RESPON NYERI

Respon Nyeri

Respon Fisiologisa. Stimulasi Simpatik

• Dilatasi saluran bronkhial dan peningkatan respirasi rate• Peningkatan heart rate• Peningkatan nilai gula darah• Diaphoresis• Peningkatan kekuatan otot• Dilatasi pupil• Penurunan motilitas GI

b. Stimulus Parasimpatik

Muka pucat Otot Mengeras Penurunan heart rate Nafas cepat dan irreguler Nausea dan vomitus Kelelahan dan keletihan

Respon Psikologisa. Bahaya atau merusakb. Komplikasi spt infeksic. Penyakit yang berulangd. Penyakit barue. Penyakit yang fatalf. Kehilangan mobilitasg. Menjadi tua

Respon Tingkah Laku

a. Pernyataan verbal. Mengaduh,menangis,sesak nafas,mendesis b. Ekspresi wajah. Meringis, menggeletukkan gigi, menggigit bibir

c. Gerakan tubuh. Gelisah, imobilisasi, ketegangan otot, peningkatan gerakan jari & tangan

d. Kontak dgn orang lain / Interaksi sosial. Menghindari percakapan,menghindari kontak sosial, Penurunan rentang perhatian

Faktor Yang Mempengaruhi Respon Nyeri

Usia Jenis kelamin Kultur Makna nyeri Perhatian Ansietas Pengalaman masa lalu Pola koping Support keluarga dan sosial

Tingkatan / Tipe Nyeria. Skala Keterangan Nyeri10 Sangat dan tidak dapat dikontrol oleh klien9,8,7 Sangat nyeri tapi masih dapat dikontrol oleh

klien dgn aktifitas yang bisa di lakukan6 Nyeri spt terbakar atau ditusuk tusuk

5 Nyeri spt tertekan atau bergerak4 Nyeri spt kram atau kaku3 Nyeri spt perih atau mules2 Nyeri spt melilit atau terpukul1 Nyeri spt terbakar,tersetrum atau nyut-nyutan0 Tidak ada nyeri

b. Tipe Nyeri

10 Tipe nyeri sangat berat. Pasien sudah tidak mampu lagi berkomunikasi

7-9 Tipe nyeri berat. Scr obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah; tapi masih respon terhadap tindakan; dpt menunjukkan lokasi nyeri; tidak dapat diatasi dgn alih posisi, nafas panjang/dalam dan distraksi

4-6 Tipe nyeri sedang. Scr obyektif klien mendesis, dapat menunjukkan lokasi nyeri, dapat mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik

1-3 Tipe nyeri ringan scr obyektif klien berkomunikasi dgn baik

0 : Tidak nyeri 1 : Agak nyeri 2 : Agak nyeri 3 : Nyeri ringan 4 : Nyeri sedang 5 : Nyeri sedang 6 : Nyeri sedang 7 : Nyeri berat 8 : Nyeri berat9 : Nyeri berat 10 : Nyeri tidak dapat ditahan

Skala Intensitas Nyeri

Tidak

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10Agak

Ringan

Sedang

Berat

>>>

Skala Wajah Nyeri

Skala Wajah Nyeri

Skala Wajah Nyeri

Menurut smeltzer, S.C bare B.G (2002) adalah sebagai berikut :

1) skala intensitas nyeri deskritif

2) Skala intensitas nyeri numerik

3) Skala analog visual

4) Skala nyeri menurut bourbanis

Wassalam………….