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8/17/2019 resumen comunicación oral.docx

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- TÍTULO: INTERVENIR PARA NO INTERVENIR.

- RELATORES:Rocío Bouza Fustes ; [email protected] ; Tf!"#$%%&'&'';Ambuatorio Puerta a Via. (ae )o!ato Arg*ees !+$,. (P"&&$,#. i/!.Asturias.

0ari!a 1agar/! (ria2o ; [email protected]; Tf!"#&,454#%' ;Ambuatorio Puerta a Via. (ae )o!ato Arg*ees !+$,. (P"&&$,#. i/!.Asturias.

0argarita 1/6ez Noc3e; [email protected]; Tf!" ##'#757'7;Ambuatorio Puerta a Via. (ae )o!ato Arg*ees !+$,. (P"&&$,#. i/!.Asturias.

- RESUMEN:

I!tro2ucimos este o8ímoro! 9:i!tere!ir 6ara a !o i!tere!ci/!utica co!creta" a i!2icaci/! 2e !o tratamie!to.

(omo resi2e!tes 2e 6sicoogía cí!ica e! i/!? co!si2eramos 2e es6ecia

utii2a2 e a6re!2izae 2e 2ic3a t>c!ica e! !uestra formaci/!. emos reaiza2o u!

trabao 2e reco6iaci/! bibiogrca sobre a misma a2ems 2e 6o!era e! 6rctica

2ura!te e Ctimo aDo com6roba!2o a ecacia 2e su a6icaci/! e! e mbito

sa!itario.

ie!2o co!scie!tes 2e 6a!orama actua 2e a au2 0e!ta? 2o!2eate!2emos a u! i!cesa!te i!creme!to 2e 2ema!2as 6or maestar 6sico/gico a!te

aatares 2e a i2a 2iaria? ueremos recor2ar a im6orta!cia 2e situar!os e! e

6a!o 2e a 6ree!ci/! cuater!aria co! obetio 2e fome!tar a 2es6atoogizaci/!

G re2ucir así e sobre2iag!/stico ? e sobretratamie!to G co! eo os 6osibes

efectos iatrog>!icos 2e a 6sicotera6ia.

Por to2o eo ueremos com6artir co! osotros a reisi/! bibiogrca

reaiza2a sobre c/mo 6o!er e! 6rctica a i!2icaci/! 2e !o-tratamie!to.

Para come!zar" A!te a u!a 6erso!a ue !o reC!e criterios 6ara ser

2iag!ostica2a 2e u! trastor!o me!ta? 3aG ue recor2ar e 6ri!ci6io 3i6ocrtico

Primum non nocere.

1. Primun non nocere. Lo primero es no hacer daño.

E urame!to 3i6ocrtico obiga a os m>2icos a te!er 6or guía e 6rimu! !o!

!ocere? 6ri!ci6io ue e8ige aorar a o6ci/! eegi2a fre!te a otras me!osagresias? i!cui2a a ms sim6e G 2ici? a eces? 2e :es6erar G er


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Pero !o siem6re es 6osibe a6icar este 6ri!ci6io? Ga ue a maGoría 2e as

eces? cua!2o se 6rescribe! me2icame!tos o se a6ica! me2i2as tera6>uticas?

e8iste a 6osibii2a2 2e ue sura! efectos secu!2arios o 2aDos a 6acie!te. Esto

es? iatroge!ia.

To2a 2ecisi/! cí!ica co!ea be!ecios G 6eruicios. E 6eruicio ue se

6ue2e i!fri!gir a os 6acie!tes abarca to2o e e6iso2io 2e ate!ci/!? 2es2e a

6ree!ci/! 3asta e tto 6asa!2o 6or e 6roceso 2e 2iag!/stico. Vamos a

ce!trar!os e! a iatroge!ia 2e tto.

Iatroge!ia 2e tratamie!to" as i!tere!cio!es tera6>uticas 6ue2e! 2aDar a

6acie!te 2e 2isti!tas ma!eras" co! a i!2icaci/! 2e u! tto ue !o 6roce2e? co!

ttos e8cesios e! ca!ti2a2 o ttos i!a2ecua2os t>c!icame!te 96or mezcas

i!ustica2as 2e 6sicofrmacos? u!a su6resi/! ma 3ec3a? 6sicotera6ias t>c!ica

me!te ma reaiza2as...=.

- Iatroge!ia 2e a reaci/! tera6>utica" 6ue2e! asumirse ciertos me!saes

im6ícitos e! a reaci/! m>2ico-6acie!te ue 6ue2e 6eru2icar a >ste.

(omo ue es aguie! 2ecitario ue !ecesita a u! e86erto 6ara aca!zar

e 6ro6io bie!estar? cooc!2oo e! u!a 6ostura 6asiaHro 2e e!fermo.

- Iatroge!ia 2e tto 6sicofarmaco/gico.- Iatroge!ia 2e tto 6sicotera6>utico a 6sicotera6ia 6ue2e 2aDar 2e

mCti6es formas. Pro2ucie!2o u! em6eoramie!to 2e os sí!tomas? a

a6arici/! 2e otros !ueos o aume!ta!2o a 6reocu6aci/! sobre os

e8iste!tes? ge!era!2o u!a e8cesia 2e6e!2e!cia 2e tera6euta o? 6or e

co!trario? u!a retice!cia a buscar tto e! e futuro? ateracio!es e! e

fu!cio!amie!to 2e i!2ii2uo o 2aDos a terceros? etc.

)e 3ec3o? i!cuso os e!foues ce!tra2os e! os recursos ue trabaa! co! a

6arte sa!a? busca!2o a 2es6atoogizaci/! 2e 6acie!te 2es2e a base? !o 2ea! 2e

ser u!a i!tere!ci/!. Nosotros 6ro6o!emos ue2ar!os u! 6aso a!tes? 6or eo !os

situamos e! e co!te8to 2e a 6ree!ci/! cuater!aria.

&. Preenci!n cua"ernaria.

)e!ici/!" es a i!tere!ci/! ue eita o ate!Ca as co!secue!cias 2e a

actii2a2 i!!ecesaria o e8cesia 2e sistema sa!itario. Prete!2e eitar e

sobre2iag!/stico G sobretratamie!to? así como 2ismi!uir a i!ci2e!cia 2e

iatroge!ia e! os 6acie!tes.


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E! au2 0e!ta es crucia eitar e sobre2iag!/stico G sobretratamie!to e!

6erso!as ue co!suta! 6or sufrimie!tos i!cua2os a a i2a coti2ia!a G ue !o

co!stituGe! trastor!os me!taes !i 6recisa! actuacio!es 6ree!tias o curatias.

9E. )ueo=.

#ESARROLLO #E LA ENTRE$%STA:

E obetio 6ri!ci6a sería ue a 6erso!a ue es 2eria2a a sau2 me!ta

6asara 2e ser co!si2era2a u! e!fermo co! 6atoogía a aguie! sa!o co! u!a

situaci/! 6robema ue e 3ace sufrir. 1o cierto es ue 6arece ue e! e mbito 2e

au2 0e!ta se 6ro2uo u! estrec3amie!to 2e a cura !orma? 2e ma!era ue oue 3ace u!os aDos era co!si2era2o u!a reacci/! !orma a!te u!a situaci/!

6robemtica 3oG e! 2ía se materiaiza e! u! 2iag!/stico !oe2oso. To2o aueo

ue se 2esía 2e a !ormai2a2 esta2ística G 2e a co!e!ci/! socia se etiueta 2e

6ato/gico.

A !a 2e !uestra :!o-i!tere!ci/!< o ue se 6rete!2e es !ormaizar e

maestar 2e 6acie!te ? ogra!2o ue este maestar se co!tem6e 2es2e u!a

6ers6ectia ue e otorgue u! ro ms actio? aume!ta!2o su ca6aci2a2 G su

res6o!sabii2a2 6ara gestio!ar sus 6ro6ias emocio!es.

1a e!treista co!sta 2e u!a serie 2e fases"

4. Escucha emp&"ica" E!terar!os 2e u> e suce2e a 6acie!te. Para eo se

2ebe escuc3ar e reato e86icita!2o arias cuestio!es" (u es e 6robema G u>

emoci/! ge!era? u> e86icaci/! e 2a a su sufrimie!to? u> e86ectatias trae

sobre a co!suta G sobre e 6rofesio!a. Para faciitar este 6roceso? 6o2emos

utiizar sie!cios? 6arfrasis? 6regu!tas abiertasG e! 2e!itia estrategias ue

faciite! a !arratia 2e 6acie!te.

$. 'ons"rucci!n de una isi!n inicia(: E obetio 2e esta fase es

tra!smitire a 6acie!te ue !os estamos e!tera!2o 2e o ue e ocurre. Jtiiza!2o

a i!formaci/! obte!i2a 2ebemos co!struir co! > u! reato i!icia ue 2e cue!ta

2e o ue suce2e? 2e c/mo o e86ica G u> 6a6e !os otorga a !osotros e! su

souci/!. 1as i!tere!cio!es ue 6ue2e! ser ms Cties e! esta fase so! as

caricacio!es G reca6ituacio!es.

&. #econs"rucci!n" e trata 2e u! 6roceso 2e 2esmo!tar aueo ue

asumimos como cierto e! tor!o a u! ee!to o circu!sta!cia ita. E! e caso 2e a


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i!2icaci/! 2e !o tratamie!to se trataría 2e 2esi!cuar e 6robema 2e o

6ato/gico G? 6or ta!to? a souci/! 2e o sa!itario.

E obetio 2e esta fase es co!struir u!a isi/! ater!atia. Para esta tarea

so! Cties as co!fro!tacio!es? i!ter6retacio!es? metforas o i!formaci/!

acaratoria.

K. Resi)ni*caci!n de (a narra"ia o co-cons"rucci!n: (o- co!struir co! e

6acie!te u!a !uea isi/! 2e su 3istoria e! a ue e 6robema ue 6a!tea ue2e

i!cua2o a su co!te8to coti2ia!o sau2abe? a carga emocio!a est> egitima2a G

!ormaiza2a G e ro 2e e!fermo cambie a u!o ms actio. Es 2ecir? 6erso!aizar e

6robema? 2a!2o se!ti2o a as emocio!es ue ie e 6acie!te G egitima!2o a

fu!ci/! ue cum6e!. e 6ue2e! utiizar 6ara eo i!ter6retacio!es? i!formaci/! G

refuerzos.

A 6esar 2e ue a mo2o 2i2ctico se 2esgosa e 6roceso e! fases se6ara2as?

estas fases !o so! com6artime!tos esta!cos ? si!o ue se soa6a! G se

com6eme!ta! 6ara egar a co!seguir u!a formuaci/! co3ere!te 2e caso.

'. 'ierre" (errar a e!treista G 2ar e ata Ga su6o!e tra!smitire a 6acie!te

2e forma im6ícita ue est sa!o? au!ue 6ue2a estar sufrie!2o? G ue co!amos

e! ue tie!e 3erramie!tas sucie!tes 6ara su6erar su 6robema si! aGu2a

6rofesio!a. )e to2as formas? co!ie!e e86icitare ue !o !ecesita u!

tratamie!to.(o! e cierre tambi>! 6o2emos ofrecer i!formaci/! sobre otros recursos 2e

os ue se 6ue2a be!eciar 9e. i!2icatos? asociacio!es? sericios sociaes=. Por

Ctimo se tra!smitiría a 2is6o!ibii2a2 2e sericio sa!itario e! e caso 2e ue a

situaci/! em6eore.

1o i2ea es reaizar a i!2icaci/! 2e !o tratamie!to e! u!a soa sesi/!? !o

obsta!te? 2e6e!2er 2e a 6ericia 2e tera6euta !ecesitar u!a o 2os sesio!es ms.

E! ocasio!es? 6ue2e ue !o estemos seguros 2e ue u!a soa co!suta es

sucie!te? G e 2emos a 6acie!te u!a segu!2a cita. Es im6orta!te 6regu!tarse si

esta segu!2a cita obe2ece ms a u!a !ecesi2a2 !uestra ue 2e 6acie!te G? sobre

to2o? si esto a a ser o meor 6ara >. )ecire a 6acie!te ue si se e!cue!tra 6eor

6ue2e oer a 6e2ir cita 6ue2e ser u!a estrategia ms sa!a. )e esta forma se e

otorga u! ro ms actio? faorecie!2o su auto!omía G ca6aci2a2 2e autocui2a2o.

Res6ecto a a 2uraci/! 2e a e!treista !o est 6re2etermi!a2a? au!ue 2ebería

e!co!trarse e!tre os 4' G os ', mi!utos.


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Es im6orta!te resatar ue a o argo 2e to2o e 6roceso 2ebe te!erse e!

cue!ta e trabao co! as emocio!es como u! tema tra!sersa. E! e caso 2e ue

e mo2o 2e 6roce2er 6or !uestra 6arte sea a i!tere!ci/! 2e !o tratamie!to !os

e!co!traremos co! emocio!es /gicas? a2a6tatias G co!grue!tes. Es im6orta!te

ofrecer u!a e86icaci/! sobre a fu!ci/! 2e as emocio!es utiiza!2o 6or eem6o a

ai2aci/!. Es 2ecir? os se!timie!tos G emocio!es !egatias 9a tristeza? a cu6a?

so! reaes G a2a6tatios? !o 6ato/gicos.

#%+%'ULTA#ES EN EL PRO'ESO:

)IFI(J1TA)E )E1 PA(IENTE"

- E86ectatias 2es6ro6orcio!a2as co! res6ecto a tera6euta. Pue2e!

ge!e!erar i!2efe!si/! a !o cum6iras? trabaar co! este se!timie!to

2ea!2o caro ue !o so! reaistas.

- Pacie!te 6asio

Re2e!ir e 6a6e 2e tera6euta G e e!cua2re 2e aco!suta.

- a!a!cias secu!2arias G ga!a!cias co!scie!tes 9simua2ores=" (o! esta

i!tere!ci/! e arrebatamos su ro 2e e!fermo 6or o ue !o se

6ro2ucir a 2eco!strucci/! G resig!icaci/! 2e os sí!tomas o cua

6ue2e ear a ue e cierre 2e a e!treista se 6ro2uzca co! te!si/! e

i!satisfacci/! 6or 6arte 2e 6acie!te. E! estos casos es casi

im6resci!2ibe trabaar sobre a 2ema!2a o sobre a reaci/! tera6>utica

e! ugar 2e sobre e 6robema. Es 2ecir? e! ugar 2e ce!trar!os e!

e86icar ue e sufrimie!to 2e 6acie!te es !orma G a2a6tatio a su

situaci/!? te!2remos ue ce!trar!os e! ue es im6osibe G 6eru2icia

eitar e sufrimie!to? e i2ea 2e feici2a2 eter!a es faso G ue e

tera6euta !o es u! sabio ue co!oce cuaes so! as meores formas 2e

tomar 2ecisio!es G iir a i2a. er! os casos ue ofrezca! maGor

2icuta2 6ara e tera6euta.

)IFI(J1TA)E PARA E1 PROFEIONA1


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'on"ra"rans,erencia:

- I2e!ticaci/! e8cesia.

- (oi!ci2e!cia 2e aores 9sim6atía=.

- BCsue2a 2e 6ro6io 3aago? fome!ta!2o a 2e6e!2e!cia.

- I!ca6aci2a2 6ara 2ece6cio!ar. Necesi2a2 2e 2ar u!a res6uesta 6ara

to2o. 9Esto Ctimo es ago ue !os suce2e es6eciame!te a os

resi2e!tes? sobre to2o e! os 6rimeros aDos. Es im6orta!te tomar

co!cie!cia 2e !uestras 6ro6ias i!seguri2a2es G mie2os 6ara eitar ue

!os arrastre! e! co!suta? a2ems 2e te!er caro cues so! !uestras

ca6aci2a2es reaes como tera6eutas=

#i*cu("ades deriadas de (a orien"aci!n de( "erapeu"a:

Nuestro suste!to te/rico !o tie!e u! ímite caro e! cua!to a u> tratar.

iem6re 3abr agu!a co!2ucta ma a6re!2i2a? cree!cias irracio!aes susce6tibes

2e reestructuraci/!? meca!ismos 2e 2efe!sa ue esco!2e! co!Lictos

i!co!scie!tes o 2i!micas famiiares ue ser co!e!ie!te trabaar. Parece ue

to2o 2e6e!2e ms 2e a motiaci/! 2e 6acie!te ue 2e a e8iste!cia o !o6atoogía.

Eui6arabe a esto surge a :Psicofarmacoogía 6aiatia< ue busca e Aiio

2e maestar 2e iir. E obetio 2e os 2efe!sores 2e esta !uea corrie!te

6siuitrica es aGu2ar a as 6erso!as a e86erime!tar u!a maGor cai2a2 2e i2a

co! e uso 2e frmacos. MPor u> imitar e uso 2e susta!cias 6sicotr/6icas a

6erso!as e!fermas cua!2o e 6o2ríamos aegrar a i2a a u! mo!t/! 2e ge!te

)etrs 2e to2o esto se e!cue!tra u!a cam6aDa i!cesa!te 6ara e!2er!os e

:i2ea 2e feici2a2! 6ue2e i!teresar ta!to

co!e!cer!os 2e semea!te faacia

ERRORES EN LA %N#%'A'%N #E NO TTO.


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- Jtiizara 6ara 2es3acer!os 2e 6acie!tes i!c/mo2os o com6ica2os? 6ara

aigerar carga 2e trabao? etc. Esta i!tere!ci/!? como to2as as

actuacio!es cí!icas? 3a 2e reaizarse siem6re 6e!sa!2o e! o meor

6ara e 6acie!te G !u!ca 6ara satisfacer as !ecesi2a2es 2e 6rofesio!a

o como 3erramie!ta 6ara escatimar as 6restacio!es sa!itarias? aigerar

istas 2e es6era? etc. i e 6acie!te 6ercibe ue ueremos ibrar!os 2e >

es ue !o estamos 3acie!2o a i!tere!ci/! correctame!te.

- (aer e! a i2ea 2e ue !o se 2ebe! 2e 2eriar estos casos? !o

ate!2eros? eitaros. omos !osotros? os es6eciaistas? uie!es meor

forma2os estamos 6ara 2etermi!ar si u! 6acie!te !ecesita u!

tratamie!to o !o. i e 6acie!te ega a !uestra co!suta es 6orue? e! a

maGoría 2e os casos? !ecesita ue aguie! e 2iga ue est sa!o? ue a

ca6aci2a2 2e resoer su 6robemtica actua 2e6e!2e 2e > G ue tie!e

as 3abii2a2es !ecesarias 6ara eo e! este mome!to. Por eso o ue

3acemos es i!tere!ir 6ara !o i!tere!ir? !o cro!icar a 6acie!te?

em6o2er!2oo 6ara resoer sus 6ro6ios co!Lictos G toerar e

sufrimie!to. )eriar es trabao 2e m>2ico 2e cabecera? o ue !o

2ebemos 3acer !osotros es cro!icar o 6ote!ciar a 6asii2a2 2e

6acie!te? caGe!2o e! a iatroge!ia.

- )eco!struir a !arratia si! 3aber !aiza2o a co-co!strucci/!. E

6acie!te 6ue2e se!tir ue !o e 3emos escuc3a2o? ue mi!imizamos su

sufrimie!to G se resistir a cuauier cuestio!amie!to.

- (errar a e!treista si! 3aber !aiza2o a resig!icaci/!. E 6acie!te

se!tir ue e 3emos escuc3a2o 6ero se se!tir 2esam6ara2o a!te su

6robemtica.

- (omu!es a to2a co!suta" Pater!aismo? !o e86orar emocio!es? etc

'ON'LUS%ONES:


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4. Estamos i!mersos e! u! 6roceso 2e me2icaizaci/!-6siuiatrizaci/!-

6sicoogizaci/! 2e a i2a coti2ia!a.

$. e e86ota comerciame!te a i!toera!cia a maestar G se re2uce! as

formas !o 6rofesio!aes 2e 3acere fre!te.

&. Este 6roceso 2e i!toera!cia co!ea ue se 2iag!ostiue a 6erso!as co!

maestar ue 6o2emos co!si2erar sa!as G se as trate co! ttos est!2ar? o cua

co!ea efectos a2ersos.

K. Es !ecesario eitar esto.

'. 1a i!2icaci/! 2e !o-tratamie!to es u!a i!tere!ci/! Cti ue 6rotege a

6acie!te 2e efectos a2ersos? resig!ica su maestar G o reorie!ta a u! co!te8to

!o sa!itario? 6ote!cia!2o así su auto!omía.

#. E! a gra! maGoría 2e as ocasio!es os 6acie!tes se sie!te! satisfec3os

6or a bue!a ate!ci/! ue 3a! recibi2o G aiia2os 2e !o 6recisar u! tratamie!to !i

ser co!si2era2os e!fermos.

5. acer 6ree!ci/! cuater!aria e! sau2 me!ta es buscar a m8ima cai2a2

co! a mí!ima ca!ti2a2? ofrecer i!tere!cio!es !o i!asias G no ne)ar (a

rea(idad socia(. Probabeme!te 3aG u! aume!to 2e maestar ge!era e! a i2a

coti2ia!a? 6ero eso !o 2ebe co!ear u! aume!to e! a 6rescri6ci/! 2e frmacos G

2e tratamie!tos tera6>uticos? si !o u! aume!to 2e as moiizacio!es sociaes G 2e

a res6o!sabii2a2 6or 6arte 2e !uestros gobier!os.

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