Recomendaciones para el diagnostico

radiologico y la valoracion de la

respuesta terapeutica en el cancer de pulmon.

Documento de consenso entre la

SERAM y la SEOM

Ana Casas Martin

Introducción

En el año 2012 fue el primero en inicidencia y

mortalidad.(12.4% )

Gracias al avance de las nuevas tecnicas rx,

nuclear, ap, molecular ha mejorado el

diagnostico pronostico y tratamiento de estos

pacientes

Es necesario optimizar criterios que permitan

valorar correctamente la eficacia de tto actuales.

Introducción

• Para todo ello la SERAM Y LA SEOM ha

realizado un documento de consenso

con el objetivo de proponer

recomendaciones para el diagnostico y

valoracion de la respuesta terapeutica

basada en la evidencia cientifica

Diagnostico radiologico del cancer de pulmon

• TCMD es una herramienta imprescindible

en oncologia , se deben explorar el torax y

el abdomen en apnea, con

reconstrucciones multiplanares para

valorar infiltracion vascular central y las

relaciones del tumor con extructuras

proximas

Diagnostico radiologico

• El estudio debe hacerse con CIV 90

ml a 4 cc /seg para valorar

estructuras vasculares, mediastinicas

y abdomen en fase portal. Desde

region supraclavicular hasta crestas

iliacas

Descripcion completa del tumor primario

• TNM la version vigente es la 7* de

enero de 2010

• T tumor principal

• N afectacion ganglionar

• M metastasis

La peticion radiologica

• Cribado, diagnostico, valoracion de la

respuesta al tratamiento, que

tratamiento ha recibido ( qx qt rt TKI

antiangiogenicos) EGFR ALK y TNM

al diagnostico, fecha de la prueba

previa, lesiones diana

La evaluacion radiologica

• Mediante TC TNM e incluir criterios

RECIST infiltracion vascular

Criterios de valoracion de la respuesta terapeutica

• E. iniciales tratados con qt de induccion

ant o dp de cirugia

• E. Localmente avanzada N2 N3 tratada

con induccion rt y qt para tto qx posterior

o tratamiento radical en los no quirurgicos

• E. Avanzada para analizar el tto paliativo

Valoracion de la resp tras rt

• Del 13 al 37% desarrollan neumonitis

que requieren tto esteroideo

• 6-12 m dp si clinica de neumonitis

previa aparece fibrosis

• 24m atelectasia bronquiectasia y

derrame pleural

Tras rt

• En los primeros meses PET TC no es

util.

• Recidiva aparicion o crecimiento de

una opacidad de tej blandos en la

zona de fibrosis

Nuevas terapias tumorales

• El tamaño del tumor

• Aparicion de necrosis criterior de

choi y cavitacion diametro de crabb

• Perfusion

Periodicidad

• Tc cada 6-12 m durante los dos

primeros años y despues anualmente

• Tras el tratamiento de primera linea

a las 9-12 semanas

• CPNM avanzado 6 s para empezar

segunda linea