República de NicaraguaMinisterio de Salud

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

Y

LOS DESASTRES

Elaborado por: Dr. Jorge Orochena Santana

agosto del año 2000

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD

• Concepto

Es un proceso orientado a introducir cambios

sustantivos en el sector, sus relaciones y

funciones, con el propósito de aumentar la

equidad de sus beneficios, la eficiencia de su

gestión y la calidad de sus prestaciones, para

la satisfacción de necesidades de los usuarios

LA REFORMA DEL SECTOR SALUDAspectos de la última generación de

Reformas

• Búsqueda de eficiencia, equidad y calidad

• Extensión de cobertura de los servicios• Oferta de servicios públicos a privados• Creación de empresas públicas de salud• Separación de funciones de

financiamiento, provisión y regulación

DESAFIOS DE LA REFORMA Y MODERNIZACION DEL SECTOR SALUD

• Cambios demográficos

• Cambios en el perfil epidemiológico

• Cambios Tecnológicos

• Inequidad en las condiciones de Salud y Acceso a los servicios básicos

• Ineficiencia del Sistema

• Sostenibilidad de los cambios

• Débil rectoría y liderazgo de la autoridad sanitaria

AÑO 2025 AÑO 1995 AÑO 1950

MUJERESHOMBRES

80+

75-79

70-74

65-69

60-64

55-59

50-54

45-49

40-44

35-39

30-34

25-29

20-24

15-19

10-14

5-9

0-4

Pirámide de Población- Nicaragua

100200300400500 m il 100 200 300 400 500 m il

INCREMENTO DE LA POBLACION TOTAL( DE 5 A 7.2 MILLONES DE HABITANTES)

Este incremento de 43% tiene como consecuencias:• Aumento de demanda de Servicios de Salud en general Modificaciones en estructura y composición de la demanda• Requerimiento de mayor número de unidades y ampliación de las existentes• Requerimiento de mayor número de recursos humanos y de Insumos• Incremento en los requerimientos de financiamiento

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES

Riesgos potenciales• Meteorológicos: Huracanes, marejadas,

sequías• Topológicos: inundaciones, deslizamientos• Telúricos y Tectónicos: Terremotos, erupciones

volcánicas, maremotos, etc.

Desastres Antropogénicos• Incumplimiento de Normas constructivas y de

seguridad ocupacional• Incendios forestales, contaminaciones

químicas de lechos acuíferos• Conflictos bélicos (zonas minadas)

ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:• Diarreas (incluido el Cólera)• Inmunoprevenibles• Infecciones Respiratorias Agudas• Transmisión Vectorial (Malaria, Dengue, Leptospirosis, Chagas, Leishmaniasis)• Tuberculosis (Depresión Inmunológica por VIH, Desnutrición y Pobreza)• VIH/SIDA

(Asociados a pobreza, y condiciones de vida)

CAMBIOS EN EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO(Asociadas a pobreza y condiciones de vida)

ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES

• Accidentes

• Alcoholismo

• Cáncer

• Drogadicción

• Enfermedades Crónicas Degenerativas

- Cardiovasculares - Diabetes Mellitus

• Suicidios

• Violencia (incluida la intrafamiliar)

CAMBIOS EN EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO(Asociadas al envejecimiento y Desarrollo de la Población)

CAMBIOS EN EL PERFIL EPIDEMIOLOGICO (Asociadas a lo s procesos productivos)

• Nefropatías en niños y adultos (plantaciones de tabaco y banano)• Embolia Pulmonar - Descompresión Pulmonar en buzos (captura de langostas)• Electrocutados (electrificación)• Discapacidades, mutilaciones (industrialización de maderas)• Contaminación del Medio Ambiente y desequilibrio del Ecosistema (Granjas Gamaroneras)• Neumoconiosis (Maquilas)

• Indice Ocupacional de Hospitales bajo (69%)con elevados intervalos de sustitución ybajos indicadores de Giro Cama.

• Por cada Consulta Externa se Atienden sietede Emergencia sabiendo que una Consultade Emergencia es tres veces de mayor costoque una Consulta Externa.

INEFICIENCIA DEL SISTEMA DE SALUD

• Los Médicos trabajan un 62% de las horascontratadas

• En Consultas Externas y quirófanos generalmenteNO TRABAJAN POR LA TARDE (Hay pérdida de unmillón de consultas). Se brinda tan sólo 1.4consultas por 10 habitantes.

• Se carece de recursos y capacitación para laprevención y mitigación de desastres

• Hay derroche de recursos al realizar acciones demuy poco impacto

INEFICIENCIA DEL SISTEMA DE SALUD

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES

Análisis de Avances

•Creación de la Ley 290 y su reglamento (Organización Institucional)

•Programa de Reducción de la Pobreza

•Creación del Sistema Nacional para la Prevención Mitigación y Atención de Desastres

•Contratación de personal nacional (Unidad Técnica en el MINSA .Elaboración de documentación: El Plan (propuesta)..Capacitación a epidemiólogos y administradores de servicios de S.

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES

Análisis de Problemas

• Falta de Normativa Nacional que defina el rol del MINSA

• Ausencia de trabajo sistematizado en el pre - Desastre• RR HH capacitados, no aprovechados en la gestión y

aplicación de conocimientos• Poca estabilidad laboral de rr hh capacitados• Bajos salarios y “status” de médicos poco

especializados• No programación e insuficiente suministro de los

insumos médicos y no médicos

LA REFORMA DEL SECTOR SALUD y DESASTRES

Análisis de los Retos

• Romper esquemas y tradiciones de estilos de trabajo • Pasar de una gestión tradicional a un nuevo modelo de

gestión en los Servicios de Salud, incorporando la Cultura de prevención y mitigación de desastres

• Explicitar en la Política del Sistema de Salud, como una nueva estrategia en salud pública, “La prevención y Mitigación de Desastres en Salud”

• Elaborar un plan operativo para los preparativos de emergencias, según riesgos de cada localidad

• Establecer los indicadores de seguimiento y evaluación del Plan

• Implementando Reformas Sociales estructurales quecambien la forma cómo se proveen los servicios socialesdel Estado

• Introduciendo la EQUIDAD Y EFICIENCIA como objetivos de laReforma y Modernización y como elementos importantes dela creación de Capital Humano

• Fomentando la EQUIDAD en las condiciones de salud, en elacceso y uso de los servicios y en el financiamiento de losmismos

¿COMO TRANSFORMAR LA SITUACION DELSECTOR SALUD?

• Aumentar la EFICIENCIA del Gasto en Salud y de laGerencia de los Recursos

• Impulsar y fomentar la participación social en laplanificación, la gestión, la provisión y la evaluaciónde los servicios de salud.

• Fortalecer la unidad especializada desde el puntode vista técnico y presupuestario, que permitagerenciar la prevención y mitigación de desastresen salud

¿COMO TRANSFORMAR LA SITUACION DELSECTOR SALUD?

• Asegurando la SOSTENIBILIDAD, con elfin de mejorar la calidad social, económica,ambiental, las condiciones de vida ylaborales de todos, especialmente de lospobres en las zonas Rurales y Urbanas; y losGrupos Etnicos, para fortalecer laDEMOCRACIA .

¿COMO TRANSFORMAR LA SITUACION DELSECTOR SALUD?

MUCHAS GRACIAS

APROVECHEMOS Y DISFRUTEMOS ESTE CURSO