reporte de un caso de anemia hemolítica autoinmune

8/16/2019 Reporte de Un Caso de Anemia Hemolítica Autoinmune

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REPORTE DE UN CASO DE ANEMIAHEMOLÍTICA AUTOINMUNE EN

PACIENTE CON ENFERMEDAD TIPOINFLUENZA

LIC. T.M. RICHAR AUGUSTO MONTALVAN GONZALESSEGUNDA ESPECIALIDAD BANCO DE SANGRE Y

HEMOTERAPIA


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ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE

La anemia hemolítica autoinmune (AIHA, siglas eninglés) es un trastorno autoinmune en el ue !ariosti"os #e autoanticuer"os est$n #irigi#os#irectamente contra los gl%&ulos ro'os lo ueacorta su su"er!i!encia "ro!ocan#o una anemiahemolítica


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Los autoanticuer"os calientes (acti!os entre

los *+-C) causan el .*/ #e los casos

los autoanticuer"os 0ríos (acti!os atem"eraturas "or #e&a'o #e -C) constitu1en

el 2*23/ #e los casos

mientras ue el ti"o mi4to ocurre en menos#el 2/ #e los casos5


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CA6O CLINICO7ar%n #e 8 a9os #e e#a#, con cua#ro #e +#ías #e e!oluci%n #e congesti%n nasal,rinorrea 1 ce0alea intensa5

:os #ías #es"ués se agrega tos cone4"ectoraci%n hemo"toica, a&un#ante,

sensaci%n 0e&ril con escalo0ríos, consulta encentro hos"italario #on#e ue#a interna#o5

No re;ere cua#ro similar anterior5


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Ingres% a Uni#a# #e Cui#a#os Intensi!osA#ultos en esta#o<

l=ci#o

con O8 "or m$scara 0acial taui"neicocon "resi%n arterial 22>+ "ulso22>minuto 8 res"iraciones>minutotem"eratura a4ilar +? C5


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Al e4amen 0ísico llama&a la atenci%n el

murmullo !esicular #isminui#o en am&oshemit%ra4, cre"itantes en cam"os me#ios1 su&esca"ulares5

No si&ilancias5

@rea car#io!ascular< ritmo regular, rui#os

car#iacos normo0onéticos, no so"los nigalo"e5

esto #el e4amen 0ísico sin alteraciones


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so#io 2, mE>L"otasio ,8 mE>L

"roteína C reacti!a 2,. mg>:lCoagulograma normal5asometría arterial<

"H ,+ FCO8 8 FO8 222, HCO 2.,D saturaci%n O8 D,./5

Electrocar#iograma #entro #e los límitesnormales


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E7OLUCIGN<

PRIMER DIA: "aciente ingres% con O8 "orm$scara 0acial5

SEGUNDO DÍA: se conect% asistencia res"iratoriamec$nica "or es0uero res"iratorio intenso 1#esaturaci%n "rogresi!a, reuirien#o altos"ar$metros !entilatorios5

6e inici% tratamiento con ce0tria4ona,ci"roo4acina 1 oseltami!ir5 Llam% la atenci%n el#escenso #e la hemoglo&ina en los #ías siguientes5


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Los estu#ios "ara hem%lisis mostraronreticulocitos corregi#os 2,8J &ilirru&ina

in#irecta ,D mg>#LJ test #e Coom&s#irecto "ositi!oJ ANA K 2


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Ante #escenso #e la hemoglo&ina serealiaron tres trans0usiones #e gl%&ulos

ro'os5 6e a#ministraron &olos #emetil"re#nisolona "or tres #íasconsecuti!os5

El "aciente e!olucion% 0e&ril, con gl%&ulos&lancos en ascenso, "or lo ue al o #ía secam&iaron anti&i%ticos a imi"enem 8g>#íam$s !ancomicina 8 g>#ía, "re!io

"anculti!os5

6e aisl% otro germen en secreci%ntraueal< 6ta;lococus aureus meticilina

resistente5 Fresent% a#em$s urea 1


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DISCUSI*N

El reconocimiento #e un "roceso hemolítico#entro #el conte4to clínico #el "aciente sugierela r$"i#a a"arici%n #e síntomas 1 signos #e

anemia #on#e no ha1 e!i#encia #e "ér#i#a #esangre5 La anemia se!era #etermina la "ali#e,

tauicar#ia 1 signos #e insu;ciencia car#iaca5Los cam&ios la&oratorios sugesti!os #e "roceso

hemolítico inclu1en< Anemia, hi"er&iliru&inemiaa e4"ensa #e la in#irecta le!e, aumente el ni!el#e L:H


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En m$s #el D3/ #e los "acientes conhem%lisis inmune el test #e Coom&s es"ositi!o, como en nuestro caso5

Este test #etecta la "resencia #einmunoglo&ulina o 0ragmentos #ecom"lementos acti!a#os, ue se a#hieren

a los gl%&ulos ro'os #el "aciente acortan#ola !i#a me#ia5


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reporte de un caso de anemia hemolítica autoinmune

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