salmonelosis, shigelosis, fiebre de malta y otras infecciones

8/17/2019 Salmonelosis, Shigelosis, Fiebre de Malta y Otras Infecciones

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Instituto Politécnico NacionEscuela Nacional de Medicina y Homeo

HOSPITAL GENERAL BALBUENA

Gastroenterología

“SALMONELOSIS SHIGELOSIS !IE"MAL%A

& O%#AS IN!E''IONES()'ru* #amos +arlaG,me* Montoya -endy GuadalupeGon*.le* #eyes /orge LuisNogueda Adame Araceli

Gru



SALMONELOSIS



• Enfermedad Infec!c!na"#!$a %r!dc#da

ener!'acer#a$ de( "ener! Sa(m!ne((a.• C!n)n! de cadr!$ c(*n#c!$ c+a

man#fe$ac#,n e$ (a Ga$r!#ne$#na( a"da a"a + a(#men!$ c!nam#nad!$ e$%ec#a(mene c



Enfermedade$ C(*n#ca$

•

Ga$r!ener##$• Se%#cem#a• -#e're Enr#ca

• -#e're T#f!#dea/• S. +%0#

• -#e're Para#f!#dea/• Para#%0+ A1 S. $c0!me((er# + S. 0#r$c0(fe(d#.



E#!(!"*a

•

Bac#(! "ramne"a#2!1 3a"e(ad!1 n! enca%$(ad!e$%!r(ad! + aer,'#c! 4anaer!'#! fac(a#2!51 cc!n e( an*"en! O 4$!m6#c!51 H 43a"e(ar5 + e( an7#.

• Pr!dce 6c#d! a %ar#r de "(c!$a1 ma(!$a + $!r

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• Afeca $!(! 0man!$.



•

Una #n"e$a !ra( #"a( ! men!$ a =>; 'acer#a$"enera(mene n! %r!dce #nfecc#,n• ?@ de #nd#2#d!$ $!n afecad!$ e%er#mena(m

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7*a$ de In2a$#,n



E%#dem#!(!"#a

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• En %a*$e$ en 2*a$ de

de$arr!((! >>>>>mere$ %!r aF!.

• Inmn!$%r#m#d!$.

• Edad e$c!(ar +

ad!(e$cene$.



Pa!"en#a



Man#fe$ac#!ne$=S

• -#e're %r!"re$#2a• Ma(e$ar "enera(• Cefa(ea

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• -#e're >• He%a!e$%(en!me"a(#a• Brad#card#a• R!$!(a *ca$• S*ndr!me d!(!r!$! en f!$a #(#aca derec0• D#arrea @ a( d*a anKe am'#n e$ fre

e$reF#m#en!

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• -#e're c!n#na• San"re !c(a en 0ece$• De(#r#m• Lec!c#!$#$• C!m%(#cac#!ne$

S

• T $e 2a re$a'(ec#end!• De'#(#am#en!• A%arene re$!(c#,n



Da!$ de A(arma +

C!m%(#cac#!ne$



$atos de Alarma

•

-#e're %er$#$ene de$%$ de d*a$ de raam#en!an#m#cr!'#an! am'(a!r#!

• D!(!r a'd!m#na(

• 7,m#! %er$#$ene

• D#arrea $e2era

• D#$enc#,n a'd!m#na(

• De$0#draac#,n

• N#F!$ c!n e're de d#f*c#( c!nr!( + anecedene de cr#$#$c!n2($#2a$

• N#F!$ c!n rec0a9! a (a 2*a !ra(

• D#c(ad re$%#ra!r#a

• Hem!rra"#a a ca(K#er n#2e(

'omplicaciones

• Pe

• A(era

• C!a"(ac#,n #nra2a$c(a

• He%a##$ c!n #n$

•

S*ndr!me



D#a"n,$#c! C(*n#c!



Se rec!m#endac!n$#derar e( d#a"n,$#c!c(*n#c! de e're #f!#dea

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-#e're ; C dranema$ de <?0$

Cefa(ea

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C!n$#%ac#,n ! d#arrea

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D!(!r a'd!m#na(

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Len"a Sa'rra(

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• -a((a a( raam#en! am'(a!r#! #n#c#a(

• Re$#$enc#a a f6rmac!$ de %r#mera (*nea

• Im%!$#'#(#dad %ara adm#n#$rar (!$ an#m#cr

!ra(• -#e're #f!#dea c!m%(#cada

• Reca#da de (a enfermedad



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SHIGELOSIS

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Caracer*$#ca$



Caracer*$#ca$N! fermena "(N! fermena (acN! #ene an*"e

N! $!n m,2#(e$E$ 6c#d! re$#$eN! %r!dce H?S

E$%ec#e$/Shigella dysenteriae 4Ser!"r%! A5Shigella fexneri 4Ser!"r%! B5

Shigella boydii 4Ser!"r%! C5Shigella sonnei 4Ser!"r%! D5

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enne0 J. R+an. S0err#$1 M#cr!'#!(!"*a Md#ca. V#na Ed#c#,n. Ed#!r#a( Mc GraW H#(( PP.;

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E$rcra an#"n#ca



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Mecan#$m! %a!"n#c!



Mecan#$m! %a!"n#c!

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Man#fe$ac#!ne$

•

C!(##$ #n3ama!r#a a"da c!n d#arrea $an"#n!(e• Tr#ada c(*n#ca/ d!(!r a'd!m#na( c,(#c!1 ene$m! r

e2acac#!ne$ de %eKeF! 2!(men1 c!n m!c! + • D#arrea ac!$a• -#e're• Ma(e$ar "enera(• An!re#a• M#a("#a$

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D#a"n,$#c!

•

A"ar enr#c! de He!en• Pre'a$ de a"(#nac#,n c!nra "r%! O• A"ar Mac C!ne+ (ac!$a• A"ar Sa(m!ne(a S0#"e((a

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Traam#en!

•

Re$!(c#,n de manera e$%!n6nea• Re$#$enc#a c!m:n a Am%#c#(#na• TMPSMX• -(!r!K#n!(!na$• Cefr#a!na• A9#r!m#c#na• Yc#d! na(#d*#c!

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Pre2enc#,n

• Pr6c#ca$ $an#ar#a$ e$6ndar• C(!rac#,n de a"a• C!nr!( de #n$ec!$• Pr6c#ca$ $an#ar#a$ #nd#2#da(e$

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enne0 J. R+an. S0err#$1 M#cr!'#!(!"*a Md#ca. V#na Ed#c#,n. Ed#!r#a( Mc GraW H#((PP. ;




"#7'ELOSIS-#e're de Ma(a1 -#e're !nd(ane

E$ na de (a$ 9!!n!$#$ 'acer#ana$ m6$ #m%!ranede( %a*$1 c!n "ra2e$ c!n$ecenc#a$ en (a $a(d

%:'(#ca

H!m're/ 8ospedero accidentalC!n$ecenc#a de

'rce(!$#$ enan#ma(e$ 4'!2#n

eK#n!1 %!rc#n!!2#n! + ca%r#n!Ke %eden $e

fene directa indirecta de

#nfecc#,n. Brucella melitensis, Brucella abortus Brucella suis, Brucella canis y Brucella ovis



• Bacer#a de( "ner! 'rce((a

• C!c!'ac#(!$ "ramne"a#2!$ de >. a =. Zm de(!n"#d.

• Aer!'#!$ e$r#c!1 #nm,2#( Ke n! f!rman e$%!ra$.

• Inrace((are$ !'(#"ad!$

• S 06'#a en an#ma(e$ $#(2e$re$ + d!m$#c!$1

ca$6nd!(e$ a'!r!$.

• Per#!d! de #nc'ac#,n 296 semanas)

AGEN%E 'A7SAL

7#r(enc#a L#%!%!(#$ac6r#d!$



In2ade mem'rana$mc!$a$

Re$#$e efec!$ de(%(a$ma $an"*ne!

In"re$a a (a$ c((a$fa"!c*#ca$

A(eraQE2#a (af$#,n

fa"!(#$!$!ma(

Nera(#9a efec!$ deen9#ma$ (#$!$!ma(e$

PA%OGENI'I$A$

% %



EPI$EMIOLOG:A Li;re de



• =>?>>>/ $e re"#$rar!n ;< @>< ca$!$.

• Ma+!r #nc#denc#a/

Gana)a!Ne2! Le,nVerar![acaeca$S#na(!aDran"!

C0#a%a$C0#0a0a Tama(#%a$

=;.@ + .ca$!$ %!rcada =>>

>>>

0a'#ane$.

Li;re dea;ortus

melitensni<el mun

• A$r#a• A$ra(#a• Canad6• A(eman#a• Ja%,n• Ne2a [e• Sec#a• P!(!n#a

Mayorincidenc

ni<el mun• A$#a• Amr#ca

(a#na> B. me(#en$#$

La 'rce(!$#$ e$ n %adec#m#en! $)e! a 2#"#(anc#a



La 'rce(!$#$ e$ n %adec#m#en! $)e! a 2#"#(anc#ae%#dem#!(,"#ca + de %er#!d#c#dad de n!#cac#,n $emana

En (!$ :(#m!$ aF!$ $e 0an re"#$rad! =?1?= ca$!$ deBrce(!$#$ c!n n %r!med#! ana( de ?1; ca$!$ ana(een e$e %er#!d!8

ME'ANISMO $E %#ANSMISI=N



ME'ANISMO $E %#ANSMISI=N

#IESGO "A/O/%!'(ac#,n en "enera(Ke c!n$me (6ce!$ !$$ der#2ad!$%r!cedene$ dean#ma(e$ enferm!$

#IESGO AL%O/%er$!na$ c+a

ac#2#dad e$6a$!c#ada a( c!nac!frecene c!nan#ma(e$ enferm!$ +$$ %r!dc!$4%a$!re$1

!rdeFad!re$1

>ías deentrada0?O#AL?#ESPI#A%O#

IA

'7A$#O 'L:NI'O



'7A$#O 'L:NI'O

• Enfermedad de a%ar#c#,na"da

• !ie;re• D#af!re$#$• Cefa(ea• A$en#a• M#a("#a$ + Arra("#a

Sin patr,ncaracterístico

Aden!%a*a$ en n =? a ?>He%a!e$%(en!me"a(#a en n ;> a >

;>> de (!$ ca$!$

E(e2ac#,n de en9#ma$0e%6#ca$ +

0e%a!me"a(#a

S!$%ec0a c(*n#ca



Med#! d!'(e de R#9 Ca$aFeda/ <?= d*a$

En (a aca(#dad e#$en med#!$ de c(#2! dea#$(am#en! r6%#d! c!m! (!$ $#$ema$ BacecP($1 7#a( Aer + e( med#! d#f6$#c! Ke%erm#en (a #den#cac#,n de( "ermen enre >+ => 0!ra$

%

BH/• n!rma(• (ec!%en#a

Pre'a$ defnc#!nam#en! 0e%6#c!/• Tran$am#na$em#a

Pre'a$ de#ma"en/• S,(! en

f!rma$(!ca(#9ada

Hem!c(#2! QM#e(!c(#2!

den##2!

• A"(#nac#,n c!nR!$a de Ben"a(a

• A"(#nac#,n en'!.

• C!!m'$ an#'rce((a + ELISA

%#A%AMIEN%O



%#A%AMIEN%O



P#ON=S%I'O

P#E>ENSI=N

• En "enera( 'en!1 c!nna m!ra(#dad de(;.

• Cr$a c!n rec#d#2a$.

• 7acnac#,n de("anad!

• E(#m#nac#,n !crac#,n dean#ma(e$#nfecad!$

• Med#da$0#"#n#ca$

• Pa$er#9ac#,n de(a (ec0e +%r!dc!$ (6ce!$

IN!E''IONES IN%ES%INALES PO#E 'OLI



E)'OLI

T#%!$ Ke %eden ca$ar#nfecc#!ne$ #ne$#na(e$/• E. c!(# ener!!#"n#ca

4ECET5• E. c!(# ener!%a,"ena

4ECEP5• E. c!(# ener!#n2a$#2a 4ECEI5• E. c!(# ener!0em!rr6"#ca

4ECEH5• E. c!(# ener!ad0erene

4ECEA5

Síndromesdiarreicos

@ c(*n#ca +e%#dem#!(!"*a

?Mecanismospat,genosdierentes)-ac!re$ de 2#r(enc#a

• Ad0e$#na•

E!!#na$

D#arrea ac!$a a'ndane1 d!(!r a'd!m#na( ; Pr!dce !#na$ 4ST + LT5 Ke amenan de f!rmE'E%



Pr!dce !#na$ 4ST + LT5 Ke amenan de f!rmma$#2a (a secreci,n de líBuido) $iarrea del<iaCero)

Ca$a #m%!rane de d#arrea en n#F!$ 4d#arrecr,n#ca5. En (a mc!$a %r!dce (a f!rmade m#cr!c!(!n#a$ + pérdida demicro<ellosidades.

In2a$#,n ce((ar c!n re$%e$a #n3ama!r#a$#"n#ca#2a + de$rcc#,n de (a mc!$a#ne$#na(. $iarrea con sangre De;re ye<acuaciones mucosas y a;undantesPMN)

Ar#'#da a (a #n"e$a de carne de re$ ma(

c!c#da1 a$!c#ada a( $*ndr!me rm#c! 0em!en n#F!$. No 8ay in<asi,n a mucosa niinamaci,n)

D#arrea e$%!r6d#ca en n#F!$ + ad(!$1 ca$a#m%!rane de d#arrea de( 2#a)er!1 d#arrea cr,n#ca%ac#ene$ c!n 7IH. $iarrea con <,mito)

E'E%

E'EP

E'EI

E'EH

E'EA



'ampylo;acter



'ampylo;acter

CeCuni

Epidemiologia



EpidemiologiaLa ma+!r*a de (a$ #nfecc#!ne$ !crre %!r#n"er#r a"a ! a(#men!$ c!nam#nad!$

A("n!$ re$er2!r#!$ $!n/• 7aca$• O2e)a$• Ca'ra$• Perr!$1 "a!$1 r!ed!re$1 ec.

Epidemiologia



p g• Tran$m#$#,n/ feca( !ra(

• A ra2$ de an#ma(e$ de "ran)a1 #n"e$#,nde a"a ! (ec0e c!nam#nada

i



Patogenia

• La %re$enc#a de (a enfermedad de%ende

de( nmer! de !r"an#$m!$ #n"er#d!$ + e(e$ad! #nmn!(,"#c! de( 0!$%eder!

• Per#!d! de #nc'ac#,n/ = < d*a$

Patogenia



g

• DaF! #$(ar %r#nc#%a(mene en +e+n!1

*(e!n + c!(!n

• Inmn#dad 0m!ra( + ce((ar#m%!rane$ en re$%e$a a (a

#nfecc#,n

Maniestaciones 'línicas



Dran de = d*a a = $emana1 ! ma$

• -#e're• Cefa(ea• M#a("#a$• Ma(e$ar "enera(•

D#arrea 4d#$m#n#da$ en c!n$#$enc#a !ac!$a ma$#2a c!n 0ema!Ke9#a5• D!(!r a'd!m#na(

$iagnostico



g

• P!r !'$er2ac#,n d#reca en 0ece$ ! %!r

c(#2!

%ratamiento

• U$a(mene a!(#m#ada c!n re$!(c#,n"rada( de (!$ $*n!ma$ a( %a$! de (!$ d*a

%ratamiento



•

Re%!$#c#,n de 3#d!$ + e(ecr!(#!$

• Er#r!m#c#na ?> m" 2. !. cada 0r$. %!r < d*a$ ad(!$1 n#F!$ >m"Q". 4efec#2aen ea%a em%rana5

• Pr!n!$#c! 'en! en (a ma+!r*a de (!$ca$!$



&ersinia

&ersinia



== e$%ec#e$1 de (a$ ca(e$ ; $!n %a!"n#ca

• \. ener!c!(##ca 4ce%a$ de 'a)a + a(a%a!"en#c#dad5

• \. %$ed!'erc(!$#$

• \. %e$#$

Epidemiologia



p gInfecc#,n re(a#2amene %!c! frecene

Re$er2!r#!$/• C!ne)!$• Cerd!$• Ca'a((!$•

O2e)a$• Perr!$1 "a!$ + r!ed!re$

Epidemiologia



• Tra$m#$#,n feca( !ra( %!r an#ma(e$d!m$#c!$ ! %!r #n"e$a de a"a ! c!m#d

c!nam#nada

• Ca$!$ d!cmenad!$ de #nfecc#,n %!r$an"re c!nam#nada de 'anc!$ de $an"re4$0!c $%#c! + mere en > de (!$ca$!$5

Patogenia



Patogenia

• Per#!d! de #nc'ac#,n/ < d*a$

• Ca$a (cerac#!ne$ en mc!$a de( *(e!n erm#na(e$#!ne$ necr,#ca$ en %(aca de Pe+er e #n3amac"an"(#!$ (#nf6#c!$ me$enr#c!$

• Ca$!$ "ra2e$/ %erf!rac#,n + $an"rad! de *(e!n




Maniestaciones 'línicas< de (!$ ca$!$ $e %re$enan c!n

ener!c!(##$1 caracer#9ad! %!r/

• -#e're• D#arrea• D!(!r a'd!m#na(

Dra de = $emana$




Maniestaciones 'línicas \. %$ed!'erc(!$#$ $e %re$ena c!m!

%$ed!a%end#c##$

• Aden##$ me$enr#ca• -#e're• D!(!r a'd!m#na( en f!$a #(#aca derec0a

$iagnostico



$iagnostico

• E( m#cr!!r"an#$m! $e %ede rec%erar de 0ece$"an"(#!$ (#nf6#c!$ me$enr#c!$1 edad! far*n"(#K#d! de a$c##$ ! $an"re

%ratamiento



%ratamiento

Infecc#,n $a(mene a!(#m#ada

Se%$#$ $e2era reK#ere raam#en! an#'#,#c! %!m!ra(#dad de( >

• Tr#me!%r#mQ$(fame!a9!(• D!#c#c(#na• V#n!(!na$

salmonelosis, shigelosis, fiebre de malta y otras infecciones

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