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Riesgos para la salud en la
incorrecta medicación a
pacientes asmáticos.
Dr. Carlos G. León Ramírez
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¿Qué es el asma?
Es una enfermedad crónica de las vías
aéreas que puede causar
Sibilancias
Falta de aire
Opresión torácica
Tos durante la noche o temprano en
la mañana
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Patología del asma
Pulmones normales Asma
Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma
Creado y financiado por NIH/NHLBI
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Cuantos asmaticos hay en
mexico ?
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Como se diagnostica el
asma ?
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Diagnóstico del asma:
Antecedentes médicos
Síntomas Tos
Sibilancias
Dificultad para respirar
Opresión torácica
Patrones de los síntomas
Gravedad
Antecedentes familiares
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Diagnóstico del asma:
Lista de verificación del paciente
Tos fastidiosa, particularmente de noche
Tos que despierta a la persona
Tos o sibilancias después de la actividad física
Problemas respiratorios durante ciertas estaciones climáticas
Tos, sibilancias u opresión torácica después de la exposición a alergenos
Resfriados que duran más de 10 días
Alivio con las medicinas
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Diagnóstico del asma:
Examen físico
Sonidos de sibilancias durante la
respiración normal
Hiperexpansión del tórax
Aumento de las secreciones
nasales o pólipos nasales
Dermatitis atópica, eczema u otras
afecciones alérgicas de la piel.
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Diagnóstico del asma:
Espirometría
La medición de la
función pulmonar es otro
medio utilizado para
diagnosticar el asma.
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Factores de riesgo
del asma
Características genéticas
Exposiciones ambientales
Factores propiciadores
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Factores de riesgo del asma:
Características genéticas
Atopia
Predisposición del cuerpo a producir un
anticuerpo llamado inmunoglobulina E (IgE)
en respuesta a la exposición a los alergenos
ambientales
Puede ser analizado en sangre
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Reducción de la exposición
al moho
Eliminar el moho podría ayudar a controlar la
exacerbación del asma.
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Reducción de la exposición a
los ácaros del polvo doméstico
Usar forros para colchones y
almohadas
Lavar la lencería de cama cada
semana
Evitar los rellenos de plumas
Adquirir solo animales de peluche
que puedan lavarse
Reducir el nivel de humedad
Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma
Creado y financiado por NIH/NHLBI
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Reducción de la exposición al
humo del tabaco en el ambiente
Existe evidencia de
una relación causal
entre la exposición al
humo del tabaco en
el ambiente y la
exacerbación del
asma.
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Reducción de la exposición a
las cucarachas
Eliminar en lo posible todas las fuentes de agua
y alimentos para evitar atraer las cucarachas.
Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma
Creado y financiado por NIH/NHLBI
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Reducción de la exposición a
las mascotas
• Las personas alérgicas a las mascotas
no deberían tener ninguna en casa.
• Como mínimo, no se debe permitir
que las mascotas entren a los
dormitorios.
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Manejo clínico del asma
Informe 2 del panel de expertos National Asthma Education and Prevention Program
National Heart, Lung, and Blood Institute, 1998
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Metas en el tratamiento del
asma
Control total :
Vida normal :
deporte,social,escuela ,trabajo
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Medicinas para tratar el asma
Las medicinas vienen de diversas
formas.
Las dos categorías principales de
medicinas son:
Control a largo plazo
Alivio rápido
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Medicinas para tratar el asma:
Control a largo plazo
Se toman a diario, durante un período
largo de tiempo
Se usan para reducir la inflamación,
relajar los músculos de las vías aéreas,
aliviar los síntomas y mejorar la función
pulmonar
Corticosteroides inhalados
Agonistas beta-2 de acción prolongada
Modificadores de leucotrienos
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Tipos de tratamiento para el
asma
Control,preventivo o de
mantenimiento
Rescate,corto plazo o de crisis
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Tratamiento preventivo para el
asma
Esteroides inhalados
Terapia combinada
antileucotrienos
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Tratamiento de rescate para el
asma
Broncodilatadores acción corta
Esteroides orales
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Broncodilatadores de
acción corta Salbutamol
Terbutalina
Deben usarse solo en aerosol
Niños y adultos mayores debe usarlo con Aerocamara
Casi nunca en jarabe
Nunca en tabletas
Contraindicado dar dobles dosis
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Mortalidad por asma
El asma es una enfermedad
potencialmente fatal
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Inhaladores presurizados
con medidor de dosis
MDI “genérico” Autoinhalador
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Peak flow measurement
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Espaciadores para usar con los
inhaladores MDI
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Inhaladores de polvo seco
TWISTHALER Turbuhaler Accuhaler/Diskus
Spinhaler Diskhaler Rotahaler
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El Turbuhaler DPI
Usado para administrar:
• PULMICORT® (budesonida,
Astra-Zeneca)
• Oxis (formoterol, Astra-
Zeneca)
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Accuhaler/ Diskus
Usado para administrar:
• SERETIDE® (fluticasona y
salmeterol, Glaxo
Wellcome)
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Medicinas para tratar el asma:
Alivio rápido
Utilizados en episodios agudos de asma
Son generalmente agonistas beta-2 de acción corta
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Medicinas para tratar el asma:
Cómo usar un inhalador en aerosol
El proveedor de
cuidados de salud
debería revisar, en
cada visita, la forma
en que se utiliza el
inhalador.
Fuente: “Lo que Ud. y su familia pueden hacer en relación al asma” de la Iniciativa Global para el Asma
Creado y financiado por NIH/NHLBI
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Medicinas para tratar el asma:
Inhaladores y espaciadores
Inhaladores
Espaciadores El uso de productos de marca en
esta presentación no implica su promoción.
Los espaciadores
pueden ayudar a
los pacientes que
tienen
dificultades para
usar los
inhaladores y
pueden reducir
los efectos
secundarios
potenciales.
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Medicinas para tratar el asma:
Nebulizadores
Tienen un dispositivo
con aire comprimido
que administra la
medicina en forma de
neblina.
Sirven para niños
pequeños o para
tratar episodios
asmáticos graves.
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Manejo del asma:
Metas del manejo del asma
Controlar los síntomas
Prevenir las exacerbaciones
Mantener la función pulmonar lo más normal posible
Evitar los efectos adversos de las medicinas
Prevenir la obstrucción irreversible de las vías aéreas
Prevenir la mortalidad causada por el asma
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Manejo del asma:
Plan para el manejo del asma
Prepararlo con un médico
Adaptarlo para que satisfaga las necesidades
individuales
Educar a los pacientes y a sus familias acerca de
todos los aspectos del plan
Reconocimiento de los síntomas
Beneficios de las medicinas y sus efectos
secundarios
Uso adecuado de los inhaladores y de los
medidores de flujo espiratorio máximo, conocido
como FEM (peak expiratory flow, PEF)
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Manejo del asma:
Indicaciones de un ataque grave
Dificultad respiratoria en reposo
Inclinación del cuerpo hacia adelante
Comunicación con palabras en vez de
oraciones
Agitación
Tasa de flujo máximo es menos que el
60% de lo normal
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Manejo del asma:
Las cosas que usted puede hacer
Tener un plan de manejo individual
Educarse así mismo y educar a otros sobre: Planes para el manejo del asma
Intervenciones ambientales
Buscar ayuda en sitios que ofrezcan recursos sobre el asma
Unirse a un grupo de apoyo para personas con asma
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Evaluación
¿Estamos haciendo lo correcto?
¿Estamos haciendo las cosas correctamente?
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Pacientes en riesgo fatal
Asma grave
Asma sin control
Uso excesivo de broncodilatadores
Abandono del tratamiento
Ausencia de supervisión médica
Crisis prolongadas
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Lo que no se debe hacer
Mucoliticos
Antibioticos
Antitusigenos
Autoprescribirse
Dar medicamentos sin receta
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Lo que si se debe hacer
Referir al paciente
asmático al médico
en todos los casos
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Una respuesta de salud pública contra el asma:
Resumen
El asma es una enfermedad compleja
que todavía no es prevenible ni curable.
El asma puede ser manejada con medicinas, cambios ambientales y modificaciones del comportamiento.
Con el trabajo conjunto, podemos asegurar que las personas con asma disfruten de una buena calidad de vida.