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República Bolivariana de VenezuelaInstituto de Tecnología de Maracaibo
“Juan Pablo Pérez Alfonzo”Cátedra: Administración de la Enfermería
Realizado por:Guido GonzálezC.I: 13.742.101
Docente: Bexis Nuñez
07 de agosto de 2009, Edo. Zulia
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-Introducción- Objetivo General- Objetivos Específicos1.Datos Personales
1. Motivo de Consulta2. Enfermedad Actual3. Diagnóstico de Admisión2. Antecedentes Maternos, Familiares, Riesgos3. Estilo de vida, vivienda, higiene y hábitos.4. Examen Físicos5. Anatomía, fisiología y fisiopatología de las patologías6. Examen de laboratorio.7. Cuadro Farmacológico8. Planes de atención de enfermería
(1 real, 1 potencial, 1 social, 1 emocional, 1 estructural)− Recomendaciones − Conclusión − Glosario− Bibliografía.
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Explicar la clínica, fisiopatología y a la atención de enfermería de las diferentes patológicos neonatales.
Evaluar la historia clínica perinatal y pos-natal del usuario
Describir que es la prematuridad y el distres respiratorio.
Analizar e interpretar los examen de laboratorio.
Describir el tratamiento farmacológico
Demostrar y analizar los diferentes planes de atención de enfermería.
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-Motivo de Consulta- Dificultad para respirar-Prematuridad
Enfermedad actual.-RNAT / AEG-II gesta, I Para-Embarazo no controlado-Circular de cordon reductible-Fur 37 Sem-Eco 33 Sem-Capurro 35 Sem-Apgar de 7 puntos
Diagnostico de admisión -Prematuridad-RNAT / AEG
-SDR
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Piel: mucosa hidratada, coloración rosada Turgencia: normalMilios: Presente en nariz y frenteVermix coseoso: ausente Eritema Toxico: ausentes Petegura: ausentes Ictericia: ausentes Lanugos: presentes Mancha Mongolica: presentes en parte inferior de espalda Marca de Nacimiento: presente en parpado superior Amoldamiento: presenteCaput succedanem: ausente Cefalo Hematoma: ausente Fontonela anterios: sin lesiones Fontonela posterior: algunas
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Ojos: cerrados Nariz: mucosas hidratadas, tabique central Boca: mucosa hidratadas, paladar integro sin alteraciones patológicas Oído: bien implantado, lineal con el canto externo del ojo, audición presente. Cuello: simétrica, móvil sin alteraciones. Tono Muscular: deficiente. Clavículas: rectas e integras. Tórax: simétrico, con presencia de dificultad respiratoria leve. Mamas: simétricas, no palpables. Ruidos respiratorios: presentes. Abdomen: blando, depresivo, ruidos hidroaereos presentes. Cordón Umbilical: presente de color oscuro sin mal olor, seco. Genitales: escroto liso y brillante y neato urinario en punta del pene. Ano: permeable. Heces: neconio Miembros inferiores: marcas mal definidas en la mitad anterior. Constante vitales Valor Valor Normal Frecuencia cardiaca 140X 1 120 a 160 x1Frecuencia respiratoria 35X1 40 a 60x1Temperatura 365 ºC 36 a 37º C
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Niño que nace antes de las 37 semanas de
gestación Causas ?
-Nivel socioeconómico-No asistió control prenatal-Nutrición deficiente-Educación deficiente-Enfermedades infecciones no tratadas
Signos
-Pequeño de tamaño.-Peso < 2,500g-Piel delgada, brillante y rosada-Poco tejido grado-Actividad espontanea y el tono (-)-Extremidades un posición flexionada
Temperatura
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Aparición de atelectasia pulmonar
difusaDeficiencia de
surfactante pulmonares, se produce en las
células alveolaresProvocar que la distensibilidad pulmonar sea
disminuida
Incremente el trabajo de insuflar unos
pulmones rígidos.
Casos graves:-El diafragma-Los músculos intercostales
Se fatiganRetención Co2
Acidosis respiratoria
Existe un cortocircuito de
sangre Zona atelectasia
O2 no es posible
Hipoxia O2
Acidosis metabólica muerte
Resolverá 4 o 5 días
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- Parto prematuro -Respiraciones rápidas-Aleteo nasal-Retracciones con quejidos-Bajo peso < 1.000 g-Incapaces de realizar movimientos respiratorios
Pulmones muy rígidos
Apnea primaria
- Se basa en HistoriaGasometría arterialRadiografías
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Examen Valores normales Resultados Interpretaciones Fecha
WBCLymph%Gran % HgbPLT
Calcio
Glicemia
5.0 – 10 x 109/L 20.0 – 40.0 %50.0 – 70.0 % 11.0 – 160 gr/dL150.000- 450.000
8.4 – 105 mgg
70- 110 mg/ d/
15.2 x 10 9/L24.1 109 / L 59.9 % 16.9 gr/dl376 x 10mm / L
7.8 mg / d/
26 mg / dl/
Indican infección viral Indican infección bacteriana Se encarga de transportar el O2
la indican posible insuficiencia de la médula óseala indican posible hemorragia o cáncer -es necesario para la transmisión de los impulsos nerviosos y la contracción muscular.
diabetes mellitas,
Trastornos pancreativos
25/07/09
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Medicamento Mecanismo de Acción Dosis, Vía, Hora Reacciones Adversas Contraindicaciones
Amikacina
Desametasona
Ampicilina/ sulbactan
Fenobarbital
Complejo B
VIT C
Aminoglucosido de amplio espectro son bacteriotatico como bactericida
Es un glucorticoide, tiene efecto antiflamatorio, antialergico.
Tiene efectos bacteriostático como bactericida inhiben las síntesis de la pared bacteriana
Sedante e hipnótico de acción prolongada y anti convulsivo deprime SNC
15mg Ev C/ 12 H
1mg Ev c/ 8h
110 Ng EV C / 8h
5m g EV c/ 12h
1cc EV D. D
100 ng EV
Puede ser nefrotoxico y ototoxico
- Diarreas - Reacciones alérgicas -Mareos
-Su uso prolongado ocasiona dependencia
-La administración de altas dosis, puede causar calculo de oxolato
-Neonato, embarazo y en pacientes con alteraciones auditivas y renales.
-Ostoporeosis ulcera peptica tuberculosis.
-Alergia a la formula
-Intoxicación aguda para alcohol o depresores del SNC. -Trastorno grave de miocardio
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Medicamento Mecanismo de Acción
Dosis, Vía, Hora Reacciones Adversas
Contraindicaciones
Solución al 10% Tratamiento de la hipoglucemia
55 cc Produce irritación de las venas
Gluconato de calcio Recalcificante homostatico
1cc
Solucion al 0.9 % reposición de líquidos, corrige la depleción ligera de sodio
8 cc EV cada 8 horas
-Debe utilizarse con precaución en los pacientes con insuficiencia cardiaca o renal.
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Diagnostico de enfermería
Razón científica
Meta Acciones de enfermería
Razón científica
Evaluación
Deterioro del intercambio gaseoso
R/C Prematuridad
M/P- cianosis peri
bucal- miembros
dístales - Dificultad
para respirar- Aleteo nasal- Irritabilidad
La secuencia de la de deficiencia de ser lactante pulmonares en el momento del nacimiento
Criterio - No habrá- No habrá- No habrá- No habrá - No habrá
Se restaurara el intercambio gaseoso adecuado en un período de 4 a 5 días
- colocar al neonato en incubadora con O2 según O. M
- Eatatevizar la frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad
- Auscultarción pulmonar
- Vigilar gases arteriales
- Evaluar y registrar respuestas a la oxigeno terapia
- Valorar piel y mucosas.
- Administrar tto terapeutico según O.M
Si se consigue ventilar y expandir los pulmones se iniciara la producción de surfactante y se resolverá el intercambio gaseoso
Meta lograda
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Diagnostico de entrada
Razón científica Acción de enfermería
Riesgo de asfixia R/CDisponibilidad
insuficiente de sulfactante.
Estado en que el individuo corre claro peligro de asfixia
- Colocarlo en una encubadora y proporcionar O2 por mascarilla o cánula nasal. Según indicaciones.
- Auscultar los sonidos respiratorios cada dos o cuatro horas en busca de agregados
- Control del pulso y respiración.
- Medir los gases sanguíneas arteriales.
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Diagnostico de
enfermería
Razón científica
Meta Acciones de enfermería
Razón científica
Temor R/C Déficit de conocimientoM/P-inquietud -nerviosismo -Preocupación-Insomnio
Estado en el que el individuo experimenta una sensación de miedo o terror en relación con el peligro real e identificable que se percibe como peligro. Criterio-No habrá-No habrá-No habrá-No habrá
Disminuirá el temor en un período de 6
horas
- Valorar el estado emocional - Ayudarlo a dominar la sensación de miedo - Ayudarlo a identificar sus modos de afrontamiento- Apoyarlo para que comprender sus sentimientos y preocupaciones - Explicarle técnicas de relación y respiración
- Son mecanismo de afrontamiento que se utilizan para disminuir el temor o controlarlo y así proporcionar el usuario tranquilidad ante cual situación
Evaluación
Meta lograda
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Diagnostico de enfermería
Razón científica Meta Acciones de enfermería
Razón científica
Evaluación
- Deterioro de la interacción social.
R/CAislamiento
terapéuticoM/P- Incapacidad
para expresar satisfactoriamente sentimientos, afectos
- Sentimientos de culpa
- Falta de apoyo familiar.
- Estado en que el individuo participa en un intercambio social de manera insuficiente o excesiva o de calidad inafectiva
- No habia- No habia- No habia
Incentivar a la paciente a
que exprese sus
sentimientos en un
periodo de 1 día.
- Valoración del estado de animo
- Animar al usuario a que participe sus ideas e inquietudes con sus familiares, amigos, y compañeros.
- Orientar a los familiares y amigos que no dejen solo.
- Orientar que le presten atención cuando quiera manifestar algo.
- las interacciones sociales ayudan a mejorar el estado emocional y comportamiento del individuo y mejora las relaciones interpersonales para cambiar patrones de conductas.
Meta lograda
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Diagnostico de
enfermería
Razón científica
Meta Acciones de enfermería
Razón científica
Evaluación
-Deterioro de la sala sanitaria. R/CFalta de mantenimiento.M/P-Cerradura de la puerta dañada.-Conexión de agua del lavado rota.-Tanquilla del dañada-Mal olor en el area
Estado deficiente en el mantenimiento de las áreas, y no se brindan las condiciones optimas de higiene.
Restauración de la sala
sanitaria en un periodo de
1 mes
- Pasar un informe por escrito al departamento de enfermería explicando la situación del área para que solvente la problemática.
- Se tomaran medidas pertinentes de parte del departamento responsable ante la problemática.
Meta lograda
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