salud mental y desastres
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SALUD MENTAL EN DESASTRES
Lic. Jairo Rodriguez CruzUNAN-LEON
12/03/2012
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CONCEPTO DE DESASTRE
• SON EVENTOS EXTRAORDINARIOS QUE ORIGINAN DESTRUCCION CONSIDERABLE DE BIENES MATERIALES, Y PUEDEN DAR POR RESULTADO MUERTE, LESIONES FISICAS Y SUFRIMIENTO HUMANO.
• LENTOS O REPENTINOS.
• PUEDEN SER NATURALES (INUNDACIONES, HURACANES, TERREMOTOS, MAREJADAS).
• PRODUCIDOS POR EL SER HUMANO (GUERRA, TERRORISMO, INCENDIOS, CONTAMINACION QUIMICA O NUCLEAR).
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FASES DE LOS DESASTRES
• PREIMPACTO: PRECEDEN AL DESASTRE (AMENAZA Y ADVERTENCIA O ALERTA).
• IMPACTO: MOMENTO DE AFECCCION POR EL FENOMENO.
• POSTIMPACTO: COMIENZA DESPUES DE OCURRIDO EL DESASTRE.
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TIPOS DE DAMNIFICADOS
• LOS QUE HAN TENIDO VIVENCIAS PREVIAS.• LOS QUE TIENEN ANTECEDENTES DE ENFERMEDADES
MENTALES.• LOS QUE SUFREN ALGUNA ENFERMEDAD.• LOS QUE NO CUENTAN CON APOYO SOCIAL Y
PSICOLOGICO.• LOS QUE CARECEN DE HABILIDADES PARA LA
RESOLUCION DE PROBLEMAS.• LOS ANCIANOS Y NIÑOS.• LOS QUE TIENEN CONFLICTOS POR CRISIS VITAL.• LOS QUE DESEMPEÑAN FUNCIONES CLAVES.
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FACTORES DE RIESGO PARA SALUD MENTAL EN DESASTRES
• NUMERO DE MUERTOS.• DIMENCION DE LA DESTRUCCION.• SU CENTRALIDAD SOCIAL.• LA INTENSIDAD DEL DESASTRE.• SU DURACION.• LA RAPIDEZ.• SU GRADO DE PREDICTIBILIDAD.• LA PERIODICIDAD DEL FENOMENO.• LA FALTA DE COSTUMBRE O FAMILIARIDAD.
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RESPUESTA PSICOLOGICA DE LOS DAMNIFICADOS “SINDROME DE
DESASTRE”
• PRIMERA FASE:ESTADO DE CHOQUE, ATURDIMIENTO, ESTUPOR, APATIA, PASMO, INSENSIBILIDAD.
• SEGUNDA FASE:ESTADO DE DUALIDAD QUE DURA HORAS O DIAS, LOS DAÑADOS SON MAS DOCILES POR LA ATENCION QUE TIENEN Y ANGUSTIA POR LOS NO ATENDIDO.S
• TERCERA FASE:EUFORIA POR ESTAR VIVOS, INTENSO ESPIRITU DE SOLIDADRIDAD Y COLABORACION; ACTOS DELICTIVOS; DEPRESION.
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MANIFESTACIONES PSICOLOGICAS EN LOS DESASTRES
• CARACTERISTICAS DEL AGENTE QUE INICO EL DESASTRE.• PERSONALIDAD: NEGACION DEL PELIGRO, EXPECTATIVAS
DE REVERTIR EL PELIGRO.• EXPERIENCIA DURANTE EL IMPACTO: LA PERSONA QUE
ESTUVO A PUNTO DE MORIR; SEPARACION DE LOS SERES QUERIDOS O DE PERSONAS IMPORTANTES; IMPACTO DURADERO.
• CONSECUENCIAS DEL IMPACTO: LESION FISICA, MUERTE Y LESIONES IMPORTANTES PARA LA VICTIMA, CONTEMPLACION DE CUERPOS MUERTOS O DAÑADOS, DESTRUCCION DE LA PROPIEDAD PERSONAL; EXTENSION DE LOS DAÑOS.
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OBJETIVOS TERAPEUTICOS GENERALES
1. ALIVIAR LA AFLICCION Y LOGRAR LA MODIFICACION CONDUCTUAL A TRAVES DE LA TERAPIA PSICOLOGICA.
2. RESTAURAR LA CAPACIDAD DE LOS AFECTADOS PARA RESOLVER LA SITUACION ESTRESANTE.
3. REORDENAR SU MUNDO A TRAVES DE LA INTERACCION SOCIAL.
4. COLABORAR DE MANERA CONTINUA CON OTROS GRUPOS PROFESIONALES QUE ESTEN DANDO APOY.O
5. CREAR EQUIPOS DE SOPORTE DENTRO DE LOS DAMNIFICADOS.
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OBJETIVOS TERAPEUTICOS ESPECIFICOS
1. FOMENTAR LOS MECANISMOS ADAPTATIVOS.
2. RESTAURAR EL FUNCIONAMIENTO DEL YO.
3. REINTEGRAR EL EQUILIBRIO DEL YO COMPLETO.
4. TRABAJAR LA AUTOESTIMA Y CONFIANZA.
5. TRABAJAR CON LOS SENTIMIENTOS DE CULPA.
6. TRABAJAR CON PENSAMIENTOS Y SENTIMIENTOS CONFUSOS RELACIONADOS A LA CAUSA DEL DESASTRE.
7. REORDENAR LA FE Y LOS VALORES GRUPALES.
8. IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO O CONDICIONES QUE DIFICULTEN EL TRABAJO DEL EQUIPO DE SALUD MENTAL.
9. MANEJAR EL ENTORNO SOCIAL DONDE ESTAN LOS DAMNIFICADOS.
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OBJETIVOS TERAPEUTICOS ESPECIFICOS
• TRABAJAR CON EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS, COORDINAR Y AUNAR ESFUERZOS.
• TRABAJAR CON OTRAS ESPECIALIDADES.• TRABAJAR CON LIDERES COMUNITARIOS PARA DAR
CONTINUIDAD A LOS PROCESOS.• DARA APOYO EN LA REINSERCION DE SU COMUNIDAD.• TRABAJAR EL DUELO CON LOS DAMNIFICADOS QUE
PERDIERON FAMILIARES O AMIGOS.
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DESASTRES Y SALUD MENTAL
• SIEMPRE LOS SERES HUMANOS HAN ESTADO SUJETOS A IMPACTOS OCASIONADOS POR LOS DESASTRES NATURALES.
• EL ESTUDIO DE LAS CONSECUENCIAS PSICOLOGICAS DE LOS DESASTRES SON RECIENTES.
• LA ATENCION SE ENFOCABA A LA ORGANIZACION DE SERVICIOS DE EMERGENCIA, AL IMPACTO EN LA ESTRUCTURA SOCIAL Y EN EL PAPEL DE LAS VICTIMAS Y DE LOS TRABAJADORES DE SALUD.
• POCO O CASI NADA SE HACIA CON EL EQUILIBRIO EMOCIONAL DE LAS PERSONAS.
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PRIMEROS ESTUDIOS…
• EN EL DESASTRE DE HALIFAX, 1920 SE HACEN LOS PRIMEROS ESTUDIOS DE LAS VARIABLES PSICOLOGICAS.
• 1944 SE HACEN ESTUDIOS EN PERSONAS QUE SUFREN DEL INCENDIO DEL CLUB NOCTURNO COCONUT GROVE, EN BOSTON.
• 1963, EN LOS DANIFICADOS DEL TERREMOTO DE SKOPLJE, YUGOSLAVIA.
• DE LAS VICTIMAS DEL HOLOCAUSTO NUCLEAR EN HIROSHIMA EN 1967.
• EN 1976 EN LAS INUNDACIONES DE BUFFALO CREEK.• NICARAGUA 1998 HURACAN MITCH, SE INICIAN PRIMERAS
ESTRATEGIAS DE ATENCION PSICOSOCIAL EN DESASTRES.
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PRIMERAS LEYES….
• PESE A LOS DAÑOS PRODUCIDOS POR LOS DESASTRES, A LAS DESORGANIZACIONES QUE SUFREN LAS COMUNIDADES, A LAS PERDIDAS DE VIDA, SE HA DEDICADO POCO O ESCASA ATENCION A LOS ASPECTOS EMOCIONALES O PSICOLOGICOS.
• FUE LA LEY ACTUACION Y AYUDA EN DESASTRES DE 1974, QUE SE INCLUYE UNA SECCION SOBRE ORIENTACION PSICOLOGICA POST-CRISIS, A TRAVES DEL INSTITUTO DE SALUD MENTAL DEL DEPARTAMENTO DE SALUD DE LOS ESTADOS UNIDOS DE NORTE AMERICA.
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AMERICA LATINA
• HA TENIDO DESASTRES DE GRAN MAGNITUD EN PERU, CHILE, NICARAGUA, MEXICO, EL SALVADOR, GUATEMALA, COLOMBIA, HONDURAS.
• HURACANES DEL CARIBE COMO GEORGE Y EL MITCH, YA SE INICIAN ACCIONES DE MITIGACION PSICOLOGICA.
• OPS, CREA EL CENTRO REGIONAL DE INFORMACION SOBRE DESASTRES (CRID); MITIGACION DE DESASTRES EN HOSPITALES, EL SISTEMA DE MANEJO DE SUMINISTROS.
• EL SALVADOR EN EL 2001, INTRODUCE EL CONCEPTO DE ATENCION EN SALUD MENTAL EN POBLACIONES AFECTADAS POR LOS TERREMOTOS.
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SALUD MENTAL Y ATENCION PSICOSOCIAL EN DESASTRES
NATURALESES NECESARIO DISPONER DE:
• EQUIPOS Y REDES LOCALES DE SALUD MENTAL Y COMUNITARIA, CON CONOCIMIENTOS EN PROMOCION DE LA SALUD MENTAL, ATENCION A PROBLEMAS EMOCIONALES, REAHABILITACION PSICOSIAL, INVESTIGACION.
• PREPARACION DE RECURSOS HUMANOS CON CONOCIMIENTO EN SALUD MENTAL Y DESASTRES.
• EL ABORDAJE DE LA SALUD MENTAL DEBE DE INCLUIR NO SOLO ASPECTOS PSICOLOGICOS Y BIOLOGICOS, SINO LAS CONDICIONES BASICAS DE SU EXISTENCIA.
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SALUD MENTAL Y ATENCION PSICOSOCIAL EN DESASTRES
NATURALESES NECESARIO DISPONER DE:
• CREAR HABILIDADES PARA IDENTIFICAR PROBLEMAS EMERGENTES DEL AREA PSICOSOCIAL Y PREPARAR RESPUESTAS ADECUADAS.
• LA SALUD MENTAL EN DESASTRES DEBE DE INCLUIR TODAS LAS INSTANCIAS QUE HACEN A LA VIDA COTIDIANA DE LAS COMUNIDADES.
• CAPACITAR A LAS PERSONAS DE LAS COMUNIDADES Y CONFORMAR EQUIPOS DE TRABAJO Y REDES LOCALES PARA PERMITIR REACCIONES EFICIENTES.
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SALUD MENTAL Y ATENCION PSICOSOCIAL EN DESASTRES
NATURALESES NECESARIO DISPONER DE:
•EL DESARROLLO DE ACCIONES DE SALUD MENTAL EN LOS SITIOS DE IMPACTO, AYUDA LAS PERSONAS A ORGANIZAR SU VIDA.
•SE DEBE CAPACITAR A LOS ESPECIALISTAS DE UNIDADES DE PSIQUIATRIA Y PSICOLOGIA EN ASPECTOS MAS AMPLIOS DE SALUD MENTAL COMUNITARIA.
•DEBEN DESARROLLARSE PLANES DE SALUD MENTAL INSTITUCIONALES, DIRIGIDOS A PERSONAL DE SALUD, DE EDUCACION, SOCORRISTAS Y LIDERES DE COMUNIDAD.
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EQUIPO DE SALUD MENTAL PARA DESASTRES
• LA REALIDAD MUESTRA QUE EN ESOS MOMENTOS SE DEBE TENER UN EQUIPO DE SALUD MENTAL ESPECIALMENTE CON PERFIL DE ATENCION PRIMARIA.
• DEBE INCLUIR ESPECIALISTAS PSIQUIATRAS, , PSICOLOGOS, ENFERMERIA, TRABAJO SOCIAL Y TERAPIA OCUPACIONAL, COMO BASE.
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HISTORIA DE LA VICTIMA A SER ATENDIDA
• DATOS PERSONALES:
HISTORIA FAMILIAR, ANTECEDENTES DE ENFERMEDAD MENTAL, SUICIDIO, ALCOHOLISMO, EPILEPSIA, PROBLEMAS DEL DESARROLLO EN LA INFANCIA, OCUPACION, DESEMPLEO, ESTADO CIVIL, RELIGION, ADICCIONES, CONDICIONES DE LA VIVIENDA.
• PROBLEMAS EMOCIONALES:
SINTOMAS, TRATAMIENTOS, HOSPITALIZACIONES, USO DE MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVOS.
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HISTORIA DE LA VICTIMA A SER ATENDIDA
• EXPERIENCIA CON DESASTRES:
VIVENCIAS DEL PELIGRO, PERDIDAS FAMILIARES O AMIGOS, MUERTE, DESTRUCCIÓN DE VIVIENDA, PERDIDAS MATERIALES, LESIONES FISICAS, FUTURO.
• PROBLEMAS EMOCIONALES CORRIENTES:
SUEÑO. APETITO, NIVEL DE ENERGIA, ABUSO DE ALCOHOL, DROGAS, CAMBIOS DE VIDA SEXUAL, INTERESES, SENTIMIENTOS.
• APOYOS SOCIAL Y COMUNITARIO:FAMILIARES, AMIGOS, VECINOS, SITUACION DE LA VIVIENDA. ALBERGUES.
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OBJETIVOS DE LA INTERVENCION COMUNITARIA
• ALIVIAR LA AFLICCIÓN Y LOGRAR LA MODIFICACIÓN CONDUCTUAL A TRAVÉS DE LA TERAPIA PSICOLÓGICA.
• RESTAURAR LA CAPACIDAD DE LOS DAMNIFICADOS PARA RESOLVER LA SITUACIÓN ESTRESANTE.
• REORDENAR SU MUNDO A TRAVÉS DE LA INTERACCIÓN SOCIAL.
• COLABORAR DE MANERA CONTINUA CON OTROS GRUPOS DE PROFESIONALES QUE ESTEN DANDO APOY.O
• CREAR UN AMBIENTE ADECUADO , PARA QUE LOS AFECTADOS Y LOS QUE LOS ATIENDEN TENGAN ASEGURADA LA CONVIVENCIA PASIFICA Y PUEDAN GENERAR CONDUCTAS POSITIVAS Y DE INCLUSION.
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CONCLUSIONES
• AUN SIN HISTORIA DE DESASTRES LAS COMUNIDADES DEBEN ESTAR PREPARADAS CON PLANOS DE SALUD MENTAL.
• SE DEBE CONTAR CON UN MAPEO DE POSIBLES LUGARES PARA EVACUAR DAMNIFICADOS.
• DEBE DE COORDINARSE LAS ACCIONES Y DISPONER DE UN PLANO DE ACCION PARA LOS ALBERGUES.
• SE DEBE INSENTIVAR LA PARTICIPACION CIUDADANA.• SE DEBE DIFUNDIR LOS DERECHOS DE LOS
ALBERGADOS. • HAY QUE DESARROLLAR PROGRAMAS DE SALUD
MENTAL PREVENTIVOS Y DE REACCION, TANTO INSTITUCIONALES COMO COMUNITARIOS.
• SALUD MENTAL PERMITE REHABILITACION E INSERCION SOCIAL, LABORAL E EDUCATIVA.
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MENSAJES FINALES
• LA PREVENCIÓN DE LOS TRASTORNOS MENTALES ES UNA PRIORIDAD DE SALUD PÚBLICA Y MAS AUN EN DESASTRES.
• LOS TRASTORNOS MENTALES TIENEN MÚLTIPLES DETERMINANTES; LA PREVENCIÓN NECESITA SER UN ESFUERZO DE MUCHAS RAMIFICACIONES.
• LA PREVENCIÓN EFECTIVA PUEDE REDUCIR EL RIESGO DE DESARROLLAR TRASTORNOS MENTALES POPST-DESASTRE.
• LA IMPLEMENTACIÓN SE DEBE GUIAR POR LA EVIDENCIA DISPONIBLE EN DESASTRES.
• LOS PROGRAMAS Y LAS POLÍTICAS EXITOSAS DEBEN ESTAR AMPLIAMENTE DISPONIBLES EN PROGRAMAS DE DESASTRES.
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MENSAJES FINALES
• EL CONOCIMIENTO SOBRE LA EVIDENCIA DE LA EFECITIVIDAD NECESITA MAYOR EXPANSIÓN.
• LA PREVENCIÓN NECESITA SER SENSITIVA A LA CULTURA Y A LOS RECURSOS DISPONIBLES EN TODOS LOS PAÍSES.
• LOS RESULTADOS BASADOS EN POBLACIÓN REQUIEREN INVERSIONES EN RECURSOS HUMANOS Y FINANCIEROS.
• LA PREVENCIÓN EFECTIVA REQUIERE VÍNCULOS INTERSECTORIALES; REDES.
• LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS HUMANOS ES UNA ESTRATEGIA FUNDAMENTAL PARA PREVENIR LOS TRASTORNOS MENTALES POST-DESASTRES.
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MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION