UNIVERSIDAD EUGENIO MARIA DE HOSTOS

ASIGNATURA

Extramural II

TEMA

QUISTES MAXILARES

SUSTENTANTE

RIQUELY MONTERO

MATRÍCULA

2003-1-430R003

ASESOR

Dr. Danissel Gil

Santo Domingo, R.D.

21 de julio del 2009

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Índice

Introducción……………………………………....1

Quistes Odontogénicos inflamatorios………...…...2

Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo…………………...4

Pseudoquistes de los Maxilares……………………8

Quistes Maxilares……………………………..….12

Etiopatogenia…………………………………......12

Quiste Odontogenicos…………………………….13

Quiste Periodontal……………………………..….13

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Quiste Apical…………………………………......14

Quiste Residual………………………………..…14

Patología……………………………………..…..15

Quiste Dentigero……………..………………..…15

Quiste De Erupción………………………………16

Quiste Primordial…………………………………17

Quiste Nasoalveolar………………………………17

Quiste del Conducto Nasopalatino…………..……18

Quiste Glóbulo Maxilar………………………..…19

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Anexos……………………………………………20

Bibliografía………………………………………21

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INTRODUCCION

El siguiente trabajo tratara un grandioso tema muy importante para la salud dental, el cual se debe de tener todos estos conocimientos a la hora de encontrarnos en casos así como son los quiste maxilares.

Se presentara los mas comunes en la cavidad bucal, sus características, como se observan radigraficamente y microscópicamente, la cual a su también aprenderemos su origen y como se van desarrollando.

Tanbien verán los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri coronario, que se vincula a la superficie del esmalte a través del epitelio reducido que lo cubre. Los quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico.

Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón, a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales.

El quiste maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por lo que se plantea su aparición a partir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del proceso maxilar con el nasal medio, durante la formación del paladar.

Todo esto y algo mas a continuación…

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Quistes Odontogénicos inflamatorios

CARACTERÍSTICAS

QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓNEDAD Y GENERO

CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICASDG.DIFERENCIAL

RADICULAR Restos Ep. de Malassez (granuloma)

Maxilar: anterior > posterior

Mandíbula:

posterior > anterior

3º y 7º década

raro en niños

H > M

(1,5:1)

Asintomático

Hallazgo Rx

Pieza desvitalizada

Estado inicial (dolor leve percusión, mucosa sana)

Estado avanzado (expansión hacia vestibular, sintomatología)

Puede desplazar piezas vecinas

Puede provocar exorizalisis y reab.Osea (raro)

Cavidad RL ovoidea o redonda

> 1 cm

Limites netos o difusos (por la sobre infección)

Corticalizado (se continua con la cortical alveolar de la pza.)

Unilocular

Ubicación apical o lateral

Epitelio: plano-pluri no queratinizado escamoso o cúbico, de espesor variable. Puede perderse por inflamación. Presenta grados de Espongiosis y cuerpos de Rushton.

Corion: Infiltrado de Infl.aguda (hacia el epitelio) e Infl.crónica (hacia la profundidad). Presencia de: Corpúsculos de Russell, Céls.en Espuma, Cristales de Colesterol, algunos focos de calcificación distrófica, hemosiderina y céls.gigantes multinucleadas.

Cápsula: Tej.conjuntivo fibroso.

Radiográficamente con:

Granuloma Periapical

QQ

Cicatriz o escara periapical (post-tto)

Displasia cementaria periapical (en estado inicial) cuando es en el cuadrante anterior mand.

Quiste óseo traumático

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RESIDUAL

Permanencia de Q.R luego de la exodoncia corresp.

IDEM IDEM

Antecedentes de q.r donde se realizó la exodoncia y no se retiro el quiste.

Cavidad RL

Ausencia de pieza dentaria en relación

IDEM

Cicatriz o escara de lesión apical anterior.

PARADENTALEp.reducido del órgano del esmalte

3º molar inferior (distal)

edad X: 26a

H > M

Piezas parcialmente erupcionadas

Antecedentes de Pericoronaritis

Cavidad RL por distal de 3ºM

Unilocular

Límites netos

Similar a otros quistes inflamatorios

Quiste dentígero

FOLICULAR INFLAMATORIO

Inflamación periapical en zona de molar temporal comprometiendo a germen definitivo (epitelio reducido del órgano del esmalte)

Mandíbula 2º molar temporal

1º década (8-12a)

Compromiso inflamatorio del folículo del PM

Asimetría facial (expande tabla vestibular)

Antecedentes de molar temp. tratado endodónticamente

Pieza permanente atrapada

Características de quiste inflamatorio

Quiste dentígero

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Quistes Odontogénicos no Inflamatorios y No Odontogénicos o del Desarrollo

CARACTERÍSTICAS

QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓNEDAD Y GENERO

CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICASDG.DIFERENCIAL

DENTIGERO

Ep.reducido del órgano del esmalte (después de la amelogénesis)

3ºM.inf,canino sup.

(ver esquema)

10 - 30a

H > M

1,6:1

Ocasionalmente asintomático (a menos que se infecte)

Expande tablas (vest.y ling) si es de gran tamaño

Cavidad RL que rodea a la pza. en el espesor del hueso

Forma circular, unilocular

Límites netos

Parcialmente corticalizado

Puede provocar exorizalisis de pzas. vecinas

Puede desplazar pzas.(las del quiste)

Epitelio: ep.cúbico, con algunas cels.mucosas y sin papilas del corion.

Corion: tej.conjuntivo fibroso

Cápsula: tej.conj.colágeno laxo.

Saco pericoronario engrosado

Ameloblastoma

Queratoquiste

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QUERATOQUISTE

Lamina dentaria

Mandíbula (cuerpo post.,angulo y rama)

(Ver esquema)

10 - 40a

H > M

2 : 1

Tamaño Pequeño: Asintomático

Gran tamaño: Dolor, Aumento de volumen, Drenaje

Raro que expanda tablas (por su crecimiento)

Complicación: Recidiva

Cavidad RL

Limites netos

Redonda u ovoidea

Pequeña unilocular o de gran tamaño multilocular

Epitelio: escamoso, estratificado, delgado, sin papilas del corion y para queratinizado. (variable ortoque.)Posee una capa basal de cels.columnares

Corion: tej.conj. fibroso

Presencia de quistes satélites

Característica: unión ep-corion débil, plana y friable.

Lumen: contiene queratina descamada

Quiste Dentígero

Quiste radicular

Ameloblastoma

Mixoma

Granuloma central de células gigantes

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PERIODONTAL LATERAL

Remanente ep.odontogénico

PM inferiores,PM y C, región anterosup.

después de 30a

H > M

Asintomático

Pieza vital

Hallazgo Rx

No expande tablas

Cavidad RL, límites netos, corticalizado,unilocular

Entre 2 piezas o al lado de un diente

1 a 2 cm diámetro

Ovalado, pera invertida

Puede desplazar levemente pzas. vecinas

Se mantiene la línea periodontal (no compromete cortical alv.)

Epitelio: células cúbicas de citoplasma claro, pocas capas. Presenta engrosamientos.

Cápsula fibrosa.

Queratoquiste colateral

Quiste para- radicular

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DEL DUCTO NASOPALATINO (N.O.)

Remanentes epiteliales del conducto nasopalatino

ducto nasopalatino

4º - 6º década

Asintomático generalmente

Aumento de volumen porción ant. paladar duro

Divergencia de los incisivos centrales sup.

Si compromete tablas, Fluctuante

Variedad extraosea

Lesión RL

Forma redonda, ovoide o acorazonada

Unilocular de límites netos

Ubicado en el conducto Nasopalatino entre los IC o sobre ellos

Bilateral

Se observan raíces de centrales desplazadas (divergencia) o rizálisis de ellas.

Pta. dos modalidades de Epitelio: Ep.cilindrico ciliado (de la muc.nasal) y Ep.plano pluriestratificado (de la muc.bucal)

Corion: se distingue infiltrado infl. , algunas céls. mucosas y estructuras nerviosas del conducto.

quistes inflamatorios que están en relación a piezas dentarias

Pseudoquistes de los Maxilares.

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CARACTERÍSTICAS

QUISTE ETIOLOGÍA UBICACIÓNEDAD Y GENERO

CLÍNICAS RADIOGRÁFICAS HISTOLÓGICASDG.DIFERENCIAL

ÓSEO ANEURISMÁTICO

Alteración Vascular

región de molares (mandíbula)

antes de los 30a

M > H

Dolor

Aumento de volumen crecimiento rápido

Expansión de tablas con adelgazamiento de la cortical

Cavidad RL

límites netos

Uni o multilocular

expansión de tablas

Espacios de tamaño variado llenos de sangre

Tej. fibroblástico

Céls. Gigantes multinucleadas

Tej. osteoide y hueso laminillar

SIN EPITELIO

Queratoquiste

Granuloma Central de Células Gigantes

ÓSEO SIMPLE, TRAUMÁTICO, SOLITARIO, ETC.

se cree que podría ser en relación a un trauma.

Cuerpo (M y PM) y sínfisis de mandíbula

2º década

H > M

(60%)

Asintomático

Aumento de volumen (no es tan grande) (20%)

Puede presentar: dolor y parestesia del labio inferior

Cavidad RL

Límites netos

unilocular

Emite proyecciones que tratan de introducirse entre las raíces de los dientes

Cavidad vacía

Recubrimiento de tej.conectivo delgado SIN epitelio

Queratoquiste

Ameloblastoma

Displasia Cemento-ósea focal

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Quistes Maxilares

Los rasgos distintivos fundamentales de los quistes que se desarrollan en los maxilares se identifican através de su etiopatogenia, ya estas lesiones tienen entre si mas elementos comunes que diferenciales.

Cuando nos referimos al termino quiste, lo hacemos con la funsion del concepto clásico, por tanto que este es una estructura con tendencia a la forma redondeada, constituida por una pared externa del tejido conectivo fibroso denso de haces de fibras colágenas dispuestas concéntricamente, que en la parte mas adyacente al hueso aumentan, gradualmente, su vascularizacion.

La pared interna se encuentra formada por un tapiz epitelial de una o mas capas que se interrumpen, en varios puntos.

La cavidad quística contiene un material líquido o semilíquido de color centico, que cuando se infecta, se convierte en purulento, siempre que existan fenómenos hemorrágicos en el contenido quístico.

Etiopatogenia

La inmensa capacidad embrionaria de las células residuales del desarrollo dental, de derivar hacia diferentes ramas epiteliales a partir de las cuales se originan estas lesiones, no permite una caracterización histica definida que posibilite particularizar diagnósticos microscópicos; su ubicación patognomónica se plantea sobre la base de una intima correlación clínico-radiográfica, donde la

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microscópica es un medio imprescindible, no para clasificar los quistes entre si, si no para establecer el diagnostico diferencial con histoblastomas odontogenicos.

Los quistes se clasifican en epiteliales y no epiteliales.Entre los quistes epiteliales podemos enconcontrar los que son los odontogenicos y no odontogenicos.

Quiste Odontogenicos:• Radicular• Residual• Quiste dentigero• Quiste primordial• Multilocular• Quiste de Erupción

Quiste Periodontal

El quiste periodontal es la forma mas frecuente de los quistes odontogenicos, que reciben este nombre por su desarrollo y ubicación a partir de los restos epiteliales de la vaina de Hartwig , que quedan en el periodonto y se activan o son inducidos a proliferar por estímulos, como sucede con la necrosis e infección del conducto radicular a partir de caries coronarias . De acuerdo con su forma pueden clasificarse en 3 variantes: Apical, lateral, y residual.

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Quiste Apical

Cuando se ubica en el ápice radicular, ofrece, una imagen radiográfica osteolitica, bien definida y redondeada, de ubicación peri apical.

Quiste Residual

Este pudo haber pertenecido a cualquiera de las de las 2 variantes anteriores y haberse extraído el diente, a partir de cuyo periodonto se forma, quedando el quiste en el tejido óseo sin haber sido extirpado.

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La mayoría de las veces este quiste periodontal no presenta sintomatología, pasando inadvertido hasta que es descubierto examen radiográfico. Cuando los quistes alcanzan gran tamaño, causan abombamiento y deformidad ósea con algún dolor.

Patología

Microscópicamente, estos quistes se caracterizan por presentar un epitelio estratificado escamoso más o menos grueso, pierde su continuidad, con la constante presencia de infiltrado inflamatorio crónico y la eventual aparición de cristales de colesterina o de cuerpos hialinos.

Quiste Dentigero

El quiste dentigero es aquel que se desarrolla circundando la corona de un diente que no ha erupcionado. Los dientes retenidos están generalmente rodeados por el saco peri coronario, que se vincula a la superficie del esmalte através del epitelio reducido que lo cubre.

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Por fenómenos no bi9en aclarados se acumula liquido entre la capa superior calcificada del esmalte y el epitelio reducido; el aumento gradual del contenido quístico que separa el epitelio.Algunos autores suponen, que siempre que la imagen del espacio peri coronal sea menor de 2,5mm de diámetro, se trata de un saco normal y que , por encima de esta cifra , es un quiste dentigero.

Quiste De Erupción

La histogenisis del quiste de erupción se encuentra muy ligada a la del quiste dentigero, ya que se consigue una dilatación del espacio peri coronario de un diente que no ha erupcionado. A diferencia del quiste dentigero, el diente no se encuentra completamente en el tejido óseo, encontrándose el polo superior quiste contactando con el corion gingival.

El aspecto microscópico no difiere del quiste señalado. se observa clínicamente que los niños lo presentan y manifiestan un aumento de volumen de violáceo y típicamente renitente.

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Quiste Primordial

El quiste primordial o queratoquiste es una lesión infrecuente, se origina en el órgano del esmalte previamente a la maduración calcificación de los tejidos dentales.Tiene su origen por degeneración del retículo estrellado, agrandándose la estructura por proliferación activa de la pares. La zona donde mas aparece es en la región de los terceros molares mandibulares; su diagnostico presupone la falta del diente; a partir de cuyo órgano del esmalte se ha originado.

Entre los Quistes no Odontogenicos tenemos:

• Quiste naso alveolar• Quiste del conducto naso palatino• Quiste glóbulo maxilar.

Quiste Nasoalveolar

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El quiste nasoalveolar o nasolabial es una lesión que se desarrolla fuera del hueso, y que se sitúa en la apófisis alveolar y en la vencida de la narina. Cuando es muy grande, a causa de la comprensión q provoca, se origina reabsorción ósea de la tabla externa, que le sirve de asiento.

Se origina apartir de los restos epiteliales embrionarios del conducto lacrimonasal.Radiográfica mente, carece de imagen, a no ser que se inyecte un material de contraste, pues se

ubica en tejido blando, aunque con radio proyecciones laterales, se puede visualizar la erosión ósea.Microscópicamente, la pared se encuentra tapizada por un epitelio seudo estratificado o

respiratorio, en ocasiones aparecen ambos.

Quiste del Conducto Nasopalatino

Los quistes del conducto naso palatino son los mas frecuentes de los quistes sutúrales; pueden situarse a cualquier nivel del conducto naso palatino. Al lugar del trayecto de conducto donde están ubicados anterior, medio y posterior.

Su origen se vincula a los restos epiteliales que quedan en las paredes del conducto, como resultado de su unión embriológica. Son asintomáticos, hasta que alcanzan un tamaña considerable.

Radiograficamente se presentan como un círculo bien definido en forma oval o de corazón, a causa de la anatomía del conducto simétricamente dispuesto en la línea media, en continuidad o superpuesto a las raíces de los incisivos centrales. Cuando alcanza gran tamaño pueden provocar divergencias en las raíces de los dientes. Estas lesiones, cuando se desarrollan a nivel del foramen incisivo se denominan quistes de la papila incisiva.

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Microscópicamente se precisa la presencia de un epitelio escamoso estratificado, cúbico simple o respiratorio; en el tejido conectivo de la pared se encuentra en algunos casos, glándulas salivales, mucosa y tejido nervioso y adiposo.

Quiste Glóbulo Maxilar

El quiste glóbulo maxilar se ubica típicamente en la raíz del incisivo lateral y el canino. Se presenta antes de los 30 años de edad. Su origen se vincula a la situación anatómica en que aparece, por lo que se plantea su aparición apartir de restos epiteliales atrapados en la línea de fusión del proceso maxilar con el nasal medio, durante la formación del paladar.

Radiograficamente se caracteriza por una imagen radio transparente bien definida y periforme, que separa las raíces del incisivo lateral y el canino.

Microscópicamente, la pared fibrosa esta internamente revestida por un epitelio pavimentoso estratificado o, mas, a menudo por epitelio cilíndrico o seudo estratificado. El tejido conectivo capsular puede presentar algún grado de infiltrado inflamatorio crónico.

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ANEXOS

Q. Residual Q. Primordial

Q. Odontogenico Q. Dentigero

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Bibliografía

Libros:

Atlas de patologia de complejo bucal.

Tomo I Y II de cirugía bucal.

Internet:

Google.

Wikipedia (la enciclopedia).

Yahoo.

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