rendicion de cuentas comfaguajira epss 2011

RENDICION DE CUENTAS COMFAGUAJIRA EPSS 2011

CIRCULAR UNICA TITULO VII .3 LA GUAJIRA

INFORME DE GESTION ENERO A DICIEMBRE DE 2011EPS-RS

GENERALIDADESLa EPS-S Comfaguajira tiene presencia en 13 de los 15 Municipios del Departamento de la Guajira; a 31 de Diciembre tiene un total de 101.463 afiliados distribuido de la siguiente manera:

Municipio Afiliados Activos %

ALBANIA 1,130 1.114BARRANCAS 4,697 4.629DIBULLA 3,166 3.12EL MOLINO 1,257 1.239FONSECA 10,041 9.896HATONUEVO 3,634 3.582MAICAO 9,579 9.441MANAURE 8,250 8.131RIOHACHA 25,939 25.57SAN JUAN DEL CESAR 8,008 7.893URIBIA 15,896 15.67URUMITA 1,002 0.988VILLANUEVA 8,864 8.736Total 101,463 100

Afiliados por Municipio


Municipio Femenino % F Masculino % M Total

ALBANIA 584 51.68 546 48.32 1,130BARRANCAS 2,424 51.61 2,273 48.39 4,697DIBULLA 1,627 51.39 1,539 48.61 3,166EL MOLINO 697 55.45 560 44.55 1,257FONSECA 5,515 54.92 4,526 45.08 10,041HATONUEVO 1,929 53.08 1,705 46.92 3,634MAICAO 5,016 52.36 4,563 47.64 9,579MANAURE 4,443 53.85 3,807 46.15 8,250RIOHACHA 13,724 52.91 12,215 47.09 25,939SAN JUAN DEL CESAR 4,193 52.36 3,815 47.64 8,008URIBIA 8,307 52.26 7,589 47.74 15,896URUMITA 496 49.5 506 50.5 1,002VILLANUEVA 4,629 52.22 4,235 47.78 8,864Total 53,584 52.81 47,879 47.19 101,463

•Afiliados por Genero

Municipio Urbano % U Rural % R TotalALBANIA 781 69.12 349 30.89 1,130BARRANCAS 3,802 80.95 895 19.05 4,697DIBULLA 2,062 65.13 1,104 34.87 3,166EL MOLINO 1,167 92.84 90 7.16 1,257FONSECA 8,414 83.8 1,627 16.2 10,041HATONUEVO 3,146 86.57 488 13.43 3,634MAICAO 7,865 82.11 1,714 17.89 9,579MANAURE 784 9.503 7,466 90.5 8,250RIOHACHA 17,084 65.86 8,855 34.14 25,939SAN JUAN DEL CESAR 4,675 58.38 3,333 41.62 8,008URIBIA 3,624 22.8 12,272 77.2 15,896URUMITA 921 91.92 81 8.084 1,002VILLANUEVA 8,750 98.71 114 1.286 8,864Total 63,075 62.17 38,388 37.83 101,463

•Afiliados por Zona de Residencia


Municipio Nivel I % I Nivel II % II Nivel III % III No aplica % N Total

ALBANIA 916 81.1 105 9.3 0 0.0 109 9.6 1,130BARRANCAS 2,073 44.1 2,212 47.1 70 1.5 342 7.3 4,697DIBULLA 2,106 66.5 784 24.8 2 0.1 274 8.7 3,166EL MOLINO 821 65.3 384 30.5 12 1.0 40 3.2 1,257FONSECA 6,533 65.1 3,066 30.5 85 0.8 357 3.6 10,041HATONUEVO 1,729 47.6 476 13.1 25 0.7 1,404 38.6 3,634MAICAO 4,127 43.1 1,732 18.1 42 0.4 3,678 38.4 9,579MANAURE 304 3.7 92 1.1 22 0.3 7,832 94.9 8,250RIOHACHA 13,302 51.3 2,370 9.1 100 0.4 10,167 39.2 25,939

SAN JUAN DEL CESAR 5,320 66.4 1,985 24.8 153 1.9 550 6.9 8,008URIBIA 919 5.8 82 0.5 1 0.0 14,894 93.7 15,896URUMITA 752 75.0 193 19.3 0 0.0 57 5.7 1,002VILLANUEVA 7,705 86.9 926 10.4 12 0.1 221 2.5 8,864Total 46,607 45.9 14,407 14.2 524 0.5 39,925 39.3 101,463

•Afiliados por Nivel del Sisben


EVENTOS NO POS-SEn cuanto a los eventos NO POS-S, enviados a la Secretaria de Salud Departamental para el 2011, fueron radicados directamente por nuestra EPS-S 16.616 solicitudes, para que sean autorizadas por este Ente Departamental, las cuales se le realizaron el respectivo seguimiento y se discriminan de la siguiente manera:


EVENTOS NO POS-S


Municipio/ Mes Total Ordenes radicadasALBANIA 63 BARRANCAS 631 DIBULLA 507 EL MOLINO 94 FONSECA 1,894 HATONUEVO 173 MAICAO 2,294 MANAURE 250 RIOHACHA 6,601 SAN JUAN DEL CESAR 2,045 URIBIA 275 URUMITA 98 VILLANUEVA 1,691 Total 16,616

En nuestro camino de seguir mejorando la Calidad en la atención en salud a nuestros afiliados, en este año, el equipo de Gestión de la Calidad de la EPS, realizo las auditorías externas a nuestra red de servicios ubicadas en el Departamento de la Guajira y fuera de nuestro Departamento, de acuerdo al cronograma, donde se verificaron los procesos prioritarios de atención y el cumplimiento de los estándares de calidad los cuales nos arrojaron datos importantes para realizar la respectiva retroalimentación a la IPS. En este año, se realizaron las respectivas visitas de control a los diferentes Entes territoriales y oficinas de atención al afiliado en los Municipios donde administramos el Régimen Subsidiado.


Se enviaron los diferentes informes a los órganos de control para verificación y fines pertinentes. En cuanto a las encuestas de satisfacción realizada por nuestra EPS a nuestros afiliados en todo el departamento sobre los servicios como EPS, en este trimestre arrojo como resultado, el 94.61 % de satisfacción, como se muestra en el cuadro correspondiente. En cuanto a la Calidad en la prestación de los servicios de Salud en nuestra Red de prestadores, en el año, se obtuvieron los siguientes indicadores en los cuales se observa una tasa de satisfacción global de 85.71 %. (Ver cuadro correspondiente).



INDICADORES DE SATISFACCION ENCUESTAS EPSTAMAÑO DE LA ENCUESTAS 11.793 ENCUESTAS

Nº 1. A Usted lo atendieron en la ARS:

2. La respuesta a la Atención solicitada

fue:

3. La atención por parte del personal de la ARS

ha sido:

4. La información para solicitar un servicio ha

sido:

5. Usted cree que las

instalaciones físicas de la Entidad son:

6. En general Usted

cree que la

atención ha sido:

7. Usted considera que la ARS

es:

CALIFICACION PROMEDIO

AFILIADOS SATISFECHOS

1 4.19 4.17 4.19 4.19 4.19 4.20 4.23 29.3511.157 de

11.79394.61%

Nº CALIFICACION INTERPRETACION

1 De 28 a 35 SATISFACCION, PRODUCTO CONFORME, ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

2 De 20 a 27 INSATISFACCION, PRODUCTO NO CONFORME, ACCIONES PREVENTIVAS3 MENOR A 19 SERVICIO NO CONFORME, PRODUCTO NO CONFORME, ACCIONES CORRECTIVAS


INDICADORES DE SATISFACCION ENCUESTAS IPSTAMAÑO DE LA ENCUESTAS 10.966 ENCUESTAS

1. La asignación de citas fue: 3.99 2. La respuesta al servicio solicitado fue: 3.97 3. Al solicitar el servicio, como fue atendido?: 4.00 4. La información y orientación ha sido: 4.00 5. Usted cree que las instalaciones físicas de la Entidad son: 3.99 6. En general Usted cree que la atención ha sido: 3.99 7. Usted considera que la IPS es: 4.01 Observaciones PROMEDIO CALIFICACION 27.96

AFILIADOS SATISFECHOS 9.399 de 10.966 85.71%

Interpretación

Nº CALIFICACION INTERPRETACION

1 De 28 a 35SATISFACCION, PRODUCTO CONFORME, ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD

2 De 20 a 27INSATISFACCION, PRODUCTO NO CONFORME, ACCIONES PREVENTIVAS

3 MENOR A 19SERVICIO NO CONFORME, PRODUCTO NO CONFORME, ACCIONES CORRECTIVAS


EPS-RS CCF023 TRIMESTRE TODOS AÑO 2011

TIPO DE PROGRAMATOTAL

ACTIVIDADES

1 Medicina General 90482 Pediatría 24163 Medicina Especializada 125464 Odontología General 52835 Odontopediatria 1246 Laboratorio Clínico 294797 Rayos X 50678 Urgencias 82749 hospitalización 5003

11 Otras Actividades Curativas 746812 Otras Actividades Preventivas 1776013 Otros Actividades 3794

TOTALES 72768

REPORTE ESTADISTICO AÑO 2010COBERTURAS EN SERVICIOS SOCIALES

Metas de Resultado a cuatro años Nombre del Indicador Valor esperado en el año 2011 Valor alcanzado en el año 2011

REDUCIR A 4 * 1000 NV EN CUATRO AÑOS LA TASA DE MORTALIDAD INFANTIL EN LOS AFILIADOS DE COMFAMILIAR DE LA GUAJIRA EN EL MUNICIPIO

TASA DE MORTALIDAD INFANTIL 1,5*1000NV 1.3* 1000NV

REDUCIR EN UN 5% (LINEA DE BASE 0.03*1000 NV) POR DEBAJO DE LA LINEA DE BASE EN MENORES DE CINCO AÑOS LA TASA DE MORTALIDAD EN LOS AFILIADOS DE COMFAMILIRA DE LA GUAJIRA EPS RS EN EL MUNICIPIO

TASA DEMORTALIDAD INFANTILEN MENORES DE

CINCO AÑOS2,85 1,70%

REDUCIR EN UN 0.3 LA TASA DE MORTALIDAD MATERNA EN LAS AFILIADAS A LA EPS EN EL MUNICIPIO

TASA DE MORTALIAD MATERNA POR 100MIL

NACIDOS VIVOS0.1% 0,3%

FORTALECER ESTRATEGIAS DE DEMANDA INDUCIDA A LOS SERVICIOS DE CONTROL PRENATAL PARA AUMENTAR EN UN 30% EN EL AÑO LA CAPTACION DE LA GESTANTE EN EL PRIMER TRIMESTRE

NUMERO DE EMBARAZADAS CAPTADAS EN EL PRIMER

TRIMESTRE / TOTAL DE MUJERES EMBARAZADAS

CAPTADAS

10,0% 50,0%

REDUCIR EN UN 10% LA TASA DE FECUNDIDAD EN MUJERES ENTRE 15 Y 45 AÑOS AFILIADAS A LA EPS EN EL MUNICIPIO

TASA DE FECUNDIDAD 2.5% 18,5%


REDUCIR AL CUATRENIO EN UN 5% LA TASA DE DE MORTALIDAD POR CANCER DE CUELLO UTERINO EN LAS AFILIADAS DE LA EPS EN EL MUNICIPIO

PORCENTAJE DE MORTALIDAD POR CANCER DE CERVIX 1.25% 4,3%

APOYAR AL ENTE TERRITORIAL DEACUERDO A LAS COMPETENCIAS DE LA EPS A LA REDUCCION DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS

100% DE APOYO 100% 100%

REDUCIR LA TASA DE MORTALIDAD DEL CA DE MAMA EN UN 5% EN LAS AFILIADAS A COMFAMILIAR EN EL MUNICIPIO

NUMERO DE MUERTES POR CA DE MAMA / TOTAL DE MUJERES

POSITIVAS Y CONFIRMADAS CON CA DE MAMA

1.25% 2,9%

REDUCIR LA TASA DE MORTALIDAD DEL CA DE PROSTATA EN UN 20% EN LOS AFILIADOS A COMFAMILIAR EN EL MUNICIPIO

NUMERO DE MUERTES POR CA DE PROSTATA / TOTAL DE HOMBRES POSITIVOS Y

CONFIRMADOS CON CA DE PROSTATA

5% 7,9%

APOYAR AL ENTE TERRITORIAL DEACUERDO A LAS COMPETENCIAS DE LA EPS AL DESARROLLO DE LAS POLITICAS Y ESTRATEGIAS DE SALUD MENTAL Y PREVENCION DE LESIONES VIOLENTAS EVITABLES

100% DE APOYO 100% 100%


REDUCIR EN UN 3% LA MUERTE POR 10 CASOS POSITIVOS DE DENGUE EN LA PBLACION AFILIADA EN EL MUNICIPIO

NUMERO DE MUERTES POR DENGUE / TOTAL DE CASOS

POSITIVOS POR DENGUE1% 0 CASOS

INCREMENTAR EN UN 50% AL CUATRENIO LA CAPTACION DE HIPERTENSOS Y DIABETICOS PARA DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE LAS ENFERMEDAD RENAL CRONICA

PROPORCION DE PACIENTES CON HIPERTENSION Y DIABETES AFILIADOS A LA EPS

2.5% 23,0%

1.- DESARROLLAR EN CONJUNTO CON LA IPS CONTRATADA EN EL MUNICIPIO ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR EN UN 1,5% LA PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FISICA GLOBAL EN ADOLESCENTES ENTRE 13 Y 17 AÑOS.

PROPORCION DE ADOLESCENTES ENTRE LOS 13 Y 17 AÑOS QUE PRACTICAN ACTIVIDAD FISICA

0.5 7,9%

2.- DESARROLLAR EN CONJUNTO CON LA IPS CONTRATADA EN EL MUNICIPIO ESTRATEGIAS PARA AUMENTAR EN UN 1,2% LA PREVALENCIA DE ACTIVIDAD FISICA GLOBAL EN ADULTOS ENTRE 18 Y 64 AÑOS.

PROPORCION DE ADULTOS ENTRE 18 Y 45 AÑOS QUE PRACTICAN ACTIVIDAD FISICA

0.5% 6,6%

GARANTIZAR QUE EL 100% DE LA RED PRESTADORA DE PRIMER NIVEL PRESTE CON CALIDAD LOS SERVICIOS DE CONTROL PRENATAL, PARTO, DEL NACIMIENTO Y PUERPERIO

NUMERO E AUDITORIAS REALIZADAS / TOTAL DE

AUDITORIAS PROGRAMADAS25% 69%


MANTENER LA PREVALENCIA Y DISMINUIR LA INCIDENCIA ENEL

10% DE TRASMISION DEL VIH MADRE E HIJO EN LAS AFILIADAS A COMFAMILIAR DE LA GUAJIRA

EN EL MUNICIPIO

NUMERO DE MUJERES EMBARAZADAS CON VIH / TOTAL DE MUJERES EMBARAZADAS

2.5%

0,001%

NUMERO DE NIÑOS CONTAGIADOS CON TRASMISION VERTICAL / NUMERO DE NIÑOS NACIDOS VIVOS

0%

DISMINUIR EN 1.5% EL INDICE DE COP PROMEDIO A LOS 12 AÑOS

PORCENTAJE DE REDUCCION DE INDICE DE COP 0.5% 0,28%

LOGRAR MANTENER LOS DIENTES EN LA POBLACION AFILIADA A LA EPS EN UN 10% DE LOS MAYORES DE 18 AÑOS

PORCENTAJE DE POBLACION MAYOR DE 18 AÑOS CON DIENTES PERMANENTES

PRESENTES2.5% 6,5%

AUMENTAR EN UN 20% LA CURACION DE LOS CASOS DE BK

POSITIVOSPORCENTAJE DE CASOS

POSITIVOS 5% 20%

REDUCIR EN UN 10% LOS CASOS DE LEISHMANIASIS EN LA

POBLACION AFILIADA EN EL UN PERIODO

NUMERO DE CASOS POSTIVOS / TOTAL DE POBLACION AFILIADA

EN EL MUNIPIO2.5% 7,3%


REDUCIR Y MANTENER A 1.5% LOS CASOS POSITIVOS DE LEPRA

PORCENTAJES DE CASOS POSITIVOS 0.5% 0%

REDUCIR EN UN 1.5% LOS CASOS DEE RABIA HUMANA EN LA

POBLACION AFILIADA

NUMERO DE CASOS POSITIVOS / TOTAL DE POBLACION AFILIADA

0.5% 0%

REDUCIR EN UN 1.5% LOS CASOS DE MALARIA ENLA POBLACION

AFILIADA EN EL MUNICIPIO

NUMERO DE CASOS POSITIVOS DE MALARIA /

TOTAL DE AFILIADOS EN LA POBLACION

0.5% 0,8%

REDUCIR EN UN 1% LA MUERTE POR DESNUTRICION EN MENORES DE CINCO AÑOS EN LOS AFILIADOS A LA EPS EN EL MUNICIPIO EN UN AÑO

PORCENTAJE POR DESNUTRICION 0.25% 0,39%

IMPLEMENTAR EN UN 100% EN EL CUATRENIO LAS ACTIVIDADES DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICAS CON CARGO A LA EPS RS

PORCENTAJE DE IMPLEMENTACIONE DEL PLAN NACIONAL DE SALUD PUBLICA CON CARGO A LAS EPS

75% 70%

GRACIAS

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