozmente.

MODERNOSMODERNOS: se asocian al desarrollo : se asocian al desarrollo insostenible. Ocasiona efectos en la salud a insostenible. Ocasiona efectos en la salud a largo plazo.(OPS, 2000).largo plazo.(OPS, 2000).

Problemas de Salud y Problemas de Salud y Ambiente TradicionalesAmbiente Tradicionales

Falta de Acceso al Agua PotableFalta de Acceso al Agua Potable Saneamiento básico insuficiente en el hogar y la Saneamiento básico insuficiente en el hogar y la

comunidad.comunidad. Contaminación de alimentos por Contaminación de alimentos por

microorganismos patógenos.microorganismos patógenos. Contaminación del aire interior por el uso de Contaminación del aire interior por el uso de

carbón o combustibles de biomasa para cocina carbón o combustibles de biomasa para cocina y calefacción.y calefacción.

Sistemas insuficientes de eliminación de Sistemas insuficientes de eliminación de Residuos Sólidos.Residuos Sólidos.

Problemas de Salud y Problemas de Salud y Ambiente TradicionalesAmbiente Tradicionales

Riesgos de Accidentes Laborales en la Riesgos de Accidentes Laborales en la Agricultura e Industrias Domésticas.Agricultura e Industrias Domésticas.

Catástrofes naturales: Inundaciones, Catástrofes naturales: Inundaciones, Terremotos, Sequías, etc.Terremotos, Sequías, etc.

Vectores de Enfermedad, especialmente Vectores de Enfermedad, especialmente insectos y roedores.insectos y roedores.

Problemas de Salud y Problemas de Salud y Ambiente ModernosAmbiente Modernos

Contaminación del agua por los núcleos de Contaminación del agua por los núcleos de población, la industria y la agricultura intensiva.población, la industria y la agricultura intensiva.

Contaminación del aire urbano por emisiones de Contaminación del aire urbano por emisiones de vehículos, centrales energéticas y la industria.vehículos, centrales energéticas y la industria.

Acumulación de residuos peligrosos.Acumulación de residuos peligrosos. Riesgos químicos y físicos por la introducción de Riesgos químicos y físicos por la introducción de

tecnologías industriales y agrícolas.tecnologías industriales y agrícolas.

Metodologías de Metodologías de AbordajeAbordaje

ABORDAJEABORDAJE: Multidisciplinario y : Multidisciplinario y Multisectorial.Multisectorial.

EVALUACIÓN EVALUACIÓN o o ANÁLISISANÁLISIS en tres en tres dimensiones:dimensiones:

Bio-físicoBio-físico Socio-culturalSocio-cultural Económico Económico

Modelo FPEEEAModelo FPEEEA

FFuerzasuerzas PPresionesresiones EEstadostado EExposiciónxposición EEfectofecto AAccionescciones Corvalán, C, 1997, Corvalán, C, 1997,

OPS-OMS, 2000OPS-OMS, 2000


Herramienta para entender la complejidad de las Herramienta para entender la complejidad de las relaciones entre la Salud y el Medio Ambiente, relaciones entre la Salud y el Medio Ambiente, para poder identificar mejor el problema y puedan para poder identificar mejor el problema y puedan adoptarse mejores acciones para la promoción y adoptarse mejores acciones para la promoción y la prevención.la prevención.

Fuerza MotrizFuerza Motriz: : factores que motivan o impulsan factores que motivan o impulsan los procesos ambientales involucrados: los procesos ambientales involucrados: crecimiento de la población, desarrollo crecimiento de la población, desarrollo económico, tecnológico, políticas internacionales económico, tecnológico, políticas internacionales y nacionales. y nacionales. Modelo de desarrolloModelo de desarrollo de una de una comunidad es el factor más importante. La comunidad es el factor más importante. La fuerza fuerza conductora genera conductora genera presionespresiones en el ambiente. en el ambiente.


PresionesPresiones: se expresan mediante la : se expresan mediante la ocupación o explotación humana del ocupación o explotación humana del Ambiente y de los RR naturales. Se generan Ambiente y de los RR naturales. Se generan por todos los sectores de actividades por todos los sectores de actividades económicas, incluyendo la minería, la económicas, incluyendo la minería, la producción de energía, manufactura, producción de energía, manufactura, industria de servicios, turismo, transporte, industria de servicios, turismo, transporte, agricultura, silvicultura, hogares. En agricultura, silvicultura, hogares. En respuesta a las respuesta a las presionespresiones, , el el estado del estado del ambienteambiente, es frecuentemente modificado., es frecuentemente modificado.


Estado del AmbienteEstado del Ambiente: : se expresa se expresa en términos en la frecuencia o en términos en la frecuencia o magnitud de los peligros naturales, magnitud de los peligros naturales, la disponibilidad y la calidad de los la disponibilidad y la calidad de los RR naturales y los niveles de RR naturales y los niveles de contaminación ambiental. Ej. contaminación ambiental. Ej. pérdidas de hábitats, contaminación pérdidas de hábitats, contaminación del aire, contaminación del agua, del aire, contaminación del agua, pérdida de biodiversidad.pérdida de biodiversidad.

Modelo FPEEEAModelo FPEEEA ExposiciónExposición: : se refiere a la interacción se refiere a la interacción

entre los seres vivos y los peligros entre los seres vivos y los peligros inherentes al ambiente. La Exposición no inherentes al ambiente. La Exposición no es consecuencia automática de la es consecuencia automática de la existencia de un peligro, sino que ocurre existencia de un peligro, sino que ocurre en determinadas circunstancias: las en determinadas circunstancias: las personas deben estar en el lugar y el personas deben estar en el lugar y el momento en que éste se presenta.momento en que éste se presenta.

Evaluar: Magnitud, Duración, Fuentes Evaluar: Magnitud, Duración, Fuentes (múltiples)(múltiples)

Tipo de Contaminante.Tipo de Contaminante.

Modelo FPEEEAModelo FPEEEA EfectosEfectos: : corresponden a las consecuencias de la corresponden a las consecuencias de la

exposición, las cuales pueden variar en el tipo, exposición, las cuales pueden variar en el tipo, intensidad, magnitud, nivel de exposición, intensidad, magnitud, nivel de exposición, sistemas afectados, nº de personas involucradas. sistemas afectados, nº de personas involucradas. Depende de una compleja red causal.Depende de una compleja red causal.

AccionesAcciones: : intervenciones que se hacen sobre intervenciones que se hacen sobre todos, unos o varios de los diferentes eslabones todos, unos o varios de los diferentes eslabones de la cadena ambiente-salud. A corto plazo, son de la cadena ambiente-salud. A corto plazo, son acciones remediales. A largo plazo, se pueden acciones remediales. A largo plazo, se pueden enfocar acciones dirigidas a la prevención. Éstas enfocar acciones dirigidas a la prevención. Éstas serán las más efectivas, y tendrán como objetivo serán las más efectivas, y tendrán como objetivo controlar las fuerzas motrices.controlar las fuerzas motrices.


ACCIONESACCIONES sobresobre

EFECTOEFECTO

FUERZASFUERZAS

EXPOSICIÓNEXPOSICIÓN

PRESIONESPRESIONES ESTADOESTADO


ACCIONES ACCIONES TrabajadoresTrabajadores

diversos SECTORESdiversos SECTORES

SaludSalud

Producción Gobierno Producción Gobierno ComunidadComunidad

Enfoque EcosistémicoEnfoque Ecosistémico

El enfoque ecositemico es un método El enfoque ecositemico es un método que presenta una aproximación que presenta una aproximación holistica a los problemas de salud, holistica a los problemas de salud, constituyendo un avance en la constituyendo un avance en la comprensión integral de la misma al comprensión integral de la misma al situarla en el centro de la situarla en el centro de la interacción entre el ambiente, la interacción entre el ambiente, la economía y la comunidadeconomía y la comunidad


El énfasis del enfoque ecosistémico El énfasis del enfoque ecosistémico se encuentra en el diseño de se encuentra en el diseño de soluciones a los problemas soluciones a los problemas sanitarios, basadas en el manejo del sanitarios, basadas en el manejo del ecosistema mas que en ecosistema mas que en intervenciones del sector salud. intervenciones del sector salud.


Contempla un enfoque holístico, que trata de Contempla un enfoque holístico, que trata de adecuar dos propósitos:adecuar dos propósitos:

Que el ser humano se encuentre al centro Que el ser humano se encuentre al centro de nuestras preocupaciones sobre el de nuestras preocupaciones sobre el desarrollo ydesarrollo y

Que esto se logre asegurando la Que esto se logre asegurando la sustentabilidad de los ecosistemas que sustentabilidad de los ecosistemas que habitamos. habitamos.

Forget y Lebel, 2001Forget y Lebel, 2001


Enfoque interdisciplinario e intersectorial Enfoque interdisciplinario e intersectorial que es una herramienta muy adecuada que es una herramienta muy adecuada para estudiar la degradación de los para estudiar la degradación de los ecosistemas.ecosistemas.

Permite buscar soluciones que garanticen, Permite buscar soluciones que garanticen, al mismo tiempo, la salud de las al mismo tiempo, la salud de las comunidades y la salud de los comunidades y la salud de los ecosistemas.ecosistemas.

Busca un balance entre la salud humana, Busca un balance entre la salud humana, la ecología y el bienestar socio-ambiental.la ecología y el bienestar socio-ambiental.


INTERACCIÓNINTERACCIÓN

SER HUMANO/AMBIENTESER HUMANO/AMBIENTE

SALUD HUMANA/SALUD DEL SALUD HUMANA/SALUD DEL ECOSISTEMAECOSISTEMA

Disfrutemos

GraciasGracias

salud ambiental cefa departamento de medicina preventiva y social prof. agda dra mariana gómez...

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