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Retina Workplace

Versión de software 2.0

Juego de documentos

Contenido

Instrucciones de uso Retina WorkplaceVersión de software 2.0

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Retina Workplace

Versión de software 2.0

Instrucciones de uso

Acerca de estas instrucciones Los ejemplos de datos de pacientes que se muestran son ficticios. Por lo tanto, cualquier parecido con personas reales es pura coincidencia.

Ámbito de aplicación Las presentes instrucciones de uso se aplican a Retina Workplace en la versión 2.0.

Información sobre elfabricante

Sujeto a modificaciones en el diseño y el contenido de la entrega, así como a perfeccionamiento técnico. Impreso en Alemania.

© Carl Zeiss Meditec AG 2017

Carl Zeiss Meditec AGGoeschwitzer Str. 51-5207745 JenaAlemania

Correo: [email protected]: www.zeiss.com/med

Retina Workplace Resumen de los capítulos

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Resumen de los capítulos

Introducción 6

Símbolos de peligro en estas instrucciones de uso 6

Símbolos 6

Definición de términos 7

Avisos sobre derechos de marca 7

Conformidad CE 8

Descripción del software 8

Perfil de usuario 9

Medidas de seguridad 10

Vista general del riesgo 10

Medidas de protección para sistemas de TI y redes 12

Protección de datos y seguridad de la información 13

Avisos para la utilización 14

Monitores calibrados 15

Uso previsto 15

Conformidad de uso 16

Instalación y activación de la licencia 17

Indicaciones generales 17

Configuración del sistema 18

Requisitos de la plataforma de hardware 19

Instalación 20

Actualización 23

Activación de la licencia 24

Resumen de los capítulos Retina Workplace

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Resumen 25

Valores predeterminados 27

Panel de trabajo 28

Vista de pantalla completa 33

Funciones básicas 35

Botones y funciones generales 35

Funciones en la imagen de fondo de ojo 38

Funciones en el B-scan 42

Funciones en el área de análisis 43

Análisis 51

Macular Thickness Analysis (análisis de grosor macular - MTA) 51

Macular Change Analysis (análisis de la modificación macular - MCA) 60

Advanced RPE Analysis (análisis RPE ampliado - ARPE) 64

En Face Analysis 69

Superposición "Minimum Intensity" 72

Escaneos de la cuadrícula 73

Funciones en la imagen de fondo de ojo 74

Funciones en el B-scan 75

Funciones en el área de análisis 76

Configuración 78

Retina Workplace Resumen de los capítulos

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Subsanación de errores 81

Aspectos generales 81

Fallos de funcionamiento 81

Mensajes de error 82

Accesos rápidos 83

Índice temático 85

Introducción: Símbolos de peligro en estas instrucciones de uso Retina Workplace

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Introducción

La información legal sobre el producto, como dirección del fabricante y fecha de fabricación, y sobre el marcado CE y otro etiquetado de regulación se puede consultar en el software a través del botón <Números de identificación de producto> en <Sistema><Administración de "Workplace"><Retina Workplace>.

Símbolos de peligro en estas instrucciones de uso

Las siguientes indicaciones de seguridad están incluidas en las instrucciones de uso. Observe estas indicaciones de seguridad y actúe, en estos casos, con especial cuidado.

Símbolos

En estas instrucciones de uso se utilizan los siguientes símbolos:

Información adicional y consejos. Este símbolo indica información adicional útil y no un peligro.

AVISO Identificación de un peligro en el cual pueden ocasionarse lesiones o problemas de salud leves.

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Retina Workplace Introducción

En la etiqueta del DVD y en el software se utilizan los siguientes símbolos:

Definición de términos

El siguiente término aparece en estas instrucciones de uso con el significado aquí descrito:

Plugin:Un plugin es un módulo de software opcional para FORUM.

Avisos sobre derechos de marca

En estas instrucciones de uso se utilizan las siguientes marcas:

"Windows®" es una marca o marca registrada de Microsoft Corporation en EE. UU. y/u otros países.Mac es una marca comercial de Apple Inc., registrada en los EE. UU. y otros países.

Observar las instrucciones de uso

Fecha de fabricación

Fabricante

Introducción: Conformidad CE Retina Workplace

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Conformidad CE

El producto cumple con los requisitos básicos del Apéndice I de la Directiva 93/42/CEE sobre Productos Sanitarios. El producto lleva la marca siguiente:

Descripción del software

Retina Workplace es un software que se integra como plugin en FORUM. El software sirve para representar interactivamente y analizar datos OCT e imágenes de fondo de ojo de las exploraciones de retina.

Retina Workplace ayuda al médico en el análisis y control de alteraciones (patológicas) de la mácula. El análisis se basa en grabaciones OCT y las imá-genes de fondo de ojo del paciente.

La función principal de Retina Workplace es la visualización de las grabaciones OCT en un TripleView compuesto por la imagen de fondo de ojo, B-scan y los datos de análisis. En el panel de trabajo de Retina Workplace pueden mos-trarse hasta tres TripleViews simultáneamente.

Con Retina Workplace pueden mostrarse y analizarse grabaciones OCT e imá-genes de fondo de ojo tomadas con los dispositivos siguientes:

– instrumentos ZEISS CIRRUS OCT

– cámaras de fondo de ojo

Retina Workplace dispone de algunos valores predeterminados en FORUM, pero también puede utilizarse directamente para abrir una o varias grabacio-nes OCT. Son grabaciones adecuadas las grabaciones de cubo macular (Macular Cube Scans) y los escaneos de la cuadrícula de la mácula. Al utilizar grabaciones OCT e imágenes de fondo de ojo adecuadas se pueden registrar imágenes de fondo de ojo con grabaciones de cubo macular y escaneos de la cuadrícula con grabaciones de cubo macular o imágenes de fondo de ojo.

Retina Workplace Introducción: Perfil de usuario

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Perfil de usuario

En relación con Retina Workplace son relevantes los siguientes perfiles de usuario:

– médicos (oftalmólogos y especialistas de la retina) y ópticos;

– técnicos (p. ej., enfermeras, auxiliares técnicos sanitarios).

Retina Workplace está dirigido a profesionales de la salud. Los pacientes solo entran en contacto con Retina Workplace durante las conversaciones con el médico que les trata y no interactúan con el producto de manera independiente.

Medidas de seguridad: Vista general del riesgo Retina Workplace

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Medidas de seguridad

Vista general del riesgo

Se ha realizado un análisis de riesgos para identificar posibles riesgos de Retina Workplace. Los riesgos se han evaluado y minimizado en la medida de lo posible para garantizar la seguridad y eficacia de Retina Workplace. La siguiente lista de riesgos debe utilizarse de forma adicional a las instrucciones de uso como vista general para el usuario:

– Si hay un software malicioso en el soporte de instalación de Retina Workplace, puede que este se instale en el sistema del cliente. Por eso, se comprueba el soporte de instalación ante la posibilidad de que contenga software malicioso.

– Una instalación incorrecta puede hacer que Retina Workplace no funcione de la manera esperada. Para garantizar una correcta nueva instalación, se borran las memorias caché durante la desinstalación.

– Los textos cortados en la interfaz de usuario muestran la información dis-ponible de forma incompleta. Por eso se han analizado los textos en todos los idiomas. Además, la interfaz de usuario se ha validado.

– Si la posición de la fóvea está mal calculada, es posible que al comparar los datos normativos se comparen bandas diferentes entre sí. Por eso el usuario puede validar siempre la posición de la fóvea. Además, se mos-trará un mensaje de error cuando el sistema no pueda determinar auto-máticamente la posición de la fóvea.

– La información oculta puede hacer que un usuario no acceda a toda la información relevante a la hora de evaluar los datos. Por eso la informa-ción relevante desde un punto de vista clínico se muestra directamente en Retina Workplace o se integra en un aviso. Además, la interfaz de usuario se ha validado.

– Las superposiciones pueden ocultar información relevante. Por eso pue-den ocultarse las superposiciones.

– Las informaciones erróneas sobre la lateralidad pueden perjudicar la inter-pretación de los datos. Por eso en Retina Workplace se realizan controles de seguridad sobre la lateralidad de los documentos. Los documentos con información insuficiente no se muestran.

Retina Workplace Medidas de seguridad: Vista general del riesgo

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– Para evitar que los datos de imagen cargados por un usuario en Retina Workplace se presenten de forma incorrecta, solo se admiten for-matos de imagen definidos.

– La falta de recursos de red puede hacer que Retina Workplace no fun-cione. Por eso se indicarán los intentos de transferencia fallidos.

– La falta de espacio en disco puede hacer que Retina Workplace no fun-cione. Por eso el usuario puede establecer el espacio en disco máximo de caché.

– Una segmentación o un registro incorrectos pueden hacer que se muestre información incorrecta. Por eso el usuario puede verificar tanto la segmen-tación como el registro en cualquier momento y corregirlos si es necesario. En grabaciones OCT se muestra también la intensidad de la señal.

– En Retina Workplace se puede navegar de forma sincrónica en hasta tres B-scan. Esa función sirve para encontrar fácil y rápidamente zonas pareci-das. Retina Workplace no muestra la posición exacta en los tres B-scan.

– Retina Workplace permite la manipulación de los datos (p. ej., mediante la segmentación manual o el ajuste del brillo y del contraste). Eso puede hacer que se pierda información. Por eso siempre se podrá restablecer el estado original de un documento.

– Si una persona no autorizada accede a Retina Workplace, podría acceder a los datos de los pacientes, modificar datos o modificar incluso Retina Workplace. Dado que Retina Workplace solo puede utilizarse en el marco de FORUM, Retina Workplace ya cuenta con las medidas de pro-tección de FORUM. Además, el operador es el responsable de la seguridad y la integridad del software y de la infraestructura de la red. Los cambios en Retina Workplace no solo anulan la garantía; además, quien realiza la modificación pasa a ser considerado fabricante responsable de un pro-ducto sanitario de acuerdo con la normativa nacional.

– En general, la modificación o eliminación de datos en la base de datos FORUM puede ocasionar que haya informaciones de paciente falsas o incompletas. Dado que Retina Workplace solo puede utilizarse en el marco de FORUM, Retina Workplace ya cuenta con las medidas de protección de FORUM.

– Si se producen daños en el software Retina Workplace, podría retrasarse la disponibilidad de los datos. Por eso los clientes conservan el soporte de instalación y pueden reinstalar Retina Workplace en cualquier momento.

Medidas de seguridad: Medidas de protección Retina Workplace

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Medidas de protección para sistemas de TI y redes

El software Retina Workplace solo puede utilizarse en una red segura y con protección antivirus. El operador de la red es responsable de la seguridad de esta.

Las consecuencias del ataque de un virus son imprevisibles.

El operador debe garantizar que los medios externos de memoria (p. ej., las llaves USB) utilizados para el intercambio de datos no contengan virus.

Existe el riesgo de dañar la integridad de los datos y de perder datos si se conectan dispositivos que no cumplen los requisitos de la declaración de con-formidad FORUM DICOM (Digital Imaging and Communication in Medicine, DICOM).

Antes de la puesta en marcha de Retina Workplace y en caso de alteraciones en la red o en la cesión de datos, se recomienda al operador que analice y eva-lúe los riesgos y, en su caso, adopte las medidas necesarias para controlarlos.

El operador es el responsable de la integridad del software y de la infraestruc-tura de la red.

El operador debe tomar las medidas adecuadas para garantizar que solo los usuarios autorizados puedan acceder a los ordenadores que tienen instalado Retina Workplace (p. ej., bloqueando los ordenadores).

El operador es el responsable de realizar periódicamente copias de seguridad.

Retina Workplace Medidas de seguridad: Protección de datos y seguridad de la información

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Protección de datos y seguridad de la información

– El operador o los administradores de TI deben garantizar la protección de los datos de acuerdo con las leyes y reglamentos nacionales.

– Las compañías operadoras de redes y sistemas de TI son responsables de determinar las normas de seguridad requeridas, es decir, para la creación del marco técnico y organizativo necesario.

– Se considera incumplimiento si se recopilan, procesan o utilizan de otra manera datos personales protegidos sin la autorización correspondiente.

Tenga en cuenta las definiciones siguientes:

– Datos personales: toda la información sobre situaciones personales o materiales de un individuo determinado o identificable. Todos los datos de una persona (paciente, empleado, cliente o proveedor) asignados directamente (p. ej. nombre, edad, sexo, etc.) deben protegerse.

– Procesamiento de datos: el almacenamiento, la transmisión (trans-misión a terceros fuera de la organización), la modificación (incluidos el anonimato y seudónimos), la supresión y el bloqueo (identificativo para restringir el procesamiento o el uso posteriores) de los datos.

– Uso: el uso de los datos (p. ej., la transferencia dentro de la empresa).

– Destinatario: personas o entidades que reciben los datos.

– Terceros: personas o entidades que no pertenecen a la entidad responsable (titular jurídico). La transferencia de datos a terceros se considera transmisión de datos.

Medidas de seguridad: Avisos para la utilización Retina Workplace

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Avisos para la utilización

Debe tener también en cuenta los avisos de las instrucciones de uso de CIRRUS. En ellas encontrará información adicional sobre los análisis.

• Lea detenidamente el contenido de las instrucciones de uso antes de uti-lizar el software. Tenga también en cuenta las instrucciones de uso de los dispositivos y sistemas que se van a conectar.

• Asegúrese de que el operador tenga acceso a las instrucciones de uso en todo momento.Si hubiera recibido por vía electrónica las instrucciones de uso, deposítelas en el lugar de almacenamiento deseado al que puedan acceder los operadores.

• Retina Workplace solo puede ser utilizado por personas instruidas y formadas. El operador es responsable de la formación e instrucción del personal operativo.

• Retina Workplace solo puede ser utilizado por profesionales de la salud.

• Familiarícese con los ajustes de usuario del software.

• Utilice el software solo para la finalidad de uso descrita.

• El fabricante no se hace responsable de los daños causados por el uso del producto de personas no autorizadas. Además, de este modo se anulan todos los derechos de garantía.

• El producto no puede modificarse. Si realiza modificaciones en el producto que no se describen en estas instrucciones de uso, se convierte en el fabricante de un producto sanitario según la acepción de la ley nacional (fabricante legal).

• Observe las notas de la versión actuales para la versión de software instalada. Estas se encuentran incluidas en el paquete suministrado del software. Después de una actualización de software, recibirá la versión actual correspondiente.

• Observe las disposiciones legales en vigor en el respectivo país relativas a la prevención de accidentes y a la seguridad en el trabajo.

RA015 • Deben tenerse en cuenta las normas básicas médicas al trabajar con Retina Workplace.

Retina Workplace Medidas de seguridad: Monitores calibrados

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Funcionamiento seguro

El producto Retina Workplace es un sistema de soporte que no asume nin-guna función de seguridad para la exploración. Los tratamientos pueden realizarse en cualquier momento sin la ayuda de Retina Workplace.

Si ocurre un error que no consigue resolver mediante el capítulo "Subsanación de errores", marque el producto como no funcional y póngase en contacto con ZEISS Service.

Monitores calibrados

Para una valoración médica de las imágenes e informes guardados es necesa-rio utilizar un monitor con calibración de color. Si se utilizan monitores sin calibración de color, las imágenes reproducidas podrían presentar variaciones en cuanto al color.

Esto se aplica especialmente al visualizar imágenes e informes en otros monitores.

Uso previsto

Retina Workplace es una aplicación de FORUM adecuada para procesar y mostrar datos de tomografías de coherencia ópticas. También está diseñada para crear informes que contengan los resultados de las tomografías de cohe-rencia ópticas y fotografías del fondo de ojo.

Medidas de seguridad: Conformidad de uso Retina Workplace

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Conformidad de uso

Retina Workplace es una aplicación adicional y opcional para la solución FORUM disponible por separado. El software integra las funciones adicionales siguientes en FORUM:

– Procesamiento y visualización de datos ópticos de tomografías de cohe-rencia e imágenes de fondo de ojo

– Creación de informes con resultados de la tomografía de coherencia óptica y fotografía del fondo de ojo

– Retina Workplace utiliza algoritmos CIRRUS y bases de datos de referencia como método cuantitativo para comparar el grosor de la mácula con información de una base de datos de sujetos de experimentación sanos

– Retina Workplace se ha desarrollado para apoyar a profesionales de la salud en el diagnóstico, observación y tratamiento de enfermedades ocu-lares, incluidos los agujeros maculares, la atrofia geográfica, el edema macular cistoide, la retinopatía diabética y la degeneración macular aso-ciada a la edad, entre otras

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Indicaciones generales

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Instalación y activación de la licencia

Indicaciones generales

Todos los trabajos de instalación descritos en este capítulo debe realizarlos únicamente un administrador del sistema.

Requisito Dispone del archivo de instalación de Retina Workplace.

El servidor FORUM está instalado e iniciado.

El ordenador en el que debe instalarse Retina Workplace (ordenador del servidor FORUM) debe disponer, como mínimo, de 60 GB de memoria libre en el disco duro (véase también "Requisitos de la plataforma de hardware" en la página 19).

AVISO Si el ordenador en el que está instalado Retina Workplace no cumple con los requisitos mínimos de hardware, puede que Retina Workplace no funcione correctamente. Asegúrese de que se cumplen los requisitos de hardware.

RA024

Instalación y activación de la licencia: Configuración del sistema Retina Workplace

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Configuración del sistema

– Retina Workplace se ejecuta junto con FORUM. Ambas aplicaciones deben estar instaladas y ejecutarse.

– Para poder ejecutar Retina Workplace 2.0 necesita FORUM 4.0 o una versión posterior de FORUM preparada para utilizar Retina Workplace. La instalación o actualización del sistema FORUM la llevará a cabo un téc-nico de ZEISS Service.

– Retina Workplace 2.0 lo puede instalar el mismo cliente. En este caso se presupone que el cliente dispone de amplios conocimien-tos en el ámbito de los sistemas de TI. La instalación también puede lle-varla a cabo un técnico ZEISS Service. Si en su consulta no disponen de los conocimientos necesarios sobre sistemas de TI o prefiere que un técnico de ZEISS Service instale Retina Workplace, póngase en contacto con ZEISS Service.

El personal del cliente in situ debe cumplir los requisitos siguientes para poder instalar y configurar Retina Workplace 2.0:

– conocimientos en el ámbito de la configuración y administración de productos sanitarios de software como administrador del sistema con los permisos correspondientes;

– conocimiento del software y hardware locales y la red de TI;

– derechos de administrador del sistema para los componentes del sistema de TI relevantes;

– conocimientos en el ámbito de la configuración de firewalls locales, incluidas la administración y activación de puertos con los permisos correspondientes;

– conocimientos en el ámbito de la configuración del software antivirus local, incluido el permiso de desactivar este software durante la instalación y la exclusión de determinados ordenadores.

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Requisitos de la plataforma de hardware

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Requisitos de la plataforma de hardware

El uso de una plataforma de hardware inadecuada puede afectar al funciona-miento del software. Como operador, usted es responsable de la selección del hardware adecuado y del funcionamiento correcto del hardware.

Su sistema debe cumplir los siguientes requisitos mínimos para funcionar correctamente:

Servidor

– Procesador Intel Core i5-750 o equiparable

– 3 GB de RAM adicionales de la RAM prevista para FORUM (se recomien-dan 4 GB adicionales)

– Como mínimo 4 GB de memoria libre en el disco duro para la instalación y 50 GB de memoria libre en el disco duro como caché para los datos precalculados

– Conexión de red

– Sistemas operativos admitidos:Windows 7 (64 bits) con Service Pack 1 oWindows 8.1 (64 bits) oWindows Server 2008 R2 (64 bits) con Service Pack 1Windows Server 2012 R2Windows 10 (64 bits)

Cliente

– Procesador Intel Core i5-750 o equiparable

– Resolución de pantalla mín. de 1280 x 800 píxeles. Retina Workplace 2.0 se ha optimizado para resoluciones de pantalla de 1680 × 1050 píxeles o superiores. Se recomienda una resolución Full HD (1920 × 1080 píxeles).

– Sistemas operativos admitidos:OS X 10.10 (Yosemite)OS X 10.11 (El Capitan)Windows Server 2008 R2 (64 bits)Windows Server 2012 R2 (64 bits)Windows 7 (64 bits)Windows 7 (32 bits)Windows 8.1 (64 bits)Windows 10 (64 bits)

Instalación y activación de la licencia: Instalación Retina Workplace

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Instalación

El software Retina Workplace debe instalarse en el servidor FORUM.

Secuencia de acciones • Haga doble clic en el archivo de instalación "Retina_Workplace-Setup-2.0.0.exe".

• Acepte el acuerdo de licencia y haga clic en <Next>.

• Seleccione una carpeta de instalación y haga clic en <Next>.

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Instalación

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• Seleccione el lugar de almacenamiento para el directorio de memoria caché y haga clic en <Next>.

• Introduzca el espacio de almacenamiento máximo para el directorio de memoria caché y haga clic en <Next>.

El lugar de almacenamiento y el espacio para el directorio de memoria caché pueden modificarse en cualquier momento en la "Configuración de Retina Workplace" (véase "Configuración" en la página 78).

Instalación y activación de la licencia: Instalación Retina Workplace

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• Confirme con <OK>.

Después de instalar .NET Framework, la instalación de Retina Workplace comienza de forma automática.

• Haga clic en <Finish>.

Resultado Retina Workplace está instalado por completo y puede activarse su licen-cia (véase "Activación de la licencia" en la página 24).

Retina Workplace Instalación y activación de la licencia: Actualización

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Actualización

A continuación se describe el proceso de actualización de Retina Workplace de la versión 1.0 a la 2.0.

Secuencia de acciones • Haga doble clic en el archivo de instalación "Retina_Workplace-Setup-2.0.0.exe":

• Confirme con <Yes>.

Se desinstala la versión 1.0 de Retina Workplace.

Después de desinstalar el programa correctamente, la instalación de la versión 2.0 comienza automáticamente.

• Continúe tal y como se describe en "Instalación" en la página 20.El espacio de almacenamiento máximo para el directorio de memoria caché se lleva a cabo de la misma forma que en la versión 1.0 y también puede ajustarse en la "Configuración de Retina Workplace" (véase "Configuración" en la página 78).

Resultado Retina Workplace 2.0 está instalado y podrá utilizarse después de activar la licencia.

Instalación y activación de la licencia: Activación de la licencia Retina Workplace

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Activación de la licencia

La activación de la licencia de Retina Workplace se lleva a cabo mediante una licencia de usuario. El número de usuarios que pueden acceder a Retina Workplace simultáneamente depende del número de licencias de usuario instaladas.

La activación de la licencia de Retina Workplace puede realizarse desde el servidor FORUM y desde FORUM Viewer.

Requisito Retina Workplace está instalado.

Servidor FORUM

Secuencia de acciones • Guarde los archivos de licencia (.lic) en el directorio de instalación (si FORUM se ha instalado en el directorio estándar de instalación, esta ruta es como sigue: C:\Programas\CZM\FORUM).

• Inicie FORUM Service Tool (consulte las instrucciones de uso de FORUM).

• Seleccione <Tools><Read License Files>.

• Confirme con <Yes>.

FORUM ViewerSolo puede cargarse un archivo de licencia en el servidor cada vez. Si desea cargar más archivos de licencia, deberá repetir el proceso.

Secuencia de acciones • Seleccione en FORUM Viewer el menú <Ayuda><Cargar archivo de licencia>.

• Introduzca la ruta del archivo de licencia.

• Haga clic en el botón <Cargar>.

Resultado Se han leído las licencias. Retina Workplace puede utilizarse.

Retina Workplace Resumen

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Resumen

A Retina Workplace se accede desde la vista clínica de FORUM.

Requisito En el servidor FORUM está instalado Retina Workplace.

Retina Workplace debe estar habilitado para el usuario de FORUM registrado. Esta habilitación se lleva a cabo en la opción de menú <Sistema><Administración de usuarios>. Debe estar activada la casilla "Retina Workplace Acceso".

Durante el registro del usuario en FORUM hay disponible una licencia de usuario libre.Para poder utilizar Retina Workplace, cada usuario necesita una licencia de usuario. Esta licencia se solicita al iniciar sesión en FORUM y se vuelve a activar al cerrar sesión. El número de usuarios que pueden trabajar simultáneamente con Retina Workplace está limitado por el número de las licencias de usuario disponibles.

AVISO Deben tenerse en cuenta las normas básicas médicas al trabajar con Retina Workplace.RA015

Resumen Retina Workplace

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Haciendo clic en la entrada "Retina Workplace" en los Presets aparecen los valores predeterminados que se pueden seleccionar. Accediendo a uno de los valores predeterminados se abre el panel de trabajo de Retina Workplace con los siguientes elementos:

Presets; plegados

Panel de trabajo de Retina Workplace

Herramientas

Retina Workplace 2.0 puede utilizarse tanto en combinación con FORUM 4.0 como con FORUM 4.1. En FORUM 4.0 la sección "Presets" está fija y no puede plegarse como se muestra en la representación.

12

3

Retina Workplace Resumen: Valores predeterminados

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Valores predeterminados

Retina Workplace ofrece 6 valores predeterminados para representar y editar grabaciones OCT y escaneos de la cuadrícula.

En la siguiente tabla encontrará un resumen de los valores predeterminados disponibles:

Macular Thickness Analysis (MTA)

1.ª y últimas 2 visitas Abre en el panel de trabajo las grabaciones OCT de la primera y de las dos últimas visitas del paciente.

3 últimas visitas Abre en el panel de trabajo las grabaciones OCT de las tres últimas visitas del paciente.

Macular Change Analysis (MCA)

Últimas 2 visitas Compara las grabaciones OCT de las últimas dos visitas del paciente y muestra los cambios.

Advanced RPE Analysis (ARPE)

3 últimas visitas Ofrece para las grabaciones OCT de las últimas tres visitas la posibilidad de mostrar otras super-posiciones para examinar el RPE.

Escaneos de la cuadrícula 1.ª y últimas 2 visitas Abre en el panel de trabajo los escaneos de la cuadrícula de la primera y de las dos últimas visi-tas del paciente.

3 últimas visitas Abre en el panel de trabajo los escaneos de la cuadrícula de las tres últimas visitas del paciente.

Resumen: Panel de trabajo Retina Workplace

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Panel de trabajo

En función del valor predeterminado seleccionado se muestran en el panel de trabajo diferentes grabaciones OCT (como máximo 3). Estas están ordenadas de manera cronológica ascendente de izquierda a derecha.De forma predeterminada, las grabaciones OCT de la última visita muestra la lateralidad "OD". Si para la última visita solo hay disponibles grabaciones OCT para la lateralidad "OS", se mostrarán estas.

Si para una visita hay disponibles varias grabaciones OCT, se mostrará aquella con la mayor intensidad de señal. Las grabaciones que están marcadas como favoritas se prefieren con independencia de la intensidad de señal.

TripleView

Las grabaciones OCT se muestran en forma de TripleViews. Estas se estructu-ran de la siguiente forma:

– Encabezado de TripleView

– Imagen de fondo de ojo con zona de escaneado OCT/navegador y superposición seleccionable

– B-scan de la grabación OCT

– Área de análisis con resultados de análisis

Retina Workplace Resumen: Panel de trabajo

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Encabezado de TripleView

El encabezado de un TripleView contiene los siguientes elementos:

A continuación solo se describen los elementos específicos de Retina Workplace. Puede encontrar una descripción del resto de los elementos en las instrucciones de uso de FORUM o en los otros plugins correspondientes.

Fecha y hora Fecha y hora de la grabación OCT.

Información sobre la grabación OCT

Análisis o modelo de escaneo de la cuadrícula utilizados.

Indicador de notificación

El número del indicador ofrece información sobre la can-tidad de avisos existentes. Al hacer clic en el indicador, se muestran todos los avisos existentes.

Si en el TripleView aparece uno de los siguientes dos avi-sos, el indicador de notificación se mostrará en amarillo:

– Posición de la fóvea no encontrada

– Registro automático fallido en el MCA

Si aparecen solo uno o varios de los siguientes avisos, el indicador de notificación se mostrará en azul:

– Cambio manual de la posición de la fóvea

– Cambios manuales en la línea de segmentación ILM o RPE

– Cambios de brillo y contraste

– Registro automático correcto en el MCA

– Cambio manual del mapa de iluminación Sub-RPE

– La base de datos normativa no puede utilizarse (p. ej. si el paciente es menor de 18 años)


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Imagen de fondo de ojo

Debajo del encabezado se muestra la imagen de fondo de ojo con zona de escaneado OCT superpuesta y navegador (retícula).

El cuadrado amarillo marca la zona de escaneado OCT. Abajo a la derecha se muestra el tipo de escaneado de la grabación OCT. La línea turquesa del nave-gador indica qué B-scan se muestra en el área central del TripleView. La línea violeta sirve para orientarse. Se encuentra en la misma posición tanto en la zona de escaneado OCT como en el B-scan.Sobre la imagen de fondo de ojo se pueden mostrar diferentes superposicio-nes (p. ej. mapa de diferencia de grosores en el MCA).

B-scan

Debajo de la imagen de fondo de ojo se muestra el B-scan horizontal de la grabación OCT.

El tipo de escaneado de la grabación OCT determina la resolución del B-scan mostrado. Pueden mostrarse las grabaciones OCT de los tipos de escaneado siguientes:

– Macular Cube 512 × 128 (cubo macular 512 × 128)

– Macular Cube 200 × 200 (cubo macular 200 × 200)

– Diferentes modelos de escaneo de la cuadrícula (véase página 73)

Retina Workplace Resumen: Panel de trabajo

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Área de análisis

En el área de análisis pueden mostrarse resultados de análisis para las graba-ciones OCT:

Diagrama

Los resultados de análisis pueden mostrarse como dia-grama de línea con un máximo de dos líneas de datos. Ciertos acontecimientos clínicos pueden añadirse mediante símbolos.

Superposiciones

Selección de una superposición que se muestra en la imagen de fondo de ojo sobre la zona de escaneado OCT.

En superposiciones con mapas de grosor ILM-RPE se muestran los valores de grosor correspondientes al pasar el ratón por encima de la zona de escaneado OCT.

Tabla

Visualización de una tabla con resultados de análisis y, si los hubiera, otros detalles de la grabación OCT.

AVISO Los resultados de análisis dependen de si los datos OCT se han registrado y segmentado correctamente. El operador debe comprobar y, si fuera necesa-rio, corregir los resultados del registro automático y la segmentación.

RA035


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Acceder a grabaciones OCT en el panel de trabajo o cerrarlas

Las grabaciones OCT que se muestran en el panel de trabajo se pueden cerrar y/o se puede acceder a otras grabaciones OCT.

En el panel de trabajo, se pueden mostrar como máximo 3 grabaciones OCT simultáneamente. En el Macular Change Analysis son como máximo 2.

Las grabaciones OCT se quitan del panel de trabajo haciendo clic en la cruz para cerrar.

Desde el panel de trabajo puede acceder a las grabaciones OCT de diferentes formas:

– Arrastrar y soltar desde la galería de previsualización o el diagrama:si la grabación se arrastra a una grabación OCT que ya está abierta, esta se reemplaza.

Arrastrando y soltando se activa un registro en función de la combinación de grabaciones seleccionada.

– Marcar la grabación OCT en la galería de previsualización y hacer clic en "Añadir":la grabación OCT seleccionada se clasifica según la fecha de la visita y, en su caso, reemplaza a la grabación OCT abierta en esta posición.

– Hacer clic con el botón derecho en la grabación OCT en la galería de previsualización y hacer clic en "Retina Workplace"OMarcar la grabación OCT en la galería de previsualización y hacer clic en la flecha del menú de selección y a continuación en "Retina Workplace":en el panel de trabajo únicamente se mostrará la grabación OCT seleccionada.

Retina Workplace Resumen: Vista de pantalla completa

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Vista de pantalla completa

Las imágenes de fondo de ojo y los B-scans pueden mostrarse en vista de pan-talla completa haciendo doble clic en la grabación correspondiente en el panel de trabajo.

En la vista de pantalla completa dispone de todas las funciones del panel de trabajo, excepto la de "Diagrama" y "Tabla".

Resumen: Vista de pantalla completa Retina Workplace

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En la barra de herramientas de la vista de pantalla completa, se visualizan los botones adicionales siguientes:

Cerrar Vuelve al panel de trabajo.

AnteriorActual escaneoSiguiente

Se puede acceder por orden a los TripleViews mostrados en el panel de trabajo directamente en la vista de panta-lla completa.

Imagen de fondo grande

La imagen de fondo de ojo con superposiciones se muestra ampliada.

B-Scan grande El B-scan se muestra ampliado.

Retina Workplace Funciones básicas: Botones y funciones generales

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Funciones básicas

Este capítulo presenta funciones generales que están disponibles en todos o en varios valores predeterminados.

Botones y funciones generales

Para trabajar con las imágenes mostradas dispone de botones y funciones en la barra de herramientas del panel de trabajo:

Los botones que solo están disponibles en determinados valores predetermi-nados se explican en el capítulo correspondiente. Los botones generales de FORUM se describen en las instrucciones de uso de FORUM.

Ocultar superposición Muestra/oculta las superposiciones en la imagen de fondo de ojo.

Compresión con pérdida

Muestra que los B-scans se han comprimido con pérdida.

La compresión de imágenes se puede activar y desactivar en la configuración del sistema (véase el apartado "Configuración del sistema" en la página 78).

Si se modifica este ajuste se calcula de nuevo toda la memoria caché.

AVISO La compresión de imágenes con pérdida puede provocar que las imágenes estén difuminadas o no sean claras. Esto puede ocultar detalles en las imágenes.

RA019

Activar/desactivar sincronización

Todas las funciones de navegación y visualización de un TripleView se realizan sincrónicamente también en los otros TripleViews (azul = activado).

AVISO En la navegación sincronizada por los B-scans, Retina Workplace no muestra exactamente la misma posición. Por el contrario, la función sirve para encon-trar fácilmente zonas parecidas.

RA036

Funciones básicas: Botones y funciones generales Retina Workplace

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Mediante estos botones se crean y se guardan informes. Se diferencia entre los siguientes informes:

Informe de resumen: se crea un informe de resumen de la vista actual en el panel de trabajo.

Informe OCT: se crea un informe de la grabación OCT seleccionada en función de los análisis seleccionados.

Guardar informe de resumen como

Se guarda el informe seleccio-nado en FORUM o en el lugar de almacenamiento que se desee.

Guardar informe de resumen en FORUM

Guardar informe OCT en FORUM

Aplicar zoom y desplazar

Función desactivada:

– Navegación horizontal y vertical con las teclas de fle-cha en el B-scan

– Desplazamiento por las capas del B-scan con la rueda del ratón

Función activada:zoom en el B-scan y en la imagen de fondo de ojo con la rueda del ratón

Zoom automático

La imagen de fondo de ojo o el B-scan seleccionados se representan de forma optimizada según la sección rele-vante de la imagen y la ampliación máxima.

Brillo y contraste

Modificación del brillo y del contraste del B-scan o de la imagen de fondo de ojo seleccionados.

Transparencia de la superposicióna)

Ajuste de la transparencia de las superposiciones en la imagen de fondo de ojo.

Visualizar B-Scan HDa)

Visualización del B-scan horizontal de gran resolución. Este B-scan no está segmentado.

Con la visualización sincronizada activada, solo se puede visualizar simultáneamente a gran reso-lución varios B-scans con la misma posición de la fóvea.

Retina Workplace Funciones básicas: Botones y funciones generales

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Haciendo clic con el botón derecho del ratón en el panel de trabajo se abre un menú. Dependiendo de la zona en la que se haga clic, se pueden copiar imágenes y datos en el portapapeles y/o determinar los ajustes estándar.En "Diagrama", en el área de análisis, se pueden añadir también aconteci-mientos clínicos haciendo clic con el botón derecho del ratón (véase "Aconte-cimientos clínicos" en la página 45).

Selección de la representación en color del B-scan:

– En color

– En escala de grises

– En escala de grises invertida

La representación en color estándar puede determinarse en los ajustes de usuario (véase "Ajustes de usuario" en la página 79).

Girar la imagen de fondo de ojo 180°

Se gira 180° la imagen de fondo de ojo del TripleView actual. Haciendo clic en el botón se accede a la vista de pantalla completa con la imagen de fondo de ojo girada. Las superposiciones se ocultan automáticamente. Vol-viendo a hacer clic en el botón se vuelve a girar la imagen de fondo de ojo a su posición original.

Solo es posible cambiar entre varias imágenes de fondo de ojo registradas en la posición original.

a) No en los valores predeterminados del escaneo de la cuadrícula.

Funciones básicas: Funciones en la imagen de fondo de ojo Retina Workplace

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Funciones en la imagen de fondo de ojo

Posición de la fóvea

La fóvea se muestra sobre el "Posicionador de la fóvea" con el botón ("Mostrar y corregir posición de la fóvea"):

El posicionador de la fóvea se muestra en forma de un círculo interior rosa y uno exterior negro. El círculo interior define la posición de la fóvea.

Normalmente, Retina Workplace reconoce de forma automática la posición de la fóvea. La retícula del navegador de la zona de escaneado OCT se coloca de forma estándar en la fóvea. A causa de las singularidades anatómicas o las alteraciones patológicas, existe la posibilidad de que Retina Workplace no determine correctamente la posi-ción de la fóvea o no reconozca la fóvea. En este caso se emite un mensaje de error y la retícula del navegador se coloca en el centro de la zona de esca-neado OCT.

Corrección manual de la posición de la fóvea

Haciendo clic en el círculo rosa del posicionador de la fóvea y arrastrándolo se puede corregir la posición de la fóvea manualmente. La retícula se mueve automáticamente a la nueva posición definida después de soltar la tecla del ratón. La modificación manual se muestra en el encabezado de los TripleViews por medio de un indicador de notificación.

La posición de la fóvea se puede modificar en cualquier momento o restable-cerse a la posición determinada por el sistema.

Retina Workplace Funciones básicas: Funciones en la imagen de fondo de ojo

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Botones para editar la posición de la fóvea

Estos botones no están disponibles en los valores predeterminados del esca-neo de la cuadrícula.

Registros

En función del valor predeterminado seleccionado se pueden realizar diferen-tes registros en la grabación OCT:

– MTA: registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular y registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular

– MCA: registro de cubo macular en cubo macular

– Escaneos de la cuadrícula: registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula

Encontrará la información sobre los diferentes registros en los capítulos correspondientes de los valores predeterminados. La secuencia general de un registro se describe a continuación. Las representaciones muestran por ejem-plo el registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular.

Alinear navegador en el centro

El navegador se coloca en el centro de la zona de escaneado.

Alinear navegador con fóvea

El navegador se coloca en la fóvea.

Mostrar y corregir posición de la fóvea

Colocación/restablecimiento de la posición de la fóvea.

Restablecer fóvea a fóvea automática

La fóvea se restablece en la posición determinada por el sistema.

Definir fóvea en posición del navegador

La fóvea se coloca en la posi-ción actual del navegador.

Funciones básicas: Funciones en la imagen de fondo de ojo Retina Workplace

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Registro automático

Desplace, con el botón del ratón presionado, la imagen que se va a registrar con la misma lateralidad desde el panel de previsualización a la imagen de fondo de ojo del TripleView deseado. Si el registro automático se lleva a cabo correctamente, la grabación OCT original y la imagen seleccionada quedan registradas.

Después de un registro correcto aparecerá debajo del encabezado del TripleView una zona transparente adicional con información sobre el registro y otras funciones.

Los registros automáticos erróneos se muestran con un mensaje de error y color rojo. En ese caso, el registro puede realizarse manualmente.

Comprobación de un registro

Para cada tipo de registro hay una ventana en la que se puede comprobar el resultado del registro.

La ventana muestra (de izquierda a derecha):

– Imagen original (Imagen de referencia)

– La imagen que va a registrarse (Imagen de registro)

– La superposición de ambas imágenes

Dispone de las funciones siguientes:

Deslizador Modificación de la transparencia de la imagen de refe-rencia superpuesta. Esto facilita la comprobación del resultado de registro.

Registro manual Iniciar el registro manual.

Retina Workplace Funciones básicas: Funciones en la imagen de fondo de ojo

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Registro manual

Si el registro automático no se ha realizado o no ha finalizado correctamente, también puede llevarlo a cabo manualmente. El registro manual se muestra aquí con el ejemplo del registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular. El proceso para el resto de tipos de registro se lleva a cabo de forma análoga.

• En la "Imagen de referencia", establezca el primer punto de registro (de color naranja) haciendo clic con el cursor en el lugar deseado.

• En la "Imagen de registro", establezca el primer punto de registro (de color naranja) en el mismo lugar. Una lupa con la posición del ratón representada con una cruz verde le ayuda en el posicionamiento.

Los puntos de registro mal colocados pueden desplazarse con el ratón o eliminarse con el botón <Eliminar puntos>.

En cuanto haya colocado un mínimo de 3 puntos de registro por imagen, el botón <Registrar> se activa.

• En cada grabación, coloque como mínimo 3 de los 5 puntos de registro máximos coincidentes:

Funciones básicas: Funciones en el B-scan Retina Workplace

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• Haga clic en el botón <Registrar>.

El resultado del registro se muestra a la derecha en la ventana. Asimismo, un aviso muestra si el registro ha sido correcto.

Si no lo ha sido, puede repetir el proceso de registro.

• Guarde el registro correcto con el botón <Guardar>.

Resultado El registro se guarda junto con la grabación OCT y también está disponible al acceder de nuevo al paciente.

Funciones en el B-scan

Herramientas y visualizaciones en el B-scan

Intensidad de señal del B-scan mostrado (la intensidad de señal máxima es 10).

Escala de B-scan.

Dirección de escaneadoa):

– T = temporal (sien)

– N = nasal (nariz)

a) La dirección de escaneado no se muestra en el B-scan de escaneo de la cuadrícula des-pués de un registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular.

Iniciar y detener el recorrido de capas (función de vídeo) a través de todos los B-scans horizontales.

El recorrido de capas se repite hasta que lo detenga. En la zona de escaneado OCT, la línea turquesa del navega-dor muestra análogamente la posición actual en cada momento.

Regulador de velocidad para el recorrido de capas (hacia la izquierda = más lento, hacia la derecha = más rápido).

Retina Workplace Funciones básicas: Funciones en el área de análisis

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Navegación

La navegación a través de los diferentes B-scans se lleva a cabo por medio del navegador de la zona de escaneado OCT de la imagen de fondo de ojo. El navegador puede colocarse haciendo clic en él y arrastrándolo con el ratón (botón ["Aplicar zoom y desplazar"] desactivado). También se puede des-plazar el navegador a los ángulos rotulados con números fuera de la zona OCT.Con la rueda del ratón (botón ["Aplicar zoom y desplazar"] desactivado) es posible desplazarse por los B-scans horizontales.

Funciones en el área de análisis

Por medio de los botones situados a la izquierda junto al área de análisis, se elige entre el diagrama de los resultados de análisis , las superposiciones y la tabla . El botón seleccionado en ese momento se muestra en azul.

Diagrama

Con la función "Diagrama" se pueden visualizar, en función del valor prede-terminado, diferentes valores en forma de diagrama de línea para el periodo de visitas total (ejemplo MTA):

Cada punto de datos del diagrama corresponde a una grabación OCT. Para cada visita se muestra solo una grabación. Las grabaciones con una mayor intensidad de señal o marcadas como favoritas tienen prioridad.Al pasar con el ratón por encima de un punto de datos, un tooltip muestra información sobre la grabación OCT correspondiente. Si hay comentarios para una grabación OCT, estos también se mostrarán y podrán editarse a través del diálogo tooltip "Más...".

Funciones básicas: Funciones en el área de análisis Retina Workplace

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La línea de unión entre cada uno de los puntos de datos del diagrama es úni-camente ilustrativa. Los colores de las dos líneas de datos se corresponden con el valor seleccionado en el menú izquierdo (ocre) o derecho (verde). A la izquierda y a la derecha se muestran los valores correspondientes análoga-mente a las líneas de datos. La escala de tiempo del margen inferior reproduce el periodo de visitas. Mediante los botones y se puede modificar el zoom; los botones y desplazan la escala de tiempo hacia la izquierda o hacia la derecha. El botón adapta el zoom de manera que se muestre todo el periodo de visitas del paciente (desde la primera visita hasta la última). Además, también se puede aplicar zoom y realizar desplazamientos en el diagrama por medio del ratón.

A la izquierda y a la derecha están disponibles los mismos valores para seleccionar. Los valores que ya se han seleccionado en el menú derecho o izquierdo, se han marcado en gris en la siguiente página y no se pueden selec-cionar. También se puede seleccionar "Ninguna", en cuyo caso no se mostrará ninguna línea de datos.

Haciendo clic con el botón derecho del ratón en un punto de datos se pueden incluir las grabaciones OCT en el análisis ("Incluir") o se pueden excluir de este ("Excluir").Las grabaciones OCT mostradas en el diagrama se pueden abrir en el panel de trabajo arrastrando y soltando el punto de datos.

La representación de los puntos de datos en el diagrama proporciona infor-mación sobre el tipo de escaneado de la grabación OCT y sobre si esta está abierta y seleccionada en el panel de trabajo:

La grabación OCT del tipo de escaneado 512 × 128 se encuentra en el panel de trabajo. El TripleView seleccio-nado en el panel de trabajo se muestra en azul.

La grabación OCT del tipo de escaneado 200 × 200 se encuentra en el panel de trabajo. El TripleView seleccio-nado en el panel de trabajo se muestra en azul.

La grabación OCT del tipo de escaneado 512 × 128 no se muestra en el panel de trabajo.

La grabación OCT del tipo de escaneado 200 × 200 no se muestra en el panel de trabajo.

La grabación OCT ha sido excluida por el usuario y no se tiene en cuenta en el diagrama.


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Escaneos de la cuadrícula en el diagrama

Independientemente del valor predeterminado seleccionado, las visitas de los pacientes en las que se crearon uno o más escaneos de la cuadrícula se mues-tran en forma de semiesferas rosas debajo de la escala temporal del diagrama. Pasando el ratón por encima se muestra información sobre el/los escaneo/escaneos de la cuadrícula de la visita:

Arrastrando y soltando se pueden registrar los escaneos de la cuadrícula del diagrama (véase "Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular (regis-tro de escaneo de la cuadrícula)" en la página 52).

Acontecimientos clínicos

En el diagrama del área de análisis se pueden anotar acontecimientos clínicos con fechas específicas, por ejemplo, la dosis de un medicamento o una operación. Se pueden crear plantillas para los acontecimientos clínicos recurrentes.

Están disponibles los siguientes tipos de acontecimientos:

Inyección

Medicación

Cirugía

Clínico

Otro


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Los acontecimientos clínicos pueden crearse de la siguiente forma:

– Hacer clic en uno de los botones de tipo de acontecimiento a la derecha, junto al diagrama

– Hacer clic con el botón derecho del ratón en un punto de datos o en el lugar del diagrama que se desee:se crea de forma selectiva un acontecimiento para una fecha específica

– Copiar un acontecimiento existente

Al crear un acontecimiento clínico se abre la siguiente ventana:

Plantilla (opcional) De forma optativa, aquí se puede seleccionar una planti-lla que ya esté creada (véase "Plantillas" en la página 48).

Título Introducción de cualquier nombre que se desee para el acontecimiento.

Fecha del acontecimiento

Selección de la fecha del acontecimiento.Los acontecimientos clínicos pueden crearse hasta con un año de antelación.

La fecha actual se selecciona de forma estándar. Si el acontecimiento se ha creado haciendo clic con el botón derecho del ratón en el diagrama, se preselecciona la fecha correspondiente.

Tipo de acontecimiento Selección del tipo de acontecimiento del que se trata.

El botón del tipo seleccionado al crear el acontecimiento se activa (azul) y puede modificarse si así lo desea.


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Haciendo clic en un acontecimiento se muestra, además de la información correspondiente, las siguientes funciones:

Color asignado Selección del color con el que se mostrará el aconteci-miento en el diagrama. De forma estándar se muestra en azul.

La selección de color es independiente del tipo de acontecimiento.

Lateralidad Selección de la lateralidad del acontecimiento. Puede seleccionarse "OD", "OS" o ambas.

Si un acontecimiento solo se crea para una late-ralidad, se mostrará o se ocultará en el diagrama dependiendo de la lateralidad seleccionada en ese momento.

Anotación (opcional) De forma optativa, en este campo se puede crear una anotación sobre el acontecimiento. Esta anotación se mostrará al pasar el ratón por encima del aconteci-miento.

Añadir como nueva plantilla

Los ajustes actuales (título, tipo, color, lateralidad y, en su caso, anotación) se pueden guardar para utilizarse posteriormente como plantilla. El título se utilizará automáticamente como nombre de la plantilla.

La plantilla puede seleccionarse al crear un nuevo acon-tecimiento en el campo "Plantilla (opcional)".

Añadir Guarda el acontecimiento en el diagrama.

Solo se puede guardar el acontecimientos cuando se han rellenado todos los campos obligatorios.

Copiar Abre la ventana "Copiar acontecimiento clínico", en la que ya están preseleccionados los ajustes del aconteci-miento copiado para crear un nuevo acontecimiento.

Modificar Abre la ventana "Modificar acontecimiento clínico". Aquí se puede editar y borrar el acontecimiento.


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Visualización en el diagramaLos acontecimientos clínicos se muestran en el diagrama de la siguiente forma (aquí en rojo una inyección):

El acontecimiento se muestra en el color que se ha seleccionado al crearlo. En la parte de arriba se muestra el icono del tipo de acontecimiento. La línea representa la fecha del acontecimiento.

En función del factor de zoom actual y cuando existen varios acontecimientos con la misma fecha, puede haber varios acontecimientos colocados unos sobre otros. En este caso, en lugar del tipo de acontecimiento, aparecerá el siguiente icono . Al pasar el ratón por encima se despliegan los aconteci-mientos colocados unos sobre otros y pueden seleccionarse por separado.

En el diagrama únicamente se muestran acontecimientos que se correspon-dan con la lateralidad seleccionada en ese momento.

Al pasar el ratón por encima del tooltip de un acontecimiento se muestra el título, la fecha y, si está disponible, la anotación.

Junto a los botones a la derecha del diagrama se muestra cuántos eventos de este tipo existen para el paciente actual.

PlantillasLas plantillas para los acontecimientos clínicos son específicas del sistema y pueden ser utilizadas por todos los usuarios registrados en FORUM. Una plan-tilla solo puede editarse simultáneamente por un usuario.

Las plantillas se crean al añadir o editar un acontecimiento por medio del campo de selección "Añadir como nueva plantilla".

El botón a la derecha junto al diagrama abre la administración de plantillas. Aquí se pueden crear, editar y administrar plantillas para reutilizarlas para acontecimientos clínicos.


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Superposiciones

En esta zona se pueden seleccionar las superposiciones. Estas se muestran sobre la zona de escaneado OCT de la imagen de fondo de ojo. Dependiendo del valor predeterminado seleccionado, se pueden elegir diferentes super-posiciones. Para facilitar la selección de la superposición deseada, el área de análisis puede ampliarse mediante la flecha que aparece encima de las super-posiciones seleccionables.

El botón "Ocultar superposición" de la barra de herramientas superior debe estar desactivado.

Las superposiciones pueden visualizarse temporalmente pasando el ratón por encima o permanentemente haciendo clic en la superposición correspondiente en la imagen de fondo de ojo. Puede ajustar la transparencia de la superposi-ción mediante el botón ("Transparencia de la superposición").Haciendo clic con el botón derecho del ratón en una superposición, esta puede seleccionarse como superposición estándar para el análisis actual del usuario registrado. Esto no es posible en las superposiciones En Face ni en la superposición "Minimum Intensity".


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Tabla

Con la función "Tabla" se muestra una selección de resultados de análisis y, en su caso, otros detalles del valor predeterminado correspondiente.

Según los valores calculados, a la izquierda sobre la tabla se muestra un símbolo con el siguiente significado:

Si no se muestra ningún símbolo, no se dispone de datos normativos. Las razones pueden ser que no se dispone de licencia para la base de datos normativa, la edad del paciente en el momento de la grabación (menos de 18 años) o que falta una indicación de edad del paciente.

Haciendo clic en el símbolo se muestran los valores detallados (ejemplo MTA):

Todos los valores están en el rango normal.

Uno o varios valores se encuentran cerca del valor límite normativo.

Retina Workplace Análisis: Macular Thickness Analysis

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Análisis

Macular Thickness Analysis (análisis de grosor macular - MTA)

Para el Macular Thickness Analysis hay disponibles 2 valores predeterminados: "1.ª y últimas 2 visitas" y "3 últimas visitas". En función de la selección se abren en el panel de trabajo 3 grabaciones OCT de la visita correspondiente.

De forma estándar, sobre la zona de escaneado OCT está superpuesto el mapa de grosor ILM-RPE (Macular Thickness map), que muestra el grosor de la mácula mediante un código de colores:

Además de otras superposiciones, se pueden realizar registros en la imagen de fondo de ojo y en la parte inferior del TripleView se pueden mostrar los resultados de análisis gráficamente y en forma de tabla.


Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular (registro de imagen de fondo de ojo)

Con esta función se pueden registrar un máximo de 5 imágenes de fondo de ojo adicionales en un cubo macular. Arrastrando y soltando la imagen de fondo de ojo deseada en un TripleView se lleva a cabo el registro automática-mente (véase "Registro automático" en la página 40).

Análisis: Macular Thickness Analysis Retina Workplace

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Después del registro se muestran los siguientes botones adicionales debajo del encabezado:

Si la fecha de la imagen de fondo de ojo registrada es distinta a la de la grabación OCT, la fecha aparecerá en el área transparente por debajo del encabezado de la TripleView marcada en amarillo y aparecerá un símbolo de aviso:

Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular (registro de escaneo de la cuadrícula)

Con esta función se puede registrar un escaneo de la cuadrícula en un cubo macular. Solo puede haber un escaneo de la cuadrícula registrado en un cubo macular en cada momento. Si se lleva a cabo otro registro, se sustituye el rea-lizado anteriormente. El registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular

Navegar entre las imágenes de fondo de ojo originales y las registradas adicionalmente.

X/X Imagen de fondo de ojo mostrada actualmente/número total de imágenes de fondo de ojo.

Visualización de las imágenes de fondo de ojo originales y registradas con información sobre el tipo (manual/automático) y el resultado del registro (correcto/erróneo).

En cada imagen de fondo de ojo registrada pueden seleccionarse las funciones siguientes:

Visualizar resultado Se muestra el resultado del registro automático o manual y puede comprobarse (véase "Comproba-ción de un registro" en la página 40).

Registro manual Iniciar el registro manual (véase "Registro manual" en la página 41).

Registro automático El registro automático se vuelve a realizar para la imagen de fondo de ojo seleccionada.

Esta función solo está activa en las imágenes de fondo de ojo registra-das manualmente.

Eliminar de la lista La imagen de fondo de ojo se eli-mina de la lista. Con ello, se elimina un registro existente.


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también puede realizarse de forma complementaria a un registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular.

Los escaneos de la cuadrícula pueden registrarse de la siguiente forma:

– Desde la galería de previsualizaciónArrastrar y soltar el escaneo de la cuadrícula deseado en un TripleView.

– Desde el diagramaArrastrar el escaneo de la cuadrícula de la visita deseada (semiesfera rosa debajo de la escala temporal) a un TripleView:

– Desde la zona de la imagen de fondo de ojoSi en la grabación OCT hay al menos un escaneo de la cuadrícula con la misma fecha, debajo del encabezado se mostrará un botón adicional:

("Seleccionar escaneo de la cuadrícula para el registro").

El registro comienza siempre automáticamente (véase "Registro automático" en la página 40). Si en la visita seleccionada hay disponibles varios escaneos de la cuadrícula, se abre el siguiente diálogo de selección:

Se clasifican en una lista según el momento de grabación todos los escaneos de la cuadrícula de la visita con información sobre la intensidad de señal, el momento de la de grabación y el modelo del escaneo de la cuadrícula. En la parte derecha se muestra una previsualización del registro del escaneo de la cuadrícula marcado en la lista. Después de seleccionar el escaneo de la cua-drícula deseado se puede iniciar el registro utilizando el botón <Registrar> o haciendo doble clic en el escaneo de la cuadrícula deseado.


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Solo pueden registrarse datos sin procesar de los escaneos de la cuadrícula:

Para poder visualizar estos datos sin procesar en la galería de previsualización, active la visualización en <Sistema><Mostrar iconos (p. ej. escaneos de OCT)>.

Los escaneos de la cuadrícula CIRRUS photo no pueden registrarse.

Después un registro automático correcto, debajo del encabezado se muestran los botones siguientes:

Si hay un registro del escaneo de la cuadrícula en cubo macular, aparecerá al hacer clic en la zona de escaneado OCT del B-Scan de la grabación de cubo macular y al hacer clic en una línea de cuadrícula del B-Scan del escaneo de la cuadrícula. Si la fecha de escaneo de la cuadrícula registrado es distinta de la

Mostrar escaneo de la cuadrícula registrado

Visualización del modelo de escaneo de la cuadrícula (aquí HD Cross) del escaneo registrado. Haciendo clic en este botón se oculta o se vuelve a mostrar la cuadrícula en la imagen de fondo de ojo.

Si el registro automático falla, este botón se muestra en color rojo.

Visualización de información sobre el tipo (manual/auto-mático) y el resultado del registro (correcto/erróneo).

Visualizar resultado Se muestra el resultado del registro automático o manual y puede comprobarse (véase "Comproba-ción de un registro" en la página 40).

Registro manual Iniciar el registro manual (véase "Registro manual" en la página 41).

Registro automático El registro automático se vuelve a realizar para la imagen de fondo de ojo seleccionada.

Esta función solo está activa en las imágenes de fondo de ojo registra-das manualmente.

Eliminar de la lista El registro se borra.


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de grabación del cubo macular, la fecha de escaneo de la cuadrícula apare-cerá en el B-Scan marcada en amarillo y aparecerá un símbolo de aviso:


Segmentación

La segmentación en el B-scan se lleva a cabo según las líneas de segmen-tación ILM y RPE. Esta segmentación la lleva a cabo automáticamente Retina Workplace, pero también puede modificarse manualmente.

En la barra de herramientas están disponibles las siguientes herramientas para la segmentación:

Mostrar líneas de segmentación

Mostrar y ocultar las líneas de seg-mentación del B-scan en el panel de trabajo.De forma estándar las líneas de segmentación están ocultas.

Editar segmentación

Edición de las líneas de segmenta-ción en la ventana "Editar segmen-tación". Después de la edición, Retina Workplace vuelve a calcular los valores de grosor y volumen entre estas capas. Encontrará más información al respecto en el siguiente apartado.


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Editar segmentaciónEn la ventana "Editar segmentación" se muestra el mapa de grosor ILM-RPE y el B-scan, incluidas las líneas de segmentación:

La línea de segmentación ILM se representa de color azul y la línea de segmen-tación RPE, de color rojo.

Botones

Funciones adicionales

Anterior y copiar Transferir las líneas RPE/ILM a la capa anterior y cambiar a la capa anterior.

Siguiente y copiar Transferir las líneas RPE/ILM a la capa siguiente y cambiar a la capa siguiente.

Restablecer Restaurar la segmentación automática original de la grabación OCT.

Importar desde CIRRUS Importar la segmentación más actual realizada con CIRRUS.

Guardar Guardar los cambios realizados y volver al panel de trabajo.

Cancelar Descartar los cambios realizados y volver al panel de trabajo.

Barra de desplaza-miento en el B-scan

Navegación directa por todos los B-scans.


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Para editar la segmentación proceda de la siguiente forma:

Secuencia de acciones • Navegue con el navegador, la rueda del ratón o la barra de desplaza-miento hasta la posición B-scan deseada.

• Con el cursor del ratón, marque una línea de segmentación.

La línea de segmentación se resalta en negrita.

• Haga clic en el botón izquierdo del ratón y manténgalo presionado.

El cursor del ratón se representa como una cruz.

• Vuelva a arrastrar la línea de segmentación.

• Finalice la edición con <Guardar>.

Resultado La ventana "Editar segmentación" se cierra. Los cambios pueden verse en el panel de trabajo.

La segmentación automática original de la grabación OCT puede restau-rarse en todo momento con el botón <Restablecer>.


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Diagrama

Se muestran dos valores de volumen y grosor seleccionables para todo el periodo de visitas como diagrama de líneas.

En el Macular Thickness Analysis del menú derecho e izquierdo pueden selec-cionarse los siguientes valores:

En el submenú "Valores de grosor de los subcampos ETDRS" se pueden mos-trar en el diagrama los valores de análisis de un subcampo de la cuadrícula ETDRS haciendo clic con el ratón:

De forma estándar están seleccionados para mostrar el "Subcampo central (μm)" (subcampo central ETDRS) y el "Grosor de cubo promedio (μm)".


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Superposiciones

En el Macular Thickness Analysis están disponibles las siguientes superposiciones:

Fondo OCT Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone con grabación de fondo OCT.

IILM-RPE Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone un mapa de grosor ILM-RPE. El significado de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.

ETDRS La imagen de fondo de ojo se superpone con una cuadrícula ETDRS con valores cromáticos numéricos y normativos. El significado de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.

Los colores resultan de la comparación de los resultados de la exploración del paciente con datos de la base de datos normativa. La base de datos normativa que se uti-liza como referencia está guardada en la grabación OCT de cada dispositivo de grabación. Si no fuera así, Retina Workplace utilizará la base de datos estándar seleccionada en la "Configuración del sistema" (véase "Configuración del sistema" en la página 78). Encontrará más información al respecto en las instrucciones de uso de CIRRUS.

AVISO Los resultados representados en la cuadrícula ETDRS dependen de la edad del paciente, de la base de datos normativa utilizada y de la posición de la fóvea. Los valores erróneos pueden arrojar resultados de análisis erróneos.

RA033

Análisis: Macular Change Analysis Retina Workplace

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Tabla

Con la función "Tabla", se muestra una selección de los valores de volumen y grosor en diferentes colores para cada grabación OCT:

El significado de los colores resulta de la cuadrícula ETDRS. La escala de colo-res correspondiente se muestra debajo de la imagen de fondo de ojo con la superposición "ETDRS" seleccionada (véase "ETDRS" en la página 59).

Macular Change Analysis (análisis de la modificación macular - MCA)

En este capítulo se describen las funciones que diferencian el Macular Change Analysis del Macular Thickness Analysis.

Después de acceder al valor predeterminado "Macular Change Analysis" se muestran en el panel de trabajo las grabaciones OCT de las últimas 2 visitas.Si los tipos de escaneado (200 x 200 y 512 x 128) de las dos grabaciones OCT coinciden, estas se registrarán entre sí al acceder al valor predeterminado. Esto se muestra como aviso mediante el indicador de notificación del encabe-zado del TripleView derecho. La grabación OCT más actual del TripleView derecho está registrada en la grabación OCT del TripleView izquierdo. El registro puede borrarse o restaurarse con ayuda del botón .

Retina Workplace Análisis: Macular Change Analysis

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Registro de cubo macular en cubo macular

Con la función "Registro de cubo macular en cubo macular" se pueden registrar dos grabaciones OCT entre sí. Arrastrando y soltando la grabación OCT deseada en un TripleView se lleva a cabo el registro automáticamente (véase "Registro automático" en la página 40).

Para el registro, dispone de los botones siguientes en la barra de herramientas:

Activar/desactivar registro de cubo macular-cubo macular

Borrar/restaurar el registro mostrado actualmente (azul = activo).

Los valores de diferencia también se muestran si ambas grabaciones OCT no están registradas. Un registro erróneo puede arrojar valores incorrec-tos, porque es posible que las grabaciones no se encuentren correctamente las unas sobre las otras.

Automático Las grabaciones OCT mostradas actualmente se registran de forma automática.

Esta función solo está activa en las grabaciones OCT registradas manualmente.

Manual Iniciar el registro manual (véase "Registro manual" en la página 41).

Validar resultado Se muestra el resultado del registro automático o manual y puede com-probarse (véase "Comprobación de un registro" en la página 40).

Análisis: Macular Change Analysis Retina Workplace

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Área de análisis

Superposiciones

En el Macular Change Analysis están disponibles las siguientes superposicio-nes adicionales:

ETDRS sobre ILM-RPE Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone un mapa de grosor ILM-RPE. Además, se muestra encima una cuadrícula ETDRS con los valores de grosor medios por subcampo.

Diferencia ILM-RPE Esta superposición solo está disponible para el TripleView derecho.

La imagen de fondo de ojo se superpone con un mapa de diferencia. Los colores del mapa de diferencia repre-sentan las modificaciones del grosor en comparación con la grabación OCT mostrada a la izquierda. El signifi-cado exacto de los colores se explica en la gama de colo-res del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.Además, se muestra una cuadrícula ETDRS. Los valores de la cuadrícula ETDRS representan la modificación de los valores ETDRS en comparación con la grabación OCT mostrada a la izquierda.

Retina Workplace Análisis: Macular Change Analysis

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Tabla

Con la función "Tabla" se muestran los siguientes valores sobre los TripleViews en el área de análisis. En el TripleView derecho se representan además los valores de diferencia en comparación con el TripleView izquierdo:

Los valores de diferencia también se muestran si ambas grabaciones OCT no están registradas. Un registro erróneo puede arrojar valores incorrectos por-que es posible que las grabaciones no se encuentren en la posición exacta las unas sobre las otras.

Análisis: Advanced RPE Analysis Retina Workplace

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Advanced RPE Analysis (análisis RPE ampliado - ARPE)

El Advanced RPE Analysis ofrece superposiciones y funciones adicionales para examinar el RPE. Encontrará más información al respecto en las instrucciones de uso de CIRRUS. De forma estándar, sobre la zona de escaneado OCT de la imagen de fondo de ojo está superpuesta una representación de las extracciones RPE. Además se muestran los límites de iluminación. La posición de la fóvea no se muestra con el posicionador de la fóvea, sino como punto rojo. Para una mejor orien-tación se muestran centrados alrededor de la fóvea 2 círculos a una distancia de 3 mm y 5 mm.


Mapa de iluminación Sub-RPE

El mapa de iluminación Sub-RPE representa la reflectividad total en la zona de debajo de la membrana de Bruch. Las zonas con iluminación Sub-RPE están rodeadas por los llamados límites de iluminación. Retina Workplace marca los límites de iluminación automáticamente, pero también se pueden editar de forma manual.

Retina Workplace Análisis: Advanced RPE Analysis

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En la barra de herramientas están disponibles las siguientes herramientas para ello:

Modificar mapa de iluminación Sub-RPEEn la siguiente ventana se pueden modificar los límites de iluminación detec-tados automáticamente:

En la ventana de la izquierda se representa la zona de escaneado OCT de la imagen de fondo de ojo y el B-scan. En la zona de escaneado OCT se muestra la fóvea para orientar el círculo de 5 mm. A la derecha se muestra el mapa de iluminación Sub-RPE. En el mapa de iluminación Sub-RPE se muestra el nave-gador como línea discontinua.

Mostrar límites de iluminación Sub-RPE

Mostrar y ocultar los límites de ilu-minación en la zona de escaneado OCT del panel de trabajo.De forma estándar los límites de iluminación se muestran en ambas superposiciones de este valor predeterminado.

Modificar mapa de iluminación Sub-RPE

Edición de los límites de ilumina-ción en la ventana "Modificar mapa de iluminación Sub-RPE". Encontrará más información al res-pecto en el siguiente apartado.


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Aquí están disponibles los siguientes botones y herramientas:

Si los cambios manuales se confirman con el botón <Guardar y cerrar>, el análisis se vuelve a cargar en el panel de trabajo. En la zona de escaneado OCT se muestran los límites de iluminación y, representada con una línea roja, la

Marcar

Con el rotulador se pueden marcar manualmente límites de iluminación adicionales.Para ello se marcan los puntos en cuestión con la tecla del ratón pulsada. El contorno marcado se muestra en color amarillo.

Grosor de línea y Tam. goma de borrar

Con este deslizador, y en función de la herramienta seleccionada, se puede ajustar el tamaño del trazado del rotulador o de la goma de borrar.

La forma alargada del rotulador con un tamaño grande de trazado se debe a la resolución del escaneado.

Borrar

Borra automáticamente o de forma manual los límites de iluminación creados.

Si se selecciona esta herramienta, el cursor del ratón se transforma en un punto rojo que borra los límites de iluminación amarillos al pulsar la tecla del ratón.

Llenar

Llena los límites de iluminación marcados manualmente.

El contorno de los límites de iluminación debe estar cerrado, de lo contrario todo el mapa de iluminación Sub-RPE se marca en amarillo.

Deshacer

Deshace el último cambio.

Deshacer todo

Deshace los cambios realizados en esta sesión (máximo 10).

Transparencia Con el deslizador se puede modificar la transparencia de los límites de iluminación.

Restablecer Deshace todos los cambios realizados manualmente y restablece los límites de iluminación detectados por el sistema.

Importar desde CIRRUS Importa los límites de iluminación marcados en CIRRUS.

Retina Workplace Análisis: Advanced RPE Analysis

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distancia más corta entre la fóvea y el límite de iluminación más cercano (aquí está seleccionada la superposición "Sub-RPE Slab", el botón "Mostrar límites de iluminación Sub-RPE" está activado):


Diagrama

En el menú izquierdo y derecho puede seleccionar los siguientes valores para su visualización en el diagrama:

De forma estándar están seleccionados la "Distancia mínima para la fóvea (mm)" y el "Área de iluminación en círculo de 5 mm (mm²)".


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Superposiciones


En el Advanced RPE Analysis están disponibles las siguientes superposiciones:

De forma estándar los límites de iluminación se muestran en ambas superpo-siciones, pero también pueden ocultarse (véase página 65).

Extracciones RPE Esta superposición muestra sobre la imagen de fondo de ojo extracciones del RPE. Ello puede ser útil para detectar irregularidades y discontinuidad en el RPE. Los colores simbolizan en este caso la elevación de la extracciones. El significado de los colores se explica en la gama de colores del margen inferior de la imagen de fondo de ojo.

Sub-RPE Slab Sobre la imagen de fondo de ojo se superpone un mapa de iluminación (véase "Mapa de iluminación Sub-RPE" en la página 64).

Retina Workplace Análisis: En Face Analysis

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Tabla

Con la función "Tabla" se muestra en el Advanced RPE Analysis el volumen de las extracciones RPE y la zona y la distancia de la iluminación Sub-RPE de la fóvea y alrededor de la misma. Si para un paciente hay varias grabaciones OCT, se mostrarán además los valores de diferencia de la última grabación OCT:

No se pueden visualizar los valores de diferencia cuando hay varios tipos de escaneado (cubo macular 200 x 200 y 512 x 128).

En Face Analysis

Superposiciones


En el En Face Analysis hay disponibles otras 4 superposiciones. Con estas se pueden examinar diferentes zonas de la retina en una vista frontal. En cada superposición se examina de forma estándar un segmento de la retina con un grosor predefinido y compensación con respecto a la línea de referencia correspondiente (ILM, RPE y RPE-Fit layer). El grosor y la compensación pueden adaptarse manualmente en la vista de pantalla completa. La línea de referencia correspondiente se muestra como línea blanca en el B-scan.

Análisis: En Face Analysis Retina Workplace

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La siguiente representación muestra las superposiciones adicionales:

Encontrará más información sobre las superposiciones en las instrucciones de uso de CIRRUS.

VRI La superposición muestra el segmento alrededor de la línea de segmentación ILM (línea de referencia). Sirve para destacar alteraciones en el área de la VRI (Vitroreti-nal Interface).

La compensación estándar es de -133 μm y el grosor estándar de 166 μm.

Mid-Retina Esta superposición examina el tercio central del grosor de la retina entre la línea de segmentación ILM (línea de referencia) y la línea de segmentación RPE. Destaca el líquido y las secreciones existentes, por ejemplo, en el área general desde la capa interna nuclear hasta la capa externa nuclear.

La compensación estándar el del 33 % y el área estándar del 33 %.

IS/OS Ellipsoid Esta superposición destaca alteraciones en el área IS/OS Ellipsoid. La línea de referencia es la línea de segmenta-ción RPE.

La compensación estándar es de -44 μm y el grosor estándar de 22 μm.

Coroides El segmento examinado se encuentra debajo de la RPE-Fit layer en el nivel general de la capa de Haller en el coroides. Aquí los vasos aparecen como zonas oscuras y las zonas de las alteraciones RPE (p. ej. por atrofia geográfica) se muestran como zonas claras. La línea de referencia es la RPE-Fit layer.

El grosor coroideo puede variar de paciente a paciente, por ello este nivel debe adaptarse adecuadamente.

La compensación estándar es de 72 μm y el grosor estándar de 56 μm.

Retina Workplace Análisis: En Face Analysis

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Funciones en la vista de pantalla completa

En la vista de pantalla completa pueden modificarse los valores estándar de las superposiciones relativos al grosor del área examinada y a la compensa-ción con respecto a la línea de referencia correspondiente. Para ello, las líneas del B-scan pueden arrastrarse al lugar deseado haciendo clic en la tecla del ratón o pueden utilizarse los siguientes campos de entrada.

Superposiciones "VRI", "IS/OS Ellipsoid" y "Coroides":

Superposición "Mid-Retina":

Tabla

Con la función "Tabla" se muestran en el En Face Analysis la compensación, el grosor y el área:

Compensación (μm) Ajusta la compensación en μm con respecto a la ILM y el RPE (entre -2000 y 2000 μm).

Grosor (μm) Ajusta el grosor del área medida en μm (entre 0 y 200 μm).

Compensación (%) Ajusta la compensación en % con respecto a la ILM.

Rango (%) Ajusta la extensión del área medida en %.

Análisis: Superposición "Minimum Intensity" Retina Workplace

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Superposición "Minimum Intensity"

Superposiciones

En la zona "Análisis ampliado", además de los análisis En Face previamente descritos, hay disponible una representación En Face adicional (la super-posición "Minimum Intensity"):

Esta superposición examina el área entre la línea de segmentación ILM y la línea de segmentación RPE. De forma estándar se mide un 90 % del área con una compensación de 10 % con respecto a la línea de segmentación ILM.Se destacan las áreas con reflexión óptica mínima. Las zonas oscuras pueden indicar acumulaciones de líquido. Las zonas claras pueden indicar alteraciones en la retina.La superposición "Minimum Intensity" permite evaluar este tipo de áreas en una representación En Face y ayuda a identificar rápidamente B-scans que puedan presentar líquidos u otras alteraciones.

Esta superposición no puede fijarse como superposición estándar.

Tabla

Con la función "Tabla" se muestra en la superposición "Minimum Intensity" la compensación y el área:

Retina Workplace Escaneos de la cuadrícula

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Escaneos de la cuadrícula

Para los escaneos de la cuadrícula hay disponibles 2 valores predeterminados: "1.ª y últimas 2 visitas" y "3 últimas visitas". En función de la selección se abren en el panel de trabajo 3 grabaciones de la visita correspondiente.

El escaneo de la cuadrícula consiste en uno o varios B-scan (aquí 5 Line):

En la imagen de fondo de ojo se muestra la dirección de escaneado por medio de la flecha de la línea de cuadrícula seleccionada. Con un tamaño de ventana suficiente, en el encabezado de la imagen de fondo de ojo se muestra también el modelo del escaneo de la cuadrícula.

Retina Workplace puede mostrar los siguientes modelos de escaneo de la cuadrícula:

5 Line / HD 5 Line / HD 1 Line (20x)

HD 1 Line (100x)

HD 21 Line

HD Cross

HD Radial

Encontrará más información sobre los modelos de escaneo de la cuadrícula en las instrucciones de uso de CIRRUS.

Escaneos de la cuadrícula: Funciones en la imagen de fondo de ojo Retina Workplace

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En el panel de trabajo se muestran de forma estándar los escaneos de la cuadrícula del modelo en el que se encuentra el escaneo de la cuadrícula más reciente. Puede seleccionar otros modelos de escaneo de la cuadrícula por medio del menú desplegable en la barra de herramientas para visualizarlos en el panel de trabajo. Además, puede abrir los escaneos de la cuadrícula arrastrándolos y soltándolos desde la galería de previsualización y desde el diagrama. Si en una visita hay más de un escaneo de la cuadrícula, se mostrará un diálogo de selección antes de abrirlo. A este respecto consulte "Diagrama" en la página 76.


Registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula

Con esta función se pueden registrar un máximo de 5 imágenes de fondo de ojo adicionales en un escaneo de la cuadrícula. El resultado del registro auto-mático debe comprobarse y aceptarse para este tipo de registro en la siguiente ventana:

Si el resultado no es satisfactorio, el registro puede descartarse o puede ini-ciarse un registro manual.Los botones adicionales que se muestran tras el registro se describen en "Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular (registro de imagen de fondo de ojo)" en la página 51.

Retina Workplace Escaneos de la cuadrícula: Funciones en el B-scan

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Si la fecha de la imagen de fondo de ojo registrada es distinta a la de la grabación OCT, la fecha aparecerá en el área transparente por debajo del encabezado de la TripleView marcada en amarillo y aparecerá un símbolo de aviso:


La navegación en el B-scan se lleva a cabo haciendo clic en una línea de cua-drícula de la imagen de fondo de ojo o desplazándose con la rueda del ratón. Un desplazamiento sincrónico en varios TripleViews solo es posible en los mismos modelos de escaneo de la cuadrícula.

En B-scans de escaneo de la cuadrícula se muestra una representación ampliada de la dirección de escaneado:

La visualización de la dirección de escaneado se amplía en "I" (Inferior) y "S" (Superior). En la esquina superior izquierda se muestra también el número de la línea de cuadrícula seleccionada.

La visualización HD no está disponible para los B-scans de escaneo de la cua-drícula. La función de vídeo para B-scans de escaneo de la cuadrícula solo está disponible para un registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular en los valores predeterminados del escaneo de la cuadrícula.

Escaneos de la cuadrícula: Funciones en el área de análisis Retina Workplace

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Diagrama

En el diagrama se muestran de forma estándar para los valores predetermina-dos de escaneo de la cuadrícula los valores del Macular Thickness Analysis.Las visitas para las que hay disponibles escaneos de la cuadrícula se represen-tan debajo de la escala temporal del diagrama en forma de semiesferas rosas . Si el escaneo de la cuadrícula está abierto en el panel de trabajo, este se muestra de la siguiente forma:

Al pasar el ratón por encima de la semiesfera se muestra un tooltip con infor-mación ampliada:

Además del periodo de la visita y de la lateralidad, se muestra el número de escaneos de la cuadrícula y los modelos de estos.

Arrastrándolos y soltándolos se pueden abrir escaneos de la cuadrícula en el panel de trabajo.

Retina Workplace Escaneos de la cuadrícula: Funciones en el área de análisis

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Tabla

Con la función "Tabla" se muestra en el área de análisis la siguiente información:

Ángulo de tomografíaa)

a) En un escaneo de la cuadrícula HD Radial solo se muestra la longitud en mm.

Ángulo de grabación para la imagen de capa.

Longitud (mm) Longitud de las capas.

Separación líneas (mm)a)

Espacio interno entre las capas.

Configuración Retina Workplace

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Configuración

En Retina Workplace se puede realizar una configuración del sistema para todos los usuarios o específica para cada usuario.

Se accede a los ajustes a través de la opción de menú <Sistema><Administración de "Workplace"><Retina Workplace>:

Configuración del sistemaDatos OCT normativos Selección de una base de datos disponible para los datos

OCT normativos. Si la base de datos normativa no está guardada en la grabación OCT, Retina Workplace utiliza como referencia la base de datos seleccionada aquí.

Encontrará más información sobre las bases de datos normativas en las instrucciones de uso de CIRRUS.

Retina Workplace Configuración

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Ajustes de usuario

Criterio de ordenación para nombres de pacientes

Selección de la representación de nombres deseada: alfabética, fonética o ideográfica.

Activar la compresión de imágenes con pérdida

Activación/desactivación de la compresión de imágenes. Si la compresión de imágenes está activada, la memoria caché se utiliza más eficazmente.

Si se modifica este ajuste se calcula de nuevo toda la memoria caché.

AVISO La compresión de imágenes con pérdida puede provocar que las imágenes estén difuminadas o no sean claras. Esto puede ocultar detalles en las imágenes.

RA019

Ubicación de caché Lugar de almacenamiento del directorio de memoria caché.

Tamaño máximo de caché en GB

Mientras mayor sea el espacio de almacenamiento del directorio de memoria caché, más rápido se podrán pre-parar los datos. El espacio de almacenamiento depende del espacio disponible en el ordenador del servidor FORUM; no obstante, como máximo pueden determi-narse 2 TB.

Carga previa de datos para pacientes en lista de trabajo

Activa la carga de datos de la lista de trabajo para pre-calcular las entradas de memoria caché. En el siguiente campo de entrada se puede definir la ventana de tiempo máxima para ello.

Horas de antelación para cargar datos por adelantado

Determina con cuántas horas de antelación se deben cargar datos de la lista de trabajo. El tiempo indicado debe ser de 1 hora como mínimo y 100 horas como máximo.

Selección por defecto para área de análisis

Se selecciona si al acceder a Retina Workplace se debe mostrar de forma estándar en el área de análisis el diagrama, las superposiciones o la tabla.

Superposición estándar para MTA

Selección de la superposición estándar para el corres-pondiente valor predeterminado.

Superposición estándar para MCA

Superposición estándar para Advanced RPE Analysis

Configuración Retina Workplace

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Botones

Representación en color estándar de B-Scan

Selección de la representación en color estándar del B-scan.

Zoom automático del B-Scan

Activación/desactivación automática de la función "Zoom automático" para los B-scans.Si la función está activada, el B-scan se representa de forma optimizada según la sección relevante de la imagen y la ampliación máxima al acceder a un valor predeterminado.

Guardar Guarda los ajustes modificados.

Deshacer todo Restablece los ajustes estándar.

Números de identificación de producto

Abre una página con números de identificación de producto y con más información legal sobre Retina Workplace.

Patient Directory Abre el Patient Directory.

Document Display Abre el Document Display con el último paciente seleccionado.

Retina Workplace Subsanación de errores: Aspectos generales

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Subsanación de errores

Aspectos generales

Las posibles causas de error pueden evitarse teniendo en cuenta lo siguiente:

• Si hay un firewall instalado, asegúrese de que este no bloquee la conexión entre el servidor FORUM y Retina Workplace.

• Asegúrese de que dispone de todas las licencias necesarias y de que estas se han leído (véase "Activación de la licencia" en la página 24).

• Asegúrese de que usted (y los otros usuarios de Retina Workplace) está habilitado en FORUM para acceder a Retina Workplace.

Cuando ocurra un error, siga las instrucciones siguientes. Si no puede solucio-nar el error, diríjase a ZEISS Service.

Fallos de funcionamiento

Fallo de funcionamiento Causa/solución

Retina Workplace no puede abrirse. Se muestra el aviso "No se ha podido establecer la conexión con el servidor. Póngase en contacto con el administrador del sistema.".

Es posible que el firewall bloquee Retina Workplace. Este servicio está instalado en el ordenador en el que se ejecuta el servidor FORUM.

Si su sistema utiliza un firewall, los servicios de Windows "CZM-Retina-Service" y "CZM-Retina-Analysis-Service" deben configurarse en el firewall como excepción.

Subsanación de errores: Mensajes de error Retina Workplace

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Mensajes de error

Área de software

Mensaje de error Causa Solución

General No se ha podido establecer la conexión con el servidor. Póngase en contacto con el administrador del sistema.

El servidor Retina Workplace no está disponible.

Si utiliza un firewall, configure los servicios de Windows "CZM-Retina-Service" y "CZM-Retina-Analysis-Service" en el firewall como excepción.

Se ha producido un error interno en el servidor. Póngase en contacto con el administrador del sistema.

Se ha producido un error interno.

El usuario no puede solucionar el problema. Póngase en contacto con el administrador del sistema o ZEISS Service.

Retina Workplace Accesos rápidos

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Accesos rápidos

Conmutar el área de análisis Diagrama

Superposiciones

Tabla

B-scan, imagen de fondo de ojo

Desplazamiento

Zoom

Diagrama Desplazamiento

Zoom

B-scan, imagen de fondo de ojo

Brillo/contraste

Navegación horizontal y vertical

Navegación vertical

B-scan Navegar por las capas

Zoom

Ocultar/mostrar superposiciones

Copiar los componentes seleccionados en el Portapapeles

ctrlcmd 1

ctrlcmd 2

ctrlcmd 3

ctrlcmd

ctrlcmd

PgUp

PgDn

ctrlcmd

Space

ctrlcmd C

Accesos rápidos Retina Workplace

Página 84 000000-2200-880-GA-ES-151216

Vista de pantalla completa Siguiente escaneo

Anterior escaneo

Vista de pantalla completa, En Face Analysis

Modificar compensación

Modificar grosor

Abandonar la vista de pantalla completa

ctrlcmd

ctrlcmd

ESC

Retina Workplace Índice temático

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Índice temático

A

Accesos rápidos ....................................................................................... 83Acontecimientos clínicos .......................................................................... 45

Borrar ........................................................................................... 47Crear ............................................................................................ 46Editar ............................................................................................ 47Plantillas ....................................................................................... 48

Activación de la licencia ........................................................................... 24Actualización ............................................................................................ 23Advanced RPE Analysis ............................................................................. 64Ajustes de usuario .................................................................................... 79Almacenamiento en caché ....................................................................... 79Análisis de grosor macular ........................................................................ 51Análisis de la modificación macular .......................................................... 60Análisis RPE ampliado ............................................................................... 64Archivo de instalación ........................................................................ 20, 23Área de análisis ........................................................................................ 31

Diagrama ...................................................................................... 43Superposiciones ............................................................................ 49Tabla ............................................................................................ 50

ARPE ........................................................................................................ 64Avisos sobre derechos de marca ................................................................. 7

B

Barra de herramientas .............................................................................. 35Base de datos normativa .................................................................... 59, 78B-scan ................................................................................................ 30, 42B-scan HD ................................................................................................ 36B-scan horizontal ...................................................................................... 30

C

Compresión de imágenes ......................................................................... 79Compresión de imágenes con pérdida ................................................ 35, 79Configuración .......................................................................................... 78

Ajustes de usuario ......................................................................... 79Configuración del sistema ............................................................. 78

Configuración del sistema ........................................................................ 78Conformidad (CE) ....................................................................................... 8Conformidad CE ......................................................................................... 8

Índice temático Retina Workplace

Página 86 000000-2200-880-GA-ES-151216

Conformidad de uso ................................................................................ 16Coroides .................................................................................................. 70Cuadrícula ETDRS ............................................................................... 59, 62

D

Diferencia ILM-RPE ................................................................................... 62Dirección de escaneado ............................................................... 42, 73, 75Dirección del fabricante ............................................................................. 2

E

En Face Analysis ....................................................................................... 69Escaneos de la cuadrícula ......................................................................... 73ETDRS sobre ILM-RPE ............................................................................... 62Extracciones RPE ...................................................................................... 68

F

Fallos de funcionamiento ......................................................................... 81Fondo OCT ............................................................................................... 59Función de vídeo ...................................................................................... 42

G

Girar imagen de fondo de ojo .................................................................. 37Grabaciones OCT

Acceder ........................................................................................ 32Cerrar ........................................................................................... 32

H

Habilitación de usuario ............................................................................. 25

I

ILM-RPE ................................................................................................... 59Indicaciones de seguridad .......................................................................... 6Informe

Crear ............................................................................................ 36Guardar ........................................................................................ 36Informe de resumen ..................................................................... 36Informe OCT ................................................................................. 36

Informe de resumen ................................................................................. 36Informe OCT ............................................................................................ 36Instalación ............................................................................................... 20IS/OS Ellipsoid .......................................................................................... 70


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L

Licencia .............................................................................................. 24, 25Licencia de usuario ............................................................................. 24, 25Límites de iluminación

Editar ............................................................................................ 65Mostrar/ocultar ............................................................................. 65

Líneas de segmentación ILM y RPE ........................................................... 55

M

Macular Change Analysis .......................................................................... 60Valores de diferencia .................................................................... 63

Macular Thickness Analysis ....................................................................... 51Mapa de iluminación Sub-RPE .................................................................. 64

Editar ............................................................................................ 65Medidas de protección

Sistemas de TI y redes ................................................................... 12Mensajes de error .................................................................................... 82Mid-Retina ............................................................................................... 70Minimum Intensity ................................................................................... 72Mostrar/ocultar líneas de segmentación ................................................... 55

N

Navegador ............................................................................................... 30Números de identificación de producto .................................................... 80

P

Panel de trabajo ................................................................................. 26, 28Posición de la fóvea .................................................................................. 38

Corregir ........................................................................................ 38Editar ............................................................................................ 39Visualizar ...................................................................................... 38

Posicionador de la fóvea ........................................................................... 38Protección de datos .................................................................................. 13

R

Registrar escaneos de la cuadrícula .......................................................... 53Registro .................................................................................................... 39

Automático ................................................................................... 40Comprobar ................................................................................... 40Manual ......................................................................................... 41Registro de cubo macular en cubo macular ................................... 61Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular .................. 52Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular .................. 51Registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula .. 74


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Registro automático ................................................................................. 40Registro de cubo macular en cubo macular .............................................. 61

Activar/desactivar ......................................................................... 61Registro de escaneo de la cuadrícula ........................................................ 52Registro de escaneo de la cuadrícula en cubo macular ............................. 52Registro de imagen de fondo de ojo ........................................................ 51Registro de imagen de fondo de ojo en cubo macular .............................. 51Registro de imagen de fondo de ojo en escaneo de la cuadrícula ............. 74Registro manual ....................................................................................... 41Requisitos de hardware ............................................................................ 19Resolución de pantalla ............................................................................. 19Resultado del registro .............................................................................. 40

S

Segmentación .......................................................................................... 55Editar ............................................................................................ 56

Seguridad de la información ..................................................................... 13Símbolos

Etiqueta del DVD ............................................................................ 7Instrucciones de uso ....................................................................... 6Símbolos de peligro ........................................................................ 6Software ......................................................................................... 7Tabla ............................................................................................ 50

Símbolos de peligro ................................................................................... 6Sincronizar ............................................................................................... 35Sincronizar visualización ........................................................................... 35Sub-RPE Slab ............................................................................................ 68Subsanación de errores

Mensajes de error ......................................................................... 82Superposición .......................................................................................... 49

Coroides ....................................................................................... 70Diferencia ILM-RPE ....................................................................... 62ETDRS ........................................................................................... 59ETDRS sobre ILM-RPE ................................................................... 62Extracciones RPE ........................................................................... 68Fondo OCT ................................................................................... 59ILM-RPE ........................................................................................ 59IS/OS Ellipsoid ............................................................................... 70Mid-Retina .................................................................................... 70Mostrar/ocultar ............................................................................. 35Sub-RPE Slab ................................................................................ 68VRI ............................................................................................... 70

SuperposicionesMinimum Intensity ........................................................................ 72


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T

Tabla ........................................................................................................ 50Tipos de escaneado .................................................................................. 30TripleView ................................................................................................ 28

U

Uso previsto ............................................................................................. 15

V

Valor predeterminado .............................................................................. 27Advanced RPE Analysis ................................................................. 64En Face Analysis ............................................................................ 69Escaneos de la cuadrícula .............................................................. 73Macular Change Analysis .............................................................. 60Macular Thickness Analysis ........................................................... 51

Vista de pantalla completa ................................................................. 33, 71VRI ........................................................................................................... 70

Z

Zona de escaneado OCT ..................................................................... 30, 49


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Retina Workplace

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Correo: [email protected]: www.zeiss.com/med

Carl Zeiss Meditec AG

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Retina Workplace 2.0Sujeto a modificaciones

retina workplace 2 - zeiss€¦ · acerca de estas instrucciones los ejemplos de datos de pacientes...

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