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Rodríguez Gómez A, Argibay AB, Maure B, Pazos N, Vázquez-Triñanes MC, Freire M, Rivera A, Sopeña B, Martínez-Vázquez C.
Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo. Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI)
Se describen 25 casos confirmados de SNM: mujeres (64%).
La media de edad fue 63 ± 17.2 años.
Tratamientos relacionados : Risperidona (32%), Haloperidol (28%), Levomepromazina (20%), Olanzapina (16%), Quetiapina (12%), Tioridazina (4%) y Clorpromazina (4%).
Tres casos tras suspender Levodopa y 1 tras suspender Biperideno.
En 14 casos se inició un fármaco nuevo (56%), en 7 se incrementó la dosis (28%) y en 4 se suspendió el fármaco.
El 32% de los pacientes estaban bajo tratamiento con asociaciones de fármacos y el 12% tomaban Litio. Sólo en 2 casos el fármaco involucrado fue empleado por vía parenteral.
El 24% tenían enfermedad psiquiátrica (esquizofrenia la más frecuente), el 60% enfermedad neurológica (más frecuentemente demencia) y 4 ninguna.
El 48% presentaban al ingreso patología aguda concomitante.
Clínica más frecuente: rigidez muscular (80%), fiebre (80%), disminución del nivel de conciencia (76%), alteraciones autonómicas (40%).
Todos tenían elevación de CPK, 52% leucocitosis y 52.2% alteraciones del sodio.
El EEG se realizó en 11, el 82% con patrón difusamente lento con actividad Theta predominante.
Se realizó TC o RMN en todos salvo en 3, sin detectar lesiones agudas.
Se realizó punción lumbar en 9 pacientes resultando normal
La media de recuperación de la sintomatología fue de 17 ± 9.7 días, precisando UCI el 8% y falleciendo el 24%.
El tratamiento fue conservador en la mayoría de los casos, recibiendo tratamiento específico el 36% (biperideno, dantroleno o bromocriptina).
Solo 2 pacientes estaban ingresados en una unidad psiquiátrica, estando el resto en el área médica (10 en Neurología, 9 en Medicina Interna y 4 en Geriatría).
En el 40 % de los casos no se pensó en el SNM al inicio del cuadro.
Los pacientes presentaron en su mayoría : • edad avanzada• patología neurológica degenerativa• múltiples cambios de medicación.
En la presentación predominaron la rigidez, la fiebre y el aumento de CPK.
El estudio corrobora que el SNM es un cuadro poco frecuente, infradiagnosticado, con gran morbimortalidad, que afecta fundamentalmente a: Ancianos, polimedicados, con patología de base.