RENDICIÓN DE CUENTASMinisterio de Salud y Protección Social

15 de diciembre de 2017

1. Resultados en salud

1. Resultados en salud

2. Fortalecimiento institucional

ESQUEMA -FOSYGA

• Naturaleza: Cuenta de Ministerio.

• Operación misional tercerizada.

• Operación dispersa: Varios contratosy una Dirección de Administración en elMSPS.

• Altos costos de transacción.

• Difícil adaptación a cambiosnecesarios, exceso de trámites,duplicidad de actividades, ruptura de lacontinuidad de la operación.

• Manejo presupuestal y contable: porsubcuentas.

• Consejo de Administración MSPS.

• Administración de bases de datosprincipales tercerizada no la realizabael MSPS.

• Entidad pública de naturaleza especial.

• Operación integrada.

• Reducción de costos. ($700 millones mes). Techo gasto administrativo por Ley.

• Gestión unificada de recursos: unidad de caja excepto recursos de la Entidad Territorial.

• Se reducen procesos, minimizando riesgos.

• Planta de personal propia.

• Gobierno Corporativo: Junta Directiva.

• Administración directa de información.

• Administra recursos de aseguramiento, FOSYGA y FONSAET: $41 billones.

NUEVO ESQUEMA - ADRES

2. Transición Fosyga-ADRES

• Montaje listo para el día 1.

• Operación en marcha día 1. Todos los procesos

misionales.

• Personal elegido por méritos.

• Normalizada operación en procesos críticos.

• Análisis permanente de información.

• Integración procesos misionales.

• Al día Unidad de Gestión (área administrativa).

2. Avances ADRES primeros 4 meses

Aspectos financieros:

97,3%

97,8%

99,2%

99,0%

99,7%

96,0%

96,5%

97,0%

97,5%

98,0%

98,5%

99,0%

99,5%

100,0%

2012 2013 2014 2015 2016

Ejecución presupuestal Minsalud

2.1 Avances en la gestión que permiten fortalecer la confianza del sector

3. Depuración sectorial

4. Implementación Ley Estatutaria

4. Implementación Ley Estatutaria

4. Implementación Ley Estatutaria - Mipres

5. Consolidación de la política

farmacéutica

• Compra centralizada

• Regulación de precios de medicamentos

• Transferencia de valor

• Estímulo de la competencia

5. Consolidación de la política farmacéutica

6. Mayores recursos

6. Mayores recursos

variación real 2010-2016:

28,90%

,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

45,00

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Parafiscales Fiscales

(billones de pesos de 2016)

Tot.31,15

part.30%

Tot.38,95 Tot. 40,16

part.32%

part.32%

part.32%

part.47% part.

49%

part.70%

part.68%

part.68% part.

53%

part.51%

part.70%

part.50%

part.68%

part.70%

part.50%

Defecto 2016 = $5,19 billones

Deudas ET= $1,6 billones reportados ET (Dic 2016)

Pago DeudasAcumulado

(2011-2016)*2017

Saneamiento deudas ET RS $481.814 $7.014

Saneamiento deudas No POS $2.027.833 $62.341

Pago de deudas Fosyga $998.967 $107.314

Capitalización EPS ( Decreto

2702/14)*$1.074.666 $122.178

CCF- Saneamiento deudas EPS $288.853

Financiación deudas Caprecom $500.000 $500.000

Total $5.083.281 $1.087.699

Nuevas FuentesAcumulado

(2011-2016) *2017

Recursos FONPET $905.747 $700.000

Medio Punto del IVA

Reforma Tributaria$890.000

Impuesto al Tabaco $129.356

Otras fuentes (Licores) $135.000

Total $905.747 $1.854.356

* Cifras en millones de pesos constantes de 2016

6. Mayores recursos

7. Nuevo modelo de atención

Alistamiento Implementación

URBANO Cali Bogotá, Medellín, Barranquilla, Ibagué

ALTA RURALIDAD

Huila, Tolima, Valle del Cauca, Boyacá.

Risaralda, Cauca, Caldas

ZONA RURAL DISPERSA

San Andrés, Vichada, Vaupés, Meta, Guaviare, Amazonas

Guainía, Guajira, Chocó

FUERZAS MILITARES

Bogotá: fuerzas militares y Policía nacional

7. Nuevo modelo de atención

1

4

6

4

3

3

1

Urbano

Zona ruralRuraldispersoFFMM

7. Nuevo modelo de atención – Piloto Guainía

Año

2014

2015

2016

2017

2018

Alistamiento

Implementación

Seguimiento

y evaluación

De

sa

rro

llo

de

ca

pa

cid

ad

es

de

la

dir

ec

ció

n t

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e s

alu

d • Aval político y consulta previa

• Conformación de mesa ampliada

• Socialización y capacitación con enfoque intercultural

• Pre-diseño, plan de inversión y estimación de costos de operación

• 76% de la población caracterizada por grupos de riesgo

• RIAS materno-perinatal

• COOSALUD único asegurador para el régimen subsidiado

• 23 puestos de salud - 4 centros de salud

• 1 hospital con especialidades básicas de II nivel

• Hospital universitario San José cabeza de red

• Equipos extramurales por las 5 cuencas

• Acceso a los servicios de 17% en 2013 al 79% en 2017

• Cero muertes maternas

• Tasa de mortalidad neonatal y perinatal tardía más baja

del país (4 x 1.000 N.V)

• Construcción de infraestructura: $8.300 millones

8. Políticas de prevención y

promoción

• VPH: en 2016, 51 mil niñas y adolescentes fueronvacunadas. En 2017, se han vacunado 91 mil y más de 3millones han sido vacunadas desde su incorporación (en2012).

• Tabaco: aprobación del incremento progresivo delimpuesto específico a los cigarrillos y un incremento del

IVA.

• Etiquetado: inicio de la revisión de productos en elmercado para establecer limites máximos de contenido denutrientes de interés en salud pública (sodio, calorías,azúcares, grasas trans y saturadas).

8. Políticas de prevención y promoción

8. Políticas de prevención y promoción

• Prevalencia de consumo de tabaco

bajó de 12,9% a 8,3% entre 2013 y

2017.

• Implementación del Programa

Nacional de Cesación de Tabaco.

• Recomendaciones de ingesta de

energía y nutrientes RIEN –

Resolución 3803/16.

• Rutas Integrales de Atención para

enfermedades cardiovasculares,

cáncer, EPOC, diabetes y

obesidad.

Fuente: IETS 2016

MEGAMETA

8. Políticas de prevención y promoción

Programa Ampliado de Inmunizaciones

• Colombia cuenta con uno de los esquemas de vacunación

más completos de la región que incluye 21 vacunas que

protegen contra 26 enfermedades.

• Inclusión de la vacuna contra Meningococo para atención de

brotes (Buenaventura).

• Primera cohorte de niños de un año de edad vacunados

contra varicela (91,2%).

• Fortalecimiento de Red de Frío en el país.

• Libre de enfermedades inmunoprevenibles a pesar de los

riesgos de brotes.

8. Políticas de prevención y promoción

2014 2015 2016

Inició en Bolívar y La

Guajira.Implementación

en Nariño,

Sucre, Guainía y

Quibdó, Chocó.

Adquisición de

micronutrientes en

polvo para entregar a

los niños y niñas de 6 a

23 meses de edad en

esos departamentos.

117.426 niños y

niñas de 6 a 23

meses de edad

beneficiados.

153 municipios de

los

6 departamentos, a

través de la consulta

de crecimiento y

desarrollo.

Programa nacional de prevención y reducción de la anemia

nutricional en la primera infancia

En la Guajira se redujo la prevalencia de desnutrición

aguda del 3,4% en el 2015 al 2,6% en el 2016 y la

reducción de la mortalidad en un 49% en el 2017.

Normatividad • Reglamentación del Decreto 2567 de 2015.

• Reglamentación de Ley 1787 del 6 de julio de

2016.

Implementación • 6 licencias de fabricación de derivados de

cannabis en el marco del Decreto 2467 de 2015.

• 13 nuevas licencias de fabricación de derivados

de cannabis en el marco de la Ley 1787 de 2016.

Gestión • 45 conferencias y capacitaciones.

• Reunión con la Junta Internacional de

Fiscalización de Estupefacientes sobre cupos

2017 y 2018.

• Presencia en seminario académico en Uruguay.

8.1 Fondo Nacional de Estupefacientes - Cannabis

8.2 Epidemia de Zika

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 02 04 06 08 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 02 04 06

2015 2016 2017

Nu

mb

er c

ases

Semanas epidemiológicas

Casos confirmados Casos sospechosos

Inicio de la epidemia.

Fin de la fase epidémica.Inicio fase endémica.

9. Fortalecimiento de red pública

hospitalaria

9. Fortalecimiento de la red pública hospitalaria

23%

12%

6%

18%19%

10%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

2012 2013 2014 2015 2016 2017

% ESE Riesgo Bajo

TOTAL Polinómica (TOTAL)

35% 32% 34%

57%52% 50%

0%

20%

40%

60%

2012 2013 2014 2015 2016 2017

% ESE Sin Riesgo

TOTAL Polinómica (TOTAL)

Fuente: MSPS – Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria

32%

42%45%

19% 20%

14%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

2012 2013 2014 2015 2016 2017

% ESE Riesgo Alto

TOTAL Polinómica (TOTAL)

9%

13%14%

6%

8%

6%

0%

4%

8%

12%

16%

2012 2013 2014 2015 2016 2017

% ESE Riesgo Medio

TOTAL Polinómica (TOTAL)

Evolución histórica de la situación fiscal y financiera de los prestadores públicos de salud

Adopción de PSFF con medidas:

1. Reorganización administrativa

2. Racionalización del gasto

3. Restructuración de la deuda

4. Saneamiento de pasivos

5. Fortalecimiento de ingresos del hospital

Operación

Sostenibilidad

Acceso

Oportunidad

Continuidad

Calidad

Para

• Recursos habilitados para el saneamiento. FONSAET, PGN – inversión

MinSalud, Saldos de cuentas maestras, excedentes de rentas cedidas, excedentes

del Fonpet – Lotto en línea (Dec 728/13), recursos propios de las entidades

territoriales

Plan salvamento ESE – Programa de

Saneamiento Fiscal y Financiero

9. Fortalecimiento de la red pública hospitalaria

$56.394

$65.958 $64.688 $58.595

$68.605

$40.988

$-

$20.000

$40.000

$60.000

$80.000

2011 2012 2013 2014 2015 2016

Déficit agregado de ESE en PSFF (52 ESE) (Millones)

Fuente: Informe de Evaluación Anual 2016 – Programas de Saneamiento Fiscal y Financiero

viabilizados de ESE en riesgo medio o alto - MHCP

Al 31 de diciembre 2016 52 ESE categorizadas en riesgo medio o alto con Programa de

Saneamiento Fiscal y Financiero (PSFF) viabilizado, ejecutado y evaluado.

Evolución de los programas de saneamiento fiscal y financiero (MHCP)

9. Fortalecimiento de la red pública hospitalaria

10. Clima sectorial

Despliegue de médicos y ambulancias en los ETCR:

• 14.291 atenciones a excombatientes Y comunidades aledañas.

• Con ambulancias de Defensa Civil se realizaron 1.164 evacuaciones de estas poblaciones.

• A través de jornadas de salud complementarias se han dado 10.000 atenciones adicionales.

Avances en aseguramiento:

• Se han afiliado 10.257 excombatientes de manera expedita al régimen subsidiado.

• Ello se ha materializado en la generación de 21.005 autorizaciones.

• 976 procedimientos han sido autorizados para 263 gestantes.

Plan Marco de Implementación:

• Se ha logrado concertación de indicadores de seguimiento a componentes de salud de los acuerdos.

• En los indicadores, planes y programas se han adoptado los distintos enfoques diferenciales.

10. Clima sectorial– Avances en Paz

10. Clima sectorial– Cultura de seguridad social

• Los recursos de la salud los aportamos todos y su cuidado es responsabilidad de cada uno de nosotros.

• Entre 2016 y 2017 se realizaron: 7 mesas regionales. 4 mesas en Bogotá. 1 Foro Nacional.

• Todos estos eventos contaron con la participación de mas de 1.600 personas.