resumen salud y enfermedad cmc

TEMA 5 “VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR”

CIENCIAS PARA EL MUNDO CONTEMPORÁNEO 1

SALUD Y

ENFERMEDAD



SALUD:

DEFINICIÓN: La más aceptada universalmente es: un completo estado de bienestar físico, psíquico y social, y no sólo por la ausencia de enfermedad o achaque. Se recoge en la carta fundacional de la OMS (1948). Pero la anterior definición es subjetiva y estática pues equiparar bienestar a salud es utópico (rara vez se alcanzará el completo bienestar físico, mental y social). Con el fin de corregir parte de los defectos anteriores en 1980 se sugiere que:

• Hay distintos grados de salud y de enfermedad.

• La Salud tiene dos componentes: – uno subjetivo, la “sensación de bienestar”, el hecho de sentirse bien en diferentes

grados. – otro objetivo y mensurable, “la capacidad de funcionamiento”

Y entones, se define la Salud como: “estado de bienestar físico, mental y social con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de enfermedades o afecciones”. Ventajas de dicha definición: elimina la utopía al no incluir el término “completo”, introduce Objetividad/subjetividad, el incluir la capacidad de funcionamiento permite medir el grado de Salud.

FACTORES QUE DETERMINAN EL NIVEL DE SALUD: - BIOLOGÍA: los genes, la edad, el sexo o la raza condicionan el estado de salud. Así,

Alteraciones genéticas pueden dar enfermedades como el Síndrome de Down. A medida que envejecemos el sistema inmune se debilita. Algunas enfermedades afectan más a unas razas o a determinado sexo.

- MEDIOAMBIENTE: la contaminación ambiental influye negativamente en la salud. La contaminación del aire afecta al aparato respiratorio y la contaminación del agua al aparato

digestivo. El ruido disminuye la audición, altera el sueño y produce irritabilidad.

- ESTILOS DE VIDA: La alimentación: debe ser suficiente, variada y equilibrada. Ejercicio físico: regular. Evitar consumo de drogas (tabaco, alcohol y otras).



- SISTEMA SANITARIO: las autoridades deben de velar por la salud de los ciudadanos y velar por la prevención de enfermedades y accidentes. Ejemplos: Sistema gratuito que garantiza la prevención y curación eficaz de trastornos. Leyes antitabaco (para prevenir los riesgos derivados del consumo) y de seguridad vial (para

evitar accidentes de tráfico).

HABITOS SALUDABLES (trucos para una vida sana)

Realizar 5 comidas diarias: desayuno, almuerzo, comida, merienda y cena. Comer alimentos distintos durante el día. Necesitas:

o hidratos de carbono y grasas que den energía para estudiar, entrenar, respirar...

o proteínas, son el material de construcción del cuerpo. o vitaminas y minerales para que todo funcione bien y en orden.

Beber un montón de líquidos. Comer frutas y verduras... ¡5 al día! Moderar el consumo de grasas, azúcar y sal. ¡No comer chuches todos los días! ¡Muévete!... haz ejercicio todos los días. Hábitos de higiene adecuados. Y duerme lo necesario. No consumas sustancias tóxicas: tabaco, alcohol, etc. Cuidar la postura, sobre todo al sentarse. Proteger la piel y los ojos de la radiación solar.



ENFERMEDAD:

DEFINICIÓN: Trastorno que se produce cuando el organismo o una parte de este se altera y afecta negativamente al bienestar de la persona. Cada enfermedad se caracteriza por unos síntomas y unos signos que en su conjunto dan el cuadro clínico.

SÍNTOMAS: Características de la enfermedad que únicamente percibe el

enfermo. Dolor, cansancio, malestar. SIGNOS: Características de la enfermedad fácilmente observables por otras

personas o pruebas médicas. Fiebre, aumento de la presión arterial, sustancias nocivas en orina, etc.

TIPOS DE ENFERMEDADES (en función del componente de la Salud que se haya alterado):

- FÍSICAS: según sean causadas por agentes patógenos o no pueden ser:

o INFECCIOSAS o NO INFECCIOSAS

- MENTALES: debidas a un mal funcionamiento del cerebro. Pueden ser por: o DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD MENTAL (como el alzheimer) o ALTERACIÓN DE LA CONDUCTA (ejemplo, la depresión)

- SOCIALES: a causa de un entorno hostil, con carencias económicas o educativas graves, conductas violentas.

o VIOLENCIA:

Terrible enfermedad que se cobra la vida de muchas personas cada año en manos de familiares, compañeros, vecinos…

Se incuba desde la infancia al observar patrones violentos de padres, películas, videojuegos.

Se puede curar mediante el diálogo, aprendiendo a expresar desacuerdo con palabras, pidiendo disculpas...

Los tres tipos de enfermedades están interrelacionados y unas pueden conducir a las otras. Así, por ejemplo: - La anorexia y bulimia son enfermedades mentales que causan las siguientes alteraciones físicas:

pérdida de peso, anemia, osteoporosis, daños en el cerebro y corazón e incluso la muerte. - la drogadicción produce efectos físicos a corto y largo plazo (pérdida de memoria, disminución

de la respuesta sexual, debilitamiento del sistema inmune, paros cardíacos y respiratorios, etc.).



DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES:

1º) El paciente, por lo general, percibe unos síntomas y se dirige a un profesional de la salud, quien a través de una entrevista clínica o anamnesis realiza una primera aproximación. 2º) A continuación, el doctor procede a realizar la exploración física en busca de signos. Utiliza principalmente los sentidos (fonetoscopio, palpación, etc.). 3º) A partir de los síntomas y los signos detectados, el médico puede establecer un diagnóstico previo de una posible enfermedad. 4º) Para corroborar el prediagnóstico y establecer un diagnóstico definitivo el profesional de la salud puede pedir pruebas complementarias. 5º) CON LOS DATOS DE LA ENTREVISTA CLÍNICA, LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y LAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ya es posibles establecer el DIAGNÓSTICO DEFINITIVO y dar en el caso que sea necesario, un TRATAMIENTO (CURATIVO o SINTOMATOLÓGICO) 6º) Todo queda registrado en la historia clínica del paciente, un documento confidencial.

PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO COMPLEMENTARIAS: - ANÁLISIS DE SANGRE se estudian laS células sanguíneas y la concentración de ciertas sustancias en sangre y se comparan con un rango establecido como “normal”. - ÁNALISIS DE ORINA. TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: - RADIOGRAFÍA usa rayos X, radiación energética capaz de atravesar objetos opacos e impresionar una película fotográfica (revela las estructuras que dejan pasar los rayos: huesos muy densos, se ven claros y partes blandas, más oscuras). No en niños pequeños ni embarazadas. Riesgo de cáncer. - TAC o ESCANER múltiples radiografías de rayos X que se combinan por ordenador (permite ver “rodajas” del paciente). Mucha nitidez, pero 50 veces más radiación que una radiografía convencional. - RESONANCIA MAGNÉTICA No utiliza radiación. Crea un campo magnético alrededor del paciente. Menor riesgo. No se puede utilizar en personas con prótesis o marcapasos. - ECOGRAFÍAS se basa en la utilización de ultrasonidos (el cuerpo remite ecos que la máquina interpreta como imágenes). Técnica muy avanzada: imagen en 3D y movimiento de sangre por los vasos. - MEDICINA NUCLEAR introducción de sustancias radiactivas (contrastes) en el cuerpo que emiten rayos gamma que se detectan por un detector. Da imágenes del funcionamiento de los órganos. - CATETERISMO: Se introduce un catéter (fino y flexible) a través de una arteria (generalmente, ingle) y se lleva al corazón, con una maquina de rayos X que proporciona imágenes en tiempo real. Cuando llega al corazón se inyecta un contraste para ver el funcionamiento del corazón y de los vasos sanguíneos (angiografías). - ENDOCOPIAS: una “camarita” por un orificio natural para ver el interior de cavidades a tiempo real. - BIOPSEA: extracción de una pequeña porción de tejido para analizarlo en el laboratorio.



ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

DEFINICIÓN: Son aquellas causadas por microorganismos patógenos.

• Los MICROORGANISMOS son seres de tamaño inferior a 0,1 mm que sólo pueden ser vistos al microscopio.

• Un PATÓGENO es cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa.

Patógenos causantes de enfermedades infecciosas:

1. Virus: - Son estructuras vivas, muy pequeñas, formadas por un estuche o cubierta de proteínas (cápsida) que contiene ADN o ARN. No tienen estructura de célula: son acelulares. - No son seres vivos: para reproducirse inyectan el ADN dentro de una célula y se apoderan de ella para sintetizar nuevos virus). 2. Bacterias: - Son organismos unicelulares procarióticos (sin membrana nuclear). - Tienen 2 envueltas, membrana plasmática y pared celular. Algunas tienen una 3ª envuelta llamada cápsula. Otras poseen flagelos que les permiten el movimiento. 3. Hongos: - Son organismos unicelulares (constituidos por una sola célula) y eucarióticos (células con un núcleo separado del citoplasma por una membrana). - Viven en lugares húmedos: interior o exterior de otros seres vivos a los que perjudican y causan enfermedades. Son parásitos de piel, uñas, pelo, vagina, boca. 4. Protozoos -Se transmiten a través del agua no potable, de alimentos o al ser picados por insectos. -Ejemplos de enfermedades que causan: la malaria o paludismo (a través de la picadura de un insecto, causa anemia y episodios de fiebre muy alta), la toxoplasmosis (a través de los gatos, en embarazadas no inmunizadas riesgo de aborto y bebé con malformaciones), la Amebiasis (diarrea muy intensa por beber agua contaminada con el parásito).

MEDIOS POR LOS QUE SE PUEDEN TRANSMITIR:

A través del aire. Por medio de objetos contaminados (vasos compartidos, cepillos de dientes, cuchillas

de afeitar, jeringuillas…) A través de contacto directo entre una persona enferma y una sana. En caso que el

contacto sea por relación sexual: ENFERMEDAD DE TRANSMISIÓN SEXUAL (E.T.S.)

A través de un alimento contaminado. Por medio de vectores (organismo que transmite una enfermedad infecciosa o

parasitaria). Pulgas, Mosquitos, Gatos.

Contagio proceso por el que los agentes patógenos se transmiten de un individuo enfermo a uno sano.



CLASIFICACIÓN DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS (según la frecuencia con que

aparecen casos de personas infectadas):

ESPORÁDICAS Solo se producen algunos casos en la población. Ejemplo: “enfermedades raras”, salmonelosis.

EPIDÉMICAS Afecta en poco tiempo a un gran número de personas en una zona determinada. Ejemplo: Gripe estacional, resfriados.

PANDÉMICAS En un territorio muy amplio y que además afecta a un elevado número de personas. Ejemplo: SIDA, Gripe A.

ENDÉMICAS Afecta a un alto número de personas, aunque se localizan en regiones muy concretas. Ejemplo: Malaria en regiones tropicales donde habita el insecto).

ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL:

Sólo se consideran ETS aquellas que se transmiten mayoritariamente por vía sexual. El contacto sexual supone un alto riesgo de contraer enfermedades infecciosas ya que entran en contacto mucosas y fluidos (saliva, semen, fluidos vaginales, sangre) que pueden contener agentes patógenos. PREVENCIÓN: El preservativo es una media profiláctica muy eficaz para prevenir las enfermedades de transmisión sexual.

• Profilaxis: conjunto de medidas que se pueden adoptar para evitar una infección.

TIPOS DE ETS:

CANDIDIASIS: Causada por un hongo. Se desarrolla en la vagina y, el pene. Síntomas: Intenso picor y una secreción blanquecina.

GONORREA: Causada por una bacteria que afecta al aparato reproductor y excretor produciendo inflamación y micción dolorosa

SÍFILIS: producida por una bacteria, causa úlceras externas y lesiones internas en los órganos del aparato reproductor. Gran simuladora (pueden ser confundidas por los médicos con cualquier tipo de enfermedad).Si la infección llega al sistema nervioso produce locura.

HERPES GENITAL: causada por un virus que infecta el tejido epitelial y aparecen llagas y ampollas en el pene y la vagina (también en el ano y la boca).

HEPATITIS: por distintos tipos de virus que infectan el hígado, el cual se inflama y funciona mal dando dolor, debilidad, acumulación de sustancias tóxicas.

SIDA: Destruyen las células del sistema inmune y se producen múltiples infecciones. Al destruirse los glóbulos blancos el cuerpo no puede combatir las infecciones.

- CONTAGIO +



EL SISTEMA INMUNE:

MECANISMOS DE RESPUESTA DE NUESTRO ORGANISMO FRENTE A INFECCIONES:

Se denomina inmunidad a la capacidad de defensa que presenta el organismo.

Los seres vivos estamos sometidos a agresiones constantes procedentes del interior y del medio externo. Para mantener la integridad se establece una defensa permanente a través del sistema inmune que presenta una serie de barreras de defensa que impiden la entrada de agentes dañinos:

1. Barreras Externas: funcionan como un muro que impide el paso de agentes externos.

A) La Piel: barrera infranqueable para la mayoría de microorganismos. Se desprende cada 15-20 días arrastrando cualquier germen; además, produce grasa y sudor que dan un medio poco adecuado para los patógenos. B) Las zonas del cuerpo no recubiertas por piel presentan mucosas (producen secreciones que ayudan a eliminar a los microorganismos). Así, - Los Ojos producen lágrimas con una sustancia bactericida, la lisozima. El movimiento de los párpados distribuye las lágrimas por todo el ojo dando un lavado muy eficaz. - Las vías respiratorias están tapizadas por células ciliadas, entre las que existen células secretoras de un moco; en el moco se pegan las partículas que entran con el aire, y el movimiento de los cilios va empujando todo ello hacía el exterior. - En el estómago y la vagina existe un medio ácido que impide el desarrollo de microorganismos. C) Otra forma de defensa la constituye los microbiota normal del hospedador que existe en la piel, cavidad oral, intestino,… libera sustancias bactericidas, no permiten que los patógenos tomen los nutrientes que necesitan... Estos microorganismos habituales son muy necesarios y deben mantenerse en correcto estado (la limpieza exagerada de la piel y la vagina elimina los microorganismos habituales y pueden causar infecciones por microbios oportunistas externos. El abuso de antibióticos por vía oral puede alterar el equilibrio de la flora bacteriana intestinal).

Pese a la eficacia de las barreras externas, determinados patógenos pueden atravesarlas (algunos utilizan vectores y otros desarrollan estructuras para invadir el cuerpo del hospedador). Ejemplo: El virus de la gripe tiene una proteína mediante la que se fija a la mucosa respiratoria escapando al efecto de las células ciliadas. Por ello, además de externas, existen unas barreras internas. Pueden ser de dos tipos:

2. Barreras Internas Inespecíficas: atacan a cualquier agente. Existen dos mecanismos

inespecíficos: 2.1. La inflamación 2.2. Las células fagocíticas: Los polimorfonucleares y las macrófagos.

o La invasión por el patógeno produce una lesión en las células que liberan unas sustancias

mediadoras que desencadenan los mecanismos de la inflamación. o Los vasos sanguíneos se dilatan, aumenta la cantidad de sangre que llega a la zona dañada, lo

que da un aumento de la temperatura (calor) y un enrojecimiento en ella (rubor).



o Se produce la salida de plasma hacia los tejidos (hinchazón o edema) que presiona las terminaciones nerviosas produciendo dolor (señal de alarma para el organismo)

o Un tipo de glóbulos blancos, los polimorfonucleares, salen del interior de los capilares y van a la zona dañada para terminar con los patógenos y bloquear la infección.

o A continuación, llegan los macrófagos que participan en etapas más tardías de la inflamación fagocitando bacterias y restos celulares. Los macrófagos no sólo participan en la defensa contra las infecciones, también destruyen células envejecidas y regeneran tejidos.

o Así, los fagocitos tratan a los patógenos como si fueran su alimento. Los rodean con unos pseudópodos, forman una vacuola fagocítica y vierten sobre ella enzimas digestivos que digieren al microorganismo. Es la fagocitosis.

En resumen, gracias al mecanismo de la inflamación llegan a la zona “infectada” fagocitos que mediante fagocitosis eliminan los patógenos, los restos de tejidos y el material extraño. En el núcleo de la infección puede formarse un acúmulo de restos celulares, bacterias y, sobre todo, leucocitos polimorfonucleares que constituyen el pus.

3. Barreras Internas Específicas: actúan frente a patógenos concretos, cuando las barreras externas y los mecanismos inespecíficos no han podido detenerlos.

- Tiene lugar mediante los linfocitos, otro tipo de glóbulos blancos o leucocitos, que son capaces de reconocer de forma específica sustancias extrañas al organismo (antígenos); es decir, se basa en el reconocimiento selectivo de los determinantes antigénicos localizados en la superficie del germen o en las toxinas producidas por estos.

- Una vez reconocida la naturaleza del antígenos se pueden producir dos tipos de respuestas:

o Respuesta celular: mediada por linfocitos T que destruyen: los microorganismos portadores de dichos antígenos, las células propias tumorales y las células extrañas procedentes de otros individuos (caso de los trasplantes).

o Respuesta humoral: Liberación de unas proteínas llamadas anticuerpos o inmunoglobulinas por los linfocitos B y su difusión a través de la circulación sanguínea, la linfa, las secreciones y los líquidos intersticiales a todo el cuerpo uniéndose al antígeno correspondiente.

Cada tipo de anticuerpo actúa contra un determinado tipo de antígeno y lo neutraliza.

o Después de que los linfocitos reconocen al antígeno la primera vez y lo eliminan,

mantienen la capacidad de producir anticuerpos contra él, de modo que si dicho antígeno vuelve a penetrar al organismo será eliminado inmediatamente. Decimos que el organismo ha quedado inmunizado contra la enfermedad producida por ese antígeno.

TRASTORNOS ASOCIADOS AL SISTEMA INMUNE.

Lo que hace nuestro sistema inmunológico, por tanto, es distinguir “lo propio” de “lo extraño” destruyendo lo ajeno y conservando lo propio. Pero existen ocasiones en las que se producen fallos: Si la percepción sobre lo propio se altera y se considera como extraño aparecen, entonces, las ENFERMEDADES AUTOINMUNES (los componentes del propio organismo son destruidos). Es el caso de la esclerósis múltiple (dando una degeneración del sistema nervioso central que lleva a la inmovilidad) o la diabetes mellitus juvenil a causa de la destrucción de las células del páncreas productoras de insulina.



En el caso de las ALERGIAS, el sistema inmune se hipersensibiliza a algún antígeno que en sí mismo es inofensivo para el organismo (alérgeno: polvo, polen, etc.) dando la reacción alérgica (reacción inflamatoria generalizada en todo el organismo). En el caso de los TRANSPLANTES el sistema inmune reconoce proteínas superficiales del donante, ajenas y distintas a las propias, procediendo a su destrucción y dando lugar al rechazo. Con el fin de evitar los rechazos se trata al paciente con fármacos inmunosupresores que “bajan la potencia” del sistema inmune.

TRATAMIENTO FRETEN A ENFERMEDADES INFECCIOSAS: Protozoos (Toxoplasmosis, Amebiasis) Sustancias químicas específicas.

Hongos (Candidiasis, pie del atleta)

Fungicidas (se aplican directamente sobre la zona infectada)

Bacterias (Salmonelosis, Cólera, Difteria)

Antibióticos (algunos de uso superficial –tópico-, otros se ingieren o inyectan para llegar a órganos internos)

Virus (Gripe, Herpes, Varicela) Anticuerpos producidos por el propio organismo.

VACUNAS COMO SISTEMA DE PREVENCIÓN. Algunas enfermedades víricas o bacterianas pueden llegar a producir grandes daños en el organismo antes de que el sistema inmune pueda bloquearlos. Para evitarlo la medicina ha desarrollado vacunas: son preparados que contienen los virus o bacterias causante de la infección pero inactivados, con lo que no pueden causar daños. Los linfocitos se preparan para producir anticuerpos que serán diseminados rápidamente en el caso de que el patógeno llegue a entrar.



ENFERMEDADES NO INFECCIOSAS

ENFERMEDADES AUTOINMUNES: el organismo reconoce como extrañas sus propias células y

las destruye.

ENFERMEDADES METABÓLICAS: debidas a defectos del metabolismo, como: - alteración en la producción de hormonas. DIABETES por defecto en la producción de insulina. - incapacidad de las células para asimilar nutrientes. INTOLERACIA AL GLUTEN o LA LACTOSA. - alteración en la producción de jugos.

GENÉTICAS: causadas por errores en la información genética. SINDROME DOWN o HEMOFILIA.

DEGENERATIVAS: causadas por la muerte progresiva de las células. ARTROSIS o ALZHEIMER.

ENFERMEDADES POR PROLIFERACIÓN CELULAR: a consecuencia de una división celular

excesiva. TUMOR: masa de células que crece sin control. - BENIGNO. VERRUGAS. - MALIGNO (produce la muerte de las células de alrededor). CANCER.

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