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PRÁCTICA No. X

Sistema

Circulatorio

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Sistema Cardiovascular Departamento de Salud y Bienestar del CUSur.

UNIDADES DE COMPETENCIA

1. Identificar por sus características histológicas los distintos elementos que conforman el sistema cardiovascular.

SABERES TECNICOS

1.1 Numerar los elementos del sistema cardiovascular.

1.2 Señalar las características histológicas de los elementos del sistema cardiovascular en la imagen microproyectada.

PREVALORACIÓN

1. Mencione las capas histológicas que integran la pared de un vaso sanguíneo: ________________________, _______________________ y _____________________.

2. Los gránulos que se encuentran en el área perinuclear en el corte de la aurícula derecha contienen el _______________________________.

3. Ambos vasos sanguíneos se caracterizan por regular la resistencia al flujo sanguíneo y controlan el flujo sanguíneo de las redes capilares: _____________________________ y __________________________________.

4. En el músculo cardíaco encontramos núcleos con posición ___________________ y la presencia de ____________________________ que denotan los límites entre una sarcómera y otra.

5. La presencia de una membrana elástica interna prominente y una membrana elástica externa nos permite hacer el diagnóstico histológico de: ___________________________.

Carrera de Médico, Cirujano y Partero Laboratorio de Morfología

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COMPONENTES DE LAS PALABRAS EN APARATO CARDIOVASCULAR, SISTEMA SANGUÍNEO Y LINFÁTICO

(Completa las raíces que se presentan a continuación y agrega 2 palabras en las que se encuentran)

a) Referentes a corazón:cardi, cardia, cardio G — cor L — cardium L — corona G —

b) Referentes a arterias, capilares y venas:angio G — hemangi G — arter, arterio L — vena, veno L — fleb, flebo G —

a) Referentes a sangre:blas G — hem G — cito G — leuco G — emia G — osis G — erit G — fago G — penia G —

b) Referentes a vasos linfáticos y ganglios:linfaden G — linfangi G — ex fero L — ad fero —

c) Referentes a bazo:esplen G — lien L —

Enlista las palabras que desconozcas su significado y definelas.


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El sistema circulatorio esta constituido por dos elementos separados pero relacionado, el sistema cardiovascular y el sistema linfático.

El sistema circulatorio está conformado por una bomba, el corazón, el cual genera la energía necesaria para llevar la sangre a los órganos periféricos a través de un sistema de tubos, las arterias, permitiendo el intercambio de oxígeno y nutrientes por dióxido de carbono y metabolitos a través de un sistema de vasos muy finos, los capilares, a partir de los cuales regresan hacia el corazón por medio de dos sistemas de tubos muy diferentes que son las venas y el sistema de vasos linfáticos.

Existen dos sistemas principales: el sanguíneo y el linfático.

El sistema circulatorio sanguíneo:Constituye la vía principal para el transporte de oxígeno y anhídrido carbónico, nutrientes, productos catabólicos, células del sistema inmunitario y otros elementos defensivos, mensajeros químicos (hormonas) y otras muchas sustancias importantes; p. ej: factores de la coagulación sanguínea.

El sistema linfático:Drena no sólo el líquido extracelular de los tejidos devolviéndolo al sistema circulatorio, después de pasar a través de los ganglios linfáticos, sino también, nutrientes absorbidos por el tracto alimentario.

SISTEMA CIRCULATORIO SANGUÍNEO

Los componentes generales de este sistema son:

a) El corazónb) Arterias de gran, mediano y pequeño calibrec) Capilaresd) Venas de gran, mediano y pequeño calibre

Es de notarse que los componentes arriba señalados conforman un sistema cerrado de túbulos que se dividen en:

Circulación pulmonar (pequeña circulación)Circulación sistémica (gran circulación)


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SABERES TEÓRICOS

SISTEMA CIRCULATORIO


Dispuestos de manera que siguen un orden en su acomodo: Corazón Arteria de gran -mediano - pequeño calibre Arteriolas Capilares Vénulas Venas de pequeño - mediano - gran calibre Corazón.

Existen algunos casos en los que se rompe con este orden, en estos casos se les conoce como sistemas porta. Una disposición así se comprueba en los vasos que transportan sangre al hígado desde los intestinos, sistema porta hepático; y en los vasos del lóbulo anterior de la hipófisis, sistema portal hipofisiario, en los que después de una vénula se sigue un capilar, para continuar con otra vénula; en los riñones, sistema portal arterial, dos arteriolas, aferente y eferente, se interponen entre una red de capilares (glomérulo).

CORAZÓN

Es una bomba muscular con cuatro cámaras, dos de las cuales, aurículas, reciben la sangre de la circulación venosa sistémica y pulmonar, mientras que las otras dos, ventrículos, bombean la sangre hacia las circulaciones arteriales sistémica y pulmonar.

La pared del corazón para su estudio se divide en tres capas:

Epicardio (pericardio visceral), cubierta de células mesoteliales que proporciona una superficie externa lisa apoyada en una base de tejido conectivo.

Miocardio (músculo cardíaco), compuesto de músculo especializado responsable de la acción de bomba del corazón.

Endocardio, revestimiento interno liso el cual presenta tres capas y son de afuera hacia el centro: la externa o subendocárdica, con tejido conectivo que se continua con el tejido conectivo del miocardio; media, con tejido conectivo y células de músculo liso; y la interna, que tiene un endotelio y tejido conectivo subendotelial.

La mayor parte del corazón esta constituida por el miocardio, que es el elemento contráctil compuesto por fibras musculares. Las fibras musculares, presentan como características microscópicas la posición central de su núcleo, su forma listonada y la continuidad de una fibra con una o dos de ellas. Esta capa es más gruesa en los ventrículos y sobre todo en el izquierdo; característicamente en la aurícula derecha se encuentran una serie de inclusiones perinucleares que contienen el Factor Natriurético Auricular.

El corazón se contrae involuntariamente alrededor de 70 veces por minuto. Las contracciones rítmicas de las aurículas y los ventrículos no dependen de la estimulación nerviosa externa, sino que están reguladas por impulsos originados dentro del propio corazón, para ello cuenta con un tejido especializado de conducción, sistema de conducción. El impulso que induce la contracción se inicia en un pequeño cuerpo llamado nodo sinoauricular (SA), que actúa como marcapasos y estimula la contracción auricular. El impulso pasa a través de la aurícula y llega a otro nodo, el auriculoventricular (AV). Este segundo nodo inicia la posterior contracción de los ventrículos, descendiendo el impulso a través del haz de His (haz aurículoventricular). El haz de His se divide en una rama derecha más fina y una rama izquierda más ancha y aplanada. Ambas ramas del haz de His se continúan con las fibras de Purkinje.


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Existe un armazón de tejido fibroconectivo alrededor de las válvulas auriculoventriculares y semilunares, en las cuerdas tendinosas que emergen de los músculos papilares.

VASOS SANGUÍNEOS

Para el estudio histológico señalaremos que cada uno de los elementos se caracterizan por tener tres capas, que de la luz hacia la periferia son:

a) Túnica íntima Células endoteliales planasb) Túnica media Muscularc) Túnica adventicia Capa externa de los vasos sanguíneos, se compone en gran parte de

colágeno. En los vasos de pared gruesa existen vasos diminutos, la vasa vasorum

Se encuentran diferencias morfológicas, de diámetro de grosor entre los distintos vasos como veremos a continuación.

I ARTERIAS:

Las arterias se dividen en:

1. Arterias de gran calibre o elásticas2. Arterias de mediano calibre o musculares3. Arterias de pequeño calibre4. Arteriolas

Arterias elásticas:

Tienen una íntima constituida por un endotelio con inclusiones intracitoplasmáticas de Weibel-Palade las cuales contienen el factor VIII de la coagulación de Von Willebrand; estas células se encuentran unidas por zónulas ocludentes, por lo que el transporte es a través de vesículas pinocíticas. Por debajo del endotelio encontramos una lámina basal y debajo de ésta una capa de tejido conectivo subendotelial conformado por fibras colágenas y elásticas producidas por células de músculo liso (no habiendo fibroblastos en la íntima de ninguna arteria), y algunos macrófagos.

Por debajo de la cápsula subendotelial se encuentra una membrana elástica interna. Es importante señalar el hecho de que entre las zónulas ocludentes y la lámina basal se conforma una barrera al paso de sustancias. En el endotelio de las arterias elásticas como de las musculares se acumulan colesterol y algunos lípidos conformando la placa arteriosclerótica.

La túnica media es la más gruesa de las tres y está conformada por capas interpuestas de:

a) Láminas de fibras elásticas fenestradasb) Láminas de células de músculo lisoc) fibras colágenas y sustancia fundamental


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La túnica adventicia es una capa de tejido conectivo con presencia de macrófagos y fibroblastos que en las arterias tiene un espesor de menos de la mitad de la túnica media (pero es variable). Está encargada de la inervación y la nutrición de la arteria llevándose esto a cabo por medio de los vasa vasorum y los nevi vascularis.

Arterias de mediano calibre: (también llamadas musculares)

En la íntima se diferencian de las elásticas porque presentan:

a) Tejido subendotelial muy escaso.b) Gruesa membrana elástica interna

En la capa media tiene células de músculo liso y fibras colágenas que forman láminas en espiral.

La adventicia es tejido colágeno laxo; llama la atención en esta capa la presencia de material elástico adyacente a la túnica media que recibe el nombre de membrana elástica externa. El grosor de esta capa es igual que el de la media.

Nota: nótese que los dos anteriores tipos de arterias ayudan con su elasticidad a mantener la fuerza con el que el corazón eyecta la sangre.

Arterias de pequeño calibre y arteriolas:

Ambas se caracterizan por regular la resistencia al flujo sanguíneo y controlar la distribución del flujo. Debido a que la diferencia más característica entre ambos tipos es a nivel de la túnica media, en el número de capas que la conforman, es esta capa la más sensible a los estímulos tanto nerviosos como hormonales vasoactivos, metabolitos y medicamentos.

Señalado lo anterior se describe a continuación las capas que los conforman, íntima esta constituida por un endotelio, que en las de pequeño calibre se encuentra una membrana elástica interna pero no en las arteriolas. Una media que tiene de 3 a 8 capas de músculo liso en las de pequeño calibre y de 1 a 2 capas en las arteriolas; finalizando con una adventicia con tejido colágeno laxo en ambas.

Cuando éstas mantienen un tono de contracción aumentado, se aumenta directamente proporcional la resistencia del flujo sanguíneo, por lo tanto el corazón realiza un mayor esfuerzo para eyectar la sangre, lo que es igual a un aumento de la presión en las arterias de mayor calibre.

II CAPILARES:

Teniendo un diámetro de 5 a 7 micrómetros se consideran los vasos más delgados; este diámetro es lo suficientemente delgado para que pase sólo un eritrocito a la vez; el grosor de la pared es muy delgado lo que permite la difusión y la ultrafiltración. Se divide en dos tipos:

a) Capilares en general (pueden ser de dos tipos en función de su estructura endotelial)

1) Fenestrados2) Continuos

b) Capilares especializados (sinusoides, discontinuos)


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Cada capilar está conformado por un endotelio (con zónulas ocludentes en el SNC ó fenestrados en el tubo digestivo) y por fuera del endotelio se halla una lámina basal (algunos cuantos tipos de capilares tienen por fuera de la lámina basal una serie de células epiteliales llamadas pericitos). Los capilares son también muy sensibles a sustancias vasoactivas (histamina y serotonina); en los casos patológicos en los cuales existe una respuesta masiva, por ejemplo ante la histamina liberada por las células cebadas y basófilos, se produce una vasodilatación generalizada, con la salida hacia el líquido extracelular de líquidos y proteínas la cual puede conducir a un estado llamado choque.

Es importante señalar la presencia de un engrosamiento en la túnica media de la arteriola llamado esfínter precapilar, cuya finalidad es controlar el flujo de la sangre hacia el lecho capilar.

III VENAS

Vénulas

Éstas al igual que sus homólogas, las arteriolas, son delgadas pero de mayor diámetro y pared más fina. Debido a su mayor diámetro, ya que son muy sensibles a los agentes vasoactivos, pueden aumentar el espacio sanguíneo de reserva poscapilar (capacitancia). Para su estudio se dividen en:

a) Vénulas poscapilares, constan de una íntima con un endotelio seguido de una lámina basal rodeados por pericitos, debido a que no existe una media verdadera.

b) Vénulas musculares, las cuales sólo tienen una íntima con endotelio más una lámina basal; una media de 1 a 2 capas de músculo liso circular y una adventicia de tejido conectivo laxo.

Venas de mediano calibre

Como todas las venas tienen un mayor diámetro y pared más fina; la íntima tiene un endotelio que se apoya en una lámina basal de tejido subendotelial y una delgada membrana elástica interna. Es de notarse que el endotelio de estas venas forma repliegues los cuales tienen un centro de lámina basal, estos repliegues conforman las válvulas de las venas en las extremidades inferiores. Una media delgada con músculo liso de forma circular y fibras de colágena. La adventicia, de más grosor que la media, presenta característicamente menor cantidad de haces longitudinales de músculo liso y un mayor número de fibras de colágena.

Venas de gran calibre

La íntima presenta endotelio, lámina basal y tejido conectivo laxo subendotelial sin membrana elástica interna. La media contiene colágena, músculo liso y fibroblastos. La adventicia, muy gruesa, contiene haces longitudinales de músculo liso, en las venas cavas superior e inferior cerca de su desembocadura en la aurícula derecha tienen músculo cardíaco en su pared.

VASOS LINFÁTICOS

Conforman un sistema de drenaje unidireccional que elimina el exceso de líquido (linfa) de los espacios tisulares. La linfa es un líquido incoloro transparente rico en proteínas y lípidos, debe de pasar por los ganglios linfáticos para que sea filtrada por las células que conforman la


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primera línea de defensa del organismo. Los vasos capilares linfáticos inician en fondo de saco ciego en los lechos capilares de casi todos los tejidos y van convergiendo para formar vasos de mayor calibre hasta llegar al conducto torácico y el gran conducto linfático principal derecho para de allí drenar a la sangre venosa directamente en la unión entre las venas yugular interna y subclavia. Sus capilares son muy finos y delgados conformados solamente por endotelio sin lámina basal. Conforme aumentan de grosor se agrega tejido conectivo y músculo liso. Los vasos linfáticos también forman repliegues de endotelio en la luz, válvulas, que contribuyen a dirigir la linfa hacia los grandes vasos del cuello.

Completa el siguiente cuadro con las principales diferencias histológicas entre arterias y venas.

ARTERIAS VENAS

TAREAS

1. Identifica, dibuja y describe por medio del microscopio, los diferentes tipos de arterias


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2. Identifica, dibuja y describe por medio del microscopio, los diferentes tipos de venas

3. Identifica, dibuja y describe por medio del microscopio, las características del corazón


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POSTVALORACIÓN

1. La presencia de cuerpos de Weibel-Palade, una membrana elástica interna gruesa y una media de gran grosor con fibras elásticas en láminas intercaladas con láminas de músculo liso, nos hace identificar histológicamente:

a) Arteria de gran calibreb) Arteria de mediano calibrec) Vena de gran calibred) Vena de mediano calibree) Gran vena linfática

2. Tienen un diámetro de 5 a 7 micrómetros, se consideran los vasos más delgados que permiten el paso de un eritrocito a la vez:

a) Venasb) Arteriolasc) Capilaresd) Vénulase) Arterias

3. En esta capa del endocardio encontramos músculo liso:

a) Externab) Mediac) Intermediad) Internae) Superficial

4. La presencia de una capa íntima carente de membrana elástica interna; capa media con colágena, músculo liso, fibroblastos; y adventicia gruesa nos conduce a la identificación histológica de:

a) Vena de pequeño calibreb) Vena de gran calibrec) Vena de calibre intermediod) Arteriae) Vena

5. El estado de choque por reacción alérgica (anafilaxia) está dado porque los capilares sufren dilatación por respuesta ante:

a) Insulinab) Histaminac) Serotonina


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d) Dopaminae) Adrenalina

DESARROLLA UNA ESTRUCTURA CONCEPTUAL DEL TEMA


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