GENERALIDADESGENERALIDADES

Y Y

VALORACIÓNVALORACIÓN

APARATO APARATO RESPIRATORIORESPIRATORIO

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fosas nasaleslaringe

faringe

traqueabronquios

boca

pulmón

diafragma

bronquiolos

alvéolos

Esquema del aparato respiratorio humano

Pleura

VENTILACION PULMONAR

El sistema respiratorio humano.

Prof. Teresa Condeixa 08/09Prof. Teresa Condeixa 08/09

CONSTITUIÇÃO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Vias Respiratórias

Prof. Teresa Condeixa 08/09Prof. Teresa Condeixa 08/09

CONSTITUIÇÃO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

Vias Respiratórias / Alvéolos pulmonares

El intercambio de los gases por difusión.

HEMATOSIS PULMONAR

Sangee venosa Sangre arterial

PO2= 40 mmHg

PO2= 104 mmHg

PO2= 104 mmHgPCO2= 45 mmHg

PCO2= 40 mmHg

PCO2= 40 mmHg

La curva de asociación-disociación oxígeno-hemoglobina.

Diagrama del control nervioso de la respiración

Figure 15-4 The normal alveolus (left side) compared with the injured alveolus in the early phase of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome. Under the influence of proinflammatory cytokines such as interleukin 8 (IL-8), interleukin 1 (IL-1), and tumor necrosis factor (TNF) (released by macrophages), neutrophils initially undergo sequestration in the pulmonary microvasculature, followed by margination and egress into the alveolar space, where they undergo activation. Activated neutrophils release a variety of factors, such as leukotrienes, oxidants, proteases, and platelet-activating factor (PAF), which contribute to local tissue damage, accumulation of edema fluid in the airspaces, surfactant inactivation, and hyaline membrane formation. Macrophage inhibitory factor (MIF) released into the local milieu sustains the ongoing pro-inflammatory response. Subsequently, the release of macrophagederived fibrogenic cytokines such as transforming growth factor b (TGF-b) and platelet-derived growth factor (PDGF) stimulate fibroblast growth and collagen deposition associated with the healing phase of injury. (Modified with permission from Ware LB, Matthay MA: The acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 342:1334, 2000.)

Problema y/o

necesidad 

 Objetivos

 Acción de enfermería

 Fundamento científico

 Evaluación

Respiración ineficaz  r/caumento de frecuencia respiratoria.

Que el paciente tenga la facilidad de respirar adecuadamente sin obstrucciones. 

Monitorización de las funciones vitales, especialmente la respiración.Mantener vías aéreas permeables.Controlar la saturación de oxigeno.Colocar al paciente en posición semi fowler.Administración de antibiótico terapia según prescripción médica.Administración de Ceptrasona   1 mg. EV c/ 12 horas. Observar continuamente el  color de piel y mucosas. 

Para facilitar el buen intercambio gaseoso y por ende mejorar la respiración. Para ver si el oxigeno se encuentra  en una concentración normal en el cuerpo.95 – 100%Para facilitar la expansión toráxico y lograr una buena respiración y evitar el cansancio.La Posiciones adecuadas facilitan la comodidad del paciente y así su relajación 

Se logra poco a poco que el paciente pueda respirar, aspirar mejor.-Paciente con vías aéreas permeables.-Paciente respiración normal.-Paciente recibe tratamiento  según indicación médica.Paciente respira espontáneamente no presencia de signos de alarma 

Problema y/o necesidad

 

 Objetivos

 Acción de enfermería

 Fundamento científico

 Evaluación

2. Déficit del sueño r/c  malestar, tos, agitación.  

Ayudar al paciente a estabilizar un sueño 

Dar comodidad y privacidad al pacienteIdentificar y reducir los factores que alteren o perturben el sueño. Administrar la medicación para aliviar el dolor. 

Los diversos factores que alteran el sueño, son el dolor, La bulla o exceso de ruido, la temperatura ambiental, la presencia de restos de basura en la cama, el mal aseo, los apositos manchados. Un analgésico antipirético que va a actuar a nivel del  sistema nervioso central e hipotálamo  inhibiendo la  síntesis de la prostaglandinas disminuyendo      laTemperatura corporal a los niveles normales, aliviar el dolor y malestar general del paciente. La limpieza de nuestro cuerpo es esencial  para la tranquilidad  y confort  del paciente, si el niño se encuentra limpio podrá estar tranquilo y descansara.

Se logro que el paciente duerma.  El Paciente podrá dormir y no manifestar malestar. 

Problema y/o necesidad

 

 Objetivos

 Acción de enfermería

 Fundamento

científico

 Evaluación

3.-Riesgo de desnutrición RC falta de apetito 

Ayudar a quela paciente tenga una alimentación adecuada.   

Dar una dieta hipoproteina, hipercaloriaEn nutrición que se cumplan con traer la dieta prescrita por los médicos, la cual debe  ser suave, rica en proteínas y vitaminas. Orientas a la familia, al consumo de agua hervida, y el lavado de manos antes y depuse de ir al baño preparar los alimentos y  comer Explicarles a  la  madre   lo importante quealimentarse  y  tener  una alimentación  equilibrada   con  los diferentes  grupos de alimentos : menestras  , verduras  , cereales  , lácteos  , frutas   , carnes y darle  a la cantidad  adecuada que le  hará    mantenerse   bien en su salud. 

El paciente debe recibir alimentos para su pronta recuperación, ya que al consumir las proteínas, vitaminas, carbohidratos y minerales adecuados lograran que el niño pueda recuperara su peso y de la desnutrición que presenta. 

Se logra que la paciente ingiera sus alimentos en la cantidad y calidad adecuada para su edad 

Problema y/o necesidad

 

 Objetivos

 Acción de enfermería

 Fundamento científico

 Evaluación

4.Limpieza ineficaz de las vías respiratorias R/C la  presencia de   secreciones 

Mantener al paciente con vías aéreas permeables 

- Nebulizar al paciente según prescripción médica:  - Realizar fisioterapia respiratoria.  -Realizar cambios posturales al paciente. - Mantener una buena hidratación al paciente. 

-La nebulización ayudara a la expansión de los bronquios y fluidificara el intercambio de O2. y facilitar la respiración. - para facilitar el desprendimiento de secreciones y ser expulsados al exterior. -Para favorecer el drenaje de las secreciones de las vías respiratorias. - Este va a facilitar la fluidezDe las secreciones respiratorias.  

Paciente con bronquios no inflamados con vías aéreas limpias y con buen intercambio gaseoso y buena eliminación de secreciones  

Problema y/o necesidad

 

 Objetivos

 Acción de enfermería

 Fundamento

científico

 Evaluación

5. Alteración del bienestar RC permanencia prolongada en el hospital.

Hacer que el paciente se sienta más cómodo en sus días hospitalarios 

Brindar apoyo emocional. Educarle sobre medios de distracción. Enseñar como funcional el lugar 

El apoyo emocional ayuda al paciente a sentirse querido, y no sentirse solo. Los medios de distracción permiten aumentar el buen estado de ánimo del paciente. Al enseñar como fusiona el hospital el paciente se sentirá mas cómodo y como en casa. 

Paciente no refiere, ni se observa ansiedad ni aburrimiento.   

OBJETIVOS DE ENFERMERÍA SOBRE PROBLEMAS DE OXIGENACIÓN

OBJETIVO

ACTIVIDAD

1.Identifica las conductas inefectivas y adaptativas relacionadas a las necesidades de oxigenación del paciente.

2.Realiza un estimado correcto del estado respiratorio del paciente/cliente.

3.Identifica el método de administración de oxígeno (cánula nasal, mascarilla, catéter nasal).

4.Ejecuta correctamente la técnica de administración de oxígeno.

5.Identifica los efectos de la terapia de oxígeno en el paciente.

6.Ejecuta correctamente las técnicas de succión orofaringea, nasofaringea y/o endotraqueal.

7.Monitorea los parámetros recomendados en la terapia de oxígeno.

Asignación o selección del cliente con condiciones que interfieren con la respiración.

Considera las señales de dificultad respiratoria u obstrucción de las vías de aire. Utiliza el formulario de estimado. Considera el componente geriátrico.

Lee sobre la técnica de administración de oxígeno.

Observa y realiza el procedimiento de administración de oxígeno al paciente asignado.

Observa al paciente que recibe terapia de oxígeno.

Observa y realiza el procedimiento de succión en el paciente asignado.

Lee sobre los parámetros recomendados en la terapia de oxígeno. Observa los parámetros recomendados en el paciente asignado.

PREGUNTASPREGUNTAS

Que porcentaje de oxigeno presenta el aire ambiente.Que porcentaje de oxigeno presenta el aire ambiente. La disnea es un síntoma o un signoLa disnea es un síntoma o un signo Que es un síndrome.Que es un síndrome. Defina insuficiencia respiratoria.Defina insuficiencia respiratoria. Que es la ventilaciónQue es la ventilación Que es la perfusiónQue es la perfusión Quien trasporta el oxigeno hacia los tejidos.Quien trasporta el oxigeno hacia los tejidos. Conceptualice la membrana alveolo-capilarConceptualice la membrana alveolo-capilar Que es la cianosisQue es la cianosis Que es la neumoníaQue es la neumonía Valoración respiratoria.Valoración respiratoria.